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跨专业教育在内分泌科住院医师规范化培训中的探索与应用
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作者 程愈 申晶 《中国毕业后医学教育》 2023年第7期565-570,共6页
目的 通过住院医师反馈以及相关量表,评估糖尿病教学中,内分泌和药学跨专业教育(interprofessional education,IPE)在住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2022年6月-2022年11月在解放军总医院第一医学中心内分泌科轮转的72名内科住... 目的 通过住院医师反馈以及相关量表,评估糖尿病教学中,内分泌和药学跨专业教育(interprofessional education,IPE)在住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2022年6月-2022年11月在解放军总医院第一医学中心内分泌科轮转的72名内科住院医师为研究对象,轮转期间与科室药师共同参加跨专业糖尿病案例教学。课程结束后所有住院医师完成课程评价、反思论文,以及国际跨专业协作能力调查表(international collaborative competencies attainment survey,ICCAS),以评估参加IPE后糖尿病药物相关知识增益、所获得知识在临床诊疗中的应用以及团队协作能力。结果 课程评价及反思揭示内科住院医师对“药物副作用”“药物对体重的作用”“肝肾功能不全患者降糖药物的选择”等知识有了深入理解。同时,更加熟悉跨专业诊疗模式,并表示在今后临床工作中具有跨专业合作的意愿。ICCAS的分数在大多数领域中显著增加(P<0.05),表明住院医师沟通与交流能力以及协作能力有了进一步提升,同时更加熟悉以患者及患者家庭为中心的团队运作模式。结论 IPE增加了内科住院医师对药学专业的了解,提供了跨专业交流的体验,并体现跨专业合作和沟通的价值,最终积极影响内科住院医师对与药师跨专业合作的看法。 展开更多
关键词 内分泌与代谢病学 糖尿病 住院医师 规范化培训 跨专业教育
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肾上腺消融术治疗原发性醛固酮增多症应慎重开展:内分泌科观点 被引量:5
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作者 曾正陪 陈康 《中国介入心脏病学杂志》 2022年第7期508-512,共5页
原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压常见的内分泌肾上腺性高血压,近年来随着对该病认识的提高,激素检测技术的快速发展,报告其患病率明显增高[1-5]。2020年美国一项横断面研究以口服钠抑制试验时测定尿醛固酮水平>12μg/24 h... 原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压常见的内分泌肾上腺性高血压,近年来随着对该病认识的提高,激素检测技术的快速发展,报告其患病率明显增高[1-5]。2020年美国一项横断面研究以口服钠抑制试验时测定尿醛固酮水平>12μg/24 h为诊断标准,在血压正常、Ⅰ级、Ⅱ级和难治性高血压患者中的原醛症患病率分别为11.3%、15.7%、21.6%和22.0%[6]。原醛症从初发现时的罕见病到现在被认为是高血压的常见病因,得到除内分泌科以外,心内科、高血压科、泌尿外科、介入治疗、全科医学等多个学科医师的密切关注和重视。但由于各学科出发点不同,目前在原醛症诊治方面存在着学科之间的一些共识、分歧与争鸣。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 肾上腺增生 肾上腺肿瘤消融术 肾上腺动脉栓塞术
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286例功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及治疗:一项单中心回顾性研究 被引量:2
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作者 李浩明 曲玉清 +11 位作者 王先令 郭清华 陈予龙 裴育 杜锦 闫文华 臧丽 谷伟军 窦京涛 巴建明 吕朝晖 母义明 《国际内分泌代谢杂志》 2021年第3期178-183,共6页
目的总结了较大样本功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PanNENs)的临床特点及诊疗经过。方法回顾性分析2000年1月至2020年7月中国人民解放军总医院第一医学中心经病理诊断确诊的功能性PanNENs患者的临床资料、相关激素检查、影像学检查及病理结... 目的总结了较大样本功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PanNENs)的临床特点及诊疗经过。方法回顾性分析2000年1月至2020年7月中国人民解放军总医院第一医学中心经病理诊断确诊的功能性PanNENs患者的临床资料、相关激素检查、影像学检查及病理结果。结果本研究共纳入286例患者(男性103例,女性183例),平均年龄为(45.55±15.23)岁,平均病程为24(12,60)个月。286例患者中,最常见罹患的是胰岛素瘤(266/286),其次是胰高血糖素瘤(10/286)、生长抑素瘤(3/286)、异位分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)的肿瘤(3/286)、胃泌素瘤(2/286)和血管活性肠肽(VIP)瘤(2/286)。胰岛素瘤患者中,9例为多发性内分泌腺瘤病1型(MEN1)患者。肿瘤定位明确且局限的280例患者接受手术治疗。5例远处转移或者术后复发者同时接受介入治疗或药物化疗,经治疗后激素增多的症状得到明显缓解。术后肿瘤病理分级,神经内分泌肿瘤(NET)G1占41.95%、NET G2占54.90%、NET G3占3.15%、神经内分泌癌(NEC)占0%。结论多学科协作并进行系统的内分泌评估和精确定位肿瘤,精准施治,对改善功能性PanNENs患者的预后十分重要。 展开更多
