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妊娠期营养研究与临床实践
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作者 刘燕萍 《基础医学与临床》 CAS 2024年第4期421-421,共1页
妊娠期营养既是一个公共营养领域备受关注的问题,也需孕产保健行业参与其中,是一个新兴的交叉学科,研究内容涉及到围孕期营养素评价、管理,也涉及到妊娠相关营养代谢性疾病的处理,是妊娠结局改善的有效保障。本期专题包括2篇关于微量元... 妊娠期营养既是一个公共营养领域备受关注的问题,也需孕产保健行业参与其中,是一个新兴的交叉学科,研究内容涉及到围孕期营养素评价、管理,也涉及到妊娠相关营养代谢性疾病的处理,是妊娠结局改善的有效保障。本期专题包括2篇关于微量元素与妊娠的综述和1篇关于妊娠糖尿病营养干预的多中心研究报告,从中得窥当前该领域的研究现况和方向。 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 公共营养 多中心研究 临床实践 营养干预 孕产保健 妊娠结局 交叉学科
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风湿免疫科进修医师临床规范化培训模式初探 被引量:4
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作者 张上珠 李清扬 +4 位作者 李海龙 苏金梅 李梦涛 张文 曾小峰 《基础医学与临床》 2023年第3期519-522,共4页
目的评估北京协和医院风湿免疫科临床进修医师培训效果,探索风湿免疫科临床进修医师规范化培训模式。方法2021年9月北京协和医院风湿免疫科23名以中级为主的进修医师,参加多场景全面培训体系,包括门诊导师制带教,病房疑难危重症案例式教... 目的评估北京协和医院风湿免疫科临床进修医师培训效果,探索风湿免疫科临床进修医师规范化培训模式。方法2021年9月北京协和医院风湿免疫科23名以中级为主的进修医师,参加多场景全面培训体系,包括门诊导师制带教,病房疑难危重症案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座。经过6个月的培训,进修医师完成问卷调查。问卷内容包括医疗、科研、教学形式、进修时间4个方面,设为10道选择题和3道填空题。结果进行描述性分析。结果经过6个月多场景全面培训体系的培训,进修医师自我评估,较进修前,医疗水平平均提高55.7%,科研能力平均提高50%。诊疗规范提高的平均值为60.9%,诊疗能力提高的平均值为53.5%。疑难病例诊疗水平提高的平均值为53.0%。少见病诊疗水平提高的平均值为50.4%。65.25%认为学习收获最大的是门诊,其次是病房和进修医师讲课。56.5%进修医师认为最佳进修时间为12个月。结论门诊导师制带教,病房疑难病例案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座结合的多场景全面培训体系对于培训风湿免疫科进修医师是有效的。 展开更多
关键词 风湿免疫学 医学继续教育 进修医师 规范化培训 教学方法
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帕金森综合征患者营养不良与吞咽困难相关
3
作者 王瑞 付锦 +3 位作者 李蕊 张玉萍 王含 刘燕萍 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1274-1278,共5页
目的明确参与多学科联合会诊(MDT)的帕金森综合征患者的营养问题特征、营养状况与吞咽困难之间的相关性,并比较电视透视吞咽功能检查(VFSS)与EAT-10量表两种吞咽困难评估方法对营养不良的预测价值。方法研究对象为2020年11月至2023年1... 目的明确参与多学科联合会诊(MDT)的帕金森综合征患者的营养问题特征、营养状况与吞咽困难之间的相关性,并比较电视透视吞咽功能检查(VFSS)与EAT-10量表两种吞咽困难评估方法对营养不良的预测价值。方法研究对象为2020年11月至2023年1月参与北京协和医院MDT的帕金森综合征患者。使用EAT-10量表评分与VFSS吞咽困难评分,分别评价主观和客观吞咽困难;使用老年人营养风险指数(GNRI)、白蛋白、前白蛋白、血清叶酸、维生素B12及颞肌厚度等营养指标评价患者的营养状况。结果共30例研究对象符合纳入标准,年龄45~82(66.1±9.0)岁。