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机器人辅助腹腔镜肾脏移植术专家共识
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作者 范阳 蔡明 +9 位作者 付迎欣 金海龙 江军 林涛 宋涂润 孙洵 王瀚锋 周晓峰 张旭 董隽 《微创泌尿外科杂志》 2024年第2期73-78,共6页
机器人辅助腹腔镜肾脏移植是器官移植领域微创手术的代表,国内外多个移植中心经验已证明其可行和安全。但在临床实践中,该术式适应证、禁忌证、手术方法、安全注意事项、并发症处理及手术疗效等关键问题亟需形成专家共识。为了进一步规... 机器人辅助腹腔镜肾脏移植是器官移植领域微创手术的代表,国内外多个移植中心经验已证明其可行和安全。但在临床实践中,该术式适应证、禁忌证、手术方法、安全注意事项、并发症处理及手术疗效等关键问题亟需形成专家共识。为了进一步规范和推广该项技术,该领域专家聚焦上述问题检索了相关证据,并通过会议讨论、德尔菲问卷调查等方法达成共识,供广大临床医师参考。 展开更多
关键词 肾脏移植 机器人外科手术 腹腔镜 微创手术 共识
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基于术前血清学指标AFP和GGT的标准在预测肝细胞癌患者肝移植术后长期生存中的作用研究 被引量:7
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作者 严成 陈新国 +11 位作者 金海龙 矫宁 邱爽 吴凤东 李威 朱晓丹 邹卫龙 朱雄伟 杨洋 路宾 沈中阳 张庆 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期248-256,共9页
目的分析术前血清学指标对肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归... 目的分析术前血清学指标对肝细胞癌(HCC)患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素,分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性,比较甲胎蛋白(AFP)联合γ-谷氨酰转移酶(GGT)以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果超米兰标准、肿瘤直径之和(TTD)>8 cm、AFP>200 ng/mL和GGT>84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,术前血清GGT水平与TTD,肿瘤数量,静脉侵犯,微卫星病变,包膜侵犯,肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期,Child-Pugh评分,超米兰标准均存在相关性(均为P<0.05)。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标(AFP和GGT)结合,提出Milan-AFP-GGT-TTD(M-AGT)标准。符合M-AGT标准者(其中111例超米兰标准)术后5年总生存率和无复发生存率均高于符合杭州标准者(均为P<0.05),与符合加州大学旧金山分校(UCSF)标准者的术后5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论术前血清学指标AFP和GGT可有效预测HCC患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发,建立基于血清学指标的M-AGT标准有助于补充米兰标准,且简单易行。 展开更多
关键词 肝细胞癌 米兰标准 杭州标准 γ-谷氨酰转移酶(GGT) 甲胎蛋白(AFP) 肿瘤直径之和(TTD) 总生存率 无复发生存率
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肝内胆管癌肝移植及其综合治疗 被引量:6
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作者 吴凤东 史斌 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期344-350,共7页
肝移植是治疗肝内胆管癌(ICC)的有效手段,由于ICC侵袭性强、易淋巴结转移,肝移植术后肿瘤复发率较高,需要严格掌握适应证。直径≤2 cm的单发ICC肝移植效果良好,进展期ICC则需先进行包括局部治疗和全身化学药物治疗(化疗)在内的新辅助治... 肝移植是治疗肝内胆管癌(ICC)的有效手段,由于ICC侵袭性强、易淋巴结转移,肝移植术后肿瘤复发率较高,需要严格掌握适应证。直径≤2 cm的单发ICC肝移植效果良好,进展期ICC则需先进行包括局部治疗和全身化学药物治疗(化疗)在内的新辅助治疗,根据新辅助治疗的反应决定是否进行肝移植,并于术后进行个体化辅助治疗。目前已经发现多个胆管癌基因突变靶点及靶向治疗药物。肝移植术前、术后辅以综合治疗可拓展ICC肝移植的适应证,改善受者预后。本文从ICC肝移植治疗、ICC肝移植术前新辅助治疗和术后辅助治疗以及ICC靶向治疗等方面进行综述。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 肝移植 新辅助治疗 靶向治疗 经导管动脉化疗栓塞 立体定向体部放疗 培米替尼 厄达替尼
