人体器官捐献中的死亡标准问题

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作者 杨顺良 江哲龙 +2 位作者 吕立志 李羽抒 王栋 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期359-366,共8页

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命... 死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。 展开更多

关键词 器官捐献 死亡标准 脑死亡器官捐献 心脏死亡器官捐献 器官移植 伦理 知情同意 自主选择

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肝癌术后复发的外科治疗研究现状及进展 被引量：18

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作者 林鹏 蔡敏清 +2 位作者 房俊伟 刘建勇 江艺 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期111-119,共9页

肝细胞癌(肝癌)是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,目前肝切除术是其最常用的治疗方法之一,但其术后高复发率严重影响患者的长期生存。因此,选择合适的治疗方案治疗肝癌复发以期改善患者长期生存迫在眉睫。外科治疗是复发性肝癌的有效治... 肝细胞癌(肝癌)是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,目前肝切除术是其最常用的治疗方法之一,但其术后高复发率严重影响患者的长期生存。因此,选择合适的治疗方案治疗肝癌复发以期改善患者长期生存迫在眉睫。外科治疗是复发性肝癌的有效治疗手段,包括再次肝切除、补救性肝移植和射频消融。目前,肝癌术后复发提倡个体化治疗,治疗选择应基于首次肝切除时肿瘤情况、复发肿瘤特征、患者基本情况及复发时间等,为患者制定合理治疗方案。本文对上述外科治疗方案进行回顾和比较,以分析肝癌术后复发较为合理的外科治疗方案,旨在为延长患者生存时间提供参考。 展开更多

关键词 肝细胞癌 复发 外科治疗 补救性肝移植 再次肝切除 射频消融 经导管动脉化疗栓塞(TACE) CHILD-PUGH分级

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高质量发展要求下器官获取组织的内部审计 被引量：2

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作者 杨顺良 吕立志 +3 位作者 江哲龙 李羽抒 王栋 吴再新 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期485-490,共6页

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我国器官捐献与移植事业正由高速度增长向高质量发展转变,对器官获取组织(OPO)的安全、稳定和健康运转提出了新要求。安全是实现高质量发展目标的基础和前提。内部审计作为一个独立... 高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务。我国器官捐献与移植事业正由高速度增长向高质量发展转变,对器官获取组织(OPO)的安全、稳定和健康运转提出了新要求。安全是实现高质量发展目标的基础和前提。内部审计作为一个独立的综合部门,新时代要有新作为,要将OPO和器官捐献工作纳入审计范围,并将审计重心放在器官捐献事业整体发展当中,充分考虑各地实际情况,进行全方位、客观、公平的评价,为OPO做好器官捐献工作提供评价和咨询服务,充分发挥内部审计的监督和预防作用。 展开更多

关键词 器官捐献 器官获取组织 内部审计 高质量发展 医院管理 公益性 评价职能 管控职能

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论“器官捐献学”的创立 被引量：1

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作者 杨顺良 王栋 吕立志 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期781-788,共8页

生动而又丰富的社会实践不断产生新认识,必然催生新的学科出现。器官捐献涉及伦理、法律、医学、社会学、心理学等多个学科领域,进入器官捐献高质量发展新阶段以后,是否有必要成立“器官捐献学”是一个值得考虑的问题。对照成立一门新... 生动而又丰富的社会实践不断产生新认识,必然催生新的学科出现。器官捐献涉及伦理、法律、医学、社会学、心理学等多个学科领域,进入器官捐献高质量发展新阶段以后,是否有必要成立“器官捐献学”是一个值得考虑的问题。对照成立一门新学科的基本标准,器官捐献工作所取得的突破性成就构成了创立“器官捐献学”的坚实基础。但是,现阶段成立“器官捐献学”的条件还不完全成熟,创立过程肯定会面临阻力。今后要进一步明确器官捐献学的学科范围和定位,并采取建立独立的学术组织、开设器官捐献课程、开展专项研究和创新、加强国际合作和交流等措施来推动器官捐献学科的设立。学术界和政府的合作是推动“器官捐献学”学科创立的关键,政府部门将综合考虑资源投入、学科发展需求、现有学科间的关系等做出最终决策。 展开更多

