北京协和医院麻醉学科门诊建设管理经验分享

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作者 陈思 刘子嘉 +3 位作者 张园 徐庆 申乐 黄宇光 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期74-76,共3页

麻醉科门诊服务诞生于不断构建、调整的现代麻醉医疗事业。近年来,应国家要求及人民就医需求,组建、优化、加强麻醉学科门诊建设势在必行。本文以北京协和医院麻醉科门诊为例,从组建路径、现阶段运行概况、管理模式等几方面,分享、探讨... 麻醉科门诊服务诞生于不断构建、调整的现代麻醉医疗事业。近年来,应国家要求及人民就医需求,组建、优化、加强麻醉学科门诊建设势在必行。本文以北京协和医院麻醉科门诊为例,从组建路径、现阶段运行概况、管理模式等几方面,分享、探讨现代麻醉学科门诊工作经验,强调“以人为本、发扬优势、持续改进”的理念,旨在为兄弟单位提供参考。 展开更多

关键词 麻醉学 门诊建设 麻醉评估 疼痛综合管理

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北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范 被引量：3

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作者 余佳文 刘红菊 +8 位作者 宁晓红 戴晓艳 江伟 李妍 刘茜 沙蕊 郑莹 赵小萱 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期64-70,共7页

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的... 终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提,反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范,对其进行了解读,并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例,展示了其在临床中的应用实践。 展开更多

关键词 安宁疗护 缓和镇静 顽固性症状

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PBL、CBL与课程思政的三轨并进教学法在外科临床伦理学中的应用

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作者 曹桢 谢静 +4 位作者 韩佳澍 易杰 翁习生 蔺晨 王维斌 《基础医学与临床》 2025年第3期413-416,共4页

目的评估“问题教学法(PBL)-案例教学法(CBL)-课程思政”三轨并进教学法在外科临床伦理学教学实践中的应用效果。方法选取北京协和医学院2022—2023学年第一学期开设“临床伦理学”课程的80名2022级外科学专业研究生作为研究对象,接受“... 目的评估“问题教学法(PBL)-案例教学法(CBL)-课程思政”三轨并进教学法在外科临床伦理学教学实践中的应用效果。方法选取北京协和医学院2022—2023学年第一学期开设“临床伦理学”课程的80名2022级外科学专业研究生作为研究对象,接受“PBL-CBL-课程思政”的教学模式,在课程结束后以发放满意度评分表及问卷调查的形式进行效果评价和反馈。结果共收到有效问卷78份。96.2%的学生认为本次教学帮助理解外科临床伦理学的基本原则和知识,94.9%的学生表明愿意接受更多的拓展知识,对课程整体有较高的满意度。91%的学生认为该教学模式增加学习的主动性,93.6%的学生反馈本课程的学习能树立良好的职业素养,多数学生认为该模式对临床核心胜任力的提升具有积极作用。结论“PBL-CBL-课程思政”三轨并进教学模式在外科临床伦理学教学过程中应用效果良好,学生满意度高。 展开更多

关键词 外科临床伦理学 问题教学法 案例教学法 课程思政 教学改革

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一例头颈部肿瘤晚期患者在缓和医疗理念下多学科协作照护模式的临床实践 被引量：3

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作者 刘娜 沙蕊 +3 位作者 戴晓艳 刘红菊 余立江 徐天铭 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期77-79,共3页

为1例头颈部恶性肿瘤晚期患者提供在缓和医疗理念下的多学科协作照护模式。让患者在临终阶段能以更舒适、有尊严的方式离去,让患者家属减少遗憾,减轻哀伤。

关键词 缓和医疗 多学科协作

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全身麻醉手术中气管插管和喉罩通气道对术后肺部并发症的影响 被引量：1

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作者 彭煜 易杰 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1314-1319,共6页

全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理... 全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理工具,喉罩通气道(LMA)和气管插管(ETT)分别是其中的典型代表,也是如今全麻手术中应用最为广泛的两种气道管理工具。因此,有必要对全麻手术中这两个主流气道管理工具对术后肺部并发症的影响做一综述,为临床上全麻手术时气道管理工具的选择提供理论基础。 展开更多

