期刊文献+
共找到30篇文章
< 1 2 >
每页显示 20 50 100
耳鼻咽部混合瘤11例临床分析 被引量:2
1
作者 蔡昌枰 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 2000年第1期65-66,共2页
目的 提高对耳鼻咽部混合瘤的诊治水平。方法 对 1978年 1月 1日以来住院治疗的 11例耳鼻咽部混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 混合瘤位于耳、鼻、咽部者各为 1、8和 2例。经手术治疗后 ,都获得痊愈 ,无并发症。远期复发率为 1... 目的 提高对耳鼻咽部混合瘤的诊治水平。方法 对 1978年 1月 1日以来住院治疗的 11例耳鼻咽部混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 混合瘤位于耳、鼻、咽部者各为 1、8和 2例。经手术治疗后 ,都获得痊愈 ,无并发症。远期复发率为 18.18%。结论 混合瘤虽然在耳鼻咽喉科少见 ,但其诊治较特殊。术前不必作活检。选择合适的术式进行彻底切除是治愈和防止复发的关键。另外还应术后随访。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉肿瘤 外科手术 混合瘤 病理 诊断
下载PDF
鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的作用 被引量:12
2
作者 王士礼 陈学明 +3 位作者 张浩 吴继昌 何刚迅 胡原 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第7期21-22,共2页
目的探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值。方法对17例顽固性鼻出血患者,经鼻内窥镜寻找出血点并予止血。结果在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗,6例患者同时行局部小范围区域性填塞。患者均获得满意的止血效果... 目的探讨鼻内窥镜在顽固性鼻出血诊治中的应用价值。方法对17例顽固性鼻出血患者,经鼻内窥镜寻找出血点并予止血。结果在鼻内窥镜直视下对发现的出血点予双极电凝止血治疗,6例患者同时行局部小范围区域性填塞。患者均获得满意的止血效果,无不良并发症。结论鼻内窥镜下诊治顽固性鼻出血方法简单、有效、患者痛苦小,无并发症,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 鼻内窥镜 鼻出血 电凝术
下载PDF
双侧人工耳蜗植入者在噪声环境下的言语辨别能力 被引量:21
3
作者 区建国 金昊 +1 位作者 许由 韦霖 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期433-435,共3页
目的 探讨双侧人工耳蜗植入患者的言语辨别能力。方法 用 2例双侧人工耳蜗植入者比较双侧与单侧人工耳蜗在不同信噪比下对广东话声调的辨别能力。结果 在 +15 ,+10和 +5的信噪比下 ,双侧人工耳蜗的平均能力为 96 % ,92 %和 88% ,而... 目的 探讨双侧人工耳蜗植入患者的言语辨别能力。方法 用 2例双侧人工耳蜗植入者比较双侧与单侧人工耳蜗在不同信噪比下对广东话声调的辨别能力。结果 在 +15 ,+10和 +5的信噪比下 ,双侧人工耳蜗的平均能力为 96 % ,92 %和 88% ,而左耳及右耳单侧人工耳蜗的平均成绩为 86 % ,83%和 74 %。在 0 ,- 5 ,- 10及 - 15的信噪比下 ,单侧人工耳蜗的平均能力近于 0 % ,而双侧人工耳蜗的平均成绩为 80 % ,72 % ,6 8%和 5 4 %。结论 在不同信噪比下 ,双侧人工耳蜗植入更有助于提高对广东话声调的辨别能力。进一步证明了双侧人工耳蜗植入患者运用双耳听力的优势。 展开更多
关键词 听力障碍 耳蜗植入 言语识别测验 噪声
下载PDF
