目的：通过回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助食管癌（RAE）手术治疗结果，报道上海市胸科医院 RAE 根治术的早期结果和相关技术学习曲线。方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2016年8月开展的所有 RAE 患者，共75例。研究内...目的：通过回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助食管癌（RAE）手术治疗结果，报道上海市胸科医院 RAE 根治术的早期结果和相关技术学习曲线。方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2016年8月开展的所有 RAE 患者，共75例。研究内容包括患者的一般资料、术前肿瘤病理分期、手术过程、肿瘤切除结果和术后恢复情况。结果75例 RAE 患者中，男性53例，女性22例。平均年龄（62．1±8．0）岁。术前诱导4例（5．3％），R0切除率73／75（97．3％），平均出血量（230．7±73．5）ml。全组平均手术时间（275．2±56．8）min，胸部手术时间（95．6±27．5）min。最早20例与之后55例比较：全部手术时间分别为（318．0±48．1）min 和（259．7±51．8）min（t ＝4．391，P ＜0．001）；胸部手术时间分别为（115．1±29．0）min 和（88．6±23．5）min（t＝4．057，P ＝0．001）。平均切除淋巴结总数为（15．9±11．0）枚，切除胸部淋巴结个数为（9．8±6．9）枚，切除喉返神经旁淋巴结个数为（3．3±2．6）枚。以手术日期为分界，20例为组，对75例患者行亚分组后，上纵隔淋巴结采样率分别为85．0％、100．0％、100．0％和100．0％（χ^2＝8．594，P ＝0．049），其中左喉返神经旁淋巴结采样率分别为65．0％、95．0％、95．0％和100．0％（χ^2＝13．920，P ＝0．006）。术后主要并发症包括呼吸功能不全5例（6．7％）、乳糜胸2例（2．7％）、气管食管瘘1例（1．3％）、肺栓塞1例（1．3％）、喉返神经麻痹（VCP）11例（14．7％）。以手术日期为界，25例为组，对75例患者行亚分组后发现，VCP 发生率明显下降，但差异无统计学意义（24．0％、12．0％和8．0％；χ^2＝2．770，P ＝0．250）。患者中位住院时间12 d，无术后30 d 内死亡病例。结论RAE 根治术安全、可靠。经过20例左右的学习曲线后，术者可熟练掌握胸部机器人手术操作和纵隔淋巴结清扫，尤其是双侧喉返神经旁可获得明显改善，而喉返神经损伤率也能明显降低。展开更多
文摘目的：通过回顾国内最大的一组单中心达芬奇机器人辅助食管癌（RAE）手术治疗结果，报道上海市胸科医院 RAE 根治术的早期结果和相关技术学习曲线。方法回顾上海市胸科医院自2015年11月至2016年8月开展的所有 RAE 患者，共75例。研究内容包括患者的一般资料、术前肿瘤病理分期、手术过程、肿瘤切除结果和术后恢复情况。结果75例 RAE 患者中，男性53例，女性22例。平均年龄（62．1±8．0）岁。术前诱导4例（5．3％），R0切除率73／75（97．3％），平均出血量（230．7±73．5）ml。全组平均手术时间（275．2±56．8）min，胸部手术时间（95．6±27．5）min。最早20例与之后55例比较：全部手术时间分别为（318．0±48．1）min 和（259．7±51．8）min（t ＝4．391，P ＜0．001）；胸部手术时间分别为（115．1±29．0）min 和（88．6±23．5）min（t＝4．057，P ＝0．001）。平均切除淋巴结总数为（15．9±11．0）枚，切除胸部淋巴结个数为（9．8±6．9）枚，切除喉返神经旁淋巴结个数为（3．3±2．6）枚。以手术日期为分界，20例为组，对75例患者行亚分组后，上纵隔淋巴结采样率分别为85．0％、100．0％、100．0％和100．0％（χ^2＝8．594，P ＝0．049），其中左喉返神经旁淋巴结采样率分别为65．0％、95．0％、95．0％和100．0％（χ^2＝13．920，P ＝0．006）。术后主要并发症包括呼吸功能不全5例（6．7％）、乳糜胸2例（2．7％）、气管食管瘘1例（1．3％）、肺栓塞1例（1．3％）、喉返神经麻痹（VCP）11例（14．7％）。以手术日期为界，25例为组，对75例患者行亚分组后发现，VCP 发生率明显下降，但差异无统计学意义（24．0％、12．0％和8．0％；χ^2＝2．770，P ＝0．250）。患者中位住院时间12 d，无术后30 d 内死亡病例。结论RAE 根治术安全、可靠。经过20例左右的学习曲线后，术者可熟练掌握胸部机器人手术操作和纵隔淋巴结清扫，尤其是双侧喉返神经旁可获得明显改善，而喉返神经损伤率也能明显降低。