关键词 器官捐献学 新兴学科 学科建设 高等学位教育 器官捐献课程 学术组织 国际合作 多学科融合

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BZW2和IVD在肝癌组织中的表达及其对肝癌肝移植受者预后的影响 被引量：3

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作者 杜俊杰 刘仕成 +3 位作者 江哲龙 潘凡 江艺 吕立志 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期213-218,共6页

目的探讨碱性亮氨酸拉链和W2结构域2(BZW2)及异戊酰辅酶A脱氢酶(IVD)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其对肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析87例肝癌肝移植受者的病理标本及临床资料,分析肝癌肝移植受者术后肿瘤复发转移情况。采用免疫... 目的探讨碱性亮氨酸拉链和W2结构域2(BZW2)及异戊酰辅酶A脱氢酶(IVD)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其对肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析87例肝癌肝移植受者的病理标本及临床资料,分析肝癌肝移植受者术后肿瘤复发转移情况。采用免疫组织化学染色检测BZW2和IVD的表达情况,分析BZW2和IVD与肝癌临床病理参数的关系及其对肝移植术后肿瘤复发和受者预后的影响。结果87例受者中,共有31例肿瘤复发,复发率为36%,复发时间为术后2~49个月,复发时间中位数为7个月。免疫组织化学染色结果显示,肝癌组织的BZW2阳性表达率高于正常肝组织(76%比30%),IVD阳性表达率低于正常肝组织(51%比69%),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。BZW2表达与肿瘤直径、有否肿瘤包膜有关(均为P<0.05),IVD表达与肿瘤直径,甲胎蛋白(AFP)水平,肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期,有否血管侵犯有关(均为P<0.05)。BZW2高表达组受者肿瘤累积复发率高于BZW2低表达组,累积生存率低于BZW2低表达组;IVD低表达组患者肿瘤累积复发率高于IVD高表达组,累积生存率低于IVD高表达组(均为P<0.05)。结论在肝癌组织中,BZW2蛋白表达水平上调,IVD蛋白表达水平下调。且BZW2高表达和IVD低表达的肝移植受者的累积复发率较高,累积生存率较低。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植 碱性亮氨酸拉链和W2结构域2(BZW2) 异戊酰辅酶A脱氢酶(IVD) 甲胎蛋白 血管侵犯 肿瘤包膜 肿瘤分期 肿瘤复发

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结直肠癌组织中长链非编码RNA NEAT1和miR-218-5p的表达及其与患者预后的关系 被引量：2

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作者 吴哲 魏志鸿 陈少华 《国际消化病杂志》 CAS 2022年第1期33-37,49,共6页

目的探究结直肠癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录本1(NEAT1)和miR-218-5p的表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2014年7月至2015年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊并接受治疗的95例结直肠癌患... 目的探究结直肠癌组织中长链非编码RNA(lncRNA)核富集转录本1(NEAT1)和miR-218-5p的表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2014年7月至2015年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊并接受治疗的95例结直肠癌患者的肿瘤组织及癌旁正常组织。采用实时荧光定量PCR(real time qPCR)法检测组织中lncRNA NEAT1和miR-218-5p的表达水平,并分析两者与患者临床病理特征及预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响结直肠癌患者预后生存的危险因素。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织中lncRNA NEAT1的表达水平较高,miR-218-5p的表达水平较低,两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结直肠癌组织中lncRNA NEAT1和miR-218-5p的表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,高表达lncRNA NEAT1组患者的5年病死率显著高于低表达lncRNA NEAT1组(63.64%比41.18%,P<0.05),低表达miR-218-5p组患者的5年病死率显著高于高表达miR-218-5p组(65.31%比36.96%,P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,肿瘤分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、高表达lncRNA NEAT1、低表达miR-218-5p均为结直肠癌患者预后生存的危险因素。Pearson相关性分析结果显示,lncRNA NEAT1与miR-218-5p呈负相关(r=-0.563,P=0.000)。结论结直肠癌组织中lncRNA NEAT1呈高表达,miR-218-5p呈低表达,且两者均与患者的临床病理特征及预后生存有关。 展开更多

关键词 核富集转录本1 miR-218-5p 结直肠癌 预后

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微信公众号教育模式在患者入院宣教中的应用效果 被引量：7

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作者 谢莉萍 谢海英 +2 位作者 翁建莲 吴丽姿 王铃娟 《护理实践与研究》 2021年第5期732-734,共3页

