一种新型伤口污染检测仪探测窗防护装置的研制

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作者 朱磊 郭姗姗 +3 位作者 白帆 刘明浩 杨超 闫涛 《中国医学装备》 2024年第9期168-170,177,共4页

为最大程度提高表面污染检测仪对α射线的探测效率,弥补检测仪防护措施不足等问题,设计一种新型伤口污染检测仪探测窗防护装置。该装置由防护膜和固定边框套筒组成,防护膜由透明平面迈拉膜制成,厚度≤2.5μm,形状为圆形,其直径与伤口辐... 为最大程度提高表面污染检测仪对α射线的探测效率,弥补检测仪防护措施不足等问题,设计一种新型伤口污染检测仪探测窗防护装置。该装置由防护膜和固定边框套筒组成,防护膜由透明平面迈拉膜制成,厚度≤2.5μm,形状为圆形,其直径与伤口辐射测量仪探头的探测面直径相互匹配,可与适配型号的伤口辐射测量仪探头配合使用。套筒设有封闭端和开放端,防护膜固定于套筒封闭端的内侧,套筒的开放端设有环形固定卡扣,可将套筒牢靠安装在一次性伤口辐射测量仪的探头上,安装后防护膜能够紧贴伤口辐射测量仪探头的探测面。选取2款常用伤口污染检测仪,在无膜防护、保鲜膜防护和新型防护装置3种防护状态下测量人工放射源,检验新型伤口污染检测仪探测窗防护装置的检测效率及可操作性。结果显示相较于传统的保鲜膜防护措施,研制的新型装置能够显著提高伤口放射性污染,尤其是α污染的探测效率,并可对仪器设备进行有效防护,提高伤口污染操作者的检测效率。 展开更多

关键词 Α射线 伤口污染检测 保鲜膜防护 新型伤口污染检测仪探测窗防护

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TACE联合超声引导经皮微波消融治疗术后复发性肝细胞癌的临床研究 被引量：6

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作者 姜婷婷 牟培源 +3 位作者 段伟宏 刘全达 白媛媛 雷磊 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期284-292,共9页

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(TACE-MWA)与单独TACE在肝癌根治性切除后复发性肝癌(RHCC)中的疗效。方法:回顾性研究2014年1月至2017年12月我院107例RHCC患者的临床资料,其中TACE组60例,TACE-MWA组47例。比... 目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合超声引导下经皮微波消融(TACE-MWA)与单独TACE在肝癌根治性切除后复发性肝癌(RHCC)中的疗效。方法:回顾性研究2014年1月至2017年12月我院107例RHCC患者的临床资料,其中TACE组60例,TACE-MWA组47例。比较两组患者的总生存期、无进展生存期,并分析预后影响因素。为平衡两组间的协变量差异,使用1∶1倾向性得分匹配(PSM)。结果:PSM前,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为17.7%,35%(P=0.027);5年无进展生存率分别为13.4%,28.9%(P=0.029)。PSM后,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为15.3%,39.5%(P=0.038);5年无进展生存率分别为12.6%,31.2%(P=0.049)。在亚组分析中,肿瘤复发时间(TTR)≤1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为12.8%,16.7%(P=0.959);TTR>1年,TACE组和TACE-MWA组5年生存率分别为21.3%,46.6%(P=0.020)。经Cox回归分析后,肿瘤分化程度、初次肝切除后微血管侵犯(MVI)和复发肿瘤直径>3 cm是影响RHCC患者总生存期和无进展生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于TTR>1年的RHCC患者,TACE-MWA疗效优于TACE。肿瘤分化程度低、MVI阳性、复发肿瘤直径>3 cm,影响RHCC患者远期疗效。 展开更多

关键词 复发性肝癌 肝动脉化疗栓塞 微波消融 倾向性匹配分析 总生存期 无进展生存期

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腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素分析 被引量：4

