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北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023) 被引量:8
1
作者 北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议多学科专家组 曾学军 +1 位作者 张抒扬 杜斌 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期60-74,共15页
随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊... 随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 分级诊疗 循证医学 慢病管理 老年人
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重症医学科医护一体化建设的认知与实践
2
作者 孙建华 罗红波 +4 位作者 李尊柱 鲁梅珊 廉慧 王小亭 重症超声研究组 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期518-521,共4页
重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重... 重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重症医学科医护一体化”理念应运而生。其以重症疾病的发生、发展规律为核心,以学术发展为导向,通过组织协调、医护协同,基于重症认知、统一的思维模式共同开展临床实践,以实现重症治疗的目的。 展开更多
关键词 重症医学 重症护理 医护一体化 临床思维 临床实践
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综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果 被引量:45
3
作者 李尊柱 杨慧 +2 位作者 苏龙翔 郭爱敏 周翔 《中国医刊》 CAS 2017年第9期99-102,共4页
目的探讨综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果。方法选取2014年10月至2016年1月本院综合ICU中行俯卧位通气治疗的62例患者作为研究对象,将其中2014年10月至2015年5月纳入的31例作为对照组,2015年6月至2016年1月纳入的3... 目的探讨综合护理干预在ICU俯卧位通气患者压疮预防中的应用效果。方法选取2014年10月至2016年1月本院综合ICU中行俯卧位通气治疗的62例患者作为研究对象,将其中2014年10月至2015年5月纳入的31例作为对照组,2015年6月至2016年1月纳入的31例作为观察组。对照组患者采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施俯卧位通气患者综合护理干预方案,比较两组患者的压疮发生情况。结果观察组患者的压疮发生率低于对照组(19.4%vs 80.0%),差异有显著性(P<0.001)。结论给予俯卧位通气患者综合护理干预能有效降低压疮发生率。 展开更多
关键词 重症监护病房 俯卧位通气 综合护理干预 压疮 预防
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中国脓毒症流行病学现状 被引量:131
4
作者 江伟 杜斌 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第1期5-8,共4页
脓毒症发病率高,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的首要死因。中国关于脓毒症的高质量流行病学研究数据有限。外科ICU及综合ICU的严重脓毒症患病率分别为8.7%和37.3%,与来自欧洲的数据相近。但基于ICU病房的流行病学研究仅能得出患病... 脓毒症发病率高,病死率高,是重症监护病房(ICU)患者的首要死因。中国关于脓毒症的高质量流行病学研究数据有限。外科ICU及综合ICU的严重脓毒症患病率分别为8.7%和37.3%,与来自欧洲的数据相近。但基于ICU病房的流行病学研究仅能得出患病率数据,且低估脓毒症的发病率。除住院病死率外,长期预后研究显示,脓毒症存活患者的生活质量显著下降。文中将分别对基于ICU及人群的脓毒症的流行病学研究进行阐述,并涉及相关预后研究,以期为相关卫生政策制定提供依据。 展开更多
关键词 脓毒症 流行病学 发病率 患病率 死亡率
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北京月坛街道居民住院原因调查 被引量:3
5
作者 周建芳 杜斌 《医学研究杂志》 2019年第7期40-43,共4页
目的调查北京市月坛街道居民住院原因以及住院患者预后。方法所有居住在北京月坛街道并在研究期限内(2012年7月1日~2014年6月30日)入住医院的患者均被纳入分析。结果研究期间共22552例月坛街道成年居民入住医院,共查阅21191份住院病历,1... 目的调查北京市月坛街道居民住院原因以及住院患者预后。方法所有居住在北京月坛街道并在研究期限内(2012年7月1日~2014年6月30日)入住医院的患者均被纳入分析。结果研究期间共22552例月坛街道成年居民入住医院,共查阅21191份住院病历,1719例患者为孕、产妇被排除,最终19472例患者纳入研究分析。因实体肿瘤入院患者最多,其次为心血管系统疾病、神经精神系统疾病、呼吸系统疾病以及消化系统疾病。按年龄对患者进行分组,患者年龄<45岁人群,因生殖系统疾病入院比例最高;45~59岁人群,因实体肿瘤入院最多;60~74岁人群入院原因分布与45~59岁组相似;75~89岁组人群,以心血管系统疾病导致入院患者最多;≥90岁组人群,因呼吸系统疾病入院患者最常见。结论北京市西城区月坛街道居民,最常见的住院原因为实体肿瘤。不同年龄组患者,常见的住院原因存在差异性。 展开更多
关键词 住院原因 年龄 预后
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长时程体外膜肺氧合的护理管理实践及启示
6
作者 罗红波 孙建华 +7 位作者 黄莉 谢铃莉 赵明曦 李尊柱 井杰 李鑫 马鸿鸣 孙红 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第5期641-645,共5页
