孟德尔随机化方法在肾脏疾病研究中的应用 被引量：1

1

作者 逯静茹(综述) 刘志红(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期351-356,共6页

随着基因组医学的迅猛发展,海量遗传学数据的涌现使得孟德尔随机化方法(MR)应运而生。MR将基因组数据纳入传统的流行病学研究设计中,以推断危险因素与疾病风险之间的因果关系。这不仅在很大程度上避免了混杂因素及反向因果关系对研究结... 随着基因组医学的迅猛发展,海量遗传学数据的涌现使得孟德尔随机化方法(MR)应运而生。MR将基因组数据纳入传统的流行病学研究设计中,以推断危险因素与疾病风险之间的因果关系。这不仅在很大程度上避免了混杂因素及反向因果关系对研究结果的影响,还通过纳入个体与生俱来的遗传标志来反映相关危险因素和疾病风险间可能的因果联系。近年来,MR在肾脏疾病尤其是慢性肾脏病和糖尿病肾病的病因推断研究中得到了较广泛应用,为认识疾病本质和科学化防治提供新思路。本文对MR进行概述,并介绍了其在慢性肾脏病和糖尿病肾病研究中的应用。 展开更多

关键词 孟德尔随机化 因果推断 慢性肾脏病 糖尿病肾病

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肾脏疾病代谢组学研究的进展 被引量：2

2

作者 邱丹丹 蒋松(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期253-258,共6页

随着核磁共振和质谱分析技术的普及,代谢组学应运而生.代谢组学不仅能够反映体内实时的生化过程,还可反映饮食、环境及肠道微生物等对代谢产物水平的影响.由于肾脏与代谢之间存在密切的联系,代谢组学技术在肾脏疾病分子标志物和分子机... 随着核磁共振和质谱分析技术的普及,代谢组学应运而生.代谢组学不仅能够反映体内实时的生化过程,还可反映饮食、环境及肠道微生物等对代谢产物水平的影响.由于肾脏与代谢之间存在密切的联系,代谢组学技术在肾脏疾病分子标志物和分子机制的研究方面具有极大的潜能.本文将对肾脏疾病相关代谢组学研究进展作一综述. 展开更多

关键词 代谢组学 肾脏疾病 肠道微生物

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国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)核心单位简介 被引量：1

3

作者 王霞 蒋松 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期97-98,共2页

前言国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)在刘志红院士的带领下于2020年7月30日启动,其目的是为了贯彻实施习近平总书记提出的“健康中国2030”战略规划,实现我国慢性肾脏病(CKD)防治能力建设的战略布局,架构全国范围内肾脏疾病防、诊、... 前言国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)在刘志红院士的带领下于2020年7月30日启动,其目的是为了贯彻实施习近平总书记提出的“健康中国2030”战略规划,实现我国慢性肾脏病(CKD)防治能力建设的战略布局,架构全国范围内肾脏疾病防、诊、治协同研究网络,着力打造可以持续产出可靠临床证据的研究平台和研究成果普及推广体系。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 临床证据 肾脏疾病 战略规划 协同研究 刘志红 CKD 防治能力

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国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC)核心单位简介

4

作者 王霞 蒋松 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期599-600,共2页

前言"健康中国2030"战略规划强调,推进健康中国建设要坚持以基层为重点,坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合,推动人人参与、人人尽力、人人享有,落实预防为主,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。为进一步响... 前言"健康中国2030"战略规划强调,推进健康中国建设要坚持以基层为重点,坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合,推动人人参与、人人尽力、人人享有,落实预防为主,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。为进一步响应"健康中国2030"战略规划,在刘志红院士带领下,东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心于2020年7月30日启动了国家慢性肾脏病全程管理中心(CKDMC),目的是实现我国慢性肾脏病(CKD)防治能力建设的战略布局,架构全国范围内肾脏疾病防、诊、治协同研究网络,着力打造可以持续产出可靠临床证据的研究平台和研究成果普及推广体系。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 临床证据 全民健康 肾脏疾病 预防为主 战略规划 临床医学研究 协同研究

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101例慢性肾脏病患者妊娠的结局及影响因素 被引量：9

5

作者 刘韦楠 陈樱花 +1 位作者 刘志红 吴燕 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期107-112,共6页