目的探讨微信公众号教育模式在患者入院宣教中的应用效果。方法选择2019年4—12月首次入院的160例患者,按照两组患者性别、年龄具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统入院宣教,观察组结合微信公众号教育模式的... 目的探讨微信公众号教育模式在患者入院宣教中的应用效果。方法选择2019年4—12月首次入院的160例患者,按照两组患者性别、年龄具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用传统入院宣教,观察组结合微信公众号教育模式的方式进行入院宣教。入院第3天采用问卷调查方式进行调查,比较两组患者的知晓率、满意度。结果观察组患者对医院环境设施、主管医护人员、检查注意事项知晓率、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院宣教中,将微信公众号教育模式应用在患者入院宣教中,可提高患者对医院环境设施、主管医护人员、检查注意事项知晓率和满意度。 展开更多

关键词 微信公众号教育模式 入院宣教 知晓率 满意度

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经皮经肝胆囊穿刺引流术联合延迟腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用 被引量：3

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作者 王芳 沈佳佳 +2 位作者 何经雄 潘凡 张小进 《国际外科学杂志》 2023年第8期514-519,共6页

目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延迟腹腔镜胆囊切除术(LC)与直接行LC在治疗急性胆囊炎中的临床疗效。方法采用单中心病例对照回顾性研究,选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科2021年8月1日—2022年12月10日6... 目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合延迟腹腔镜胆囊切除术(LC)与直接行LC在治疗急性胆囊炎中的临床疗效。方法采用单中心病例对照回顾性研究,选择中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科2021年8月1日—2022年12月10日63例发病时间≥72 h的急性胆囊炎患者的临床资料,其中男性38例,女性25例,年龄(57.3±15.4)岁,年龄范围28~87岁。根据是否在LC前行PTGBD治疗,分为实验组(n=29)和对照组(n=34),实验组采用PTGBD联合延迟LC治疗,对照组仅采用LC治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术中中转开腹率、术后住院天数、总住院天数、住院费用、LC术后短期并发症、术后排气时间等方面的差异。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果实验组术中出血量、总住院天数、住院费用、术后排气时间分别为0(0,50)mL、13(11,18)d、29015.0(22791.6,39000.8)元、1(1,2)d,对照组分别为50(0,88)mL、7(6,11)d、16015.0(15832.1,22185.1)元、2(1,3)d,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组手术时间、术中中转开腹率、术后住院天数、LC术后短期并发症发生率分别为80(55,115)min、13.8%、5(3,7)d、34.5%,对照组分别为98(70,125)min、20.6%、5(3,6)d、38.2%,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PTGBD联合延迟LC可减少术中出血量、降低手术难度,与直接行LC相比对于发病时间≥72 h、胆囊张力大、胆囊壁增厚的急性胆囊炎患者是可行、有效的。 展开更多

关键词 引流术 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊炎 急性 经皮经肝胆囊穿刺引流

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HNRNPA1在小肝癌补救性肝移植中的临床意义

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作者 杨和君 柯瑞盛 +7 位作者 江哲龙 张小进 蔡秋程 沈佳佳 潘凡 张坤 江艺 吕立志 《实用器官移植电子杂志》 2019年第6期476-480,共5页

目的探讨人异质性胞核核糖蛋白A1(heterogeneous-nuclear ribonucleo proteins A1,HNRNPA1)表达与小肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)补救性肝移植患者临床预后的关系。方法运用qRT-PCR法、免疫组织化学法等方法分析HNRNPA1与临床病... 目的探讨人异质性胞核核糖蛋白A1(heterogeneous-nuclear ribonucleo proteins A1,HNRNPA1)表达与小肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)补救性肝移植患者临床预后的关系。方法运用qRT-PCR法、免疫组织化学法等方法分析HNRNPA1与临床病理特征及预后的关系。结果HNRNPA1高表达与肝癌患者的预后相关(P<0.05),与肿瘤包膜、血管侵犯、肿瘤复发相关(P<0.05);COX回归分析显示HNRNPA1高表达、血管侵犯、肿瘤包膜是早期HCC补救性肝移植预后的独立危险因素。结论HNRNPA1可能参与HCC的发生发展过程,并与补救性肝移植患者不良预后相关。 展开更多