使用GNRI进行综合营养状况评价,有6例(20%)存在营养不良风险。VFSS吞咽困难评分和EAT-10评分预测营养不良的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.736(0.497~0.975)和0.927(0.827~1.000)。EAT-10评分与GNRI(r=-0.524,P<0.01)、BMI(r=-0.618,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.616,P<0.001)存在相关;而VFSS吞咽困难评分仅与BMI(r=-0.446,P<0.05)和前白蛋白(r=-0.387,P<0.05)之间存在相关性。结论需要MDT的帕金森综合征患者往往存在多种微量营养素失衡。与吞咽困难的客观评估相比,患者吞咽困难的主观感受对其营养状况的影响更大。 展开更多
关键词 帕金森综合征 多学科联合会诊 营养状况 吞咽困难
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口服益生菌对妊娠期阴道炎患者阴道菌群的影响
4
作者 宋敏 张玉萍 +4 位作者 朱萍 杨秋红 张素霞 刘翠英 刘燕萍 《基础医学与临床》 CAS 2024年第5期714-718,共5页
目的评价口服含4种乳杆菌菌株的益生菌胶囊对妊娠期阴道炎患者阴道菌群的影响及辅助治疗效果。方法共纳入395例,对照组(n=171,抗生素),接受7 d抗生素治疗。联合组(n=224,抗生素+益生菌),抗生素与益生菌联合应用7 d后,继续每天口服1粒益... 目的评价口服含4种乳杆菌菌株的益生菌胶囊对妊娠期阴道炎患者阴道菌群的影响及辅助治疗效果。方法共纳入395例,对照组(n=171,抗生素),接受7 d抗生素治疗。联合组(n=224,抗生素+益生菌),抗生素与益生菌联合应用7 d后,继续每天口服1粒益生菌,共28 d。两组患者在研究入组和第28天时各接受1次阴道菌群检查及临床效果评估,比较两组阴道乳杆菌变化和辅助治疗效果。结果两组患者阴道乳杆菌比例和疗效差异明显(P<0.05),联合组和对照组有效率分别为90.2%、86.0%,治愈率分别为30.4%、19.3%。结论口服含乳杆菌菌株的益生菌可以增加妊娠期阴道炎患者阴道乳杆菌比例,辅助治疗妊娠期阴道炎效果良好。 展开更多
关键词 口服益生菌 乳杆菌 妊娠 阴道炎 阴道菌群
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锶与妊娠及妊娠期疾病的研究进展
5
作者 王瑞 李蕊 +3 位作者 李运龙 张玉萍 于康 刘燕萍 《基础医学与临床》 CAS 2024年第4期428-433,共6页
锶(Sr)是一种天然存在的微量元素,主要存在于人类骨骼系统中。近年来,锶对骨骼和心血管健康的潜在影响引起了人们的极大关注,尤其是在怀孕期间,矿物质代谢的变化可能会影响母亲和胎儿的健康。这篇综述评估了目前对锶作为妊娠期营养物质... 锶(Sr)是一种天然存在的微量元素,主要存在于人类骨骼系统中。近年来,锶对骨骼和心血管健康的潜在影响引起了人们的极大关注,尤其是在怀孕期间,矿物质代谢的变化可能会影响母亲和胎儿的健康。这篇综述评估了目前对锶作为妊娠期营养物质的作用,对母体健康和胎儿发育的影响以及与妊娠并发症(如先兆子痫、妊娠高血压和哺乳期骨质疏松症)的潜在相关性,并总结了锶缺乏、过量和补充的可能影响,为制定产前营养补充指南提供参考信息。 展开更多
关键词 妊娠 氧化应激 妊娠期骨质疏松
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多系统萎缩患者肌少症的患病率及相关危险因素分析
6
作者 付锦 刘燕萍 +2 位作者 王含 王瑞 于康 《基础医学与临床》 CAS 2024年第11期1516-1521,共6页
