远程老年医学继续教育效果评价——KAB调查问卷的验证研究

1

作者 曾平 张丁丁 +3 位作者 朱鸣雷 刘晓红 康琳 刘雅茹 《中国临床保健杂志》 CAS 2021年第2期206-209,共4页

目的评估老年医学远程继续教育(GCME)调查问卷的质量,以了解老年医学微课堂教学质量。方法编制的KAB问卷由知识、态度和行为3个维度65个条目组成。通过专家意见评估条目。分2期对北京地区市医务人员进行问卷调查。对问卷进行信效度检验... 目的评估老年医学远程继续教育(GCME)调查问卷的质量,以了解老年医学微课堂教学质量。方法编制的KAB问卷由知识、态度和行为3个维度65个条目组成。通过专家意见评估条目。分2期对北京地区市医务人员进行问卷调查。对问卷进行信效度检验和条目筛选,评估调查问卷的结构效度。结果根据专家意见及Ⅰ期608人问卷的信效度分析,对问卷条目进行筛选和改良,最终保留51个条目。对Ⅱ期1000人的改良问卷进行验证,Cronbach’sα值为0.848;探索性因子分析,KMO值为0.914,提取公因子12个,符合量表的理论结构。结论老年医学教育调查问卷整体信效度较好,调查结果可靠,可用于规模化微课堂GCME质量反馈。 展开更多

关键词 老年医学 教育 继续 教育 远程 调查和问卷 评价研究

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导师培训项目提升临床和转化医学导师的自信心和技能 被引量：4

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作者 李玥 魏怡真 +4 位作者 张丁丁 朱惠娟 刘继海 罗林枝 张抒扬 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第6期856-862,共7页

目的北京协和医院于2018年首次引入导师培训项目(MTP),以加强人才培养体系建设。本研究旨在对MTP培训的效果进行调查研究。方法研究纳入18位接受MTP培训的临床和转化医学导师,培训前、培训后1周、3个月对导师技能的自信程度进行问卷调... 目的北京协和医院于2018年首次引入导师培训项目(MTP),以加强人才培养体系建设。本研究旨在对MTP培训的效果进行调查研究。方法研究纳入18位接受MTP培训的临床和转化医学导师,培训前、培训后1周、3个月对导师技能的自信程度进行问卷调查。采用非参数Kruskal-Wailis H检验评估培训前后的差异,使用开放编码分析开放性问题。结果经MTP培训后,全部导师认为培训提高导师技能、有助于成为优秀的导师,促进导师间的联络与合作,提高职业满意度。导师对具体技能的信心如沟通、制定长期职业规划、与学生制定统一的目标、时间管理、以身作则、获得课题基金、撰写发表研究结果等方面均有显著提高。导师的实践改变体现在将导师理念、沟通模式和技巧、利用MTP培训学习到的个人发展工具等应用到导师的实践过程。结论MTP培训有助于导师理念革新和技能提升,可考虑进一步开展并推广,培养具有胜任力的临床和转化医学导师。 展开更多

关键词 导师 导师培训 临床和转化医学

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基于项目反应理论的老年医学知信行量表条目分析与评价 被引量：13

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作者 庞海玉 康琳 刘雅茹 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第8期1108-1113,共6页

目的用项目反映理论对老年医学知信行量表进行条目分析与评价。方法选取北京协和医学院临床八年制医学本科生及护理本科生。用双参数logistic模型分析知识维度条目,用等级反应模型分析态度维度和行为维度条目,计算各条目区分度、难度和... 目的用项目反映理论对老年医学知信行量表进行条目分析与评价。方法选取北京协和医学院临床八年制医学本科生及护理本科生。用双参数logistic模型分析知识维度条目,用等级反应模型分析态度维度和行为维度条目,计算各条目区分度、难度和信息量并绘制项目特征曲线,评估条目的质量。结果老年医学知信行量表最大信息量为18.810,最大信息量所对应的潜在能力参数值为-0.4;34个条目中,23个条目性能良好,11个条目因难度和区分度超出标准范围有待修订。结论老年医学知信行量表的大部分条目性能良好,但部分条目需进一步修订并验证效果。 展开更多