国产西替利嗪片治疗常年性变应性鼻炎 被引量:5
4
作者 蔡昌枰 陈学明 潘巳奋 《中国药房》 CAS CSCD 2001年第10期611-612,共2页
目的 :比较国产和进口西替利嗪片对常年性变应性鼻炎的疗效及不良反应。方法 :选择符合常年性变应性鼻炎诊断标准的成年患者60例 ,随机分成国产组和进口组作对照研究。两组性别、年龄及病程分布相仿。各自给予国产和进口西替利嗪片10mg,... 目的 :比较国产和进口西替利嗪片对常年性变应性鼻炎的疗效及不良反应。方法 :选择符合常年性变应性鼻炎诊断标准的成年患者60例 ,随机分成国产组和进口组作对照研究。两组性别、年龄及病程分布相仿。各自给予国产和进口西替利嗪片10mg,qd ,po ,连续用6日为1个疗程。结果 :国产组总有效率为87 % ,进口组为90 % (P>0 05) ;不良反应发生率国产组为10 % ,进口组为17 % (P>0 05)。结论 展开更多
关键词 西替利嗪 常年性变应性鼻炎 比较 国产药 进口药 治疗效果
下载PDF
甲钴胺对糖尿病耳聋保护作用的实验研究 被引量:5
5
作者 叶燕芬 王士礼 +3 位作者 陈学明 毕道周 何士方 孙星梅 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2005年第3期142-144,共3页
目的通过实验了解甲钴胺是否能对糖尿病所致耳聋有保护作用。方法 102只雄性 Wistar 大鼠随机分成糖尿病组、甲钴胺治疗组及正常对照组。甲钴胺治疗组动物于糖尿病成模后开始应用甲钴胺500μg/kg 肌肉注射,2次/wk。观察实验动物血糖、... 目的通过实验了解甲钴胺是否能对糖尿病所致耳聋有保护作用。方法 102只雄性 Wistar 大鼠随机分成糖尿病组、甲钴胺治疗组及正常对照组。甲钴胺治疗组动物于糖尿病成模后开始应用甲钴胺500μg/kg 肌肉注射,2次/wk。观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干诱发电位变化情况。结果糖尿病成模2个月后,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期均显著低于糖尿病组动物,与正常对照组之间无显著差异。至成模后3个月,甲钴胺治疗组动物 ABR 阈值、ABR 波潜伏期及波间期较对照组有显著的提高,但仍显著地低于糖尿病组动物。结论甲钴胺对糖尿病所致听觉神经系统的病变有一定的防治作用。 展开更多
关键词 保护作用 甲钴胺 糖尿病耳聋 实验研究 WISTAR大鼠 听性脑干诱发电位 正常对照组 ABR阈值 听觉神经系统 波潜伏期 治疗组 肌肉注射 实验动物 变化情况 防治作用 500 病所 间期
下载PDF
刺激速率对广东话人工耳蜗使用者声调认知能力的影响 被引量:4
6
作者 金昊 许由 +1 位作者 区建国 韦霖 《中国听力语言康复科学杂志》 2004年第3期7-9,共3页
目的 探讨人工耳蜗装置中刺激速率的改变对人工耳蜗植入者在噪声环境下对广东话声调认知能力的影响。 方法 受试对象为18例以广东话为母语的成人人工耳蜗植入者。实验选取1515,800和400脉冲/秒/通道以分别代表高、中、低3种不同刺激速... 目的 探讨人工耳蜗装置中刺激速率的改变对人工耳蜗植入者在噪声环境下对广东话声调认知能力的影响。 方法 受试对象为18例以广东话为母语的成人人工耳蜗植入者。实验选取1515,800和400脉冲/秒/通道以分别代表高、中、低3种不同刺激速率。在随机选取一种刺激速率后,患者需要在安静及不同信噪比的噪声环境下分别完成对广东话声调辨别能力及识别能力的测试。结果 在安静及不同信噪比的噪声环境下,两项声调认知能力测试的成绩均随刺激速率的减低而下降。在0,+5及+10的信噪比下,高速率刺激与低速率刺激下的声调辨别能力的测试成绩存在显著性差异。在-5及0的信噪比下,高速率刺激与低速率刺激下的声调识别能力测试成绩存在显著性差异。结论 高速率刺激可以为人工耳蜗植入者提供更好的时间信息,有助于提高在噪声环境下的广东话声调认知能力。 展开更多
关键词 刺激速率 广东 人工耳蜗 声调 认知能力 言语测试材料