目的揭示多系统萎缩(MSA)患者的肌少症患病率,并探讨影响患者生活能力和运动能力的肌肉相关危险因素。方法本横断面研究连续纳入自2022年10月至2023年12月北京协和医院帕金森病(PD)及运动障碍多学科门诊就诊的患者,搜集其人口学数据、病... 目的揭示多系统萎缩(MSA)患者的肌少症患病率,并探讨影响患者生活能力和运动能力的肌肉相关危险因素。方法本横断面研究连续纳入自2022年10月至2023年12月北京协和医院帕金森病(PD)及运动障碍多学科门诊就诊的患者,搜集其人口学数据、病程;应用改良Barthel指数评分标准(简体中文版)评估参与者的生活能力;通过统一帕金森病评分量表评估运动障碍和非运动症状的严重程度;并通过生物电阻抗法分析人体成分,握力,SARC-F评分评估患者的肌肉情况,并根据欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP2)进行肌少症和肌少症前期的诊断。结果本研究纳入44例患者,8例(18.8%)诊断为肌少症,17例(38.6%)为肌少症前期,19例(43.2%)肌肉情况正常。三组患者的疾病相关临床特征存在显著差异,肌少症的MSA患者年龄更大(P<0.01),体质量指数(BMI)更低(P<0.01),疾病症状评分(P<0.01),SARC-F评分(P<0.05),活动能力评分(P<0.01)更差,并有着显著减低的去脂体质量(P<0.01)和相位角(P<0.05)。回归分析显示,SARC-F评分、握力、四肢骨骼肌指数,去脂体质量等均是影响MSA患者生活能力和运动能力的独立危险因素。结论MSA患者肌少症的患病率较高。在MSA患者中,肌肉减少与更严重的临床特征和更低的生活能力密切相关,是生活能力和运动功能下降的独立危险因素。 展开更多
关键词 多系统萎缩 肌少症 患病率 营养状况
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哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化
7
作者 陈莹莹 刘燕萍 王鸥 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期259-265,共7页
哺乳期是机体钙磷代谢的一个特殊时期。在此阶段,母体钙磷和骨代谢状态在钙磷调节激素的作用下发生一系列变化,以期通过母乳为新生儿提供充足的钙质。本文就哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化特点进行综述。研究表明,哺乳期间母体血钙水... 哺乳期是机体钙磷代谢的一个特殊时期。在此阶段,母体钙磷和骨代谢状态在钙磷调节激素的作用下发生一系列变化,以期通过母乳为新生儿提供充足的钙质。本文就哺乳期产妇钙磷代谢及骨密度变化特点进行综述。研究表明,哺乳期间母体血钙水平保持正常,血磷水平轻度升高,同时,骨吸收和骨形成指标升高,并出现短暂性骨密度丢失,这些变化与升高的甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone related protein,PTHrP)、泌乳素(prolactin,PRL)水平及低水平的雌二醇(estradiol,E2)有关。但随着停止哺乳、月经复潮,产妇骨代谢水平、骨密度逐渐恢复至孕前水平。 展开更多
关键词 哺乳期 钙磷代谢 骨密度
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孕期锌缺乏及对妊娠结局的影响
8
作者 李运龙 李蕊 +2 位作者 张玉萍 王瑞 刘燕萍 《基础医学与临床》 CAS 2024年第4期422-427,共6页
孕期锌缺乏率较高,迄今研究发现其与自发性早产、复发性流产、低出生体重、小胎龄儿、子痫前期和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局存在显著关联。然而,目前缺乏一种特异、灵敏、便于采集和检测的生物标志物用于临床评价锌的营养状况,所幸最... 孕期锌缺乏率较高,迄今研究发现其与自发性早产、复发性流产、低出生体重、小胎龄儿、子痫前期和妊娠期糖尿病等不良妊娠结局存在显著关联。然而,目前缺乏一种特异、灵敏、便于采集和检测的生物标志物用于临床评价锌的营养状况,所幸最新研究发现金属硫蛋白和油酸与二羟甲基γ-亚麻酸的比值(LA/DGLA)具有潜在应用价值。本文重点对孕期锌缺乏与不良妊娠结局、潜在锌生物标志物及锌缺乏治疗的国内外研究进展进行总结与探讨,以期为围产期营养指导提供思路。 展开更多
关键词 锌缺乏 锌生物标志物 妊娠结局
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全营养配方特殊医学用途配方食品对有营养风险患者肌肉状况、运动能力及营养代谢的影响
9
作者 付锦 于康 +2 位作者 张玉 包媛媛 李姗姗 《中华临床营养杂志》 CSCD 2023年第5期257-263,共7页