关键词 项目反映理论 老年医学 知信行 量表

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肌萎缩侧索硬化SOD1基因治疗研究进展

4

作者 李晓光 杨璐 +2 位作者 刘旭东 贾鑫淼 杨欣壮 《中国现代医药杂志》 2024年第9期1-5,共5页

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)现有的治疗方式对减缓疾病进展效果有效。目前已发现多个ALS致病基因,使得通过基因技术修饰已知基因变异成为可能。超氧化物歧化酶1(SOD1)基因变异是所有ALS动物模型临床前研究和临... 肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)现有的治疗方式对减缓疾病进展效果有效。目前已发现多个ALS致病基因,使得通过基因技术修饰已知基因变异成为可能。超氧化物歧化酶1(SOD1)基因变异是所有ALS动物模型临床前研究和临床试验的主要靶点。目前,反义寡核苷酸、RNA干扰、使用针对错误折叠蛋白的抗体消减或利用DNA基因组编辑技术修正变异基因等针对SOD1基因变异进行了较多研究,其中反义寡核苷酸治疗已上市,其他治疗研究也取得较大进展。 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化 超氧化物歧化酶1 基因变异 基因治疗 反义寡核苷酸

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棘白菌素类抗真菌新药瑞扎芬净研究进展

5

作者 罗征宇 宁雅婷 +2 位作者 徐英春 张丽 孙天舒 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期361-365,共5页

真菌感染给全球公共卫生事业带来了巨大负担,尤其是随着侵袭性操作和免疫功能受损患者的增多,侵袭性真菌感染的患病率和死亡率近年来呈现持续上升趋势,严重威胁患者健康[1]。据全球真菌感染行动基金组织估计,全球每年有超过3亿各年龄段... 真菌感染给全球公共卫生事业带来了巨大负担,尤其是随着侵袭性操作和免疫功能受损患者的增多,侵袭性真菌感染的患病率和死亡率近年来呈现持续上升趋势,严重威胁患者健康[1]。据全球真菌感染行动基金组织估计,全球每年有超过3亿各年龄段的人患有严重真菌感染,且这些人中估计有150多万人因其死亡[2-3],约90%的死亡是由4个属的真菌引起:隐球菌属、念珠菌属、曲霉属和肺孢子菌[4],但是,病情严重需要重症监护的患者以及接受免疫抑制的患者增多也使得罕见霉菌、酵母的感染呈现上升趋势[5-6]。 展开更多

关键词 真菌感染 抗真菌药物 棘白菌素 瑞扎芬净

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宏基因组测序在微生物耐药研究中的应用进展

6

作者 陈翠珠 莎仁高娃 徐英春 《标记免疫分析与临床》 CAS 2023年第2期357-360,共4页

伴随广谱抗生素的过度使用,临床上多重耐药病原菌和超级细菌不断出现,为临床抗感染治疗带来了严峻挑战,传统微生物培养后药敏实验以及针对于特定耐药基因的基因扩增等方法已经无法满足现有需要,因而迫切需要新的研究方法的出现。宏基因... 伴随广谱抗生素的过度使用,临床上多重耐药病原菌和超级细菌不断出现,为临床抗感染治疗带来了严峻挑战,传统微生物培养后药敏实验以及针对于特定耐药基因的基因扩增等方法已经无法满足现有需要,因而迫切需要新的研究方法的出现。宏基因组测序技术以其无偏差、高覆盖为微生物耐药研究提供了又一有利工具,本文对宏基因组测序在肠道、皮肤、组织和重症下呼吸道感染中微生物耐药研究的最新应用做一综述,以期为临床微生物耐药研究提供帮助。 展开更多

关键词 宏基因组测序 微生物 耐药

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排卵障碍性异常子宫出血治疗选择:一项中国女性抽样横断面研究 被引量：5

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作者 赵晓悦 罗敏 田秦杰 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第6期717-724,共8页

