目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及...目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及可行性。方法:将40只雄性SD大鼠采用抽签法随机均分为对照组和肝纤维化组,每组各20只。对照组大鼠进行常规饲养,并采用橄榄油注射4周。肝纤维化组大鼠采用40%CCl_(4)的橄榄油溶液背部皮下注射+饮用10%乙醇4周。肝纤维化组和对照组各取5只大鼠,进行天狼猩红染色判断肝纤维化的程度。其余15只大鼠行ALPPS,并于术后即刻、第3天、第6天各取5只大鼠,取再生肝脏称重,检测肝脏增生情况,并进一步通过Ki-67免疫组织化学染色判断肝细胞再生情况。结果:通过CCl_(4)和乙醇综合法建模4周,肝纤维化组大鼠体重缓慢增加,生活基本未受影响,且肝纤维化均匀,有1只大鼠因注射CCl_(4)死亡,建模成功率为95.0%。肝纤维化组和对照组大鼠在ALPPS后均实现了剩余肝脏体积的快速增长,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维化组和对照组大鼠肝组织的Ki-67阳性细胞均在术后第3天明显增多,术后第6天明显减少。结论:采用CCl_(4)背部皮下注射和乙醇综合法可以快速建立肝纤维化大鼠模型,在此基础上进行ALPPS是安全可行的。本研究建立了稳定高效的肝纤维化大鼠ALPPS模型。展开更多
随着度伐利尤单抗联合化学药物治疗在胆系肿瘤中获批适应证,加上中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南内多种免疫治疗组合的推荐,胆系肿瘤逐渐进入到免疫治疗2.0时代。北京协和医院肝脏外科在此基础上,联...随着度伐利尤单抗联合化学药物治疗在胆系肿瘤中获批适应证,加上中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南内多种免疫治疗组合的推荐,胆系肿瘤逐渐进入到免疫治疗2.0时代。北京协和医院肝脏外科在此基础上,联合局部治疗,取得了更好的疗效,提示未来免疫治疗3.0应用于胆系肿瘤可能会有更好的治疗前景,同时有更好的转化手术成功率。但因为用药方案复杂,不良反应作用的管理极为重要,需要全程监管,多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)团队配合,对每一种不良反应进行鉴别,才能使患者的受益最大化。展开更多
文摘目的:通过四氯化碳(CCl_(4))和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及可行性。方法:将40只雄性SD大鼠采用抽签法随机均分为对照组和肝纤维化组,每组各20只。对照组大鼠进行常规饲养,并采用橄榄油注射4周。肝纤维化组大鼠采用40%CCl_(4)的橄榄油溶液背部皮下注射+饮用10%乙醇4周。肝纤维化组和对照组各取5只大鼠,进行天狼猩红染色判断肝纤维化的程度。其余15只大鼠行ALPPS,并于术后即刻、第3天、第6天各取5只大鼠,取再生肝脏称重,检测肝脏增生情况,并进一步通过Ki-67免疫组织化学染色判断肝细胞再生情况。结果:通过CCl_(4)和乙醇综合法建模4周,肝纤维化组大鼠体重缓慢增加,生活基本未受影响,且肝纤维化均匀,有1只大鼠因注射CCl_(4)死亡,建模成功率为95.0%。肝纤维化组和对照组大鼠在ALPPS后均实现了剩余肝脏体积的快速增长,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。肝纤维化组和对照组大鼠肝组织的Ki-67阳性细胞均在术后第3天明显增多,术后第6天明显减少。结论:采用CCl_(4)背部皮下注射和乙醇综合法可以快速建立肝纤维化大鼠模型,在此基础上进行ALPPS是安全可行的。本研究建立了稳定高效的肝纤维化大鼠ALPPS模型。
文摘随着度伐利尤单抗联合化学药物治疗在胆系肿瘤中获批适应证,加上中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南内多种免疫治疗组合的推荐,胆系肿瘤逐渐进入到免疫治疗2.0时代。北京协和医院肝脏外科在此基础上,联合局部治疗,取得了更好的疗效,提示未来免疫治疗3.0应用于胆系肿瘤可能会有更好的治疗前景,同时有更好的转化手术成功率。但因为用药方案复杂,不良反应作用的管理极为重要,需要全程监管,多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)团队配合,对每一种不良反应进行鉴别,才能使患者的受益最大化。
