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维持性血液透析患者心力衰竭诊断及分级困难的分析
1
作者 陈小玲 贺霜 +2 位作者 甘雅培 叶永青 孙秀雯 《中国卫生标准管理》 2024年第18期106-110,共5页
目的探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法选取2022年1月—2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的... 目的探讨维持性血液透析患者心力衰竭的诊断及分级困难的原因和建议。方法选取2022年1月—2023年6月在东莞市清溪医院血透室透析的129例患者。使用《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》进行心力衰竭诊断和心功能分级;根据超声心动图的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张功能正/异常将患者分为4组并比较各组间差异。结果129例患者中,明确诊断为心力衰竭41例(31.78%),明确无心力衰竭75例(58.14%),心力衰竭诊断困难13例(10.08%)。影响心力衰竭诊断困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难,透析后疲倦,哮喘,老年痴呆等。41例心力衰竭患者中,心力衰竭分级困难的有8例(19.51%);影响心力衰竭分级困难的原因有中风后、骨折后、视力差引起的行动困难和透析后疲倦等。4组B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左心房、左心室舒张末期、左心室收缩末期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能由好到差分为4级,Ⅰ级:LVEF正常,舒张功能正常;Ⅱ级:LVEF正常,舒张功能异常;Ⅲ级:LVEF异常,舒张功能正常;Ⅳ级:LVEF异常,舒张功能异常。结论行动困难和透析后疲倦是血液透析患者心力衰竭诊断和心功能分级困难的主要原因。对于心力衰竭诊断困难或心功能分级困难的患者可根据其心脏LVEF和舒张功能进行初步的心功能分级。 展开更多
关键词 血液透析 心力衰竭 诊断标准 心功能分级 射血分数 舒张功能
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沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析患者高血压的效果及其影响因素分析
2
作者 陈小玲 贺霜 +2 位作者 甘雅培 莫志宁 孙秀雯 《临床医学研究与实践》 2024年第32期35-38,共4页
目的分析沙库巴曲缬沙坦(SV)治疗维持性血液透析(MHD)患者高血压的效果及其影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月在东莞市清溪医院血液净化中心行MHD治疗的63例高血压患者为研究对象。所有患者均接受血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗... 目的分析沙库巴曲缬沙坦(SV)治疗维持性血液透析(MHD)患者高血压的效果及其影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月在东莞市清溪医院血液净化中心行MHD治疗的63例高血压患者为研究对象。所有患者均接受血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗,治疗8周后改用SV治疗。比较患者SV治疗前、后的实验室指标、血压,分析超滤量与血压差值的关系。结果SV治疗前、后,患者的尿量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钾、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及脑钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SV治疗前、后,患者的透析前收缩压、透析前舒张压、透析间期收缩压、透析间期舒张压比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。超滤量与透析前收缩压差值、透析前舒张压差值、透析间期收缩压差值、透析间期舒张压差值呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,超滤量是透析前收缩压差值、透析前舒张压差值、透析间期收缩压差值及透析间期舒张压差值的独立影响因素(P<0.05)。结论SV能够有效降低MHD患者的血压,超滤量较高的患者降压效果更好。因此对于超滤量较大且血压控制率较差的患者,可优先考虑使用SV治疗。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 维持性血液透析 高血压 超滤量 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果及不良反应
3
作者 何卫平 孙秀雯 甘雅培 《中国卫生标准管理》 2023年第24期112-115,共4页
目的分析尿毒症治疗中血液灌流联合血液透析治疗的实施价值及不良反应。方法将东莞市清溪医院血透室2021年2月—2023年1月收治的符合尿毒症指征的患者中抽取80例进行对比研究,遵循随机对照原则分为对照组和研究组,各40例。对照组实施血... 目的分析尿毒症治疗中血液灌流联合血液透析治疗的实施价值及不良反应。方法将东莞市清溪医院血透室2021年2月—2023年1月收治的符合尿毒症指征的患者中抽取80例进行对比研究,遵循随机对照原则分为对照组和研究组,各40例。对照组实施血液透析治疗,研究组实施血液灌流联合血液透析治疗。分析上述治疗后患者转铁蛋白(transferrin,TRF)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、β_(2)-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β_(2)-MG)、治疗有效率、炎症因子、不良反应的统计学差异。结果研究组治疗后TRF、PTH、β_(2)-MG各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平的抑制效果均较高,且研究组各指标水平低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率低于研究组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析的安全性及疗效均较高,治疗后可以帮助患者有效抑制炎症因子、TRF、PTH、β_(2)-MG水平,不良反应发生率较低,为维持性血液透析治疗的相关标准制定提供临床借鉴内容。 展开更多
关键词 尿毒症 血液灌流 血液透析 TRF PTH β_(2)-MG 炎症因子 不良反应
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不同透析频率对维持性血液透析患者微炎症、营养状态的影响 被引量：3
4
作者 孙秀雯 《中外医疗》 2014年第22期63-64,66,共3页
目的探讨在血液透析患者当中,采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用。方法选取该院2013年2月—2014年2月收治的48例尿毒症维持性血液透析患者,按照不同透析频率分为A/B/C 3组,其中A组1周3次透析组、B组2周5次透析... 目的探讨在血液透析患者当中,采取不同的透析频率进行治疗对维持性微炎症和营养状态的作用。方法选取该院2013年2月—2014年2月收治的48例尿毒症维持性血液透析患者,按照不同透析频率分为A/B/C 3组,其中A组1周3次透析组、B组2周5次透析组、C组1周2次透析组,对3组患者进行回顾性分析,评价以上3种不同透析频率方案,对病人的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。结果通过治疗,透析持续时间6个月,象征微炎症指标的超敏C反应蛋白(hs-CRP)平均值如下,C组(15.72±2.8)患者最高,B组(15.65±3.0)患者次之,A组患者最低(15.89±2.7)。其他的象征营养状况的指标例如甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(CHO)、血白蛋白(ALB),对于A组患者来说,效果比较明显,得到了改善,B组患者效果不如A组的患者明显,C组患者的改善情况在3组中是最不明显的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合考虑维持性血液透析患者的长期生存质量,建议B、C组患者适当增加透析频率,以减少微炎症,改善营养不良,有助于降低长远并发症发病率,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 不同透析频率 维持性血液透析 微炎症 营养状态
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