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结直肠癌同期肝转移的外科手术治疗
1
作者 欧阳永忠 吴飞跃 +2 位作者 汤明 左朝晖 康忠诚 《医学临床研究》 CAS 2008年第5期947-948,共2页
关键词 肝肿瘤/继发性 肝肿瘤/外科学 结直肠肿瘤
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腹腔镜结直肠切除围手术期快速康复外科流程的价值 被引量：15
2
作者 江梦梅 邱赛男 +2 位作者 刘勤 郭雄 刘蔚东 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期1045-1048,共4页
目的探讨腹腔镜结直肠切除手术围手术期的快速康复外科流程及其临床价值。方法回顾性分析156例腹腔镜结直肠癌切除手术患者的围手术期资料。结果制订了一套快速康复外科流程，包括术前（术前评估、肠道准备、术前置管和心理指导）、术... 目的探讨腹腔镜结直肠切除手术围手术期的快速康复外科流程及其临床价值。方法回顾性分析156例腹腔镜结直肠癌切除手术患者的围手术期资料。结果制订了一套快速康复外科流程，包括术前（术前评估、肠道准备、术前置管和心理指导）、术中和术后（术后镇痛、术后营养与进食、导尿管拔除、腹腔引流管拔除、肛管拔除、功能锻炼）等临床指导方案。全部病例遵行围手术期快速康复外科流程。术后无死亡、大出血、严重肺部感染病例，吻合口瘘5例（3．2％）。术后下床活动时间为17～52h，平均27h。术后排气恢复时间为29～77h，平均39h。结论腹腔镜结直肠切除围手术期采用快速康复外科流程是可行的。 展开更多
关键词 结肠 直肠 腹腔镜 快速康复外科 术前准备
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超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值 被引量：22
3
作者 彭健 李珍发 +2 位作者 丁诚 刘路 汤伟 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第23期3639-3641,共3页
目的探讨超声刀在腹腔镜结、直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性总结2004年1月～2006年6月腹腔镜结直肠癌病例63例,分为使用超声刀组和不使用超声刀组,通过比较手术时间、出血量、术中淋巴结清扫数目、并发症等评价超声刀在腹腔镜... 目的探讨超声刀在腹腔镜结、直肠癌手术中的临床应用价值。方法回顾性总结2004年1月～2006年6月腹腔镜结直肠癌病例63例,分为使用超声刀组和不使用超声刀组,通过比较手术时间、出血量、术中淋巴结清扫数目、并发症等评价超声刀在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。结果在超声刀组手术平均时间150min,平均出血量65mL,无严重并发症发生,其中手术时间、出血量较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论超声刀的应用,使腹腔镜结直肠癌根治技术更安全、更可靠、更精确,具有比高频电刀更好的使用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜 超声刀 结直肠癌 根治
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老年人大肠癌手术治疗(附104例病例分析) 被引量：20
4
作者 彭健 张阳德 李年丰 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2002年第23期63-64,共2页
目的 :探讨老年人大肠癌合理有效的治疗方法。方法 :回顾性分析手术治疗的 10 4例 6 0岁以上老年人大肠癌病例资料 ,并对其进行随访。结果 :所有行根治性手术治疗的病人均获得满意疗效。结论 :根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之... 目的 :探讨老年人大肠癌合理有效的治疗方法。方法 :回顾性分析手术治疗的 10 4例 6 0岁以上老年人大肠癌病例资料 ,并对其进行随访。结果 :所有行根治性手术治疗的病人均获得满意疗效。结论 :根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法。 展开更多
关键词 老年人 大肠癌 外科手术 治疗 预后
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雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性研究 被引量：12
5
作者 张洋 陈志康 +1 位作者 郭雄 王雯 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第3期313-318,共6页