关键词 神经内分泌肿瘤 胰腺 胰岛素瘤 多发性内分泌腺瘤病
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老年糖尿病患者衰弱现状及其影响因素 被引量:2
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作者 刘庭 孟俊华 +3 位作者 朱海兰 陈园园 祁佩瑶 皮红英 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第12期881-885,共5页
目的探讨老年糖尿病(DM)患者衰弱现状并分析其影响因素,为衰弱的干预提供指导。方法采用便利抽样法选取2022年12月至2023年4月中国人民解放军总医院8个医学中心内分泌科及北京瑞京糖尿病医院住院治疗的301例老年DM患者为研究对象,通过... 目的探讨老年糖尿病(DM)患者衰弱现状并分析其影响因素,为衰弱的干预提供指导。方法采用便利抽样法选取2022年12月至2023年4月中国人民解放军总医院8个医学中心内分泌科及北京瑞京糖尿病医院住院治疗的301例老年DM患者为研究对象,通过面对面调查采集患者一般资料及衰弱相关资料。根据是否发生衰弱,将患者分为衰弱组(71例)和非衰弱组(230例)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析确定老年DM患者衰弱的影响因素。结果2组患者年龄、规律运动、听力障碍、近一年跌倒史、睡眠质量、DM慢性并发症、使用胰岛素、营养状况、抑郁、孤独感及轻度认知障碍情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,增龄(OR=1.107,95%CI 1.051~1.167)、营养不良(OR=8.135,95%CI 1.680~39.399)及抑郁(OR=2.404,95%CI 1.156~4.998)是老年DM患者衰弱的危险因素;规律运动(OR=0.265,95%CI 0.117~0.600)是其保护因素。结论老年DM患者衰弱患病状况不容乐观,营养、运动及心理干预是潜在的干预靶点,未来的研究可制定针对性的干预措施,减少老年DM患者衰弱的发生。 展开更多
关键词 老年人 糖尿病 衰弱
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度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全的效果分析 被引量:3
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作者 郭彩霞 胡颖 +2 位作者 许素红 张春洪 孟俊华 《实用临床医药杂志》 2023年第20期118-121,126,共5页
目的探讨度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全的有效性与安全性及其对血糖水平、心功能的影响。方法选取110例2型糖尿病合并心肾功能不全患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组... 目的探讨度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全的有效性与安全性及其对血糖水平、心功能的影响。方法选取110例2型糖尿病合并心肾功能不全患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。对照组患者接受达格列净片和替米沙坦片口服治疗,研究组患者在对照组基础上联用度拉糖肽注射治疗,均连续治疗3个月。治疗前、治疗3个月时分别检测2组患者尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)水平,计算肾小球滤过率(GFR)、尿蛋白排泄率,并评估2组的治疗有效性和安全性。结果治疗后,2组尿蛋白排泄率和BUN、UA、2 hPG、FPG、HbA1c、NT-proBNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组GFR、LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组LVEDD均小于治疗前,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.73%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.910,P=0.340)。结论与达格列净联合替米沙坦治疗方案比较,度拉糖肽联合达格列净和替米沙坦治疗糖尿病合并心肾功能不全患者可降低血糖水平,改善心肾功能指标,具有更高的治疗有效性和安全性。 展开更多
关键词 度拉糖肽 达格列净 替米沙坦 糖尿病 心肾功能不全 血糖 心功能