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肝移植受者单用霉酚酸类药物远期疗效评价
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作者 李莉 史斌 +3 位作者 金海龙 牛鑫鑫 李威 潘宜鹏 《实用器官移植电子杂志》 2023年第5期447-450,共4页
目的探讨肝移植受者术后单用霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)类药物的远期疗效。方法回顾性分析2002年9月至2021年8月期间解放军总医院第三医学中心30例肝移植受者临床资料,上述病例从钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)方案... 目的探讨肝移植受者术后单用霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)类药物的远期疗效。方法回顾性分析2002年9月至2021年8月期间解放军总医院第三医学中心30例肝移植受者临床资料,上述病例从钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor,CNI)方案因肾毒性转换为单药霉酚酸类药物免CNI类方案,并对转换前后肝功能、肾功能以及其不良反应进行对比分析,随访周期为2年。结果转换后1年与转换后2年的肌酐(creatinine,Cr)水平分别为(83.5±24.3)μmol/L(、74.2±15.9)μmol/L。估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)分别为(77.7±9.1)ml/min、(86.1±6.5)ml/min。与转换前比较,Cr水平明显降低(P<0.05),e GFR水平得到明显提高(P<0.05)。丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平前后无明显变化(均P>0.05)。结论肝移植远期的受者霉酚酸类药物单药维持,其安全性值得肯定,无明显不良反应,且其肾功能水平可从免CNI抗排斥方案中获益。 展开更多
关键词 肝移植 霉酚酸 远期疗效 钙调磷酸酶抑制剂毒性
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阻力带辅助盆底肌训练对前列腺癌根治术后尿失禁的影响研究
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作者 胡英娜 高杨 田二云 《空军航空医学》 2024年第6期561-564,共4页
目的探讨前列腺癌根治术后患者实施阻力带辅助盆底肌训练对尿失禁和生活质量的改善效果。方法选取2021年5月—2022年12月于中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科住院的明确诊断为前列腺癌患者96例,采用随机数字法将其分为2组,各48... 目的探讨前列腺癌根治术后患者实施阻力带辅助盆底肌训练对尿失禁和生活质量的改善效果。方法选取2021年5月—2022年12月于中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科住院的明确诊断为前列腺癌患者96例,采用随机数字法将其分为2组,各48例。试验组在住院期间由泌尿外科专科护士培训使用阻力带辅助盆底肌训练;对照组采用常规方法,由泌尿外科专科护士口头指导。分别建立对照组和试验组微信群,电话随访2组(尿管拔除后及拔除后第1、3、6个月)24h尿垫使用情况,微信收集2组(尿管拔除后及拔除后第1、3、6个月)国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International Consultation On Incontinent Questionnaire Short Form,ICI-Q-SF)问卷调查和盆底肌训练依从性量表。分析比较2组24h尿垫使用情况、ICI-Q-SF和盆底肌训练依从性量表结果情况。结果2组一般资料和盆底肌训练依从性差异均无统计学意义(t/χ^(2)=0.081~1.933,P=0.074~0.936)。对比2组尿垫使用量,尿管拔除后3个月,试验组尿控情况优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=35.013,P<0.001)。在ICI-Q-SF评分方面,尿管拔除后3、6个月,试验组尿控情况优于对照组(P均<0.001),在盆底肌训练依从性方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论阻力带辅助的盆底肌训练方法以其便携性、低成本、高效性和安全性,在前列腺癌根治术后尿失禁的康复中显示出较好疗效,可有效改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 阻力带 前列腺癌 盆底肌训练 尿失禁 生活质量
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3D-VIBE与3D-FLASH序列肝胆特异期Gd-EOB-DTPA增强MR胆道成像显示胆道系统图像质量及检出病变 被引量:3
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作者 董思情 马巧稚 +3 位作者 吴春楠 代俊楠 牛玉坚 穆学涛 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第6期866-871,共6页