关键词 人异质性胞核核糖蛋白A1 小肝癌 补救性肝移植 预后

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高龄急性化脓性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后手术时机的选择 被引量：14

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作者 杜苏明 黄兴华 +2 位作者 张晓翠 胡还章 江艺 《国际外科学杂志》 2019年第10期673-677,共5页

目的探讨高龄急性化脓性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科56例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,其中男性31例,女性25例... 目的探讨高龄急性化脓性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后手术时机的选择。方法回顾性分析2018年1月—2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科56例高龄急性化脓性胆囊炎患者的临床资料,其中男性31例,女性25例,年龄为(75.72±3.57)岁,年龄范围为70~86岁。依据患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时间间隔分为A、B、C3组,A组为PTGD后间隔2个月内行LC患者(n=12),B组为PTGD后间隔2~4个月行LC患者(n=21)、C组为PTGD后间隔4~6个月行LC患者(n=23)。观察指标:(1)手术情况。比较三组患者手术基本情况及术后基本情况。(2)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后3个月内并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,多组间比较采用单因素方差分析(AVONA检验),两组间比较采用t检验,多组两两比较采用SNK-q检验,等级资料采用Kruskal-WallisH检验;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况:A组患者LC术前胆囊壁厚度、中转开腹率、术中出血量、手术时间、术后住院时间分别为(0.57±0.04)cm、50.0%、(95.83±11.45)ml、(107.50±21.90)min、(5.67±3.40)d;B组上述指标分别为(0.43±0.03)cm、9.5%、(69.52±24.59)ml、(71.43±12.16)min、(3.76±2.61)d;C组上述指标分别为(0.43±0.05)cm、39.1%、(68.64±21.89)ml、(77.95±12.88)min、(5.05±2.95)d,上述指标三组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组LC术前胆囊壁厚度、术中出血量、手术时间高于B和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);LC术前胆囊壁厚度、术中出血量、手术时间在B和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中转开腹率和术后住院时间分别优于A和C组,差异有统计学意义(P<0.05);中转开腹率和术后住院时间在A和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。成功行LC患者术前胆囊壁厚度、术中出血量、手术时间、术后住院时间分别为(0.43±0.03)cm、(46.67±9.82)ml、(67.69±7.77)min、(2.64±0.58)d,中转开腹患者上述指标分别为(0.52±0.04)cm、(123.53±17.30)ml、(134.12±25.51)min、(8.47±0.80)d,上述指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)随访情况:56例患者均获得随访,无围手术期死亡,随访3个月无并发症发生。结论高龄急性化脓性胆囊炎患者PTGD治疗后2~4个月择期行手术治疗,可减少术中出血量和中转开腹率,缩短手术时间和术后住院时间,利于患者的康复。 展开更多

关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 引流术 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 手术时机 高龄

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术前淋巴细胞与C反应蛋白比值在预测胆囊癌术后复发中的应用及其临床价值 被引量：8

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作者 程杨 陈小彬 +5 位作者 魏志鸿 陈剑伟 彭翔宇 谢云军 杨芳 无 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期190-199,共10页