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11例肾上腺碰撞瘤临床特点分析
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作者 李贵梅 李冰 +3 位作者 程愈 臧丽 郭清华 谷伟军 《临床内科杂志》 CAS 2023年第12期837-840,共4页
目的 通过对肾上腺碰撞瘤病例的特点进行总结分析,提高临床医生对其认识及诊治水平。方法 回顾性选取2008年10月~2022年8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的经术后病理确诊为肾上腺碰撞瘤患者11例,收集其一般临床资料、实验室、... 目的 通过对肾上腺碰撞瘤病例的特点进行总结分析,提高临床医生对其认识及诊治水平。方法 回顾性选取2008年10月~2022年8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的经术后病理确诊为肾上腺碰撞瘤患者11例,收集其一般临床资料、实验室、影像学检查及功能评估结果、术后病理资料及随访情况,分析总结其临床特征。结果 11例患者平均年龄(56.00±6.96)岁,其中男性占54.5%、女性占45.5%;左侧肿瘤占36.4%、右侧肿瘤占63.6%;其中体检发现5例(45.5%),因高血压病入院5例(45.5%)。功能评估方面,3例患者考虑存在亚临床库欣综合征,其余均为无功能腺瘤。病理分型包括5种类型;彩色超声可表现为低回声或等回声肿块,边界尚清;CT可表现为不均匀混杂低密度影,边界较清、CT值不等,内见钙化及脂肪密度影,增强后不均匀强化;MRI特点为短及稍长T1、稍长及稍短T2异常信号影,DWI稍高及低信号,皮质期、髓质期实性部分持续性轻至中度异常强化,延迟期呈稍低信号,反相位图像若含脂肪信号减低,含有血管瘤成分可表现为反相位未见明显减低。结论 肾上腺碰撞瘤临床常因体检意外发现,以无功能腺瘤多见,也可能为亚临床库欣综合征等,超声、CT及MRI等影像手段可辅助诊断,确诊需依据病理检查结果。病理检查结果可存在两种或两种以上不同类型的肿瘤并存。该疾病经手术完整切除后一般预后良好。 展开更多
关键词 肾上腺碰撞瘤 临床特点 病理检查 影像学
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136例POEMS综合征患者内分泌代谢异常的临床特点回顾性分析 被引量:4
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作者 张超 王先令 +7 位作者 陈予龙 郭清华 裴育 杜锦 窦京涛 巴建明 吕朝晖 母义明 《国际内分泌代谢杂志》 2021年第1期38-43,共6页
目的对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结。方法对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析。结果93.38%(127/136)的患者存... 目的对POEMS综合征患者人群内分泌代谢异常的情况和临床特点进行分析和总结。方法对2000年1月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心临床确诊的136例POEMS综合征患者的病例资料进行系统回顾性分析。结果93.38%(127/136)的患者存在内分泌代谢异常,病变累及性腺、甲状腺、肾上腺、胰岛等多个内分泌器官。最常见的是性腺功能减退症(98/136,72.06%),其次是甲状腺功能减退症(83/136,61.03%),低钙血症(50/136,36.76%),高催乳素血症(47/136,34.56%),糖代谢异常(41/136,30.15%)和肾上腺皮质功能减退症(41/136,30.15%)。单个内分泌器官受累占12.60%(16/127),多个内分泌器官受累占87.40%(111/127)。多个内分泌器官受累患者中,2、3,4,5,6种内分泌器官受累的情况分别占29.92%(38/127),30.71%(39/127),17.32%(22/127),7.09%(9/127)和2.36%(3/127)。POEMS综合征患者内分泌代谢异常复杂多变,发病至就诊的平均时间为412 d(198~1055d),住院确诊的平均时间为8 d(4~15 d)。结论POEMS综合征患者内分泌代谢异常表现复杂多样,容易造成误诊,误治。因此,对临床确诊的POEMS综合征患者应当进行详尽的内分泌代谢异常评估并且适时进行激素补充替代治疗。 展开更多
关键词 POEMS综合征 性腺功能减退症 甲状腺功能减退症 糖代谢异常 肾上腺皮质功能减退症
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一例程序性死亡受体1抑制剂导致多发内分泌腺病病例报道及文献复习 被引量:1
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作者 王垚 李宝 +7 位作者 张赛春 谷伟军 程愈 倪奇 吕朝晖 巴建明 窦京涛 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期462-466,共5页