目的对排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗选择进行问卷调查,并尝试分析多种因素对选择结果的影响。方法采用问卷调查的方法,对来自全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例排卵障碍性子宫异常出血患者进行横断面调查。结果研究最终以2... 目的对排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗选择进行问卷调查,并尝试分析多种因素对选择结果的影响。方法采用问卷调查的方法,对来自全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例排卵障碍性子宫异常出血患者进行横断面调查。结果研究最终以2307例数据资料完整的患者作为分析样本,并按照年龄分为低年龄组(青春期14~18岁,39例)、中年龄组(性成熟期19~39岁,1939例)和高年龄组(绝经过渡期和绝经后期40~55岁,329例)。结果显示:各年龄组患者的主要症状均为月经不规律(43.6%~51.3%);赴医院就诊时,普通妇科的就诊率较高(79.9%~92.3%);在治疗方式中,以优思明/优思悦为代表的复方口服避孕药物在患者中接受度较高(35.9%~53.5%),可以满足大多数患者的治疗期望。结论排卵障碍性异常子宫出血患者的治疗意识积极良好;复方口服避孕药受到大多数患者的认可,有望成为治疗排卵障碍性异常子宫出血的重要方法。 展开更多

关键词 中国女性 子宫异常出血 优思明 复方口服避孕药

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临床和转化医学研究导师胜任力评价量表的汉化和信效度分析 被引量：5

8

作者 李玥 张丁丁 +5 位作者 佟元任 魏怡真 朱惠娟 刘继海 罗林枝 张抒扬 《中华医学教育杂志》 2021年第5期472-476,共5页

目的引进、汉化临床和转化医学研究导师胜任力评估量表(mentor competency assessment,MCA),并对其进行信效度检验。方法2020年1月至3月,采用Brislin翻译模型进行翻译、回译,并通过专家函询和预调查对翻译初稿进行文化调适。选取北京协... 目的引进、汉化临床和转化医学研究导师胜任力评估量表(mentor competency assessment,MCA),并对其进行信效度检验。方法2020年1月至3月,采用Brislin翻译模型进行翻译、回译,并通过专家函询和预调查对翻译初稿进行文化调适。选取北京协和医院153名临床医学博士后导师、副导师为调查对象,采用一般资料调查表和中文版MCA进行调查。对中文版MCA进行信度和效度分析。结果中文版MCA包括保持有效沟通、建立一致的预期和目标、评估学生、培养独立性、尊重多样性、促进学生的职业发展6个维度,26个条目。量表克朗巴赫系数为0.975,Spearman-Brown折半系数为0.951;量表各条目评分与总分呈正相关(r值为0.634~0.823)。量表的条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.6~1.0,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.954。验证性因子分析结果显示,χ2自由度比(χ2/DF)为1.865,比较拟合优质指数(CFI)为0.925,非标准拟合指数(TLI)为0.914,标准化残差均方和平方根(SRMR)为0.043,近似误差均方根(RMSEA)为0.085(95%CI:0.073~0.096,P<0.01)。结论中文版MCA具有良好信度和效度,适用于我国临床和转化医学研究导师的胜任力评价。 展开更多

关键词 临床和转化医学研究 导师 胜任力 信度 效度

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炎性细胞因子在肌萎缩侧索硬化诊断治疗中的研究进展

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作者 李晓光 杨璐 +3 位作者 刘旭东 贾鑫淼 程燕飞 崔丽英 《基础医学与临床》 2022年第6期964-968,共5页

肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种多个基因参与的复杂疾病,涉及多种机制。神经炎性反应是其中机制之一,有许多炎性细胞因子参与,其有可能作为生物标志物及治疗靶点应用于临床。突变基因编码的许多蛋白质可损害免疫系统功能,导致免疫功能失调,... 肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种多个基因参与的复杂疾病,涉及多种机制。神经炎性反应是其中机制之一,有许多炎性细胞因子参与,其有可能作为生物标志物及治疗靶点应用于临床。突变基因编码的许多蛋白质可损害免疫系统功能,导致免疫功能失调,驱动中枢神经系统和外周免疫系统的炎性反应。炎性细胞因子种类较多,水平变化较大,受疾病阶段、类型及共病影响,目前在ALS中的结果尚不一致,无单一炎性细胞因子可做为特异标志物。炎性细胞因子做为治疗监测标志物及靶点有一定前景。 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化 基因变异 炎性细胞因子