目的:观察慢性肾脏病(CKD)患者妊娠后胎儿和母亲的结局,并分析相关的影响因素。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2010年1月至2018年8月间101例CKD妊娠患者,在同期非CKD妊娠女性中随机选取350例为对照组,根据估算的肾小球滤... 目的:观察慢性肾脏病(CKD)患者妊娠后胎儿和母亲的结局,并分析相关的影响因素。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2010年1月至2018年8月间101例CKD妊娠患者,在同期非CKD妊娠女性中随机选取350例为对照组,根据估算的肾小球滤过率(eGFR)值将CKD患者分为肾功能正常组(CKD 1期,n=84)和肾功能异常组(CKD 2~4期,n=17)。分析并比较肾功能正常组与对照组间,及肾功能异常组与肾功能正常组间胎儿及母亲结局发生率及其影响因素。结果:(1)肾功能正常组早产、剖宫产的发生率高于对照组,肾功能异常组早产、早早产、小于胎龄儿(SGA)、新生儿重症监护病房(NICU)、剖宫产发生率高于肾功能正常组。(2)CKD 2~4期是早早产、NICU、剖宫产的独立危险因素,尿蛋白≥1 g/24h、高血压是早产的独立危险因素,年龄是剖宫产的独立危险因素。(3)肾功能异常组患者产后血清肌酐(SCr)增高、eGFR下降,肾功能正常组患者妊娠前和产后的SCr、eGFR无明显差异。两组CKD患者产后中位尿蛋白水平较妊娠前均显著增加。结论:与非CKD女性相比,CKD患者妊娠胎儿及母亲出现不良结局的风险上升,且随着肾功能的进展,不良妊娠结局的发生率增加。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 妊娠 蛋白尿 高血压

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AA型淀粉样变性的研究进展 被引量：2

6

作者 赵亮(综述) 黄湘华(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期69-74,共6页

AA型淀粉样变性,也称为继发性或反应性淀粉样变性,是一些慢性炎症性疾病的严重并发症。其发病机制是血清淀粉样蛋白A(SAA)聚集形成不可溶性淀粉样纤维,沉积于细胞外间质导致的多器官损伤。在炎症因子的刺激下,肝细胞持续产生高浓度SAA... AA型淀粉样变性,也称为继发性或反应性淀粉样变性,是一些慢性炎症性疾病的严重并发症。其发病机制是血清淀粉样蛋白A(SAA)聚集形成不可溶性淀粉样纤维,沉积于细胞外间质导致的多器官损伤。在炎症因子的刺激下,肝细胞持续产生高浓度SAA是其发生的先决条件,炎症和自身免疫性疾病、慢性感染、肿瘤等多种疾病与SAA的形成有关。虽然新型靶向药物,如抗血清淀粉样P物质(SAP)已在临床试验中取得了较好的结果,目前治疗仍以控制原发病和支持治疗为主。本文对AA型淀粉样变性的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 AA型淀粉样变性 炎症性疾病 慢性感染 血清淀粉样蛋白A

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血液透析患者妊娠及分娩的研究进展 被引量：2

7

作者 黄力(综述) 葛永纯(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期581-585,共5页

随着血液透析(HD)患者寿命的延长,生活质量不断提高,关于其妊娠的报道也不断增多,强化HD可延长胎龄,提高活产率。即便如此,妊娠仍对HD患者和医生构成巨大挑战。本文将从HD患者妊娠的流行病学、妊娠和胎儿的结局等方面对目前现有研究及... 随着血液透析(HD)患者寿命的延长,生活质量不断提高,关于其妊娠的报道也不断增多,强化HD可延长胎龄,提高活产率。即便如此,妊娠仍对HD患者和医生构成巨大挑战。本文将从HD患者妊娠的流行病学、妊娠和胎儿的结局等方面对目前现有研究及共识做一综述,以期为肾脏科尤其是HD专业的医师对HD合并妊娠或有强烈妊娠意愿的患者管理提供指导。 展开更多

关键词 血液透析 妊娠 计划生育

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穿刺置管融合远程监控腹腔复苏技术救治多器官障碍的研究进展 被引量：2