下载PDF
鼻内窥镜术治疗孤立性蝶窦病变 被引量:3
7
作者 李界 程容荃 《实用医学杂志》 CAS 2005年第16期1819-1820,共2页
目的:探讨孤立性蝶窦病变的临床表现及影像学特点,提高孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法:回顾分析1999年1月至2004年1月经鼻内窥镜治疗的21例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果:随访6~12个月,18例治愈,3例好转。无一例出现并发症。... 目的:探讨孤立性蝶窦病变的临床表现及影像学特点,提高孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法:回顾分析1999年1月至2004年1月经鼻内窥镜治疗的21例孤立性蝶窦病变的临床资料。结果:随访6~12个月,18例治愈,3例好转。无一例出现并发症。结论:孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛,CT可提高本病的诊断率,鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有明显的优越性。 展开更多
关键词 鼻内窥镜术 治疗 孤立性蝶窦病变 影像学特点 诊断 鼻窦炎
下载PDF
原发鼻中隔良性肿瘤的手术治疗 被引量:2
8
作者 蔡昌枰 叶燕芬 +1 位作者 杨践 陈学明 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 2000年第1期17-19,共3页
目的 :探讨鼻中隔良性肿瘤的手术治疗方式。方法 :对 1978年 7月~ 1998年 12月间住院手术治疗的 17例原发鼻中隔良性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :13例采用鼻内途径 ,2例取鼻侧切开进路 ,1例选择唇龈沟切口经梨状孔径路 ,1例经... 目的 :探讨鼻中隔良性肿瘤的手术治疗方式。方法 :对 1978年 7月~ 1998年 12月间住院手术治疗的 17例原发鼻中隔良性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :13例采用鼻内途径 ,2例取鼻侧切开进路 ,1例选择唇龈沟切口经梨状孔径路 ,1例经鼻内窥镜切除肿瘤 ,均获得根治 ,无并发症发生。结论 :对于原发鼻中隔良性肿瘤 ,早期发现和选择合适的途径进行一次性彻底切除是个关键。术前活检不一定常规进行。对有恶变倾向的病例 。 展开更多
关键词 鼻中隔 鼻肿瘤 治疗 外科手术
下载PDF
稀化粘素治疗慢性鼻窦炎探讨
9
作者 蔡才根 程容荃 +3 位作者 陈学明 蔡昌枰 顾曼隽 张浩 《中国眼耳鼻喉科杂志》 1997年第3期107-,113,共2页
慢性鼻窦炎是鼻部的常见病、难治病。目前多采用通气引流、抗菌药物消炎或手术治疗,我院采用德国保时佳药厂生产的强力稀化粘素(Gelomyrtol forte)治疗31例慢性鼻窦炎,近期效果良好,报道如下。
关键词 慢性鼻窦炎 强力稀化粘素 抗菌药物 效果良好 治疗前后 手术治疗 对照组 鼻腔 分泌物 鼻粘膜
下载PDF
D-甲硫氨酸对顺铂耳毒性保护作用的实验研究
10
作者 王士礼 潘巳奋 +1 位作者 叶燕芬 陈学明 《中国眼耳鼻喉科杂志》 1999年第5期147-149,共3页
目的通过实验了解D-甲硫氨酸在体内是否能对顺铂耳毒性提供保护作用并探讨其保护机制。方法 31只雄性Wistar大鼠分为1个生理盐水对照组、3个用药实验组:顺铂组(16mg/kg顺铂)及2个D-甲硫氨酸治疗组(于使用16mg/kg顺铂前30分钟分别应用100... 目的通过实验了解D-甲硫氨酸在体内是否能对顺铂耳毒性提供保护作用并探讨其保护机制。方法 31只雄性Wistar大鼠分为1个生理盐水对照组、3个用药实验组:顺铂组(16mg/kg顺铂)及2个D-甲硫氨酸治疗组(于使用16mg/kg顺铂前30分钟分别应用100mg/kg或250mg/kgD-甲硫氨酸)。耳毒性及D-甲硫氨酸的保护作用采用听觉脑干诱发电位(ABR)及耳蜗铺片技术进行研究。结果应用D-甲硫氨酸的动物ABR各频率阈移均比单独使用顺铂组动物阈移显著低。其中250mg/kg D-甲硫氨酸组所有测试频率阈移均在5 dBpeSPL以内,其强度—潜伏期函数曲线基本不超过对照组正常范围上限。耳蜗组织学检查显示D-甲硫氨酸治疗组毛细胞缺失明显轻于顺铂组。实验同时发现D-甲硫氨酸也可显著地降低动物应用顺铂后的失重及死亡率。结论在使用顺铂前预先应用D-甲硫氨酸可有效地对顺铂耳毒性提供保护作用。 展开更多