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作者 黄雪梅 牟培源 +3 位作者 白媛媛 姜婷婷 雷磊 段伟宏 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期188-196,共9页

目的:评估分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素.方法:回顾性分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗的81例原发性肝癌患者的临床资料,其中首发癌55例,含肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期I期和Ⅱ期37例,Ⅲ期和Ⅳ期18例,另复发癌26例.... 目的:评估分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的预后因素.方法:回顾性分析腹腔镜超声引导下微波消融治疗的81例原发性肝癌患者的临床资料,其中首发癌55例,含肿瘤国际抗癌联盟(UICC)分期I期和Ⅱ期37例,Ⅲ期和Ⅳ期18例,另复发癌26例.随访时间3~72个月,分析24项可能与术后生存期有关的因素,探讨与患者预后的相关性.单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险模型.结果:81例患者治疗后1、2、3、5年累计总体生存率分别为79.1%、63.5%、52.3%、43.1%,1、2、3、5年累计无进展生存率分别为50.7%、37.2%、24.0%、12.0%.分析与患者生存可能相关的24项因素,其中14项有统计学意义,分别是基础疾病、肝癌类型、UICC分期、肿瘤分化程度、组织学类型、Child-Pugh分级、病灶个数、病灶跨多段、瘤体大小、术前甲胎蛋白(AFP)水平、术后AFP水平、消融状态、肿瘤进展性、肿瘤进展时间.首发癌Ⅰ期和Ⅱ期患者治疗后1、2、3、5年生存率分别是94.1%、90.6%、78.8%、67.1%,Ⅲ期和Ⅳ期1、2年生存率分别是60.0%、28.0%,两组比较有统计学差异(χ2=18.349,P=0.000);复发癌1、2、3、5年生存率分别是84.0%、49.0%、32.7%、0.0%,与首发癌比较有统计学差异(χ2=4.193,P=0.041),与UICC分期Ⅲ期和Ⅳ期比较无统计学差异.多因素分析结果显示影响患者生存期的独立因素有组织学类型、Child-Pugh分级、病灶跨多段、术后AFP水平及肿瘤进展时间.结论:影响原发性肝癌腹腔镜超声引导下微波消融生存预后的因素有:(1)肿瘤因素:组织学类型、瘤体是否跨多段生长;(2)患者及其他因素:Child-Pugh分级、术后AFP水平及术后肿瘤进展时间. 展开更多

关键词 腹腔镜超声 微波消融 肝细胞肝癌 预后因素

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大鼠肠系膜与肾被膜下移植胰岛治疗糖尿病的疗效对比 被引量：2

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作者 程宇 周丁华 +2 位作者 闫涛 王进 吕伟 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期157-164,共8页

目的:探讨经大鼠肠系膜与肾被膜下移植胰岛在糖尿病治疗中的疗效对比与新路径.方法:采用链脲佐菌素诱导SD大鼠制作糖尿病模型,随机分为肠系膜部胰岛移植组(肠系膜组)和肾被膜下胰岛移植组(肾被膜组),各18只. V型胶原酶消化供体大鼠胰腺,... 目的:探讨经大鼠肠系膜与肾被膜下移植胰岛在糖尿病治疗中的疗效对比与新路径.方法:采用链脲佐菌素诱导SD大鼠制作糖尿病模型,随机分为肠系膜部胰岛移植组(肠系膜组)和肾被膜下胰岛移植组(肾被膜组),各18只. V型胶原酶消化供体大鼠胰腺,Ficoll密度梯度法分离、纯化胰岛,双硫腙和台盼蓝染色检测胰岛纯度和活性.移植术后于不同时间点监测两组大鼠血糖波动、血清C肽水平及腹腔糖耐量功能,记录胰岛存活时间并切取移植部位行HE染色观察组织形态学改变.结果:每只供体大鼠获取(347. 08±33. 22)胰岛当量,胰岛纯度为(88. 03±4. 94)%,存活率为(90. 55±3. 98)%.两组大鼠血糖于移植后3 d降至正常水平,与移植前相比明显下降(P <0. 05);高糖刺激实验表明,移植后10、31 d两组大鼠刺激后的血清C肽水平均较刺激前上升(P <0. 05);腹腔糖耐量结果提示,两移植组大鼠糖耐受功能均良好(P> 0. 05);肠系膜组与肾被膜组移植胰岛的中位存活时间分别为61 d与46 d; HE染色显示移植部位可见伴生血管的成团胰岛细胞.结论:经肠系膜移植胰岛能安全有效地发挥降糖作用,恢复糖尿病大鼠正常血糖水平,疗效优于肾被膜下移植. 展开更多