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AD患者^(18)F-FDG PET/CT脑显像糖代谢改变模式亚型研究 被引量：4

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作者 贾琛皓 梁梦琳 +3 位作者 郭瑞杰 刘霖雯 袁晶 崔瑞雪 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期482-487,共6页

目的分析阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像的代谢改变亚型特点,并比较各亚型... 目的分析阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxy glucose,FDG)正电子发射断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)脑显像的代谢改变亚型特点,并比较各亚型间临床表现的差异。方法收集于北京协和医院神经科诊断为很可能AD且β淀粉样蛋白显像为阳性的患者51例(AD组),10名健康体检者作为对照,收集两组受试者^(18)F-FDG PET/CT脑显像资料,结合视觉分析对AD组与健康对照组^(18)F-FDG PET/CT图像进行基于体素的定量分析,按主要^(18)F-FDG代谢减低脑区分布对AD组进行分型,分析各亚型间临床表现的差异。结果根据代谢减低最明显的部位,将AD组分为边缘系受累为主(A型)、顶颞叶外侧皮层及额叶皮层为主(B型)、后皮质为主(C型)及不对称单侧颞叶受累为主(D型)4种亚型。本组患者以A型组为多见〔共31例(61.0%)〕,均存在记忆功能下降,B型组更易出现执行功能下降〔4(100.0%)〕,C型组视空间障碍表现更为明显〔7(87.5%)〕,D型组患者语言障碍突出〔7(87.5%)〕,差异具统计学意义(均P<0.05)。结论AD患者中存在与临床表现相关的大脑葡萄糖代谢改变亚型。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像

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LMNA基因突变相关脂肪萎缩综合征的研究进展 被引量：1

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作者 肖诚 刘洁颖 +1 位作者 杨春如 于淼 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期913-925,共13页

LMNA基因突变相关脂肪萎缩综合征(lipodystrophy syndrome)是一组由A型核纤层蛋白(lamin A/C,LMNA)基因突变引起的常染色体显性遗传单基因疾病,以选择性脂肪缺失伴胰岛素抵抗等代谢异常为特征。本文总结了目前已报道的可引起脂肪萎缩综... LMNA基因突变相关脂肪萎缩综合征(lipodystrophy syndrome)是一组由A型核纤层蛋白(lamin A/C,LMNA)基因突变引起的常染色体显性遗传单基因疾病,以选择性脂肪缺失伴胰岛素抵抗等代谢异常为特征。本文总结了目前已报道的可引起脂肪萎缩综合征的LMNA突变位点,及该突变位点导致的代谢并发症、心血管异常、性腺轴紊乱、肌病、肾脏异常等多种临床表现,阐述了LMNA基因致病性突变位点可能的致病机制及诊疗方法,以期为该疾病的基础研究和临床诊治提供参考。 展开更多

关键词 脂肪萎缩综合征 LMNA基因突变 胰岛素抵抗 代谢紊乱性疾病 致病机制

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全膝关节置换术的围术期异体输血分析及备血方案更新

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作者 马满姣 张越伦 +6 位作者 马璐璐 甘佳 黄宇光 翁习生 林进 金今 钱文伟 《中国输血杂志》 CAS 2023年第2期144-148,共5页