关键词 顺铂 D-甲硫氨酸 耳毒性 化学保护
下载PDF
基质金属蛋白酶-2在中耳胆脂瘤中的表达
11
作者 陈学明 肖宽林 孙星海 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2002年第5期269-270,I001,共3页
目的探讨基质金属蛋白酶—2(MMP—2)在中耳胆脂瘤骨吸收发病机理中的作用。方法应用免疫组化ABC法检测30例中耳胆脂瘤标本中的MMP—2的表达水平,同时检测5例中耳肉芽组织中的MMP-2的表达作对照。结果 30例中耳胆脂瘤组织中26例MMP—2呈... 目的探讨基质金属蛋白酶—2(MMP—2)在中耳胆脂瘤骨吸收发病机理中的作用。方法应用免疫组化ABC法检测30例中耳胆脂瘤标本中的MMP—2的表达水平,同时检测5例中耳肉芽组织中的MMP-2的表达作对照。结果 30例中耳胆脂瘤组织中26例MMP—2呈不同程度阳性,主要位于胆脂瘤上皮细胞及基底层细胞,而肉芽组织中无MMP—2的表达。结论 MMP—2能促使中耳胆脂瘤的骨吸收及破坏,在中耳胆脂瘤骨吸收破坏的分子机理中起重要作用。 展开更多
关键词 中耳胆脂瘤 免疫组织化学 基质金属蛋白酶-2 骨吸收 分子生物学
下载PDF
前庭内壁对内耳道手术的解剖学研究
12
作者 蔡昌枰 孙济治 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1994年第3期147-150,共4页
经乳突经迷路进路至内耳道的手术,临床指征较多。作者通过30耳的解剖学研究,发现有关前庭内壁结构及前庭内壁与内耳道之间关系密切,并提出经前庭内壁的“后迷路三角”定位法。它与目前常用的几种内耳道定位法并无矛盾,而且更有可... 经乳突经迷路进路至内耳道的手术,临床指征较多。作者通过30耳的解剖学研究,发现有关前庭内壁结构及前庭内壁与内耳道之间关系密切,并提出经前庭内壁的“后迷路三角”定位法。它与目前常用的几种内耳道定位法并无矛盾,而且更有可取性,系既安全又实用的术式,尤易为初学者所掌握。 展开更多
关键词 耳道 前庭 内耳 解剖学研究 手术 迷路 临床指征 实用
下载PDF
实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型制备的研究 被引量:7
13
作者 王士礼 陈学明 +3 位作者 毕道周 叶燕芬 何士方 孙星梅 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2004年第6期404-406,共3页
目的 探讨建立合适的实验性糖尿病性聋动物模型的方法。方法 应用Wistar大鼠经阴茎静脉注射不同剂量链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ)诱导建立实验性糖尿病性聋动物模型 ,观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干反应变化情况。结果... 目的 探讨建立合适的实验性糖尿病性聋动物模型的方法。方法 应用Wistar大鼠经阴茎静脉注射不同剂量链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ)诱导建立实验性糖尿病性聋动物模型 ,观察实验动物血糖、尿糖、体重及听性脑干反应变化情况。结果 STZ 4 0mg/kg组动物糖尿病成模率仅为 2 2 % ,且成模动物饲养 3个月后仍无听力损害情况出现。而STZ 5 5mg/kg组及 6 5mg/kg组动物糖尿病成模率分别可达 94 %及 95 % ,且糖尿病成模后 2月起即有听力损害情况。至成模后 3个月 ,听力损害情况更进一步加重。STZ 6 5mg/kg组动物死亡率极高。结论 实验显示我们建立的实验性链脲佐菌素糖尿病性聋动物模型是成功的 ,5 5mg/kg的STZ剂量为诱导实验性糖尿病性聋大鼠模型。 展开更多