关键词 肠系膜 肾被膜下 胰岛移植 糖尿病治疗

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胰腺干细胞和胰岛细胞在糖尿病大鼠治疗中的疗效观察 被引量：2

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作者 刘智伟 张冲 +2 位作者 王进 吕伟 周丁华 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第6期1-8,共8页

目的探讨大鼠胰腺干细胞与胰岛细胞移植在大鼠糖尿病治疗中的疗效。方法通过链脲菌素复制1型糖尿病大鼠模型并随机分为胰岛细胞组和胰腺干细胞组。用胶原酶V分别消化新生和成年大鼠胰腺,Percoll梯度离心分离胰岛细胞和胰腺干细胞。采用B... 目的探讨大鼠胰腺干细胞与胰岛细胞移植在大鼠糖尿病治疗中的疗效。方法通过链脲菌素复制1型糖尿病大鼠模型并随机分为胰岛细胞组和胰腺干细胞组。用胶原酶V分别消化新生和成年大鼠胰腺,Percoll梯度离心分离胰岛细胞和胰腺干细胞。采用Bonner-Weir法诱导胰腺干细胞分化,DTZ染色检测移植物纯度,AO/PI检测移植物活性。分别记录手术前后大鼠血糖水平、胰岛素水平及移植物存活时间;高糖刺激实验和腹腔糖耐量评价移植物功能;取各组大鼠移植部位标本行HE染色和免疫组织化学染色,观察组织形态学变化。结果胰岛细胞组和胰腺干细胞组血糖分别在术后3和5 d恢复正常(P<0.05),两组大鼠术后不同时间点的血糖有差异(P<0.05),胰腺干细胞组的降糖能力强于胰岛细胞组(P<0.05)。两组大鼠移植后7 d血清胰岛素水平均较术前升高(P<0.05)。高糖刺激实验表明,各组移植后15和65 d高糖刺激后的C肽水平较刺激前升高(P<0.05),胰岛细胞组移植后65 d高糖刺激后C肽水平低于胰腺干细胞组(P<0.05),胰岛素和C肽水平监测结果表明胰腺干细胞组移植物胰岛素分泌维持时间长于胰岛细胞组。移植后腹腔糖耐量实验结果表明移植物均功能良好。胰岛细胞组和胰腺干细胞组移植物的中位存活时间分别为73和88 d,Kaplan-Meier曲线分析提示胰腺干细胞组移植物生存时间较胰岛细胞组延长(P<0.05)。HE染色提示肝脏门静脉移植区域可见新生血管包绕的胰岛细胞团,免疫组织化学染色证实细胞团胰岛素阳性。结论胰腺干细胞分化后经门静脉移植能安全有效地发挥降糖作用,疗效优于胰岛细胞移植。 展开更多

关键词 胰腺干细胞 胰岛细胞 移植 糖尿病 疗效比较研究

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可视化3D影像引导下经第一肝门途径肝脏S8段腹侧段切除术9例 被引量：2

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作者 谢于 谭劲贇 +1 位作者 张东坡 王政 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第4期280-282,286,共4页