关键词 气管插管 喉罩通气道 术后肺部并发症

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竖脊肌平面阻滞在脊柱外科手术中应用进展

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作者 徐慧 马璐璐 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期560-564,共5页

脊柱外科手术会产生中度至重度疼痛,而疼痛控制不佳会严重影响患者预后及康复。竖脊肌平面阻滞(ESPB)是2016年首次提出的一种新型筋膜平面阻滞技术,可用于脊柱外科手术的术中和术后疼痛治疗。随着超声技术的发展,ESPB操作更简单、安全,... 脊柱外科手术会产生中度至重度疼痛,而疼痛控制不佳会严重影响患者预后及康复。竖脊肌平面阻滞(ESPB)是2016年首次提出的一种新型筋膜平面阻滞技术,可用于脊柱外科手术的术中和术后疼痛治疗。随着超声技术的发展,ESPB操作更简单、安全,且镇痛效果确切,尤其对于脊柱外科术后镇痛有良好的应用前景。本文阐述了ESPB的解剖基础、作用机制和操作方法,归纳了其在脊柱外科手术中临床应用的现状,并对其成为脊柱外科术后多模式镇痛部分进行了展望。 展开更多

关键词 脊柱外科手术 竖脊肌平面阻滞 术后镇痛

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电磁导航支气管镜联合CT三维实时融合导航用于肺结节的热消融治疗一例

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作者 徐源 刘群 +7 位作者 郭超 王译擘 邬晓芳 马晨曦 王桂阁 刘千舒 梁乃新 李单青 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期137-141,共5页

采用联合锥形束CT、3D配准透视融合和电磁导航支气管镜引导下的肺结节热消融技术,实施1例右肺中叶结节微波消融术,手术历时90 min,镜下未见明显出血,术中机器总辐射剂量为384 mGy。术后患者恢复良好,仅有少许痰中带血,无气胸等并发症。... 采用联合锥形束CT、3D配准透视融合和电磁导航支气管镜引导下的肺结节热消融技术,实施1例右肺中叶结节微波消融术,手术历时90 min,镜下未见明显出血,术中机器总辐射剂量为384 mGy。术后患者恢复良好,仅有少许痰中带血,无气胸等并发症。术后第1天复查胸部CT显示消融范围完全覆盖病灶,患者顺利出院。 展开更多

关键词 电磁导航支气管镜 锥形束CT 三维融合导航 肺结节 微波消融

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儿童早期麻醉暴露对神经发育影响的研究进展 被引量：1

8

作者 代子一 马璐璐 黄宇光 《基础医学与临床》 2023年第6期1012-1015,共4页

全身麻醉药物可诱导神经元凋亡,引起发育期大脑的结构性改变,导致长期的认知和行为学改变。但临床研究中早期麻醉暴露对儿童智力、行为学、影像学等结局的影响并不一致,从而提示麻醉暴露影响神经发育机制的复杂性。本文总结了近年来动... 全身麻醉药物可诱导神经元凋亡,引起发育期大脑的结构性改变,导致长期的认知和行为学改变。但临床研究中早期麻醉暴露对儿童智力、行为学、影像学等结局的影响并不一致,从而提示麻醉暴露影响神经发育机制的复杂性。本文总结了近年来动物研究和临床证据,探讨麻醉对儿童神经发育影响的可能机制,旨在指导儿童患者的治疗方式和手术时机的选择。 展开更多

关键词 麻醉暴露 神经毒性 儿童患者 神经发育 行为异常

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超声扫查路线图对颈椎超声初学者学习效果的影响

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作者 陈思 张娇 +2 位作者 张越伦 崔旭蕾 谭刚 《基础医学与临床》 CAS 2024年第4期572-576,共5页