目的探讨特殊医学用途全营养配方食品(food for specific medical purposes,FSMP)对有营养风险受试者的运动能力、人体成分、营养代谢指标和炎症因子影响。方法采用单中心、双盲随机干预对照临床研究。对存在营养风险的患者,随机给予每... 目的探讨特殊医学用途全营养配方食品(food for specific medical purposes,FSMP)对有营养风险受试者的运动能力、人体成分、营养代谢指标和炎症因子影响。方法采用单中心、双盲随机干预对照临床研究。对存在营养风险的患者,随机给予每日3次、合计8周的营养干预,方式为每次30 g制剂摄入+常规医用膳食+营养咨询和宣教,其中干预组为FSMP,对照组为等热量安慰剂。主要结局指标为干预前后患者起立步行试验(time up to go,TUG)时间、握力及生物电阻抗法人体成分测定的肌肉量的变化。主要的次要结局指标为4 m步行时间、双侧小腿围、血25-羟维生素D3、超敏C反应蛋白。其他的次要结局指标为血清白蛋白及血前白蛋白、炎症因子、TB淋巴细胞亚群等。结果45例患者纳入研究,25例完成全部干预及随访,其中干预组17例,对照组8例,两组性别、年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的肌肉量(P=0.042)、上肢肌肉量(P=0.035)、握力(P=0.032)较对照组明显增加,TUG时间显著缩短(P=0.047),但4 m步行时间、腿围炎症指标及血清学指标在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);且TUG与4 m步行时间、白细胞介素8存在正相关,与握力、25-羟维生素D3、血清白蛋白存在负相关。结论在存在营养风险的患者中,FSMP均衡长干预,可安全有效地改善运动功能、肌肉量。但是,营养血清学指标及炎症指标在干预前后未见差异有统计学意义。 展开更多
关键词 营养风险 营养干预 特殊医学用途食品 双盲随机对照研究
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强直性脊柱炎合并筋膜炎一例报告
10
作者 穆艳飞 张上珠 +2 位作者 李清扬 李海龙 苏金梅 《中华临床免疫和变态反应杂志》 CAS 2023年第5期441-443,共3页
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,下腰痛(low back pain, LBP)是主要临床表现之一,其特点为炎性背痛,表现为隐匿性腰背疼痛超过3个月,晨僵时间持续超30 min,活动后可改善,休息不能缓解^([1... 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,下腰痛(low back pain, LBP)是主要临床表现之一,其特点为炎性背痛,表现为隐匿性腰背疼痛超过3个月,晨僵时间持续超30 min,活动后可改善,休息不能缓解^([1-2])。临床中,AS患者出现下腰痛时,炎性背痛的特征往往不典型,可同时合并慢性劳损性疾病,如筋膜炎,因此需要仔细鉴别。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 慢性炎症性疾病 腰背疼痛 背痛 筋膜炎 下腰痛 晨僵时间 慢性劳损性疾病
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肿瘤患者口服营养补充制剂选择专家共识(2024版)
11
作者 康军仁 于康 中国营养学会肿瘤营养管理分会 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期279-288,共10页
存在营养风险的肿瘤患者,只要胃肠道有功能,应首选口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)。ONS可增加营养摄入,维持和改善营养状态,防止体重减轻,增加抗肿瘤治疗耐受性,改善患者临床结局,提高生活质量。肿瘤患者对于ONS制剂... 存在营养风险的肿瘤患者,只要胃肠道有功能,应首选口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS)。ONS可增加营养摄入,维持和改善营养状态,防止体重减轻,增加抗肿瘤治疗耐受性,改善患者临床结局,提高生活质量。肿瘤患者对于ONS制剂的选择,可能受到肿瘤类型和位置及抗肿瘤治疗等因素的影响。为更有效地对肿瘤患者实施规范化经口营养支持治疗,中国营养学会肿瘤营养管理分会组织临床营养专家和肿瘤医学专家,结合最新临床营养指南和研究证据,制定本共识,以期指导临床诊疗,使肿瘤患者获益。 展开更多