目的:探讨可视化3D影像引导下肝脏S8段腹侧段切除的可行性。方法:回顾分析2015年以来在可视化3D影像引导下9例肝脏S8段腹侧段切除术患者临床资料。结合3D影像术前明确S8段腹侧段肝蒂,术中经第一肝门途径解剖结扎目标肝蒂,根据缺血线及... 目的:探讨可视化3D影像引导下肝脏S8段腹侧段切除的可行性。方法:回顾分析2015年以来在可视化3D影像引导下9例肝脏S8段腹侧段切除术患者临床资料。结合3D影像术前明确S8段腹侧段肝蒂,术中经第一肝门途径解剖结扎目标肝蒂,根据缺血线及肝中肝右静脉定位行S8段腹侧段切除。结果:9例患者皆按照术前可视化3D影像规划的手术预案进行切除,术后恢复良好。结论:在可视化3D影像引导下经第一肝门解剖S8段腹侧段肝蒂行腹侧段切除安全可行。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除 肝脏S8段 腹侧段 第一肝门途径 3D影像

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可视化3D影像辅助下对肝脐裂静脉的认识 被引量：1

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作者 谢于 王振海 +1 位作者 张东坡 王政 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期559-561,共3页

目的借助可视化3D影像认识肝脐裂静脉(Umbilical fissure vein,UFV)的解剖。方法回顾性分析2017年6月-2018年12月期间60例有肝胆相关疾病患者的影像资料,在可视化3D影像下分析肝脐裂静脉的发生率、脐裂静脉的走形及汇入方式、脐裂静脉与... 目的借助可视化3D影像认识肝脐裂静脉(Umbilical fissure vein,UFV)的解剖。方法回顾性分析2017年6月-2018年12月期间60例有肝胆相关疾病患者的影像资料,在可视化3D影像下分析肝脐裂静脉的发生率、脐裂静脉的走形及汇入方式、脐裂静脉与Ⅳb段肝静脉的关系。结果 55例病人发现了UFV静脉,发生率91.6%。UFV发自肝左静脉的有49例,发生率89.1%(49/55);发自肝中静脉的4例,发生率7.3%(4/55);发自肝中肝左共干的2例,发生率3.6%(3/55),17例发现肝Ⅳb段汇入UFV,发生率为30.9%(17/55)。结论可视化3D影像对于术前辨明UFV及其走行有很大的帮助,有助于避免手术中的副损伤。 展开更多

关键词 可视化3D影像 脐裂静脉 肝

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新型高频方波电脉冲对人胰腺癌PANC-1细胞的损伤效应

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作者 刘智伟 张冲 +2 位作者 程宇 王国经 周丁华 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期129-137,共9页

目的:探讨不同脉冲场强的新型高频方波电脉冲对人胰腺癌PANC-1细胞Caspase-3、Bcl-2、Ki-67表达的影响及损伤效应。方法:将不同强度的脉冲电场分为11组,对人胰腺癌PANC-1细胞模型进行脉冲放电处理,电场强度由低到高分别为0、500、750、1... 目的:探讨不同脉冲场强的新型高频方波电脉冲对人胰腺癌PANC-1细胞Caspase-3、Bcl-2、Ki-67表达的影响及损伤效应。方法:将不同强度的脉冲电场分为11组,对人胰腺癌PANC-1细胞模型进行脉冲放电处理,电场强度由低到高分别为0、500、750、1 000、1 250、1 500、1 750、2 000、2 250、2 500、2 750 V/cm。红外线测温仪检测实验前后细胞悬液温度,CCK-8法检测细胞增殖活力,TUNEL法检测细胞凋亡率,qPCR法测定Caspase-3、Bcl-2和Ki-67的mRNA表达变化,Western blot检测Caspase-3活化蛋白(Cleaved-caspase-3)、Bcl-2和Ki-67的蛋白表达变化。结果:实验前后各组PANC-1细胞悬液的温度差异无统计学意义(P>0.05)。高频方波电脉冲抑制细胞增殖能力与脉冲电场强度呈正相关,当场强处于2 500~2 750 V/cm时细胞增殖活力降至最低(P>0.05)。高频方波电脉冲对PANC-1细胞的损伤效应主要为诱导细胞凋亡,细胞凋亡率在1 250~1 500 V/cm时达到峰值(P>0.05)。Caspase-3 mRNA表达在1 250~1 750 V/cm达到峰值水平(P>0.05),Bcl-2 mRNA表达在2 250~2 750 V/cm降至最低(P>0.05),Ki-67 mRNA表达在1 500~2 750 V/cm降至最低(P>0.05)。实验后Cleaved-caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.05);Ki-67、Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论:新型高频方波电脉冲以非热量损伤方式诱导人胰腺癌PANC-1细胞产生凋亡效应,增加Caspase-3的表达和降低Bcl-2的表达促进细胞凋亡;Ki-67表达的降低表明肿瘤细胞增殖能力降低;当脉冲场强参数设定为1 250 V/cm~1 500 V/cm时凋亡效应最为明显。 展开更多