关键词 糖尿病 耳聋 动物模型
下载PDF
腭咽成形术前预防性气管切开的临床应用 被引量:5
14
作者 蔡昌枰 陈学明 +1 位作者 陈济治 程容荃 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1999年第6期511-512,534,共3页
目的探讨预防性气管切开术在治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)中的作用。方法分析10例腭咽成形术(palatopharyngoplasty,PPP)... 目的探讨预防性气管切开术在治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleepapnea syndrome,OSAS)中的作用。方法分析10例腭咽成形术(palatopharyngoplasty,PPP)前预防性气管切开的临床资料。结果8例分期、2例一期手术治疗,均获得治愈,无并发症及带管出院。结论对重症OSAS病例作预防性气管切开术,可有效、可靠地保证PPP的安全。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 综合征 腭咽成形术 气管切开术
下载PDF
Ⅶ及Ⅷ脑神经复合束与前庭神经切断术的解剖研究 被引量:5
15
作者 蔡昌枰 孙济治 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2001年第1期33-35,T002,共4页
目的探讨Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束的应用解剖与前庭神经切断术径路的关系。方法选用新鲜或福 尔马林固定的带软组织尸耳34只,采取从上向下和从后向前联合进路暴露内耳道的方式进行解剖学研究。结果 ①Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束在由内耳道底向脑... 目的探讨Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束的应用解剖与前庭神经切断术径路的关系。方法选用新鲜或福 尔马林固定的带软组织尸耳34只,采取从上向下和从后向前联合进路暴露内耳道的方式进行解剖学研究。结果 ①Ⅶ、Ⅷ脑神经复合束在由内耳道底向脑干行经过程中,存在着神经吻合、神经融合及神经旋转的独特现象;② 耳蜗前庭裂亦存在3类变化。结论保留听力的前庭神经切断术应尽量选择暴露内耳道的径路进行。 展开更多
关键词 前庭神经 解剖学 组织学 耳蜗神 梅尼埃病 前庭神经切断术
下载PDF
不同函数窗门控短音诱发听性脑干反应频率选择性观察 被引量:1
16
作者 王士礼 何士方 潘巳奋 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 1995年第2期69-72,共4页
在文章中分别用线性窗及非线性的Blackman窗门控的短音诱发10只豚鼠的听性脑干反应(ABR),以期观察比较它们对ABR频率选择性的影响。结果显示线性窗门控短音因其边瓣宽而振幅大会引起兴奋的扩散,故频率选择性差。而... 在文章中分别用线性窗及非线性的Blackman窗门控的短音诱发10只豚鼠的听性脑干反应(ABR),以期观察比较它们对ABR频率选择性的影响。结果显示线性窗门控短音因其边瓣宽而振幅大会引起兴奋的扩散,故频率选择性差。而Blackman窗门控的短音既能满足诱发ABR所需的快速上升时间,同时又可获得较窄的频谱从而使频率选择性得到保证。 展开更多
关键词 听性脑干反应 频率特异性 短音 函数窗
下载PDF