目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输... 目的了解全膝关节置换术患者围术期异体红细胞输注率及其危险因素,并分析交叉配血-输血比(C∶T比)。方法本研究为回顾性队列研究。收集2014年1月~2019年10月在本医院行全膝关节置换术和翻修术的患者围术期资料。计算围术期异体红细胞输注率,采用二分类Logistic回归分析其危险因素。计算围术期C∶T比,根据手术类型和年龄等进行亚组分析。结果2903例患者纳入研究,其围术期异体红细胞输注率为10.9%(95%CI 9.8%~12.0%),C∶T比为5.6∶1,危险因素为年龄(OR=1.025,95%CI 1.009~1.042,P<0.01)、术前血红蛋白(OR=0.966,95%CI 0.954~0.978,P<0.001)、术前贫血(OR=3.543,95%CI 2.052~6.119,P<0.001)、血液系统疾病(OR=6.462,95%CI 2.479~16.841,P<0.001)、双侧手术(OR=7.681,95%CI 5.759~10.245,P<0.01)和翻修手术(OR=9.584,95%CI 4.360~21.065,P<0.001)。结论围术期年龄增加、术前低血红蛋白、术前贫血、合并血液系统疾病、双侧手术和翻修手术是全膝关节置换术围术期输血的独立危险因素。术前无贫血、无血液系统疾病、年龄<75岁的单侧手术患者可以仅完成分型筛选,术前贫血、有血液系统疾病、双侧和翻修手术,推荐至少交叉配血1~4 U。 展开更多

关键词 全膝关节置换术 翻修手术 输血 交叉配血 手术最大备血计划

原文传递

中国10个地区中老年人尿失禁的描述性分析 被引量：1

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作者 胡景岑 丁银圻 +10 位作者 庞海玉 余灿清 孙点剑一 裴培 杜怀东 陈君石 陈铮鸣 朱兰 吕筠 李立明 中国慢性病前瞻性研究项目协作组 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期11-18,共8页

目的描述中国10个地区中老年人尿失禁患病率的人群和地区分布特征。方法对完成中国慢性病前瞻性研究项目2020-2021年第三次重复调查的24913名45~95岁的研究对象进行分析。通过调查员面对面询问了解研究对象发生尿失禁的情况,进一步区分... 目的描述中国10个地区中老年人尿失禁患病率的人群和地区分布特征。方法对完成中国慢性病前瞻性研究项目2020-2021年第三次重复调查的24913名45~95岁的研究对象进行分析。通过调查员面对面询问了解研究对象发生尿失禁的情况,进一步区分单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁。分性别、年龄、地区等特征报告尿失禁及其亚型的患病率,并描述患者严重程度和接受治疗情况。结果研究对象年龄为(65.4±9.1)岁。以2020年第七次全国人口普查数据进行年龄标化后,女性自报尿失禁标化患病率为25.4%,男性为7.0%。男性中单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁的标化患病率依次为1.7%、4.2%和1.2%,女性中对应的标化患病率依次为13.5%、5.8%和6.1%。男性尿失禁及各种亚型的患病率、女性尿失禁及除单纯压力性尿失禁以外的各亚型患病率均随年龄增长而升高(P<0.001)。调整年龄后,农村男、女性尿失禁患病率均高于城市(P<0.001)。男性和女性尿失禁患者自报接受治疗率分别为15.4%和8.5%。结论我国中老年人群的尿失禁患病率较高,且女性高于男性,而尿失禁患者的治疗率较低。 展开更多

关键词 尿失禁 患病率 分布特征

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高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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作者 路丹 张洁馨 +10 位作者 程春燕 杨尹鉴 刘滕飞 张苏欣 邱宝晨 李贤美 郭帆 黎婧怡 徐希奇 孙凯 荆志成 《科学通报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第13期1715-1724,共10页

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示. 展开更多

关键词 临床研究 肺动脉高压 危险分层 预后预测模型

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基于随机森林算法的中国女性尿失禁发病危险因素研究 被引量：13

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作者 庞海玉 朱兰 +7 位作者 徐涛 刘青 李兆艾 龚健 王玉玲 汪俊涛 夏志军 郎景和 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期554-560,共7页