目的对比三维容积内插值体部检查(3D-VIBE)与三维T1W快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列肝胆特异期(HBP)钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆道成像(CE-MRC)显示胆道系统图像质量及检出病变的差异。方法回顾性分析101例接受3D-VIBE与3D-... 目的对比三维容积内插值体部检查(3D-VIBE)与三维T1W快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列肝胆特异期(HBP)钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MR胆道成像(CE-MRC)显示胆道系统图像质量及检出病变的差异。方法回顾性分析101例接受3D-VIBE与3D-FLASH序列HBP Gd-EOB-DTPA CE-MRC患者,包括30例肝移植术后、18例胆道系统疾病及53例肝脏疾病或MRI未见明显异常者,对3D-VIBE-CE-MRC与3D-FLASH-CE-MRC所示胆道系统图像质量进行主观评分及客观评估;对比18例胆道系统疾病3D-VIBE-CE-MRC与3D-FLASH-CE-MRC表现的差异,以及30例肝移植术后患者3D-VIBE-CE-MRC、3D-FLASH-CE-MRC及MR胰胆管成像(MRCP)所测狭窄处胆管直径的差异。结果3D-FLASH-CE-MRC胆道系统图像质量主观评分高于3D-VIBE-CE-MRC(P<0.05)。3D-FLASH-CE-MRC胆道系统信噪比及对比信噪比均高于3D-VIBE-CE-MRC(P均<0.01)。3D-VIBE-CE-MRC与3D-FLASH-CE-MRC检出胆道系统疾病差异无统计学意义(P>0.05)。于30例肝移植术后共检出35处胆管吻合口狭窄,3D-VIBE-CE-MRC、3D-FLASH-CE-MRC及MRCP显示轻、中度狭窄段直径总体差异均无统计学意义(P均>0.05);于重度狭窄段处,3D-VIBE-CE-MRC及3D-FLASH-CE-MRC显示直径差异无统计学意义(P=0.999),但均大于MRCP(P均<0.05)。结论3D-VIBE及3D-FLASH HBP Gd-EOB-DTPA CE-MRC均可用于检出胆道系统疾病,后者图像质量更优。 展开更多
关键词 胆道疾病 磁共振成像 钆塞酸二钠
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兔脑死亡状态下肝脏剪切波速度研究
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作者 潘宜鹏 舒清明 +1 位作者 高农 任秀昀 《医学影像学杂志》 2021年第1期100-103,共4页
目的应用声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术评估兔脑死亡(brain death,BD)状态下肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV),探讨评估BD供肝的新方法。方法制备兔BD组和假手术组模型并维持状态达8 h,应用ACUS... 目的应用声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)成像技术评估兔脑死亡(brain death,BD)状态下肝脏剪切波速度(shear wave velocity,SWV),探讨评估BD供肝的新方法。方法制备兔BD组和假手术组模型并维持状态达8 h,应用ACUSON S2000超声仪,测量BD组和假手术组模型制备完成后0 h、4 h、8 h的肝脏SWV值,同时进行肝功能和病理检查,并进行统计分析。结果BD组和假手术组模型制备完成后0 h、4 h、8 h肝脏SWV值分别为(1.22±0.28)m/s、(1.37±0.23)m/s、(1.69±0.47)m/s和(1.09±0.19)m/s、(1.25±0.11)m/s、(1.32±0.19)m/s。BD后肝脏SWV随时间推移逐渐升高,BD组与假手术组术后8h的SWV相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔BD状态下肝脏质地逐渐变硬,SWV可作为辅助评估BD供肝的新技术。 展开更多
关键词 脑死亡 剪切波 超声检查
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超声弹性成像在肝癌诊疗评估及预后预测中的研究进展
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作者 史斌 朱震宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期69-72,共4页
超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综... 超声弹性成像是一种非侵入性成像技术,可以测量肝组织硬度,为肝癌的诊断和治疗提供有价值的信息。超声弹性成像有无创、快速、安全、可重复性好等优势。本文就近年来超声弹性成像在肝癌诊断、治疗评估和预后预测中的应用研究进展进行综述,旨在帮助临床医生为患者制定更优治疗方案,改善患者预后,降低并发症。 展开更多
关键词 弹性成像技术 肝肿瘤 疗效评估 预后预测
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