8

作者 张志宏(综述) 俞雨生(审校) 《东南国防医药》 2021年第1期54-57,共4页

严重创伤、重症感染及脓毒症休克可继发多器官功能障碍综合征(MODS)。近年来研究发现在常规复苏基础上持续低流量腹膜透析液灌注腹腔,具有改善微循环、减轻水肿、调节淋巴回流、抑制炎症反应等直接的器官保护作用,是为一种全新的复苏方... 严重创伤、重症感染及脓毒症休克可继发多器官功能障碍综合征(MODS)。近年来研究发现在常规复苏基础上持续低流量腹膜透析液灌注腹腔,具有改善微循环、减轻水肿、调节淋巴回流、抑制炎症反应等直接的器官保护作用,是为一种全新的复苏方式——腹腔复苏(DPR)。日益成熟的经皮穿刺腹腔置管术与远程监控自动化腹膜透析为高效实施DPR提供可能,三种技术有机融合有望成为推动MODS救治进展的新动力。文章就穿刺置管融合远程监控腹腔复苏技术在多器官损伤救治的进展进行综述。 展开更多

关键词 多器官功能障碍综合征 腹腔复苏 经皮穿刺腹腔置管术 远程监控

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经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用 被引量：13

9

作者 张志宏 俞雨生 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期576-580,共5页

腹膜透析是终末期肾病患者替代治疗的重要方式之一。透析管路功能良好是腹膜透析顺利进行的首要条件。近年来经皮穿刺腹膜透析置管术迅速发展,本文简述其临床应用现状和适应征,并与传统开放性置管术和腹腔镜置管术作一对比。

关键词 腹膜透析 经皮穿刺腹膜透析置管术 急诊腹膜透析

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新型盐皮质激素受体拮抗剂的临床应用 被引量：8

10

作者 章海涛 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期449-450,共2页

盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素,醛固酮是作用最强的天然盐皮质激素,它的合成和释放直接受血管紧张素Ⅱ调控,并受钠、钾、容量、促肾上腺皮质激素和多巴胺等影响。醛固酮通过盐皮质激素受体(MR)起作用,MR主要在心... 盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素,醛固酮是作用最强的天然盐皮质激素,它的合成和释放直接受血管紧张素Ⅱ调控,并受钠、钾、容量、促肾上腺皮质激素和多巴胺等影响。醛固酮通过盐皮质激素受体(MR)起作用,MR主要在心脏、肾脏和血管中表达。MR过度活化,可引起内皮功能障碍、纤溶紊乱、氧化应激和心血管、肾脏纤维化,最终导致器官损伤、功能障碍甚至衰竭。因此,阻断MR的表达,能有效保护心肾功能。 展开更多

关键词 盐皮质激素受体拮抗剂 非奈利酮 慢性肾脏病

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伴结晶形成的轻链管型肾病 被引量：1

11

作者 梁丹丹 曾彩虹 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期390-394,共5页

56岁女性患者,临床表现为少尿型急性肾损伤,伴肋骨骨折、贫血,血免疫固定电泳示λ型IgG单克隆免疫球蛋白条带,血尿游离轻链检查示κ/λ比值明显下降,尿本周蛋白阳性,骨髓细胞学示浆细胞比例17%。肾脏病理示伴结晶形成的轻链管型肾病。... 56岁女性患者,临床表现为少尿型急性肾损伤,伴肋骨骨折、贫血,血免疫固定电泳示λ型IgG单克隆免疫球蛋白条带,血尿游离轻链检查示κ/λ比值明显下降,尿本周蛋白阳性,骨髓细胞学示浆细胞比例17%。肾脏病理示伴结晶形成的轻链管型肾病。最终确诊为多发性骨髓瘤Durie⁃Salmon分期Ⅲ期B组,伴结晶形成的轻链管型肾病,急性肾损伤3期。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 伴结晶形成的轻链管型肾病 肾活检

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移植肾肾小球病的诊断和治疗进展

12

作者 李雪(综述) 陈劲松(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期285-290,共6页

移植肾肾小球病(TG)是以移植肾肾小球基膜分层为特征的一组疾病,免疫荧光通常呈阴性,仅部分患者可伴IgA阳性.TG早期临床表现隐匿,多通过程序性活检发现.TG是影响移植肾远期生存率的重要因素,其典型临床表现包括肾病范围内的蛋白尿、高... 移植肾肾小球病(TG)是以移植肾肾小球基膜分层为特征的一组疾病,免疫荧光通常呈阴性,仅部分患者可伴IgA阳性.TG早期临床表现隐匿,多通过程序性活检发现.TG是影响移植肾远期生存率的重要因素,其典型临床表现包括肾病范围内的蛋白尿、高血压和肾小球滤过率下降.抗体介导的排斥反应是导致TG的最主要原因,其他原因包括自身抗体、细胞性排斥反应、血栓性微血管病和丙型肝炎病毒感染等.TG重在预防,目前仍没有确切有效的治疗手段,早期干预可能取得较好的效果. 展开更多

