文摘目的探讨前列腺健康指数(PHI)在血清总前列腺特应性抗原(tPSA)灰区(4~10 ng/ml)前列腺癌(PCa)患者中的诊断价值。方法选择2018年3月~2019年10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的94例血清tPSA在4~10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中PCa组21例,前列腺良性增生(BPH)73例。检测两组患者血清中tPSA、游离PSA(fPSA)以及前列腺特异性抗原前体2型(p2PSA)的指标水平,从而计算得出fPSA/tPSA比值和PHI,并绘制tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的受试者工作特征(ROC)曲线,得出曲线下面积(AUC)、95%CI以及截断值(cut off value),分析tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的检测对PCa患者的早期诊断价值。结果两组患者的血清tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义(U=899,450和261.5,均P>0.05);两组患者fPSA/tPSA(U=261.5,P=0.023)与PHI(t=1275.5,P<0.001)指标的差异有统计学意义(均P<0.05)。tPSA,fPSA/tPSA,p2PSA以及PHI的ROC曲线下面积分别为0.586,0.676,0.613和0.832,其中tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA(AUC值均<0.7)的诊断效能较低,而PHI的诊断效能较高。血清PHI的准确度(81.9%)明显高于tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA,差异有统计学意义(χ^2=6.975,4.145和6.211,均P<0.05)。tPSA及p2PSA指标对提高PCa的诊断效率无明显助益(均P>0.05),fPSA/tPSA和PHI明显提高Pca的诊断效力(P<0.05),其中PHI的诊断效果最佳(P<0.001),PHI的AUC值0.832(95%CI:0.733~0.931)高于fPSA/tPSA的AUC值0.676(95%CI:0.539~0.812),差异有统计学意义(Z=2.758,P<0.01)。结论PHI诊断tPSA灰区PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比tPSA,fPSA/tPSA和p2PSA更高的诊断价值。