目的:观察及评估雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗对术后并发症及不良反应、术后恢复、系统毒性等的影响。方法:分析81例结直肠癌患者的临床数据:术中雷替曲塞腹腔灌注组(A组)41例;常规手术对照组(B组)40例。分析比较两... 目的:观察及评估雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗对术后并发症及不良反应、术后恢复、系统毒性等的影响。方法:分析81例结直肠癌患者的临床数据:术中雷替曲塞腹腔灌注组(A组)41例;常规手术对照组(B组)40例。分析比较两组患者术前一般情况、手术时间、术后并发症及不良反应、肠道功能恢复时间、术前及术后3 d的血常规、肝肾功能。结果:两组患者间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症及不良反应、手术时间及肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者间术前、术后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、AST、ALT、Cr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有良好的患者耐受性和安全性。 展开更多
关键词 结直肠癌 雷替曲塞 腹腔镜根治术 腹腔灌注
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保肛根治术治疗低位直肠癌156例临床分析 被引量：8
6
作者 李年丰 张阳德 +2 位作者 刘恕 何剪太 李坚 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第10期113-115,118,共4页
目的探讨运用吻合器施行低位直肠癌保肛根治术的适应证、手术方法和相关技巧。方法回顾性分析近5年在该科应用吻合器施行保肛根治术的156例低位直肠癌患者的临床资料。结果该组行根治性切除148例,姑息性切除8例;低位Dixon手术84例,超低... 目的探讨运用吻合器施行低位直肠癌保肛根治术的适应证、手术方法和相关技巧。方法回顾性分析近5年在该科应用吻合器施行保肛根治术的156例低位直肠癌患者的临床资料。结果该组行根治性切除148例,姑息性切除8例;低位Dixon手术84例,超低位Dixon手术46例,Parks手术26例。术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,伤口感染5例,均经保守治疗治愈。105例获得6个月～5年随访,43例术后有不同程度的排便习惯改变,大便频率2,3次/d,性功能障碍13例,吻合口复发7例,盆腔复发5例。因肝转移死亡5例,脑转移死亡2例。结论应用吻合器械对低位直肠癌实施保肛根治手术,具有安全可靠、简易快捷、成功率高、并发症少、术后生活质量高等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 低位直肠癌 吻合器 保肛 根治术
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腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究 被引量：8
7
作者 刘刚 彭瑛 +4 位作者 孙维佳 李坚 彭健 张阳德 曹兴 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第9期935-938,共4页
目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况。方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)... 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况。方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果所有病例均成功施行保肛手术。腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P<0.05)。两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 全直肠系膜切除 保肛手术 低位直肠癌
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腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌(附20例报告) 被引量：6
8
作者 李坚 张阳德 +3 位作者 龚连生 李年丰 彭健 刘蔚东 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期565-568,共4页
目的探讨腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌的临床效果及适应证。方法采用腹腔镜辅助Parks手术治疗20例低位直肠癌患者,就手术安全性、手术效果及适应证等方面进行分析。结果全组20例手术均获成功,肿瘤上切缘至肿瘤平均距离为(13.6... 目的探讨腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌的临床效果及适应证。方法采用腹腔镜辅助Parks手术治疗20例低位直肠癌患者,就手术安全性、手术效果及适应证等方面进行分析。结果全组20例手术均获成功,肿瘤上切缘至肿瘤平均距离为(13.6±3.0)cm,下切缘至肿瘤平均距离为(3.5±1.3)cm,术中、术后病理切片显示两切缘均为阴性,平均手术时间(238.6±45.2)min,术中失血量(307.5±53.6)mL,胃肠功能恢复时间(55.8±12.4)h,术后住院时间(11.5±3.9)d,术后吻合口出血及吻合口漏各1例,吻合口狭窄2例,便频15例,均经非手术治疗治愈,全组无手术死亡。结论只要严格掌握适应证,腹腔镜辅助Parks手术治疗低位直肠癌安全可行,具有微创优势,可在根治切除的前提下获得保肛。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜辅助 PARKS手术 适应证 临床效果