目的 利用团队近期研究成果“颈椎超声扫查路线图”作为教学工具,评价该工具对颈椎超声初学者学习效果、学习信心的影响。方法 本研究为自身前-后对照研究。纳入北京协和医院麻醉科40名临床一线医生,完成评估问卷1。问卷设计为:3个关于... 目的 利用团队近期研究成果“颈椎超声扫查路线图”作为教学工具,评价该工具对颈椎超声初学者学习效果、学习信心的影响。方法 本研究为自身前-后对照研究。纳入北京协和医院麻醉科40名临床一线医生,完成评估问卷1。问卷设计为:3个关于颈椎超声理论知识的自我评估问题,3个关于颈椎超声实践技能的自我评估问题和1个关于未来使用颈椎超声的意愿问题。在不涉及路线图的传统教学后,再次完成相同内容的问卷2。休息20 min后,教师介绍并解释路线图,随后学员完成问卷3。问卷3增加了4个学习满意度相关问题。所有问题的答案使用1到10分制评估。主要结果为综合学习得分,计算为(理论知识自评总分+实践技能自评总分+未来使用颈椎超声的意愿得分)/7。结果 40位学员在学习前、传统学习后、路线图学习后三个时间点的综合学习得分为2.9±1.3、4.8±1.8、5.7±1.8,F(2,22)=52.11,P<0.001,偏η2=0.83。向学员介绍路线图后,与介绍前的传统培训结果相比,综合学习得分增加了1.0 (95%CI:0.46~1.49)(P<0.001)。结论 “颈椎超声扫查路线图”可以显著提高颈椎超声初学者的学习效果及学习信心,可作为常规培训工具应用于颈椎超声教学。 展开更多

关键词 疼痛 脊柱 超声 颈椎 教学

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新型冠状病毒感染患者术后并发症及相关危险因素

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作者 张毅 申乐 《基础医学与临床》 2024年第3期408-411,共4页

新型冠状病毒感染(COVID-19)患者术后肺部并发症及败血症等多系统并发症发生率和病死率均显著增加,故COVID-19患者应充分康复后再行择期手术,常规建议至少需要7周康复时间。同时COVID-19患者术后并发症等不良结局的发生需要考虑年龄、... 新型冠状病毒感染(COVID-19)患者术后肺部并发症及败血症等多系统并发症发生率和病死率均显著增加,故COVID-19患者应充分康复后再行择期手术,常规建议至少需要7周康复时间。同时COVID-19患者术后并发症等不良结局的发生需要考虑年龄、病情严重程度、手术类型、麻醉方式、基础合并症、毒株类型及疫苗接种情况等相关危险因素,结合具体情况多维度考量。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染 择期手术时机 术后并发症

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腹壁神经阻滞联合瑞芬太尼用于合并心血管疾病行腹膜透析置管术患者的效果 被引量：4

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作者 黄秀丽 黄增平 +1 位作者 杨喜璇 虞雪融 《广东医学》 CAS 2019年第17期2515-2519,共5页