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月... 目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月电话随访;最终纳入基线无UI且随访UI诊断指标数据完整的对象。采用欠采样技术,按照1∶1的比例从随访时未发生UI的人群中随机抽取与随访对新发UI相等人数作为对照,将这些调查对象的研究数据按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。将单因素分析中P<0.2的候选变量,带入训练集并采用随机森林算法建模,在训练集筛选UI发病的危险因素,根据重要性对危险因素排序,并在测试集中验证。结果共30658例(55.26%,30658/55477)完成随访,中位随访时间3.7年。纳入本研究的24985例基线无UI的对象中,随访调查UI发病人数为1757例(7.03%,1757/24985),其中压力性UI 1117例(4.47%,1117/24985),急迫性UI 243例(0.97%,243/24985),混合性UI 397例(1.59%,397/24985)。随机森林模型固定特征数量为2个、决策树数量为300棵时,平均袋外估计误差率最低,此时模型分类准确率为64.3%,敏感度为64.2%,特异度为64.4%。根据Gini系数平均下降量,得到预测UI发病的前10位影响因素依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、体质指数(BMI)、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。结论应用机器学习中的随机森林算法,从复杂的多因素中识别出预测中国女性UI发病的前10位影响因素,依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、BMI、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。 展开更多

关键词 尿失禁 危险因素 随机分配 算法 机器学习 纵向研究 随机森林

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胸科手术后非计划二次插管的危险因素 被引量：4

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作者 陈思 张越伦 +2 位作者 车璐 申乐 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期741-744,共4页

目的分析和探讨胸科手术后患者接受非计划二次插管的危险因素。方法本研究为病例-对照研究。将2014—2018年北京协和医院所有胸科手术后因气道原因接受非计划二次插管的患者与对照组患者进行1∶4配对。采用单因素和多因素分析的方法评... 目的分析和探讨胸科手术后患者接受非计划二次插管的危险因素。方法本研究为病例-对照研究。将2014—2018年北京协和医院所有胸科手术后因气道原因接受非计划二次插管的患者与对照组患者进行1∶4配对。采用单因素和多因素分析的方法评估非计划二次插管的危险因素及预后情况。结果 5年间共完成全麻下胸科手术7 711例,其中12例(0.16%)因气道原因接受了术后非计划二次插管。选择48例患者为对照组。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR=22.81,95%CI 1.41~367.97,P=0.028)、麻醉时间每延长10 min(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.003)、纵隔手术(OR=79.16,95%CI 2.95~2122.85,P=0.009)和术前SpO2<95%(OR=92.28,95%CI 1.17~7311.58,P=0.043)是造成胸科手术后非计划二次插管的独立危险因素。结论年龄≥65岁、麻醉时间延长、纵隔手术、术前SpO2<95%为胸科手术的患者术后非计划二次插管的危险因素。 展开更多

关键词 二次插管 胸科手术 拔管 全身麻醉 危险因素

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3种分泌型垂体瘤切除术术后躁动及恢复质量的比较 被引量：2

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作者 张羽冠 唐帅 +4 位作者 薛杨 张越伦 田园 幸兵 黄宇光 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第10期1399-1402,共4页

目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录... 目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录苏醒期患者的躁动情况,患者带管呛咳的严重程度,头痛评分(VAS评分)。术后24 h随访记录40项恢复质量评分量表(QoR-40),患者头痛(VAS评分),恶心呕吐(VRS评分),是否有咽喉疼痛及患者麻醉满意度。结果GH组共纳入51例,ACTH组44例,control组68例。苏醒期及术后24 h各组患者躁动无显著差异。术后24 h VRS评分提示CT组高于control组(P<0.01),VAS评分提示ACTH组高于control组(P<0.001)。术后咽喉疼痛中ACTH组发生率高于control组(P<0.05)。术后24 h QoR-40评分,ACTH组显著低于control组(P<0.01)。结论分泌促肾上腺皮质激素的患者术后恶心、头痛、咽喉痛的发生率显著升高、QoR-40的评分显著减低。 展开更多

关键词 垂体瘤切除术 苏醒期躁动 40项恢复质量评分量表

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住院患者择期手术当日取消原因分析 被引量：2

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作者 陈雯 张圣洁 +1 位作者 张越伦 申乐 《基础医学与临床》 2022年第2期296-300,共5页