关键词 高频方波 电场强度 损伤效应 凋亡

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保留S₆并V₆肝内血管重建的扩大中肝切除1例

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作者 谢于 王政 +2 位作者 张东坡 雷蕾 段伟宏 《亚洲外科手术病例研究》 2021年第2期34-43,共10页

中肝切除是肝脏手术中间较困难的一种方式,通常中肝切除指S4、S5+8或S4+5+8段的切除,鲜有合并S7段的中肝切除。在合并S7段的扩大中肝切除时,需要保留S6段有独立且完整的回流静脉。本文报道1例肝肿瘤侵犯S4+5+8段、S7段、RHV、中肝静脉(m... 中肝切除是肝脏手术中间较困难的一种方式,通常中肝切除指S4、S5+8或S4+5+8段的切除,鲜有合并S7段的中肝切除。在合并S7段的扩大中肝切除时,需要保留S6段有独立且完整的回流静脉。本文报道1例肝肿瘤侵犯S4+5+8段、S7段、RHV、中肝静脉(middle hepatic vein, MHV),且S6段回心血流在根部有癌栓浸润患者,行保留肝脏S2、S3、S6段,联合下腔静脉癌栓取出并部分IVC切除,同时将保留的S6肝静脉与IVC再次吻合的手术经过。 展开更多

关键词 肝癌 中肝切除 下腔静脉癌栓 血管重建

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动态对比增强磁共振成像联合血清微小RNA-486-5p在胰腺癌诊断及手术可切除性评估的应用

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作者 于敏 张磊 +1 位作者 王培成 周丁华 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第6期1287-1290,共4页

目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清微小RNA(miR)-486-5p对胰腺癌诊断及手术可切除性评估价值。方法选取2019年6月至2023年6月烟台市烟台山医院收治136例胰腺占位患者为研究对象,患者均接受DCE-MRI扫描及血清miR-486-5p检... 目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清微小RNA(miR)-486-5p对胰腺癌诊断及手术可切除性评估价值。方法选取2019年6月至2023年6月烟台市烟台山医院收治136例胰腺占位患者为研究对象,患者均接受DCE-MRI扫描及血清miR-486-5p检测,以手术病理为诊断金标准,以实际手术切除为手术可切除性标准,通过诊断试验四格表评价DCE-MRI、血清miR-486-5p及两者联合对胰腺癌诊断、手术可切除性评估价值,组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果136例患者经病理诊断确诊胰腺癌(胰腺癌组)98例,非胰腺癌(良性病变组)38例。胰腺癌组血清miR-486-5p表达为3.48(1.41~7.64),显著高于良性病变组的1.02(0.36~1.58)(Z=3.162,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确度、与病理诊断的一致性Kappa值分别为97.95%(96/98)、81.58%(31/38)、93.38%(127/136)、0.829。98例胰腺癌患者中,最终实际行手术切除35例(可切除组),不可切除63例(不可切除组)。可手术组血清miR-486-5p表达为2.05(1.01~3.72),显著低于不可切除组的4.88(2.95~10.01)(Z=3.882,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p预测胰腺癌可切除的敏感度、特异度、准确度、与实际手术切除的一致性Kappa值分别为77.14%(27/35)、100.00%(63/63)、91.84%(90/98)、0.813。结论DCE-MRI联合血清miR-486-5p能提高胰腺癌诊断敏感度及准确度,且预测手术可切除性与实际手术切除一致性更高。 展开更多