目的将超声引导下腹壁神经阻滞(包括腹横肌平面阻滞和腹直肌鞘阻滞)联合瑞芬太尼应用于合并心血管疾病行腹膜透析置管术患者,通过观察镇痛效果及不良反应,探讨其有效性及安全性。方法选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅳ级合并心... 目的将超声引导下腹壁神经阻滞(包括腹横肌平面阻滞和腹直肌鞘阻滞)联合瑞芬太尼应用于合并心血管疾病行腹膜透析置管术患者,通过观察镇痛效果及不良反应,探讨其有效性及安全性。方法选择60例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅳ级合并心血管疾病拟行择期腹膜透析置管术的患者,随机分为瑞芬太尼组(术中血浆靶控输注瑞芬太尼2 ng/mL)和生理盐水组(术中泵注同等容积的生理盐水)。生理盐水组、瑞芬太尼组患者行腹壁神经阻滞前即开始分别泵注生理盐水、瑞芬太尼,两组患者均待手术结束时停止输注。达到预设靶浓度后行超声引导下术侧腹横肌平面阻滞(注射0.3%罗哌卡因20 mL)和腹直肌鞘阻滞(0.3%罗哌卡因8 mL)。记录观察两组术前(T0)、腹壁神经阻滞穿刺时(T1)、切开皮肤时(T2)、钝性分离肌肉时(T3)、提起及切开腹膜时(T4)、置入腹膜透析导管时(T5)、打皮下隧道时(T6)、缝皮时(T7)的生命体征、警觉/镇静(OAA/S)评分、疼痛评分(采用数字评分法VAS评分)。记录观察需要补救例数、转全麻例数及患者满意度。同时观察围术期不良反应及并发症的发生率(包括腹壁神经阻滞穿刺并发症、瑞芬太尼不良反应、术中及术后24 h心血管不良事件)。结果两组患者均顺利完成手术,未出现需要转全身麻醉患者。瑞芬太尼组术中平均动脉压、心率、呼吸频率、OAA/S评分均较术前呈明显下降趋势,且与生理盐水组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞芬太尼组患者T3~T7 VAS评分较生理盐水组明显减低(P<0.05)。瑞芬太尼组患者满意度明显增加(73%vs 47%),需要补救患者明显减少(16.7%vs 36.7%)(P<0.05)。两组患者不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹壁神经阻滞可为腹膜透析置管术患者提供确切有效的镇痛。瑞芬太尼通过其镇静镇痛作用,可显著减轻此类患者术中疼痛、增加患者满意度,且不增加不良反应及并发症发生率。故腹壁神经阻滞联合瑞芬太尼应用于合并心血管疾病行腹膜透析置管术患者是安全且有效的。 展开更多

关键词 腹壁神经阻滞 瑞芬太尼 心血管疾病 腹膜透析置管术 超声引导

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阿司匹林加重性呼吸系统疾病行鼻内镜下双侧鼻腔鼻窦肿物切除术一例报告 被引量：1

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作者 树茜 王子熹 +5 位作者 顾建青 王晓巍 李旭 张秀华 王良录 黄宇光 《中华临床免疫和变态反应杂志》 CAS 2023年第1期34-37,共4页

阿司匹林加重性呼吸系统疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease,AERD)是一种慢性炎症综合征,通常表现为哮喘、慢性鼻窦炎和复发性鼻息肉,以及对于阿司匹林和其他抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COX)-1的非甾体类抗炎药不耐受三联... 阿司匹林加重性呼吸系统疾病(aspirin-exacerbated respiratory disease,AERD)是一种慢性炎症综合征,通常表现为哮喘、慢性鼻窦炎和复发性鼻息肉,以及对于阿司匹林和其他抑制环氧合酶(cyclooxygenase,COX)-1的非甾体类抗炎药不耐受三联征。这种不耐受实际上是一种非过敏性超敏反应,临床表现包括上呼吸道和下呼吸道症状:鼻塞鼻漏、哮喘急性发作等。该类患者由于顽固的鼻窦疾病或其他原因可能需要接受手术治疗。 展开更多

关键词 阿司匹林加重性呼吸系统疾病 糖皮质激素 围术期过敏

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胸腔镜手术慢性术后疼痛风险预测模型的构建 被引量：6

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作者 张乐 苑雨辰 +1 位作者 张越伦 申乐 《基础医学与临床》 2023年第4期651-655,共5页

目的构建胸腔镜手术慢性术后疼痛的风险预测模型,开发风险评估工具。方法本研究为单中心前瞻性研究,选取2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜肺部手术的患者,最终入组1132例,使用数字等级评分评估患者出院时的急性疼痛及术... 目的构建胸腔镜手术慢性术后疼痛的风险预测模型,开发风险评估工具。方法本研究为单中心前瞻性研究,选取2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜肺部手术的患者,最终入组1132例,使用数字等级评分评估患者出院时的急性疼痛及术后6个月时慢性疼痛的情况,根据是否发生慢性术后疼痛将患者分为两组,通过多因素Logistic回归分析胸腔镜手术慢性术后疼痛的危险因素,构建预测模型并绘制列线图。结果术后6个月时报告慢性疼痛的患者有460例(40.6%)。慢性术后疼痛组的女性患者和有冠心病史的患者更多,出院时疼痛评分更高,出院后继续服用止疼药的患者更多,但是,术中吸入氧化亚氮和切口数量<3个的患者更少(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现冠心病史、术中不吸入氧化亚氮、切口数量≥3个以及出院时的疼痛评分是慢性术后疼痛的独立危险因素(P<0.05),预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.734。结论胸腔镜手术慢性术后疼痛的危险预测模型有助于慢性术后疼痛的临床管理。 展开更多