目的分析住院患者择期手术取消原因,并提出可能改进的措施,为提高医疗资源利用率和患者满意度提供参考。方法通过医院相关电子信息系统(HIS),回顾性分析北京协和医院2019年1月1日至2020年7月31日住院患者中择期手术取消的病例资料,统计... 目的分析住院患者择期手术取消原因,并提出可能改进的措施,为提高医疗资源利用率和患者满意度提供参考。方法通过医院相关电子信息系统(HIS),回顾性分析北京协和医院2019年1月1日至2020年7月31日住院患者中择期手术取消的病例资料,统计取消百分比率并分析取消原因。结果在66090例择期手术住院患者中,343例(0.52%)当日取消手术,取消原因可以分为疾病因素(21.3%)、手术相关因素(39.7%)、患者因素(29.2%)、以及麻醉相关因素(9.9%)等4类;针对各种因素具体分析,提出可能改进的措施。结论通过对各相关因素的分析,发现大部分择期手术的取消可通过加强术前评估等相关措施得以避免,从而降低择期手术取消率。 展开更多

关键词 择期手术 取消手术 医疗安全 患者满意度 术前评估

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口试在高年资麻醉住院医师自评和考评中的应用

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作者 于春华 李旭 +4 位作者 张越伦 权翔 阮侠 谭刚 黄宇光 《基础医学与临床》 CSCD 2020年第12期1740-1743,共4页

目的通过口试找出麻醉科高年资住院医师临床胜任力中的不足以及对比学生自评打分与考官打分的差异。方法2018年至2019年对44名住院医师进行口试测试,参加考试的均为第3年住院医师,口试共20 min,考官针对具体病例就术前评估、术中管理、... 目的通过口试找出麻醉科高年资住院医师临床胜任力中的不足以及对比学生自评打分与考官打分的差异。方法2018年至2019年对44名住院医师进行口试测试,参加考试的均为第3年住院医师,口试共20 min,考官针对具体病例就术前评估、术中管理、术后管理等问题提问。考试结束后,两名考官及考生分别对口试进行评分。结果考官评分总体表现(多数时间)是(3.54±0.72)分,总体表现(少数时间)是(3.34±0.94)分。其中最高的是口头交流技巧符合住院医的年资(3.57±0.70)分,最低的两项分别是根据临床情况的改变调整治疗(3.28±0.77)分,及了解其他管理策略的优缺点(3.29±0.73)分。自评分总体表现(多数时间)是(3.17±0.63)分,总体表现(少数时间)是(3.09±1.12)分,自评分数最高的是交流信息有逻辑性且高效(3.34±0.81)分,自评分数最低的两项分别是了解其他管理策略的优缺点(2.84±0.75)分和根据临床情况的改变调整治疗(3.07±0.70)分。大多数(73%)考生评分成绩合格,自评分显著低于考官评分(P<0.05)。结论多数3年级住院医师在口试中能表现出相应的水平,麻醉住院医师在根据临床情况的改变调整治疗和了解其他管理策略的优缺点方面有待加强。 展开更多

关键词 麻醉 口试 住院医 考评 自评

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头颈部手术后非计划二次插管危险因素分析

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作者 陈思 张越伦 +2 位作者 车璐 申乐 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 2020年第6期715-719,共5页

目的探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者... 目的探讨头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日于北京协和医院行头颈部手术患者的临床资料。以术后非计划二次插管患者为研究组,随机抽取一定量的成功拔管者为对照组,研究组与对照组患者比例为1∶4。多因素Logistic回归分析头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。结果共60例(研究组12例,对照组48例)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。多因素Logistic回归分析结果显示,有全身麻醉史(OR=9.17, 95%CI:1.05~83.33,P=0.045)、Cormack-Lehane分级Ⅲ级(OR=18.87, 95%CI:1.53~250.00,P=0.022)、术中液体负荷≥20 mL/kg(OR=27.78, 95%CI:1.94~500.00,P=0.014)是头颈部手术后非计划二次插管的危险因素。研究组术后住院时间[7(3.0,17.0)d比2(2.0,5.0)d,P=0.013]、ICU停留时间[1(0.0,2.8)d比0(0.0,0.0)d,P<0.001]均长于对照组。结论头颈部手术后非计划二次插管与有/无全身麻醉史、Cormack-Lehane分级及术中液体负荷有关,其发生不利于患者术后康复。 展开更多

关键词 头颈部手术 非计划二次插管 气道管理 全身麻醉

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