背景与目的:系统性炎症与大多数恶性肿瘤的发生发展密切相关,炎症相关评分的研究为改善癌症患者风险分层和患者预后提供了有效的预测信息。但目前尚缺乏关于炎症评分与胆囊癌(GBC)患者术后复发风险关系的研究。因此,本研究探讨术前淋巴... 背景与目的:系统性炎症与大多数恶性肿瘤的发生发展密切相关,炎症相关评分的研究为改善癌症患者风险分层和患者预后提供了有效的预测信息。但目前尚缺乏关于炎症评分与胆囊癌(GBC)患者术后复发风险关系的研究。因此,本研究探讨术前淋巴细胞计数与C反应蛋白(CRP)比值(LCR)与胆囊癌患者术后复发的关系,并建立预测GBC术后复发风险的列线图模型。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2009年5月—2021年12月接受手术治疗的103例GBC患者的临床资料,绘制LCR预测术后复发的受试者工作特征曲线(ROC),确定最佳临床临界值。根据临界值将GBC患者分为高LCR组和低LCR组,分析两组患者临床病理特征的差异及影响患者术后复发的危险因素,并根据危险因素的回归系数绘制相应的GBC患者术后复发的列线图预测模型,并通过校准曲线及一致性曲线进行验证。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验比较两组患者的总生存时间(OS)和无复发生存时间(RFS)的差异。结果:术前LCR预测GBC患者术后复发的ROC曲线下面积为0.681(95%CI=0.560~0.802,P<0.05),最佳临界值为0.275。单因素分析结果显示,两组在T分期、淋巴结转移、手术方式、是否联合肝切除、是否联合胆总管切除、切缘是否阴性、CA19-9、CEA、CA125及LCR方面差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic分析显示,T分期、CA19-9及LCR是胆囊癌患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05);综合以上危险因素构建列线图的C指数为0.736,校准曲线提示,列线图预测的复发概率与实际的复发情况具有良好的一致性。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高LCR组患者的术后OS和RFS明显优于低LCR组患者(均P<0.001)。结论:LCR可以作为预测GBC患者术后复发的新型指标,术前外周血LCR越高,患者复发风险越低;以此为基础构建的列线图预测模型有助于临床医生对GBC患者提供更好的个体化治疗方案和随访策略。 展开更多

关键词 胆囊肿瘤 复发 淋巴细胞计数 C反应蛋白质 预后

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miR-4458靶向结合BZW2对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

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作者 魏志鸿 郭娟 +2 位作者 江哲龙 江艺 吕立志 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第1期108-113,共6页

目的探讨miR-4458及其靶向蛋白BZW2在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法本研究标本来源于2019年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的247例肝癌患者空腹血清、肝癌组织标本(... 目的探讨miR-4458及其靶向蛋白BZW2在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法本研究标本来源于2019年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的247例肝癌患者空腹血清、肝癌组织标本(肝癌组),并收集同期200例健康志愿者空腹血清标本作为对照组。其中肝癌组男153例,女94例;年龄35~71岁,中位年龄49岁。对照组男120例,女80例;年龄30~70岁,中位年龄41岁。所有入组人员均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用实时荧光定量PCR检测两组患者miR-4458和BZW2 mRNA表达量;Western blot检测肝癌组织和癌旁组织中BZW2蛋白表达情况,分析肝癌组织中BZW2 mRNA表达量与患者临床病理特征的关系;生物信息学预测miR-4458和BZW2的作用关系,并采用双荧光素酶检测验证。培养和转染人肝癌细胞株HepG2,采用CCK-8法、Transwell实验检测调控miR-4458表达对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果肝癌组患者血清miR-4458平均相对表达量为0.85±0.23,明显低于健康对照组的1.06±0.30(t=-7.886,P<0.05)。肝癌组织miR-4458相对表达量为0.77±0.27,明显低于癌旁组织的1.23±0.35(t=-12.646,P<0.05)。肝癌组血清BZW2 mRNA相对表达量为1.67±0.44,明显高于健康对照组的1.13±0.29(t=13.674,P<0.05)。肝癌组织BZW2 mRNA相对表达量为1.98±0.31,明显高于癌旁组织的1.27±0.30(t=16.537,P<0.05)。肝癌组织BZW2蛋白相对表达量为1.57±0.44,明显高于癌旁组织的0.83±0.38(t=16.483,P<0.05)。肝癌组织BZW2 mRNA相对表达量与肝癌患者肿瘤直径、肿瘤包膜、微血管侵犯和肿瘤分化相关(t=-8.208,-13.248,-7.981,7.145;P<0.05)。生物信息平台预测并荧光素酶验证miR-4458和BZW2互为靶向关系。HepG2细胞转染miR-4458抑制剂后BZW2蛋白相对表达量为1.95±0.24,明显高于转染miR-4458模拟物的0.43±0.11(LSD-t=3.384,P<0.05)。HepG2细胞转染miR-4458抑制剂后24、48、72 h增殖、迁移和侵袭能力上调。结论肝癌患者中miR-4458低表达,BZW2高表达。miR-4458靶向结合BZW2后下调miR-4458表达可促进肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,可能与肝癌患者不良预后相关。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 微RNAS miR-4458 碱性亮氨酸拉链和W2结构域2 细胞增殖 细胞迁移 肿瘤侵润

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中性粒细胞/淋巴细胞比值对肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存的预测价值 被引量：4