关键词 肾移植 移植肾肾小球病 临床病理 治疗 预后

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远程监控在自动化腹膜透析患者中的应用 被引量：10

13

作者 成水芹 张志宏 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期275-279,共5页

随着互联网+医疗时代的到来,远程监控自动化腹膜透析(APD)是未来腹膜透析(PD)患者健康管理发展的趋势和方向.APD远程监控可以增加患者与医护团队的高水平互动,进行个体化管理,早期发现和解决问题,提高患者的依从性,减少因技术问题和临... 随着互联网+医疗时代的到来,远程监控自动化腹膜透析(APD)是未来腹膜透析(PD)患者健康管理发展的趋势和方向.APD远程监控可以增加患者与医护团队的高水平互动,进行个体化管理,早期发现和解决问题,提高患者的依从性,减少因技术问题和临床并发症而发生再次入院的机会,更好应对突发公共事件,从而节省费用,提高患者生活质量.本文就远程监控在接受APD患者中的应用作一综述. 展开更多

关键词 远程监控 自动化腹膜透析 远程医疗

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建立高质量目标导向性腹膜透析 被引量：5

14

作者 张志宏(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期180-184,共5页

2006年国际腹膜透析协会发布腹膜透析(PD)临床实践指南,指出应充分透析以解决终末期肾病患者溶质清除与容量控制问题.2020年该指南获得更新,提出建立高质量目标导向性PD,强调透析患者生命质量重要意义,指出需要建立紧密的医患合作与共... 2006年国际腹膜透析协会发布腹膜透析(PD)临床实践指南,指出应充分透析以解决终末期肾病患者溶质清除与容量控制问题.2020年该指南获得更新,提出建立高质量目标导向性PD,强调透析患者生命质量重要意义,指出需要建立紧密的医患合作与共同决策机制,科学利用有限资源,妥善保护残余肾功能,维持液体平衡、营养状态和代谢毒素清除,并关怀衰老患者实际需求.本文结合相关文献和国家肾脏疾病临床研究中心实践经验,对指南更新部分进行介绍,解读指南亮点内容即透析患者生命质量与建立高质量目标导向性PD. 展开更多

关键词 腹膜透析 充分透析 高质量目标导向

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血管紧张素受体⁃脑啡肽酶抑制剂在肾性高血压的应用 被引量：4

15

作者 余乐(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期485-490,共6页

高血压与肾脏病互为因果,慢性肾脏病(CKD)患者血压控制标准较普通人群要求更严格,达标更困难,新型降压药物血管紧张素受体⁃脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的出现为肾性高血压的降压治疗提供了新的方案。目前研究表明,ARNI的降压疗效较传统五大类... 高血压与肾脏病互为因果,慢性肾脏病(CKD)患者血压控制标准较普通人群要求更严格,达标更困难,新型降压药物血管紧张素受体⁃脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的出现为肾性高血压的降压治疗提供了新的方案。目前研究表明,ARNI的降压疗效较传统五大类降压药物强,且能为心、肾等靶器官提供更好的保护;在安全性方面,也优于单一的肾素⁃血管紧张素⁃醛固酮系统(RAAS)抑制剂。ARNI在CKD患者中的临床应用值得进一步探索。 展开更多

关键词 血管紧张素受体⁃脑啡肽酶抑制剂 高血压 慢性肾脏病

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长期腹膜透析包裹性腹膜硬化症风险预测及预防措施 被引量：4

16

作者 张志宏(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期381-385,共5页

包裹性腹膜硬化症(EPS)是长期腹膜透析患者可能出现的严重并发症。EPS起病隐匿,早期诊断困难,缺乏特异性治疗手段,死亡率较高。本文总结现阶段研究进展,综述长期腹膜透析患者EPS风险预测及预防。

关键词 包裹性腹膜硬化症 腹膜透析 风险

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日间不卧床腹膜透析的优势与应用 被引量：3

17

作者 张志宏(综述) 俞雨生(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期270-274,共5页

持续不卧床腹膜透析是目前应用最广泛的腹膜透析模式.日间不卧床腹膜透析(DAPD)在透析剂量、交换次数和留腹时间等方面均类似前者,但需夜间排空透析液,保持“干腹”.本文结合本中心的经验,综述DAPD模式潜在优势,探讨其合理应用.