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腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术75例分析 被引量：15
9
作者 万小平 张翼 张阳德 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期902-904,共3页
目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均... 目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的可行性。方法:回顾性分析75例腹腔镜下低位直肠癌保肛根治术的临床资料。结果:75例患者均顺利完成手术后出院,68例患者获得随访,随访期内,除5例术后1年内复查发现肝转移,1例原位复发外,其余均健在。结论:随着腹腔镜技术的进步,吻合器的应用以及全直肠系膜切除术技术的成熟,使得手术操作视野扩大,有利于低位肠段的游离和吻合,增加了低位直肠癌患者保肛的机会。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜 保肛术
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直肠癌根治术中吻合器应用的若干问题及对策 被引量：6
10
作者 李坚 张阳德 +1 位作者 李年丰 李浩 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第23期83-85,共3页
目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策。方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料。结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,... 目的探讨应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术治疗后的常见并发症及其防治对策。方法回顾性分析5年来我中心采用双吻合器手术治疗的350例低位直肠癌的临床资料。结果350例低位直肠癌均应用双吻合器成功施行Dixon手术,术后发生并发症55例,其中早期吻合口出血5例(1.4%),吻合口瘘21例(6.0%),吻合口狭窄18例(5.1%),局部复发11例(3.1%),因并发症再次手术10例(2.9%),余经非手术治疗恢复出院,无手术死亡。结论应用双吻合器可以扩大Dixon手术适应证的范围,但必须严格遵守根治原则;熟练的外科技术和积极的预防治疗措施能有效降低并发症的发生率及再手术率。 展开更多
关键词 双吻合器 低位直肠癌 直肠癌根治术 并发症 防治
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胃肠道肿瘤化疗患者PICC置管感染的相关因素研究 被引量：8
11
作者 许微微 邱赛男 +2 位作者 严洁 王娟 廖雅君 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第28期72-75,共4页
目的探讨胃肠道肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染影响因素,为预防感染及临床合理用药提供依据。方法追踪224例留置PICC胃肠道肿瘤化疗患者,分析PICC导管相关性感染的影响因素,并进行细菌学培养。结果 224例留置PICC肿瘤患者发生PICC导管... 目的探讨胃肠道肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染影响因素,为预防感染及临床合理用药提供依据。方法追踪224例留置PICC胃肠道肿瘤化疗患者,分析PICC导管相关性感染的影响因素,并进行细菌学培养。结果 224例留置PICC肿瘤患者发生PICC导管相关性感染12例,感染率5.36%。穿刺方法、导管维护周期、导管留置时间、是否有合并症为PICC导管相关性感染的危险因素,导管穿刺技术为保护因素。结论使用赛丁格穿刺技术、提高导管维护频次、导管维护标准化及增强患者机体免疫功能,可以降低肿瘤患者PICC导管相关性感染的发生。 展开更多
关键词 经外周中心静脉置管 感染 相关因素 化疗
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结肠镜下诊治老年性大肠息肉的临床价值 被引量：10
12
作者 鲁劲 何剪太 廖春秀 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第6期51-52,62,共3页
目的探讨结肠镜下老年性大肠息肉的诊断、治疗及癌变的相关因素。方法回顾性整理连续6年来高频电治疗老年性大肠息肉226例,分析其息肉的大小、部位、基蒂和组织学特点。结果便血是结肠息肉最常见的症状,直乙状结肠是息肉的好发部位,>... 目的探讨结肠镜下老年性大肠息肉的诊断、治疗及癌变的相关因素。方法回顾性整理连续6年来高频电治疗老年性大肠息肉226例,分析其息肉的大小、部位、基蒂和组织学特点。结果便血是结肠息肉最常见的症状,直乙状结肠是息肉的好发部位,>2cm,广基腺瘤性息肉发现癌变的比例高。结论高频电切除老年性大肠息肉是安全、经济、简单、痛苦小的治疗方法。积极治疗大肠腺瘤性息肉是预防老年性大肠癌的措施之一。 展开更多
关键词 老年人 大肠腺瘤息肉 高频电切除 癌变
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青年人大肠癌(附23例病例分析) 被引量：8
13