本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的多发内分泌腺体功能减退病例。患者男性51岁,因非小细胞肺癌术后PET-CT检查,发现隆突下肿大淋巴结考虑转移,接受PD-1抑制剂治疗共14个周期,治疗过程中出现原发性甲状... 本文报道1例程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的多发内分泌腺体功能减退病例。患者男性51岁,因非小细胞肺癌术后PET-CT检查,发现隆突下肿大淋巴结考虑转移,接受PD-1抑制剂治疗共14个周期,治疗过程中出现原发性甲状腺功能减退、1型糖尿病,停用PD-1抑制剂后5个月出现乏力、出汗、低血糖,化验提示垂体前叶功能减退[继发性肾上腺皮质功能减退、生长激素(GH)/胰岛素样生长因子1(IGF-1)减低],给予泼尼松龙替代治疗后症状缓解。本例为国内报道的首例PD-1抑制剂导致的多发内分泌腺病病例,特别是停药后患者甲状腺功能减退、1型糖尿病无明显改善而垂体前叶功能减退进一步加重,提示接受PD-1抑制剂治疗的患者,治疗过程中及停药后均需注意监测甲状腺、垂体、胰腺、肾上腺等内分泌腺功能指标变化,以便及时发现并正确采取医疗措施避免漏诊误治,改善预后。 展开更多
关键词 程序性死亡受体1抑制剂 多内分泌腺病 甲状腺功能减退症 糖尿病 1型 垂体前叶功能减退症
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海南省农村居民血脂异常和边缘升高状况及合并慢性疾病情况调查
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作者 欧倩滢 林乐韦华 +5 位作者 林璐 方团育 张华川 陈开宁 陈道雄 全会标 《河北医药》 CAS 2022年第24期3816-3819,共4页
目的了解海南省农村居民血脂异常和边缘升高及其合并其他慢性代谢性疾病的患病情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取2018至2020年海南省农村>18岁1120人为研究对象,对发生血脂异常和边缘升高的患病率、合并的其他慢性代... 目的了解海南省农村居民血脂异常和边缘升高及其合并其他慢性代谢性疾病的患病情况。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取2018至2020年海南省农村>18岁1120人为研究对象,对发生血脂异常和边缘升高的患病率、合并的其他慢性代谢性疾病的情况以及危险因素进行分析。结果海南省农村成人1120人,平均年龄(49.25±13.74)岁。其中男性389人,平均年龄(49.96±13.80)岁;女性731人,平均年龄(48.87±13.70)岁。少数民族151人,占13.5%。血脂代谢异常(包括血脂异常和边缘升高)的粗患病率75.98%,标化患病率71.87%。其中血脂异常的粗患病率43.75%,标化患病率40.59%;血脂边缘升高的粗患病率32.23%,标化患病率31.28%。血脂异常的人群中19.80%合并糖尿病,34.69%合并高血压,27.55%合并高尿酸血症,57.55%合并超重和肥胖,50.00%合并代谢综合征,患病率均高于血脂边缘升高人群(P<0.05)和正常水平血脂人群(P<0.01)。血脂边缘升高人群合并上述慢性病的患病率依次为11.08%、22.99%、21.33%、40.72%和25.48%,除了糖尿病,其他慢性病的患病率均高于正常水平血脂人群(P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症是海南省农村居民血脂异常的危险因素(P<0.05);年龄、体重指数、高尿酸血症是血脂边缘升高的危险因素(P<0.05)。结论海南省农村居民血脂代谢异常的患病率很高。在血脂边缘升高时,合并其他慢性代谢性疾病的患病率就已经明显升高。因此需要高度重视,通过避免超重/肥胖和治疗高尿酸血症提前预防血脂边缘升高的发生。 展开更多
关键词 血脂异常 患病率 危险因素 肥胖 高尿酸血症
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互联网+移动医疗模式下服用恩格列净2型糖尿病患者管理 被引量:4
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作者 李慧琪 张赛春 +4 位作者 王敏 单晨 雷永红 郭清华 母义明 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第1期6-10,共5页
目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上... 目的探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效。方法选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上加用恩格列净。随机分为照护组及对照组,照护组49例采用互联网移动医疗管理,对照组48例采用门诊常规糖尿病管理。干预6个月后,分别比较2组临床相关指标、自我管理能力(包括饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率)及焦虑自评量表(SAS)评分。采用SPSS 16.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果经过管理后,照护组及对照组体质量指数[(24.2±2.7)和(25.7±2.5)kg/m^(2)]、血糖[空腹血糖:(6.2±0.3)和(7.9±0.4)mmol/L;餐后2 h血糖:(9.5±0.5)和(10.7±0.7)mmol/L;糖化血红蛋白:(7.0±0.3)和(7.9±0.7)%]、甘油三酯[(1.41±0.57)和(2.09±0.62)mmol/L]、尿白蛋白/肌酐[(14.4±8.4)和(19.3±10.5)mg/mmol]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。