关键词 胰腺癌 磁共振成像 动态对比增强 微小RNA 术前诊断

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肝门部胆管癌行全胰腺十二指肠联合肝脏切除、异体肝移植术1例报告并文献复习(附视频)

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作者 郭宇 窦剑 +6 位作者 刘军桂 曹经琳 刘翔 金奎 雷磊 赵文利 段伟宏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期18-26,共9页

背景与目的:肝门部胆管癌是指发生在左右肝管、汇合部以及肝总管上段,起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤。由于肝门区结构复杂,肿瘤与门静脉、肝动脉等紧邻,故肝门部胆管癌容易出现血管、神经侵犯以及淋巴结转移;加之位置隐匿,早期缺乏... 背景与目的:肝门部胆管癌是指发生在左右肝管、汇合部以及肝总管上段,起源于胆管上皮细胞的一种恶性肿瘤。由于肝门区结构复杂,肿瘤与门静脉、肝动脉等紧邻,故肝门部胆管癌容易出现血管、神经侵犯以及淋巴结转移;加之位置隐匿,早期缺乏特异性症状,患者往往因出现黄疸等晚期症状才会就诊。目前手术切除仍是改善预后的主要有效治疗方式,但对肝胆外科医生而言,肝门部胆管癌的外科治疗仍然是最为困难的挑战之一。笔者报告1例肝门部胆管癌侵犯胃、十二指肠、胰腺的患者施行全胰腺十二指肠联合全肝脏切除、异体肝移植术的治疗经过,以为该病的诊疗提供更多的参考依据。方法:回顾分析中国人民解放军火箭军特色医学中心与河北医科大学第三附属医院共同完成治疗的1例肝门部胆管癌病例的临床资料,并复习相关文献,总结相关的经验教训。结果:患者为51岁男性,有乙型肝炎病史,因腹腔积液就诊。剖腹探查(肿块为涉及肝脏、胰头、肝十二指肠韧带的一个完整无法分离的区域)与PET/CT检查(肝右叶稍低密度伴FDG代谢增高,伴门静脉主干及右支累及可能,未见明显远处转移)均考虑恶性肿瘤,但术前穿刺活检未能诊断。经讨论后对患者实施了全胰腺十二指肠联合肝脏切除与异体肝移植术(术前CT提示门静脉、肝动脉已闭塞或肿瘤侵犯,因此,术中采用肠系膜上静脉与供体门静脉吻合,用脾动脉翻转后与供体的肝固有动脉吻合)。患者术后恢复顺利,术后病理示:肝门部中-高分化胆管癌,侵犯十二指肠及胃组织,侵犯胰腺,多处神经侵犯,未见明确脉管癌栓,切缘未见癌累及。术后8个月因消化道出血、感染死亡。结论:针对肝门部胆管癌的治疗,手术切除仍是其主要治疗方式,对于不能行根治性切除的肝门部胆管癌患者,肝移植是一个可以实现R0切除,提供潜在治愈机会的选择。然而,目前联合全胰腺十二指肠切除的病例报道仍然较少,该病例的分析与总结将有助于今后更多的探索与实践。 展开更多

关键词 Klatskin肿瘤 胰十二指肠切除术 肝切除术 肝移植

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小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的疗效与安全性分析:附2例报告 被引量：1

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作者 刘军桂 张涛 +4 位作者 刘翔 郭宇 金奎 雷磊 段伟宏 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1296-1304,共9页