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作者 陈永泰 柯瑞盛 +2 位作者 蔡秋程 陈永标 江艺 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期821-824,共4页

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存的预测价值。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2012年1月至2019年12月连续收治的接受肝移植的84例肝细胞癌患者临床资料,其中男性73例... 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存的预测价值。方法:回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院2012年1月至2019年12月连续收治的接受肝移植的84例肝细胞癌患者临床资料,其中男性73例,女性11例,平均51岁。单因素和多因素Cox回归分析术后无复发生存的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR预测术后无复发生存的最佳界值,以此分组比较无复发生存率。结果:NLR预测肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存的ROC曲线下面积为0.683,约登指数0.319,最佳界值为3.2。单因素分析显示肿瘤最大直径、肿瘤数目、米兰标准、NLR与肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存相关(均 P<0.05)。多因素分析显示:肿瘤最大直径( HR=2.412,95% CI:1.277~4.555)、肿瘤数目≥3个( HR=5.595,95% CI:2.023~17.531)和NLR≥3.2( HR=2.891,95% CI:1.348~6.204)是肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存的独立危险因素(均 P<0.05)。以NLR 3.2为界值分组,NLR<3.2组( n=61)肝移植术后1年累积无复发生存率78%,优于NLR≥3.2组( n=23)的58%,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:肿瘤最大直径、肿瘤数目和NLR与肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存相关。NLR对肝细胞癌患者肝移植术后无复发生存有一定的预测价值。 展开更多

关键词 肝移植 癌 肝细胞 中性粒细胞/淋巴细胞比值 复发 无复发生存

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终末期肝病模型评分及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植短期预后的对比观察 被引量：10

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作者 陈永泰 许蜂蜂 +5 位作者 王明 刘建勇 蔡秋程 杨芳 陈永标 江艺 《中华普通外科学文献（电子版）》 2020年第3期195-199,共5页

目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后(3个月)的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的8... 目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分与MELD-Na评分对肝衰竭患者行肝移植短期预后(3个月)的临床价值。方法收集从2012年1月至2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MELD和MELD-Na评分对短期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果 86例患者中早期死亡21例(24.4%)。术前MELD评分(P=0.001)和术中输血量(P<0.001)是肝衰竭行肝移植患者早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,差异无统计学意义(P=0.677)。MELD≥24.3组、MELD<24.3组的早期生存率分别为51.7%(15/29)和87.7%(50/57),MELD-Na≥25.7组、MELD<25.7组的早期生存率分别为54.9%(17/31)和87.3%(48/55),差异均有统计学意义(P<0.001),MELD评分与MELD-Na评分升高时,早期生存率降低。结论在预测肝衰竭行肝移植患者早期预后方面,MELD评分与MELD-Na评分预测能力无明显差异。MELD评分与术中输血量是患者早期死亡的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝移植 肝衰竭 预后 终末期肝病模型 MELD-Na评分

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三维可视化联合吲哚菁绿荧光示踪技术在肝细胞癌解剖性肝切除中的应用 被引量：5

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作者 黄兴华 江艺 +1 位作者 吕立志 胡还章 《国际外科学杂志》 2021年第4期242-247,F0004,共7页

目的探讨三维可视化联合吲哚菁绿(ICG)荧光示踪技术在肝细胞癌解剖性肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科行解剖性肝切除的45例肝细胞癌患者的临床资料。其中男... 目的探讨三维可视化联合吲哚菁绿(ICG)荧光示踪技术在肝细胞癌解剖性肝切除中的应用价值。方法回顾性分析2019年9月—2020年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科行解剖性肝切除的45例肝细胞癌患者的临床资料。其中男性27例,女性18例;年龄(57.76±10.95)岁,年龄范围28~73岁。按手术方式不同分为ICG荧光示踪组(n=24)和对照组(n=21)。其中ICG荧光示踪组男性15例,女性9例,年龄(58.21±11.81)岁,应用三维可视化联合ICG荧光染色示踪技术行解剖性肝切除。对照组男性12例,女性9例,年龄(57.24±11.35)岁,行常规解剖性肝切除。观察两组患者手术时间、术中出血量、输血例数、术中阻断时间、术后住院时间、术后最高丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBiL)、ALT和TBiL复常时间及术后并发症情况。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;偏态分布或方差不齐的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Man-Whitney U检验;计数资料比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。ICG荧光示踪组手术时间和术中阻断时间分别为110.50(44.00~145.00)min、(15.17±2.14)min,低于对照组的122.00(80.00~255.00)min、(17.29±2.35)min,组间比较差异具有统计学意义(Z=-2.002,t=-2.115;P<0.05);ICG荧光示踪组输血例数为2例,低于对照组的8例,组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05);ICG荧光示踪组和对照组患者术中出血量、术后住院时间、术后最高ALT和TBiL、ALT和TBiL复常时间及术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三维可视化联合ICG荧光成像技术行解剖性肝切除术是一种可行的手术方法,有助于肝脏外科医师对肝段之间分界线的可视化和边界的识别,提高解剖性肝切除术的安全性。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 成像 三维 吲哚菁绿 荧光成像 肝切除术