关键词 胸腔镜手术 慢性术后疼痛 危险因素 预测模型

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ASA Ⅰ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤的危险因素 被引量：1

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作者 徐慧 马璐璐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1293-1296,共4页

目的 探讨ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月初次行全膝关节置换术的患者2 623例,男513例,女2 110例,年龄≥18岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集人口学信息、围术期资料和术后AKI的... 目的 探讨ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月初次行全膝关节置换术的患者2 623例,男513例,女2 110例,年龄≥18岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集人口学信息、围术期资料和术后AKI的发生情况。按照改善全球肾脏病预后组织标准(KDIGO),根据术后48 h内是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用二元Logistic回归分析ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的独立危险因素。结果 有51例(1.9%)患者发生术后AKI。二元Logistic回归分析显示,围术期输血(OR=3.979,95%CI 2.243~7.056,P<0.001)、手术时间延长(OR=1.007,95%CI 1.001~1.013,P=0.031)和围术期复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)(OR=4.053,95%CI 1.350~12.165,P=0.013)是术后急性肾损伤的独立危险因素。结论 围术期输血、手术时间延长和复合应用抗生素(万古霉素+头孢呋辛/克林霉素)是ASAⅠ或Ⅱ级患者全膝关节置换术后AKI的危险因素。 展开更多

关键词 急性肾损伤 全膝关节置换术 慢性肾脏疾病 ASA分级

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心脏副神经节瘤切除术麻醉处理1例

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作者 白冰 王乐君子 +2 位作者 夏迪 于春华 申乐 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1262-1264,共3页

患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶... 患者,男性,年龄33岁,身高173 cm,体质量76 kg。因"发现高血压3个月"于本院内分泌科住院治疗。患者入院前发现高血压3个月,最高160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率100次/min左右,夜间多汗、发作性头晕、头痛1周,无心悸、恶心、呕吐。血儿茶酚胺代谢物:3-甲氧基去甲肾上腺素6.47 nmol/L(参考值0~1.05 nmol/L),3-甲氧基酪胺4.36 nmol/L(参考值0~0.036 nmol/L),3-甲氧基肾上腺素0.21 nmol/L(参考值0~0.32 nmol/L)。 展开更多

关键词 副神经节瘤 内分泌科 发作性头晕 血儿茶酚胺 甲氧基肾上腺素 麻醉处理 参考值 住院治疗

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麻醉与加速术后康复 被引量：39

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作者 刘子嘉 黄宇光 罗爱伦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期909-912,共4页

加速术后康复（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）是由丹麦的外科医生H.Kehlet教授提出的围术期管理新理念[1].该理念强调临床多学科合作（Multi-displinary Team,MDT）的重要性,倡导在术前、术中及术后采用一系列有循证医学证据... 加速术后康复（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）是由丹麦的外科医生H.Kehlet教授提出的围术期管理新理念[1].该理念强调临床多学科合作（Multi-displinary Team,MDT）的重要性,倡导在术前、术中及术后采用一系列有循证医学证据的围术期优化措施,最大限度地减少病人围术期应激反应,促进器官功能早期恢复,使病人机体尽快恢复到术前状态[2],从而降低术后并发症发生率和死亡率,缩短术后住院时间和减少住院费用[3-5].ERAS促进术后康复的临床意义被一系列权威文献所肯定,其理念在国内外医学领域得到普及和快速发展[6]. 展开更多

关键词 术后康复 围术期管理 Surgery 麻醉 循证医学证据 并发症发生率 术后住院时间 临床意义

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合并心肺系统疾病老年患者肺大疱切除术的麻醉与围术期管理 被引量：1