照护组患者饮食控制、遵医用药、监测血糖及戒烟合格率均高于对照组[38(77.6%)和12(25%),47(95.9%)和36(75%),44(89.8%)和31(64.6%),39(79.6%)和29(60.4%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组SAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网移动医疗有可能改善口服恩格列净的2型糖尿病患者的临床指标,降低SAS评分,提高患者自我管理能力,比较适合于慢性病的长期管理。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 互联网 移动设备 医疗管理 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 恩格列净
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肾上腺静脉取血联合高效液相色谱-串联质谱法分析肾上腺激素代谢谱在原发性双侧肾上腺大结节增生诊断中的应用 被引量:1
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作者 李楠 张倩 +5 位作者 杨国庆 吕朝晖 裴育 李春霖 谢雯春 王凯 《安徽医药》 CAS 2022年第10期1959-1963,共5页
目的探讨肾上腺静脉取血联合高效液相色谱-串联质谱法分析肾上腺激素代谢谱在原发性双侧肾上腺大结节增生中的作用。方法对1例2019年7月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的双侧肾上腺占位病人进行临床分析,行内分泌激素检查、影... 目的探讨肾上腺静脉取血联合高效液相色谱-串联质谱法分析肾上腺激素代谢谱在原发性双侧肾上腺大结节增生中的作用。方法对1例2019年7月于解放军总医院第一医学中心内分泌科就诊的双侧肾上腺占位病人进行临床分析,行内分泌激素检查、影像学分析、肾上腺静脉取血等,通过高效液相色谱-串联质谱法测定肾上腺局部和外周血肾上腺激素代谢谱情况。结果病人血清皮质醇水平轻度升高,促肾上腺皮质激素水平低,小剂量地塞米松抑制试验未被抑制,肾上腺静脉取血得到的肾上腺局部促肾上腺皮质激素水平高于外周血,同时肾上腺激素代谢谱测定分析提示肾上腺局部类固醇激素水平升高,而周围血正常水平。结论肾上腺静脉取血联合高效液相色谱-串联质谱法分析肾上腺激素代谢谱在双侧肾上腺大结节增生的诊断、治疗指导和病因学研究中有一定的帮助。 展开更多
关键词 肾上腺疾病 库欣综合征 肾上腺静脉取血 高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS) 原发性双侧肾上腺大结节增生 促肾上腺皮质激素 醛固酮
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结合临床个案探讨高龄严重骨质疏松患者的管理策略
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作者 吴露露 李楠 +2 位作者 裴育 杨国庆 巴建明 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第7期544-546,共3页
随着中国进入老龄化社会,骨质疏松的患病率大幅增加。骨质疏松性骨折危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。如何管理高龄严重骨质疏松患者,避免再发骨折,减轻患者临床症状,提高生活质量,成为临床的一大挑战。本文拟通过对一例... 随着中国进入老龄化社会,骨质疏松的患病率大幅增加。骨质疏松性骨折危害巨大,是老年患者致残和致死的主要原因之一。如何管理高龄严重骨质疏松患者,避免再发骨折,减轻患者临床症状,提高生活质量,成为临床的一大挑战。本文拟通过对一例高龄严重骨质疏松症患者的治疗分析,探讨此类患者的治疗方案。 展开更多
关键词 骨质疏松 高龄 管理 策略
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维生素D:免疫力的神助攻
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作者 谷伟军 《家庭医药(快乐养生)》 2022年第5期43-43,共1页
维生素D是人体内比较重要的营养元素,很多人通过补充它来提高自身免疫力,但是它到底能否帮助调节免疫系统呢?最近有一项发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的研究结论证明,50岁以上的中老年人补充维生素D能够预防自体免疫疾病。这项研究的... 维生素D是人体内比较重要的营养元素,很多人通过补充它来提高自身免疫力,但是它到底能否帮助调节免疫系统呢?最近有一项发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的研究结论证明,50岁以上的中老年人补充维生素D能够预防自体免疫疾病。这项研究的科学性非常强,把2万多名中老年研究对象随机分为两组:一组给予长期维生素D的补充治疗,另一组没有。跟踪5年的临床试验研究发现,给予维生素D补充治疗的这部分人群与没有给予维生素D补充治疗的人群相比较,发生自身免疫性疾病的风险降低了22%。 展开更多