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终末期肝病模型及MELD-Na评分在肝移植应用中的研究进展 被引量：4

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作者 陈永泰 柯瑞盛 +3 位作者 蔡秋程 吕立志 陈永标 江艺 《中华普通外科学文献（电子版）》 2019年第6期488-491,共4页

终末期肝病模型(MELD)被认为能较好地评价终末期肝病患者的疾病状态,并且已应用于肝移植的器官分配。本文简要介绍了MELD和MELD-Na评分与等待肝移植患者的死亡率,以及肝移植患者术中输血、术后生存和并发症、再移植的关系。

关键词 终末期肝病 肝移植 MELD-Na评分 术后并发症

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肝移植治疗肝豆状核变性的临床疗效 被引量：3

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作者 黄兴华 江艺 +7 位作者 吕立志 郭煜扬 彭翔宇 胡还章 刘建勇 蔡秋程 杨芳 江川 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第6期358-363,共6页

目的探讨肝移植治疗肝豆状核变性的临床疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科1999年1月至2021年11月接受肝移植手术治疗的16例肝豆状核变性受者的临床资料。其中男性9例, 女性7例, 年龄29.5岁(14~54)岁... 目的探讨肝移植治疗肝豆状核变性的临床疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科1999年1月至2021年11月接受肝移植手术治疗的16例肝豆状核变性受者的临床资料。其中男性9例, 女性7例, 年龄29.5岁(14~54)岁。采用电话、门诊及住院复查方式进行随访, 随访起点为手术当日, 以受者死亡为终点, 观察受者术后生存情况、神经精神症状改善情况、角膜K-F环变化情况, 比较术后1个月及1、3、5年的肝功能和血清铜蓝蛋白水平, 随访截止时间为2021年11月24日。结果 16例肝移植受者中采用经典原位肝移植15例, 成人间活体部分肝移植1例, 无围手术期死亡。16例受者均获得随访, 随访时间为122个月(6~260)个月。16例受者1、5和10年的累积存活率分别为93.8%、85.2%和75.8%。10例角膜K-F环阳性受者术后均有不同程度的改善, 其中2例分别于术后7个月和11个月消失。5例伴有严重的神经精神症状, 除1例死亡外, 其余4例术后均有不同程度的改善。所有受者术后1个月及1、3、5年的肝功能较术前明显改善, 血清铜蓝蛋白水平升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论经典原位全肝移植和活体部分肝移植治疗肝豆状核变性能有效的改善受者铜代谢和神经精神症状, 提高生活质量, 延长生存期。 展开更多

关键词 肝移植 肝豆状核变性 神经精神症状

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皮下全程持续负压引流行肝癌手术切口缝合75例报告 被引量：1

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作者 黄兴华 彭翔宇 +3 位作者 郭煜扬 江艺 吕立志 胡还章 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1176-1177,共2页

临床实践中腹部切口感染发生率高达9.65%~17.65%,占医院感染的13.0%~40.0%[1-2]。切口愈合不良将导致住院时间延长,医疗费用增加,加重病人及家属的精神负担,甚至成为医患矛盾的主要原因[3]。为减少肝癌手术切口并发症的发生,中国人民解... 临床实践中腹部切口感染发生率高达9.65%~17.65%,占医院感染的13.0%~40.0%[1-2]。切口愈合不良将导致住院时间延长,医疗费用增加,加重病人及家属的精神负担,甚至成为医患矛盾的主要原因[3]。为减少肝癌手术切口并发症的发生,中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科近年来采用皮下全程持续负压引流行肝癌手术切口缝合。现报告如下。 展开更多