关键词 肿瘤 营养风险 口服营养补充 特殊医学用途配方食品 肠内营养
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活动期溃疡性结肠炎患者体成分变化特点及其与临床结局的相关性探究
12
作者 魏薇 阎鹏光 +4 位作者 于康 张朦朦 刘鹏举 李春微 陈沛沛 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期261-269,共9页
目的通过生物电阻抗分析测定溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者体成分,探究体成分指标与患者病情活动度、实验室指标、反复住院的关系。方法连续纳入北京协和医院消化内科住院治疗的活动期UC患者,并通过海报招募与患者年龄、性... 目的通过生物电阻抗分析测定溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者体成分,探究体成分指标与患者病情活动度、实验室指标、反复住院的关系。方法连续纳入北京协和医院消化内科住院治疗的活动期UC患者,并通过海报招募与患者年龄、性别比例相匹配的健康志愿者。以生物电阻抗分析法测量受试者体成分,并用身高(m)平方校正四肢、躯干骨骼肌量,分别计算四肢骨骼肌量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)和躯干骨骼肌量指数(trunk skeletal muscle index,TSMI)。以握力评价受试者肌肉功能。并统计随访期内患者是否因病情加重或反复而再次住院。结果研究纳入UC组62例、健康对照组38例。UC组男性患者TSMI较健康对照组显著减低(P<0.001),而ASMI与健康对照组比较差异无统计学意义;女性患者ASMI(P<0.001)、TSMI(P=0.002)均较健康对照组显著减低。与TSMI正常患者相比,TSMI减低患者中病情重度活动者比例有升高趋势(P=0.075),在ASMI减低患者中未观察到此现象。UC组握力、相位角均与白蛋白显著正相关(P均<0.05)。相位角减低患者的再住院率显著高于相位角正常患者(58.3%比22.0%,P=0.040)。结论UC患者体成分存在异常且具有性别差异。在UC患者中,与ASMI相比,TSMI可能更具有临床意义。低相位角对患者反复住院可能具有预测价值。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 肌肉量 相位角 临床结局
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间歇性禁食用于超重或肥胖人群减重的临床研究进展
13
作者 康军仁 李运龙 +1 位作者 包媛媛 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期314-320,共7页
间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是采用禁食的策略以实现减重的饮食模式,是营养和生活方式干预超重或肥胖的常见策略。目前的临床研究中,常用IF的限时禁食、隔日禁食和5∶2 IF。IF减重的机制复杂,对于超重或肥胖人群,经过科学设计... 间歇性禁食(intermittent fasting,IF)是采用禁食的策略以实现减重的饮食模式,是营养和生活方式干预超重或肥胖的常见策略。目前的临床研究中,常用IF的限时禁食、隔日禁食和5∶2 IF。IF减重的机制复杂,对于超重或肥胖人群,经过科学设计且定期随诊的IF可以实现体重下降,并改善血压、血糖和血脂等代谢指标,且无严重并发症,长期研究安全性也得到验证。IF干预体重下降后会伴随瘦体重下降,而在校正体重变化后,瘦体重/体重的比值在减重后增加。该文对常见的IF临床研究进展进行综述,以期指导临床实践。 展开更多
关键词 间歇性禁食 肥胖症 减重
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肺癌患者肌肉状况、营养风险、恶病质与化疗诱导毒性的关系 被引量:2
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作者 王方 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2023年第3期138-145,共8页
