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单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂
1
作者 曹峥 李振宙 +2 位作者 赵宏亮 朱加亮 侯树勋 《中华骨科杂志》 北大核心 2025年第1期29-36,共8页
目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2... 目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2复合植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗的8例腰椎峡部裂患者资料,男7例、女1例,年龄(21.8±4.1)岁(范围16~29岁);均为单节段双侧峡部裂,包括2例L_(4)和6例L_(5)。分别记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。于内固定物取出术后1年采用改良MacNab标准评价手术疗效。通过腰椎CT及二维重建评价术后6、12个月峡部裂愈合情况及内固定物取出术后1年峡部裂再断裂情况。采用Pfirrmann椎间盘退变分级评估手术前后固定节段及邻近节段椎间盘退变情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(27.75±3.11)个月(范围24~30个月)。术后6、12个月及内固定取出术后1年VAS评分[(1.63±0.74)、(1.25±0.71)、(1.00±0.53)分]和ODI(10.25%±5.17%、6.33%±5.03%、4.86%±3.35%)与术前[(7.25±1.04)分和40.67%±9.67%]比较均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月较术前VAS评分及ODI的改善率分别为83.31%±8.85%及85.22%±9.60%,内固定物取出术后1年较术前VAS评分及ODI的改善率分别为85.96%±6.97%及88.05%±7.25%。内固定物取出术后1年时,按改良MacNab疗效评定为优7例、良1例。8例患者中,术后6个月愈合3例、术后12个月愈合5例。内固定取出术后1年无一例发生峡部裂愈合后再断裂。1例内固定取出术前及取出术后1年固定节段椎间盘Pfirrmann分级较术前进展1级,1例邻近节段较术前进展1级。术后无一例发生脑脊液漏、神经损伤、切口渗出、术后感染及内固定物断裂等并发症。结论单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的愈合好,并发症发生少,对固定节段和邻近节段椎间盘退变影响较小。 展开更多
关键词 腰椎 脊椎滑脱 椎弓根钉 内窥镜检查
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局部应用万古霉素预防脊柱后路开放手术部位感染有效性及安全性的Meta分析 被引量：1
2
作者 汪大伟 尹欣 +4 位作者 王华东 李利 刘义灏 原艳丽 杨亚锋 《中国骨与关节杂志》 CAS 2023年第9期695-703,共9页
目的系统性评价术中局部应用万古霉素(vancomycin)对降低后路脊柱开放手术部位感染(surgical site infections,SSI)的有效性及安全性。方法应用计算机系统使用特定关键词检索CNKI、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science,Si... 目的系统性评价术中局部应用万古霉素(vancomycin)对降低后路脊柱开放手术部位感染(surgical site infections,SSI)的有效性及安全性。方法应用计算机系统使用特定关键词检索CNKI、PubMed、Cochrane library、Embase、Web of science,SinoMed、Springer、Google scholar等中英文数据库,搜集2012年3月1日至2022年3月1日发表的关于局部应用万古霉素降低脊柱后路开放手术SSI的中英文文献,由2位研究人员按照文献纳入及排除标准独立进行文献筛选,汇总纳入文献后进行数据提取及质量评定,选取高质量的研究数据,使用RevMan 5.4软件进行统计分析,评估局部应用万古霉素对降低脊柱开放手术SSI的疗效。结果本研究纳入13篇文献,共8696例患者。所有研究均通过异质性检验,均采用固定效应模型进行数据合并,结果提示局部应用万古霉素未见明确不良反应及并发症,能有效降低脊柱后路开放手术SSI(OR=0.56,95%CI 0.44~0.72,P<0.00001)。对文献中明确提及应用内固定的数据进行二次提取分析,结果示局部应用万古霉素能有效降低后路脊柱内固定手术SSI(OR=0.59,95%CI 0.45~0.77,P<0.0001)。为减少研究间异质性,根据提取信息进行了2项亚组分析,根据万古霉素使用剂量共分为1 g、2 g、混杂剂量亚组,结果不呈剂量相关效应,在局部应用万古霉素1 g(OR=0.59,95%CI 0.41~0.84,P=0.003)及混杂剂量(OR=0.49,95%CI 0.34~0.71,P=0.0001)时能有效降低脊柱后路开放手术术后SSI,2 g剂量时因纳入研究及样本量较少,组间差异无统计学意义(95%CI 0.44~3.15,P=0.74);根据感染类型进行亚组分析提示局部应用万古霉素能有效降低脊柱开放手术术后表浅部位(OR=0.51,95%CI 0.27~0.95,P=0.03)及深部(OR=0.69,95%CI 0.48~0.99,P=0.04)SSI。结论局部应用万古霉素能安全有效降低脊柱后路开放手术及内固定手术的SSI;亚组分析提示其同时能降低脊柱后路开放手术深部及表浅部位SSI;同时亚组分析未见其局部应用呈明显剂量相关效应。 展开更多
关键词 脊柱 外科伤口感染 万古霉素 META分析
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