关键词 持续不卧床腹膜透析 日间不卧床腹膜透析 透析充分性 rGFR

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抗CD38单克隆抗体:复发难治性系统性轻链型淀粉样变性患者的福音 被引量：3

18

作者 黄湘华 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期201-202,共2页

系统性轻链(AL)型淀粉样变性是由异常单克隆免疫球蛋白轻链形成淀粉样蛋白,沉积于组织器官,进而造成组织结构损伤、器官功能障碍的系统性疾病[1]。从异常单克隆免疫球蛋白轻链的来源看,大部分都是浆细胞所产生,来源于淋巴细胞的仅占2%[... 系统性轻链(AL)型淀粉样变性是由异常单克隆免疫球蛋白轻链形成淀粉样蛋白,沉积于组织器官,进而造成组织结构损伤、器官功能障碍的系统性疾病[1]。从异常单克隆免疫球蛋白轻链的来源看,大部分都是浆细胞所产生,来源于淋巴细胞的仅占2%[2],故针对异常克隆性浆细胞的治疗是AL型淀粉样变性治疗的主要方式之一。目前,自体外周血干细胞移植(ASCT)和基于硼替佐米的化疗方案是初治AL型淀粉样变性的主要一线选择。联合硼替佐米于移植前诱导及移植后的巩固治疗,可使60%患者获得血液学完全缓解率[3],且取得完全缓解的患者中超过50%总生存期超过15年[4]。对于不适合移植的初治AL型淀粉样变性患者,硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松(CyBorD)的方案也有一定的疗效,在一项纳入915例患者的大型回顾性研究中[5],CyBorD方案的总体血液学反应率为65%,其中完全缓解率(CR)25%;非常好的部分缓解率(VGPR)24%,33%的患者获得心脏反应,15%的患者获得肾脏反应。 展开更多

关键词 抗CD38单克隆抗体 系统性轻链型淀粉样变性 达雷妥尤单抗

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X连锁无丙种球蛋白血症合并膜增生性肾小球肾炎 被引量：2

19

作者 焦晨峰 赵丽丽 +2 位作者 姜玲 徐峰 程震 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期394-398,共5页

本文在国内首次报道1例青少年男性,因尿检异常伴血压升高入院。入院查血白蛋白正常,球蛋白低(14g/L),血IgG、IgM、IgA偏低,外周血CD19+B细胞显著降低(8个/μl,<2%),基因检测提示X染色体BTK基因错义突变(c.82C>T,p.R28C),患者为半... 本文在国内首次报道1例青少年男性,因尿检异常伴血压升高入院。入院查血白蛋白正常,球蛋白低(14g/L),血IgG、IgM、IgA偏低,外周血CD19+B细胞显著降低(8个/μl,<2%),基因检测提示X染色体BTK基因错义突变(c.82C>T,p.R28C),患者为半合子突变,母亲为该致病基因携带者;肾穿刺活检提示膜增生性肾小球肾炎(MPGN)。诊断为X连锁无丙种球蛋白血症合并MPGN。给予血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗后尿检改善。 展开更多

关键词 X连锁无丙种球蛋白血症 BTK基因 膜增生性肾小球肾炎 遗传性疾病

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单克隆B淋巴细胞增多伴肾功能不全 被引量：1

20

作者 王霞 左科 程震 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期296-300,共5页

57岁男性,因血压升高伴肾功能减退2年入院,病程中体重减轻5 kg,脾大,外周血淋巴细胞增多,CD20+1420个/μl.骨髓流式细胞检测:淋巴细胞占有核细胞36.5%,其中B细胞占淋巴细胞78%,表达HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD22、sKappa(dim),lammda阴... 57岁男性,因血压升高伴肾功能减退2年入院,病程中体重减轻5 kg,脾大,外周血淋巴细胞增多,CD20+1420个/μl.骨髓流式细胞检测:淋巴细胞占有核细胞36.5%,其中B细胞占淋巴细胞78%,表达HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD22、sKappa(dim),lammda阴性.肾活检提示肾小球膜增生性病变伴单一IgG3沉积、肾间质多灶性CD20+细胞浸润,最终诊断为膜增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积、B细胞慢性淋巴增殖性疾病-不能分类,予以利妥昔单抗治疗,随访13个月,血清肌酐、尿蛋白下降.对于病因不明的增生性肾炎伴持续性淋巴细胞增多者,需排除B细胞慢性淋巴增殖性疾病. 展开更多

关键词 膜增生性肾小球肾炎 B细胞慢性淋巴增殖性疾病

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