目的化疗是肺癌主要的治疗手段,然而化疗相关毒性发生率高,给患者带来不良体验并严重影响治疗方案和患者的生活质量。低骨骼肌重量、营养不良和恶病质与恶性肿瘤化疗毒性发生率较高有关。研究的主要目的是评估治疗基线身体成分、营养状... 目的化疗是肺癌主要的治疗手段,然而化疗相关毒性发生率高,给患者带来不良体验并严重影响治疗方案和患者的生活质量。低骨骼肌重量、营养不良和恶病质与恶性肿瘤化疗毒性发生率较高有关。研究的主要目的是评估治疗基线身体成分、营养状况、恶病质与肺癌化疗毒性、剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)之间的联系。方法这是一项对初次接受化疗肺癌患者的单中心前瞻性研究。通过多频生物电阻抗测量身体成分,计算骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI)来评估肌肉重量,使用握力和步速评估肌肉力量及功能,采用亚洲肌少症工作组2019标准评估是否存在肌肉衰减症。恶病质是根据肌肉重量和体重减轻来定义,而营养风险和营养不良分别是根据营养风险筛查2002和全球营养领导层诊断营养不良标准来评价。化疗毒性和DLT是根据不良事件通用标准术语来定义,并分为血液学、非血液学和DLT。通过单变量和多变量回归模型评估肌肉状况、营养状况和恶病质与毒性的关联。结果研究包含并分析126例患者,随访中位数为17.9个月(12~25个月)。在化疗期间,27.8%的患者经历了3/4级血液毒性,14.8%经历了任何≥2级非血液毒性,26.1%出现任何DLT。高龄、多种合并症是血液、非血液毒性和DLT的危险因素,肌肉力量和功能不足可增加血液毒性的发生[OR 1.121,95%CI 1.048~2.865,P=0.031],高SMI是DLT的保护性因素[OR 0.638,95%CI 0.242~0.083,P=0.021]。结论研究显示,在初治肺癌患者中,低SMI、低肌肉力量和功能的患者在化疗过程中出现DLT和3/4级血液毒性的风险增加,同时老年、多种合并症也是化疗毒性和DLT发生的危险因素。在临床工作中应进行评估,以发现化疗毒性的高危人群并进行预防。未来研究可考虑对不同肌肉状态进行化疗方案的调整。 展开更多
关键词 肺癌 肌肉衰减症 恶病质 化疗毒性
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新型冠状病毒感染老年住院患者营养管理建议 被引量:1
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作者 康军仁 于康 +1 位作者 康琳 王方 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2023年第1期48-53,共6页
新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结... 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染老年住院患者常存在营养风险,重症发生率高。合理规范的营养支持治疗可有效改善患者的营养状况、生活质量和临床结局,是新冠病毒感染综合治疗的重要部分。营养支持治疗应遵循营养诊疗的标准流程,同时结合新冠病毒感染老年住院患者的临床特点,实施个体化的营养干预,并常规监测,以减少并发症的发生。北京协和医院临床营养科结合最新临床营养指南与新冠病毒感染临床营养支持实践,秉承循证、简洁和实用的原则,提出新冠病毒感染老年住院患者的营养管理建议,供临床医生和营养医师参考,以期有效地实施规范化的营养管理。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 老年住院患者 营养不良 肌肉衰减症 营养管理
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消化系统肿瘤血管通路装置安全管理专家共识(2024)
16
作者 中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会 中国营养学会临床营养分会 +11 位作者 中华医学会肠外肠内营养学分会 陈伟 江华 陈鄢津 孙文彦 唐小丽 王宇 王璐 王志伟 张龙 朱明炜 庄则豪 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期637-647,共11页