背景与目的:局部进展期胰腺癌(LAPC)的治疗方法在不断更新,且随着血管重建技术与自体器官移植技术的进步,血管侵犯的LAPC的手术根治率也极大提高。本文探讨小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的可行性与安全性。方法:回顾性分析中国人民解... 背景与目的:局部进展期胰腺癌(LAPC)的治疗方法在不断更新,且随着血管重建技术与自体器官移植技术的进步,血管侵犯的LAPC的手术根治率也极大提高。本文探讨小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术的可行性与安全性。方法:回顾性分析中国人民解放军火箭军特色医学中心2022年5月—2023年5月收治的肠系膜根部受侵的2例LAPC患者的临床资料。2例患者均为女性,分别为66岁和58岁,术前影像学检查提示胰腺钩突恶性肿瘤,肿瘤侵犯并包绕肠系膜上动脉(SMA)及空肠动脉分支。2例患者术前一般情况可,均有十二指肠梗阻表现而未实施化疗,术前心、肺、肝、肾功能经评估患者均能耐受手术,实施小肠自体移植式扩大胰腺癌根治术。手术的关键是将小肠连同肿瘤标本一并切除至体外,再迅速移除标本,后遵循“先动脉、后静脉”的顺序进行SMA/肠系膜上静脉(SMV)重建。结果:2例患者的手术均顺利实施,患者1使用脾动脉翻转与SMA进行重建,SMV与门静脉(PV)对端吻合,小肠热缺血时间为24 min,术后病理诊断为胰腺低分化腺癌。患者2使用SMA端端吻合重建,SMV与PV对端吻合,小肠热缺血时间为18 min,术后病理诊断为胰胆管型壶腹癌。2例患者术后恢复均良好,没有出现动静脉血栓,术后住院时间分别为25 d和21 d。截至2023年8月1日,2例患者分别已在门诊随访12个月与2个月,随访期间患者一般情况良好,除患者2血糖控制尚不平稳外,2例均未见复发或转移证据。结论:从对2例病例回顾性分析结果看,对于侵犯肠系膜根部的LAPC患者采用小肠自体移植式的扩大根治术可以安全成功实现,为此类患者提供了一种可以获得解除病痛、增加生存机会的治疗选择。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 肿瘤浸润 动脉 移植 自体 小肠

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隔离式胰肠引吻术在中晚期胰腺癌手术中的应用探讨 被引量：1

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作者 刘翔 刘军桂 +4 位作者 金奎 成娣 曲霏 雷磊 段伟宏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期218-219,共2页

回顾性分析本中心2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺癌行“隔离式胰肠引吻”患者的临床资料,7例均顺利行隔离式胰肠引吻,其中胰管内引流5例,胰管外引流2例;术后生化瘘4例(外引流1例)、B级胰瘘2例(外引流1例)、C级胰瘘1例,B级胰瘘经过... 回顾性分析本中心2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺癌行“隔离式胰肠引吻”患者的临床资料,7例均顺利行隔离式胰肠引吻,其中胰管内引流5例,胰管外引流2例;术后生化瘘4例(外引流1例)、B级胰瘘2例(外引流1例)、C级胰瘘1例,B级胰瘘经过充分腹腔引流及冲洗引流后好转,C级胰瘘患者术后第11天因腹腔出血接受二次手术治疗。2例胰管外引流病例支撑管分别在术后1和1.5个月拔除。本组无围手术期死亡病例,所有患者均康复出院。本研究显示“隔离式胰肠引吻”式胰肠吻合技术操作相对安全简单,可以作为胰十二指肠切除术后出血时的补救手术,也可以作为一种重要的胰肠吻合方式来应用。 展开更多

关键词 胰肠吻合 胰瘘 冲洗引流 隔离式 中晚期胰腺癌 外引流 腹腔出血 支撑管

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再次肝切除治疗复发性儿童肝母细胞瘤 被引量：1

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作者 李潇然 叶进冬 +7 位作者 赵頔 刘翔 金奎 段留新 刘军桂 吕伟 段伟宏 刘全达 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期366-367,共2页