关键词 肝癌切除术 手术切口 持续负压引流

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符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术治疗对术后疗效影响临床分析 被引量：1

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作者 杨程凯 许嘉绵 +7 位作者 王华翔 林鹏 吴小雅 洪成恩 蔡秋程 吕立志 潘凡 江艺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2022年第3期147-152,共6页

目的分析符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对术后肿瘤复发和受者生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的92例符合杭州标准并行肝移植... 目的分析符合杭州标准肝癌肝移植受者术前接受经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对术后肿瘤复发和受者生存情况的影响。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的92例符合杭州标准并行肝移植治疗的肝移植受者临床资料,所有受者均经术后病理检查证实为肝细胞癌。根据受者肝移植术前是否接受TACE治疗将其分为TACE治疗组(n=58)和直接移植组(n=34)。符合正态分布计量资料采用成组t检验比较,不符合正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果随访截至2021年12月31日,92例受者术后平均随访时间为(77±48)个月,随访期间共32例受者肿瘤复发。92例受者中9例术前合并门静脉癌栓(PVTT),术前影像学检查均未发现有门静脉侵犯,术后病理提示存在微静脉癌栓,均属于PVTTⅠ_(0)型,9例受者中6例移植术后肿瘤复发,平均无瘤生存时间为(51±48)个月,7例死亡,平均生存时间为(62±43)个月。TACE治疗组受者术后1、3和5年生存率分别为96.6%、84.5%和82.8%,直接移植组分别为91.2%、67.6%和61.8%,两组受者术后1、3年生存率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.205和3.571,P均>0.05);两组受者术后5年生存率差异有统计学意义(χ^(2)=5.039,P<0.05)。TACE治疗组受者术后1、3和5年无瘤生存率分别为87.9%、77.6%和75.9%,直接移植组分别为76.5%、58.8%和52.9%,两组受者术后1、3年无瘤生存率差异均无统计学意义(χ^(2)=2.063和3.639,P均>0.05);两组受者术后5年无瘤生存率差异有统计学意义(χ^(2)=5.124,P<0.05)。两组受者术后生存率及术后无瘤生存率差异均有统计学意义(χ^(2)=5.013和5.406,P<0.05)。结论对于符合杭州标准的肝癌肝移植受者,术前接受TACE治疗可能改善移植术后长期疗效。 展开更多

关键词 杭州标准 经导管动脉化疗栓塞术 肝细胞癌 肝移植 复发

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PALBI评分对肝癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值 被引量：1

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作者 杨程凯 许嘉绵 +3 位作者 王华翔 李嘉伟 吕立志 江艺 《中华器官移植杂志》 CAS 2022年第7期390-395,共6页

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分对肝癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊为肝细胞癌(以下简称肝癌)并接受肝... 目的探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分对肝癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊为肝细胞癌(以下简称肝癌)并接受肝移植治疗102例受者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier法、单因素回归和多因素Cox回归分析等统计学方法,分析PALBI评分对肝癌受者肝移植术后肿瘤复发的预测价值及肝癌受者行肝移植术后肿瘤复发的危险因素。结果用ROC曲线分析确定术前PALBI评分预测复发的最佳截断值为-3.82,约登指数为0.317,ROC曲线下面积为0.679。以PALBI截断值-3.82为界分组进行生存分析,结果显示低水平PALBI组(78例)和高水平PALBI组(24例)术后1、3、5年肿瘤复发率分别为(17.9%比50.0%,26.9%比62.5%,29.5%比62.5%),两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,受者术前肿瘤最大直径、肿瘤个数、是否符合米兰标准、AFP水平、有无微血管侵犯、有无门静脉癌栓、PALBI评分与术后肿瘤复发相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示受者是否符合米兰标准、甲胎蛋白水平及PALBI评分是术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前PALBI评分对于肝癌肝移植受者术后肿瘤复发有一定的预测价值,当肝癌受者移植术前PALBI评分≥-3.82时,术后肿瘤复发率相对较高。 展开更多

关键词 肝移植 肝细胞癌 复发

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