合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠... 合理选择并规范管理血管通路装置是消化系统肿瘤临床治疗中亟须解决的重要问题。为制定针对消化系统肿瘤患者的静脉血管通路装置安全管理方案,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国营养学会临床营养分会、中华医学会肠外肠内营养学分会组织我国相关领域专家按照循证医学原则,以当前最佳证据为依据,结合国内临床实践经验制定本共识,围绕消化系统肿瘤患者诊疗过程中如何选择血管通路装置、如何选择经外周置入中心静脉导管的适宜穿刺部位及如何确定穿刺后尖端位置、中心静脉置管后并发症的预防与治疗、中心静脉血管通路装置堵管的预防与治疗、中心静脉血管通路装置的拔管指征、消化系统肿瘤患者静脉治疗时使用输液港的适应证及消化系统肿瘤患者应用外周静脉置管的指征等给出推荐意见。 展开更多
关键词 消化系统肿瘤 导管插入术 血管通路 输注 静脉内
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中心性肥胖对乳腺癌发生风险的影响及膳食因素作用
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作者 张玉 李春微 +8 位作者 王永超 包媛媛 李琦 李霖 庞毅 郭春利 范昱辰 孟祥朝 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期65-70,共6页
目的探讨中心性肥胖对乳腺癌发生风险的影响,以及膳食相关影响因素可能起到的促进或抑制作用。方法病例对照研究,共纳入212例研究对象,包括63例初治乳腺癌患者,71例乳腺结节患者,以及78例健康女性作为对照组。使用生物电阻抗分析测量人... 目的探讨中心性肥胖对乳腺癌发生风险的影响,以及膳食相关影响因素可能起到的促进或抑制作用。方法病例对照研究,共纳入212例研究对象,包括63例初治乳腺癌患者,71例乳腺结节患者,以及78例健康女性作为对照组。使用生物电阻抗分析测量人体成分,并使用食物频率法调查受试者膳食摄入特征。结果内脏脂肪(OR 1.03,95%CI 1.003~1.077)和躯干脂肪(OR 1.470,95%CI 1.104~2.184)与乳腺癌的风险增加独立相关。以低豆类和乳制品摄入为特征(OR 1.300,95%CI 1.044~1.619)和以高谷物和红肉摄入为特征(OR 2.254,95%CI 1.705~2.982)的膳食模式会增加患乳腺癌的风险,其中高肉类摄入(β0.268,95%CI 0.034~0.503)和豆类摄入(β-0.485,95%CI-0.865~-0.104)可分别促进和抑制内脏脂肪的累积。结论中心性肥胖是乳腺癌的独立危险因素,膳食豆类摄入不足以及红肉摄入过高可进一步促进乳腺癌患者的中心性肥胖。 展开更多
关键词 乳腺癌 中心性肥胖 膳食因素
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孕早期女性维生素D水平及补充效果的一项单中心前瞻性研究
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作者 王佳佳 王鸥 +3 位作者 李蕊 陈莹莹 刘燕萍 邢小平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1104-1110,共7页
目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳... 目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳入98名孕早期女性为研究对象,进行问卷调查,采用液相色谱串联质谱法检测基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平后予不同剂量维生素D补充,4周后复测25(OH)D,评估补充效果。采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、多元线性回归分析进行统计学分析。结果98名研究对象妊娠年龄(33.5±4.0)岁,基线血清25(OH)D为(41.2±20.0)nmol/L,70.4%(69/98)存在维生素D缺乏。42.9%(42/98)的研究对象初次检测时已使用维生素D补充剂。单因素分析显示维生素D是否补充(t=-4.21,P<0.001)、检测季节(t=2.59,P=0.011)及坚果摄入频次(t=2.67,P=0.009)与孕早期基线25(OH)D水平有关,多元线性回归分析示仅维生素D补充与基线25(OH)D水平有关(B=13.84,P=0.006)。