作者 彭健 张阳德 李年丰 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2003年第13期43-44,共2页
目的 :探讨青年人大肠癌的临床特征及治疗方法。方法 :通过对 2 3例 30岁以下青年人大肠癌病人临床特征的统计分析 ,结合文献 ,指导早期诊治。结果 :青年人大肠癌好发于左半结肠 ,病理分型以腺癌为主 ,分化较差 ,晚期病人比例高 ,病程... 目的 :探讨青年人大肠癌的临床特征及治疗方法。方法 :通过对 2 3例 30岁以下青年人大肠癌病人临床特征的统计分析 ,结合文献 ,指导早期诊治。结果 :青年人大肠癌好发于左半结肠 ,病理分型以腺癌为主 ,分化较差 ,晚期病人比例高 ,病程短 ,手术根治率低 ,术后 5年生存率低。结论 :早期诊断、早期治疗是提高青年人大肠癌 5年生存率的关键。 展开更多
关键词 大肠癌 青年期 早期诊断 根治术
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腹膜后肠源性囊肿的诊断与治疗 被引量：7
14
作者 郭雄 李年丰 +2 位作者 刘勤 曹继华 张阳德 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第27期75-77,共3页
目的探讨腹膜后肠源性囊肿的诊断与治疗。方法收集2012年12月我中南大学湘雅医院肝胆肠外科收治的1例中年女性患者资料,患者因餐后饱胀不适1周入院;术前CT提示:腹膜后左肾上腺区域囊性肿块,囊肿?髓脂瘤?剖腹探查完整手术切除肿块,术后... 目的探讨腹膜后肠源性囊肿的诊断与治疗。方法收集2012年12月我中南大学湘雅医院肝胆肠外科收治的1例中年女性患者资料,患者因餐后饱胀不适1周入院;术前CT提示:腹膜后左肾上腺区域囊性肿块,囊肿?髓脂瘤?剖腹探查完整手术切除肿块,术后初步诊断为胃肠道间质瘤。结果术后病理报告为先天性肠源性囊肿,患者症状消失,随访半年无复发。结论腹膜后肠源性囊肿临床罕见,症状体征不典型,影像学及试验室检查无特异性,易误诊为其他疾病,需临床病理诊断,手术切除为最佳治疗法案。 展开更多
关键词 肠源性囊肿 手术治疗
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激光诱导自体荧光光谱区分大肠癌组织与大肠正常组织 被引量：3
15
作者 彭健 张阳德 +2 位作者 李罗丝 刘路 李建国 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第24期3696-3699,共4页
目的探讨应用激光诱导自体荧光(LIAF)光谱方法诊断大肠癌的可行性,并确立判断依据。方法收集 32 例大肠癌手术切除的离体标本及相对应的大肠正常组织。采用 Nd :YAG 三倍频调Q激光器(波长380nm)和光学多道分析仪(OMA),观察大肠癌标本的... 目的探讨应用激光诱导自体荧光(LIAF)光谱方法诊断大肠癌的可行性,并确立判断依据。方法收集 32 例大肠癌手术切除的离体标本及相对应的大肠正常组织。采用 Nd :YAG 三倍频调Q激光器(波长380nm)和光学多道分析仪(OMA),观察大肠癌标本的激光诱导自体荧光光谱,根据大肠癌组织和大肠正常组织的激光诱导自体荧光光谱特征规律,寻找能够区分两者的光谱差异,得出判断依据,并与病理切片检查结果比较。结果大肠癌组织和大肠正常组织的 LIAF 光谱形状相似,均为双峰结构,大肠癌组织 LIAF 光谱强度及主、次峰强度明显低于大肠正常组织(P <0.001)。LIAF 光谱主峰波长 475 nm,次峰波长 550 nm,且大肠癌组织在 640 nm 处,荧光光谱强度高于大肠正常组织。去除背景光后取上述各点集成荧光强度比值 X1= (I475- I550)/I640,X2=I475/I640,X3= I550/I640 为参数 , 采用改进的神经网络模型 , 建立数学判别方程 W="( 6.184375!X1)2+(1.987699!X2)2+(2.965413!X3)2+0.2,若 W≥12 判为大肠正常组织,若 W<12 判为大肠癌组织。采用 100 个抽样标本进行模型检验,识别的准确率为 94%。结论激光诱导自体荧光(LIAF)光谱可用于区分大肠正常组织与大肠癌组织。 展开更多
关键词 大肠癌 激光诱导自体荧光(LIAF)光谱 神经网络模型 诊断
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低位和超低位直肠癌保肛手术的现状及进展 被引量：26
16
作者 李坚 彭吒 何剪太 《中国内镜杂志》 2018年第4期77-84,共8页
由于社会的进步,人们对生活质量的重视不断提高,对于低位、超低位直肠癌的外科治疗逐渐趋向根治性切除的同时最大限度的保留肛门功能。随着对直肠癌生物学规律的深入研究,以及一些重大理论观点的提出,如2 cm切缘、全直肠系膜切除术、盆... 由于社会的进步,人们对生活质量的重视不断提高,对于低位、超低位直肠癌的外科治疗逐渐趋向根治性切除的同时最大限度的保留肛门功能。随着对直肠癌生物学规律的深入研究,以及一些重大理论观点的提出,如2 cm切缘、全直肠系膜切除术、盆腔自主神经保护等,已有多种手术方式可以使低位、超低位直肠癌实现保肛,但是,由于低位、超低位直肠癌周围毗邻器官多,解剖结构复杂,仍应严格把握手术指征,避免盲目保肛致术后肿瘤残留或严重肛门失禁。 展开更多
关键词 低位直肠癌 超低位直肠癌 保肛手术
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胰十二指肠切除术后患者的营养支持研究 被引量：10
17
作者 王渊 张阳德 《实用医学杂志》 CAS 2005年第8期804-805,共2页