回顾性分析2015年5月至2020年12月火箭军特色医学中心收治的因复发性肝母细胞瘤施行再次肝切除手术16例患儿的临床资料及随访结果。初次手术的中位年龄为26.5个月(5~87个月),复发距初次手术的中位时间为7个月。再次肝切除时间为(5.0... 回顾性分析2015年5月至2020年12月火箭军特色医学中心收治的因复发性肝母细胞瘤施行再次肝切除手术16例患儿的临床资料及随访结果。初次手术的中位年龄为26.5个月(5~87个月),复发距初次手术的中位时间为7个月。再次肝切除时间为(5.0±1.4)h,术中出血量50~3200 ml。获得R 0切除10例,R 1切除3例;R 2切除3例。围手术期未出现严重并发症和死亡。中位随访时间16个月,患儿总生存率为62.5%。本研究结果表明,再次肝切除术治疗复发性儿童肝母细胞瘤,在技术上是安全可行的,但应注意其适应证,且应联合规范的系统性治疗。 展开更多

关键词 肝母细胞瘤 肝切除手术 复发性 总生存率 随访结果 初次手术 围手术期 临床资料

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胰腺癌肿瘤联合动静脉切除的手术重建方法 被引量：2

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作者 刘军桂 刘翔 +6 位作者 程波 金奎 吕伟 梁彦利 雷磊 魏伟 段伟宏 《中华胰腺病杂志》 CAS 2021年第3期208-210,共3页

回顾性分析3例胰腺癌联合血管切除并重建手术患者的临床资料,术中出血量为4000~8000 ml,手术时间480~600 min。1例术后顺利恢复出院,1例术后腹腔出血行介入栓塞止血后顺利出院,1例术后12 d因腹腔出血而死亡,住院时间14~46 d。2例生存患... 回顾性分析3例胰腺癌联合血管切除并重建手术患者的临床资料,术中出血量为4000~8000 ml,手术时间480~600 min。1例术后顺利恢复出院,1例术后腹腔出血行介入栓塞止血后顺利出院,1例术后12 d因腹腔出血而死亡,住院时间14~46 d。2例生存患者均未出现胆瘘、肠瘘等并发症。本研究结果提示有计划性包含动静脉切除吻合在内的整体切除对胰腺癌患者是可行的,动脉重建材料及方法可以根据肿瘤侵犯的范围及程度进行不同选择。 展开更多

关键词 动静脉联合切除 胰腺癌 血管侵犯 血管重建 胆漏

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肠系膜上动脉-门静脉-腹腔干三角(SPC三角)概念的提出及临床价值探讨

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作者 刘军桂 刘翔 +6 位作者 金奎 曲霏 牛珍洁 陈琳 梁彦利 雷磊 段伟宏 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2021年第3期267-270,共4页

目的探讨SPC三角概念对胰腺肿瘤患者手术的价值探讨。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺颈部肿瘤患者,均行手术切除,并对“SPC三角”彻底清扫切除的临床病例资料进行观察。结果所有患者均达到R0切除,所有患者无围术期死... 目的探讨SPC三角概念对胰腺肿瘤患者手术的价值探讨。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺颈部肿瘤患者,均行手术切除,并对“SPC三角”彻底清扫切除的临床病例资料进行观察。结果所有患者均达到R0切除,所有患者无围术期死亡,发生A级胰瘘4例,B级胰瘘1例,C级胰瘘1例,除1例全胰腺切除患者需外源胰岛素替代外,其余6例均血糖正常,无腹泻表现。结论SPC三角概念的提出及清扫切除标准对胰腺肿瘤的外科治疗给出了建议,但是否有真正的意义,还需要更多临床实践来证实。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除术 胰腺切除术 胰腺瘘

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