研究对象维生素D3补充剂量范围400~5000 U/d,规律用药(4.1±2.5)周后复测25(OH)D水平显著升高[(64.1±18.1)nmol/L比(37.3±16.6)nmol/L,t=-9.36,P<0.001],升高幅度与基线25(OH)D水平负相关(B=-0.66,P<0.001),与维生素D补充剂量正相关,每补充1μg/d(40 U/d),25(OH)D平均增加0.51 nmol/L(B=0.51,P<0.001)。结论本中心孕早期女性维生素D缺乏比例高,外源性维生素D补充可显著改善维生素D缺乏状态,且补充效果与基线维生素D水平负相关,与补充剂量正相关。 展开更多
关键词 妊娠初期 维生素D 影响因素 维生素D补充
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提升肌少症管理水平,助力健康老龄化进程:我国在肌少症领域的研究进展和实践探索
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作者 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期257-260,共4页
在快速老龄化进程中,肌少症已成为主要公共健康问题之一。对肌少症的概念应进行重新认识。肌少症已不再被视为老年综合征,而被确认为"肌肉相关性疾病"。我国学者在肌少症领域进行了深入探索和不懈努力,并且在肌少症的综合管... 在快速老龄化进程中,肌少症已成为主要公共健康问题之一。对肌少症的概念应进行重新认识。肌少症已不再被视为老年综合征,而被确认为"肌肉相关性疾病"。我国学者在肌少症领域进行了深入探索和不懈努力,并且在肌少症的综合管理、医学营养管理和发病机制研究中均取得了显著进步。基于代谢老化循环理论,从肌肉-脂肪互动角度探索肌少症和肌少性肥胖症的发病机制、建立安全有效的防治策略和规范化临床诊疗路径、助力健康老龄化进程,将成为今后肌少症临床研究和实践的重点。 展开更多
关键词 肌少症 肌少性肥胖症 代谢老化循环 健康老龄化
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大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者人体成分的影响
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作者 张玉 王师佳 +2 位作者 刘潇衍 杜扬 于康 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期270-278,共9页
目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进... 目的评估大豆蛋白和乳清蛋白对肺癌相关肌少症住院患者的人体成分和肌肉功能的影响。方法采用配对设计方法,对患者干预前后自身配对。所有纳入的非小细胞肺癌合并癌症相关性肌少症患者被分为大豆蛋白组(30 g/d)和乳清蛋白组(30 g/d),进行为期12周的干预。观察两组干预前后肌肉量(muscle mass,MM)、肌肉功能指标变化量的组内和组间差异。结果研究共纳入48例患者,32例患者完成干预及随访,其中乳清蛋白组16例,大豆蛋白组16例。12周干预后:乳清蛋白干预组的躯干MM(trunk fat mass,TMM)(P=0.014)和身高校正的TMM(TMM/Ht2)(P=0.011)均显著增加;大豆蛋白干预组的四肢MM(appendicular muscle mass,AMM)(P=0.049)、体重指数校正的AMM(AMM/BMI)(P=0.044)、去脂体重(fat free mass,FFM)(P=0.041)和MM(P=0.038)均显著增加。经广义估计方程校正后,乳清蛋白干预组患者仅有TMM/Ht2显著增加(P=0.049),而大豆蛋白干预组患者的TMM(P=0.040)和TMM/Ht2(P=0.005)显著增加。经协方差分析校正后,乳清蛋白和大豆蛋白干预后,患者的肌肉量相关指标均呈增加趋势,但组间差异无统计学意义。结论大豆蛋白和乳清蛋白干预均有助于改善和(或)维持肺癌相关肌少症患者的MM和肌肉功能。另外,大豆蛋白可能对肺癌相关肌少症患者产生与乳清蛋白相似的干预效果。 展开更多
关键词 肺癌 癌症相关性肌少症 大豆蛋白 乳清蛋白
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