目的:从临床角度分析壶腹部周围癌患者采用肠内营养与肠外营养的差别,评价肠内营养的作用。方法:在行胰十二指肠切除手术后的患者中,通过20例肠内营养组和15例肠外营养组之间的平均住院日、术后并发症发生率,平均费用等的比较分析,比较... 目的:从临床角度分析壶腹部周围癌患者采用肠内营养与肠外营养的差别,评价肠内营养的作用。方法:在行胰十二指肠切除手术后的患者中,通过20例肠内营养组和15例肠外营养组之间的平均住院日、术后并发症发生率,平均费用等的比较分析,比较两组间的差异。结果:术后平均住院日肠内营养组明显少于肠外营养组(P<0.01),平均费用亦是肠内营养组少于肠外营养组。结论:早期肠内营养支持应是行胰十二指肠切除手术后的首选营养支持方案。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 术后患者 早期肠内营养支持 切除手术后 平均住院日 肠外营养 并发症发生率 平均费用 角度分析 比较分析 癌患者 壶腹部
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大肠癌组织激光诱导自体荧光光谱规律 被引量：2
18
作者 彭健 张阳德 +3 位作者 刘路 李年丰 李坚 汤伟 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第24期3694-3696,共3页
目的探讨大肠癌组织激光诱导自体荧光(LIAF)光谱规律。方法以Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380nm)和光学多道分析仪(OMA)系统,自正常大肠组织、癌旁组织至癌组织,分别连续检测18例大肠癌手术标本的LIAF光谱。结果大肠正常组织、癌旁组织... 目的探讨大肠癌组织激光诱导自体荧光(LIAF)光谱规律。方法以Nd:YAG三倍频调Q激光器(波长380nm)和光学多道分析仪(OMA)系统,自正常大肠组织、癌旁组织至癌组织,分别连续检测18例大肠癌手术标本的LIAF光谱。结果大肠正常组织、癌旁组织和癌组织的LIAF光谱形状相似,均为双峰结构,主次峰波长分别为475nm和550nm;主峰强度由正常大肠组织经癌旁组织至癌组织依次为1413.78±96.46、751.22±76.32和490.84±81.28,癌组织平均降低922.94,与正常组织相比,差异有显著性(P<0.001)。结论正常大肠组织、癌旁组织至癌组织LIAF光谱强度逐渐降低,光谱形状相似,主、次峰波长一致;癌组织的荧光强度低可能与激发光难于穿透癌组织激发到黏膜下层的荧光物质或(和)黏膜下层荧光物质减弱有关。 展开更多
关键词 大肠癌 早期诊断 激光诱导自体荧光光谱 光谱规律
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大肠癌早期内镜诊断进展 被引量：10
19
作者 彭健 张阳德 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第4期95-96,共2页
关键词 大肠癌 早期诊断 内窥镜检查
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碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分子生物学研究 被引量：4
20
作者 吴多荣 彭健 黄增光 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第21期26-30,共5页
目的对海南地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行碳青霉烯酶基因检测,为院内感染控制和流行病学研究提供依据。方法收集海南地区四家医院2012年8月-2013年8月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌33株,用VITEK 2 compact进行细菌鉴定和药... 目的对海南地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行碳青霉烯酶基因检测,为院内感染控制和流行病学研究提供依据。方法收集海南地区四家医院2012年8月-2013年8月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌33株,用VITEK 2 compact进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验(MHT)和双纸片增效试验分别进行碳青霉烯酶表型确认,对于阳性菌株,设计通用引物行PCR检测KPC、NDM-1、IMP、VIM、SME、OXA-23和NMC 7种基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析。结果 33株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中MHT试验有22株阳性,双纸片增效试验有18株阳性,经PCR方法对阳性菌株进行基因检测,11株携带NDM-1基因,3株携带KPC-2基因,1株携带IMP-4基因;其中有一株产酸克雷伯菌同时携带KPC-2、NDM-1和IMP-4三种基因,携带碳青霉烯酶基因的菌株对β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药,仅对阿米卡星的敏感性较高。未检测出VIM、SME、NMC和OXA-23基因。结论海南地区肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物主要机制为产生NDM-1、KPC-2和IMP-4基因,临床上应引起重视,要严格做好预防和控制工作。 展开更多
关键词 优势学科 实施现状 问题与建议
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