老年喉癌患者的远期疗效分析 被引量:1
17
作者 陈学明 孙星梅 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 1996年第2期92-94,共3页
对59例年龄≥65岁的喉癌患者进行了远期疗效分析。患者的男女之比为74∶1,其中鳞癌为932%(55/59),Ⅲ、Ⅳ期患者为695%(41/59),按寿命表法统计,全组资料的3、5和10年生存率分别为573%... 对59例年龄≥65岁的喉癌患者进行了远期疗效分析。患者的男女之比为74∶1,其中鳞癌为932%(55/59),Ⅲ、Ⅳ期患者为695%(41/59),按寿命表法统计,全组资料的3、5和10年生存率分别为573%、40%和19%。 展开更多
关键词 喉肿瘤 外科手术 疗效 老年人
下载PDF
多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用 被引量:2
18
作者 陈学明 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 1995年第2期126-126,共1页
多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用陈学明我们应用多导睡眠监测仪(PSG)对23例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行了临床治疗效果观察,初步结果报导如下:1临床资料23例中,男18例,女5例... 多导睡眠监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗中的应用陈学明我们应用多导睡眠监测仪(PSG)对23例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行了临床治疗效果观察,初步结果报导如下:1临床资料23例中,男18例,女5例,年龄34~65岁,平均49岁。患... 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 综合征 诊断 治疗 多导睡眠监测仪
下载PDF
Ⅶ、Ⅷ颅神经复合束的连续切片观察 被引量:4
19
作者 蔡昌枰 孙济治 《耳鼻咽喉(头颈外科)》 1996年第4期247-250,共4页
采用连续切片观察手段,研究人类Ⅶ、Ⅷ颅神经从内耳道底到脑干附着处的行径中,各个横断面在三维空间的变化。结果显示:Ⅷ颅神经分支由分散渐趋融合,在桥小脑角内呈神经干状。耳蜗神经在内耳道围绕前庭神经纵轴90°旋转,右耳... 采用连续切片观察手段,研究人类Ⅶ、Ⅷ颅神经从内耳道底到脑干附着处的行径中,各个横断面在三维空间的变化。结果显示:Ⅷ颅神经分支由分散渐趋融合,在桥小脑角内呈神经干状。耳蜗神经在内耳道围绕前庭神经纵轴90°旋转,右耳顺时针、左耳逆进针,与内耳道底螺旋孔径的方向完全一致,这可能是其发生原因。施行保留听力的前庭神经切断术时,尽可能选择暴露内耳道的术式。 展开更多
关键词 颅神经 解剖学 切片
下载PDF
鼓室探查术32例分析
20
作者 陈学明 皇甫慕三 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1997年第2期134-135,共2页
对32例传导性耳聋、但无鼓膜穿孔的患者进行了鼓室探查术。全部病例经一年以上随访,气导听阈达30dBnHL为53%(17/32),30~40dBnHL为19%(6/32),40~50dBnHL为25%(8/32),50dBnHL以上为3%(1/32)。结果说明,鼓室探查术... 对32例传导性耳聋、但无鼓膜穿孔的患者进行了鼓室探查术。全部病例经一年以上随访,气导听阈达30dBnHL为53%(17/32),30~40dBnHL为19%(6/32),40~50dBnHL为25%(8/32),50dBnHL以上为3%(1/32)。结果说明,鼓室探查术对传导性耳聋的诊断和治疗具有重要作用。 展开更多
关键词 鼓室探查术 声阻抗 传导阻耳聋
下载PDF
上一页 1 2 下一页 到第
使用帮助 返回顶部