关键词 维生素D 自身免疫力 自身免疫性疾病 临床试验研究 风险降低 自体免疫疾病 补充治疗 营养元素
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胰岛素注射液致过敏反应
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作者 陈晓圆 许素红 +2 位作者 王超 汤智慧 孟俊华 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2020年第12期7-8,共2页
1例32岁的女性患者,因妊娠糖尿病先后使用过门冬胰岛素、地特胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、赖脯胰岛素治疗,注射部位均出现瘙痒及红斑。患者入院后给予四种口服降糖药物效果不佳,故进行了胰岛素皮试和脱敏治疗。最后选择赖脯胰岛素... 1例32岁的女性患者,因妊娠糖尿病先后使用过门冬胰岛素、地特胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、赖脯胰岛素治疗,注射部位均出现瘙痒及红斑。患者入院后给予四种口服降糖药物效果不佳,故进行了胰岛素皮试和脱敏治疗。最后选择赖脯胰岛素作为降糖方案,血糖控制较前稳定,空腹血糖波动在4-6mmol·L,餐后血糖波动在9-11mmol·L,出院。 展开更多
关键词 胰岛素 过敏反应 脱敏疗法 药物不良反应
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2型糖尿病患者体重管理专家共识(2024年版)
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作者 《2型糖尿病患者体重管理专家共识》专家组 母义明 +2 位作者 赵家军 姬秋和 陈莉明 《国际内分泌代谢杂志》 2024年第5期359-370,共12页
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的体重管理重要且复杂。临床实践中,T2DM合并超重或肥胖者常见,应予以充分重视。控制超重或肥胖的基础上,还应注重体重管理的质量。单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观,因此,减... 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的体重管理重要且复杂。临床实践中,T2DM合并超重或肥胖者常见,应予以充分重视。控制超重或肥胖的基础上,还应注重体重管理的质量。单纯以体重指数作为肥胖的评价指标不够全面和客观,因此,减重治疗还应评估患者身体成分(尤其是内脏脂肪)的改变,以"减脂增肌"为目的;另一方面,对于体型消瘦的T2DM患者,要充分评估肌肉脂肪占比,合理饮食运动及药物治疗;同时尽量减少或避免减重过程中的体重波动,使体重长期维持在目标水平。对于肌少性肥胖患者应注意合理饮食运动管理。总之,肥胖T2DM患者的减重治疗会改善患者的综合代谢及远期获益;同时,在T2DM体重管理临床实践中,还应该注意对体重波动、体重过轻及肌少性肥胖等患者的合理干预,以综合管理T2DM患者的体重。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 体重波动 内脏脂肪 肌少症 肌少性肥胖 营养不良
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血清硫酸脱氢表雄酮在原发性双侧肾上腺大结节样增生鉴别诊断中的价值
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作者 饶小娟 姜得悦 +3 位作者 臧丽 郭清华 吕朝晖 母义明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第30期2830-2836,共7页
目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊... 目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 库欣综合征 硫酸脱氢表雄酮 原发性双侧肾上腺大结节样增生 库欣病
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良性肾上腺源性库欣综合征临床特点比较分析
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作者 苗新宇 林璐 +14 位作者 李乐乐 窦京涛 陈康 吕朝晖 巴建明 裴育 谷伟军 杜锦 郭清华 王先令 臧丽 李一君 闫文华 李春霖 母义明 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期134-139,共6页