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作者 张振 孔昊 +10 位作者 林钢 何怀武 高鹏 陈跃鑫 于春华 王锷 徐桂萍 思永玉 王东信 薛张纲 王天龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1135-1138,共4页

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋... (1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。 展开更多

关键词 胸腔闭式引流 肺大疱切除术 间断发作 老年患者 围术期管理 咳痰 排痰 心肺系统

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合并左心室舒张功能障碍老年患者行盆底手术的麻醉与围术期管理

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作者 马满姣 申乐 +6 位作者 陈娟 杨立强 王东信 薛张纲 王海云 张加强 王天龙 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期751-754,共4页

(1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高154 cm,体质量65 kg。因"阴道脱出肿物1年余"入院。患者1年余前发现阴道脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧休息可还纳,当地医院予子宫托治疗效果不佳,自行停用。现走路后阴道有肿物脱出,平卧后不... (1)一般情况:患者,女性,年龄72岁,身高154 cm,体质量65 kg。因"阴道脱出肿物1年余"入院。患者1年余前发现阴道脱出肿物,约鸡蛋大小,平卧休息可还纳,当地医院予子宫托治疗效果不佳,自行停用。现走路后阴道有肿物脱出,平卧后不能完全还纳,咳嗽时漏尿、尿急,偶有排尿前少量漏尿,无尿频尿痛。 展开更多

关键词 肿物脱出 平卧休息 漏尿 子宫托 阴道脱出 围术期管理 老年患者 左心室舒张功能障碍

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合并淋巴管肌瘤病及双侧气胸患者行剖宫产术麻醉处理1例

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作者 白冰 刘巧 +2 位作者 徐凯峰 高劲松 裴丽坚 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1395-1396,共2页

患者30岁,孕1产0,身高165 cm,体重65 kg,ASA分级ⅣE级,现宫内孕33周^(+3)。患者2020年因"肺淋巴管平滑肌瘤(LAM)(Ⅲ)"于本院外科住院,服用西罗莫司治疗。2021年肺功能提示:FEV_(1)61.5%预计值。孕期停药,间断吸氧,SpO_(2)89%~... 患者30岁,孕1产0,身高165 cm,体重65 kg,ASA分级ⅣE级,现宫内孕33周^(+3)。患者2020年因"肺淋巴管平滑肌瘤(LAM)(Ⅲ)"于本院外科住院,服用西罗莫司治疗。2021年肺功能提示:FEV_(1)61.5%预计值。孕期停药,间断吸氧,SpO_(2)89%~91%。孕30周后出现双侧气胸并行双侧胸腔闭式引流术。 展开更多

关键词 双侧气胸 闭式引流术 间断吸氧 预计值 FEV_(1) 双侧胸腔 淋巴管肌瘤病 西罗莫司

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中孕期体外循环心脏手术应用超声监测围手术期胎儿宫内状态一例

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作者 王亚文 张一休 +3 位作者 蒋宇林 宋锴澄 裴丽坚 刘欣燕 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第1期105-106,共2页

患者,女性,31岁,孕1产0,孕16周,自然受孕,早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。1个月前体检行超声心动图检查发现升主动脉及主动脉窦部瘤样扩张,主动脉瓣中度关闭不全,左心室舒张功能减低(Ⅰ级)。患者无胸闷、胸痛等不适,无活动耐量改变,无... 患者,女性,31岁,孕1产0,孕16周,自然受孕,早孕期胎儿颈项透明层厚度正常。1个月前体检行超声心动图检查发现升主动脉及主动脉窦部瘤样扩张,主动脉瓣中度关闭不全,左心室舒张功能减低(Ⅰ级)。患者无胸闷、胸痛等不适,无活动耐量改变,无高血压、冠心病、糖尿病史。为避免中晚孕期心血管负担过重导致主动脉瘤破裂或主动脉夹层形成等不良事件,拟行手术治疗。 展开更多

关键词 左心室舒张功能 升主动脉 中孕期 超声心动图检查 主动脉瓣 瘤样扩张 超声监测 活动耐量

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