目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为... 目的比较分析具有显性库欣综合征临床表现的肾上腺皮质腺瘤(ADA)、双侧肾上腺大结节增生(BMAH)和原发性色素性结节样肾上腺皮质病(PPNAD)患者临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2008—2020年于解放军总医院住院明确诊断为ADA患者86例、BMAH患者23例、PPNAD患者7例的临床资料。结果(1)三组患者BMAH组年龄最大,平均(51.7±9.5)岁,ADA次之,PPNAD组就诊年龄最小,平均(19.9±5.7)岁。ADA、PPNAD组患者女性居多,BMAH患者男女比例相当。(2)临床表现方面,PPNAD组紫纹最多(71.4%),多血质、瘀斑、满月脸、向心性肥胖及皮肤变薄等方面差异无统计学意义。(3)合并症方面,BMAH组糖代谢异常和血脂紊乱患者最多(分别为87.0%、68.2%),三组患者均合并较高比例的骨质疏松或低骨量(>75%)。BMAH组收缩压、糖化血红蛋白、血甘油三酯及血钠水平更高(P<0.05);三组患者均存在明显胰岛素抵抗。(4)促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(F)水平,三组患者基线血ACTH均明显受抑制,血F及24 h尿游离皮质醇(UFC)显著升高,组间差异无统计学意义(P>0.05)。PPNAD组小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC水平较基线显著升高(P<0.05)。结论良性非ACTH依赖性显性库欣综合征中,BMAH就诊年龄最大,合并代谢紊乱最多,PPNAD就诊年龄最小,具有小、大剂量地塞米松抑制试验后24 h UFC显著升高的特点。 展开更多
关键词 库欣综合征 非ACTH依赖 皮质腺瘤 双侧肾上腺大结节增生 原发性色素性结节样肾上腺皮质疾病
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中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021) 被引量:48
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作者 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组 +9 位作者 刘幼硕 单忠艳 丁国宪 梁真 詹俊鲲 王艳姣 吕朝晖 李玉姝 张海清 徐书杭 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期399-418,共20页
为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分... 为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称《共识》)。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 诊疗准则 专家共识
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中国成人糖尿病前期干预的专家共识 被引量:116
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作者 洪天配 +1 位作者 母义明 朱大龙 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期371-380,共10页
糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三... 糖尿病前期的诊断标准迄今尚不统一,干预糖尿病前期能否带来微血管和大血管的长期获益也尚存争议。然而,在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态所产生的危害是明确的。糖尿病前期包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)和IFG+IGT三类人群。目前对于IGT人群早期干预获益的证据比较充分,但缺乏单纯IFG人群早期干预对糖尿病及其并发症具有预防作用的证据。干预的方法应当首选以调整饮食和增加运动为主的生活方式干预,对于那些生活方式干预难以依从,但有预防意愿、经济条件允许、且经医生判断能够从药物干预中获益的人群,可以考虑药物干预。识别糖尿病前期的目的是,希望通过生活方式干预和(或)药物干预,预防或延缓该人群发展成为糖尿病,甚或预防糖尿病慢性并发症的发生。制订本共识的目的是进一步强化预防糖尿病的观念,明确哪些人群应该重点干预,如何具体实施干预,从而为广大医生,特别是全科和基层医生,提供一个可供参考的工具。 展开更多
关键词 糖尿病前期 糖尿病预防 生活方式干预 药物干预
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中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021) 被引量:19
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作者 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组 +9 位作者 刘幼硕 单忠艳 丁国宪 梁真 詹俊鲲 王艳姣 吕朝晖 李玉姝 张海清 徐书杭 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期529-549,共21页
为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称共识)。《共识》包括5个部分,针... 为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》(简称共识)。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 诊疗准则 专家共识
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