目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、... 目的:总结重症患者接受长时程体外膜肺氧合治疗的护理管理要点,为提升长时程体外膜肺氧合治疗效果,改善患者预后提供参考。方法:对14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者开展以护士为核心的综合性护理管理,核心要素包括基础管理、呼吸康复管理、多设备管理及院内转运管理。观察患者疾病转归情况。结果:14例接受长时程体外膜肺氧合治疗的重症患者体外膜肺氧合持续时间为14~87[29.00(22.75,36.00)]天,3例患者发生下肢深静脉血栓,2例患者发生呼吸机相关性肺炎,未发生导管相关性血流感染、尿管相关性尿路感染等。最终8例患者成功撤机,6例患者撤机后成功存活。结论:长时程体外膜肺氧合护理管理策略从患者实际情况出发,进行全方位、全流程护理干预,有利于降低患者不良事件发生风险,提升护理质量,进而提高患者撤机成功率与撤机后存活率,改善患者预后。 展开更多
关键词 长时程体外膜肺氧合 重症监护 护理质量
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《从ICU的营养支持到药理学营养》
7
作者 刘大为 《国外医学情报》 2003年第3期48-48,共1页
关键词 《从ICU的营养支持到药理学营养》 重症监护病房 营养支持 基本概念 应用原则 应用方法 进展
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国外重症医学专科医师培训制度的比较与思考 被引量:5
8
作者 汤铂 崔娜 +2 位作者 胡小芸 隆云 杜斌 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第6期1105-1109,共5页
我国重症医学专业发展迅速,在重症患者救治、突发灾害和公共卫生事件中发挥重要作用。专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专科临床医师的常规途径。作为国家第二批试点专科,重症医学专业已建立全国专科医... 我国重症医学专业发展迅速,在重症患者救治、突发灾害和公共卫生事件中发挥重要作用。专科医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,也是培养合格专科临床医师的常规途径。作为国家第二批试点专科,重症医学专业已建立全国专科医师培训制度,成为培养学科专业人才梯队的重要途径。本文从培训体系和平台建设方面对比思考国外重症医学专科医师培训制度的异同,为推进我国重症医学专科培训制度不断完善提供借鉴。 展开更多
关键词 重症医学 专科医师培训 制度
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中国重症专科护士临床教学基地建设的发展与思考
9
作者 孙红 刘芳 +2 位作者 孙建华 吴荣 李尊柱 《中华现代护理杂志》 2024年第30期4068-4071,共4页
临床实践是重症专科护士培训的重要组成部分,也是专科护理人才培养的重要阶段。为确保专科护士培训质量,建立合格的临床教学基地,实施科学的管理至关重要。本文阐述了我国重症专科护士临床教学基地建设的发展现状和现存问题,并对未来基... 临床实践是重症专科护士培训的重要组成部分,也是专科护理人才培养的重要阶段。为确保专科护士培训质量,建立合格的临床教学基地,实施科学的管理至关重要。本文阐述了我国重症专科护士临床教学基地建设的发展现状和现存问题,并对未来基地建设进行展望,以期为我国重症专科护士临床教学基地的可持续性发展提供参考。 展开更多
关键词 护士 重症监护病房 培训基地 发展
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ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的构建
10
作者 白云锋 陈天超 +7 位作者 柳馨怡 冯悦颖 罗红波 李尊柱 孙建华 曹晶 邓海波 吴欣娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1339-1345,共7页
目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文... 目的构建ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标,为膈肌功能障碍疾病风险评估工具的建立提供参考。方法系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase和Web of Science中有关膈肌功能障碍的文献,检索时限从建库至2022年11月11日,基于文献回顾法,讨论确定指标初稿后,于2023年5月—6月使用头脑风暴法,综合10名医疗、护理专家的意见修改指标初稿。于2023年6月—7月通过专家函询及层次分析法,确定ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标的内容及权重。结果35名专家完成第1轮函询,34名专家完成第2轮函询。2轮专家函询的有效问卷回收率分别为92.1%、97.1%,专家权威系数分别为0.884、0.904;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.356~0.570、0.369~0.604(均P<0.001)。最终构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标包括7个一级指标、34个二级指标、34个三级指标。结论该研究构建的ICU患者膈肌功能障碍发生风险评价指标全面、具体,具有较好的科学性,可指导医护人员早期对ICU患者膈肌功能进行评价,为后续膈肌功能的疾病风险评估工具建立提供参考。 展开更多
关键词 重症监护病房 膈肌功能障碍 风险评估 指标 德尔菲技术 护理
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一例甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期下床活动的可行性循证护理 被引量:13
11
作者 王晓杰 陆欣欣 +5 位作者 马玉芬 王杜渐 徐园 陈亚萍 孙建华 佟冰渡 《护理管理杂志》 2017年第11期787-789,共3页
目的探讨甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期是否能够下床活动的循证护理方案,为患者提供更安全、优质的护理。方法结合患者的病史、具体表现,提出所要解决的甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期的护理问题,检索文献以获得相关证据... 目的探讨甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期是否能够下床活动的循证护理方案,为患者提供更安全、优质的护理。方法结合患者的病史、具体表现,提出所要解决的甲状腺癌术后下肢深静脉血栓患者急性期的护理问题,检索文献以获得相关证据,依据循证医学三结合的原则(最佳研究证据、临床经验、患者意愿相结合)制订护理方案。结果文献纳入指南2篇,随机对照试验10篇。证据推荐在充分正规抗凝基础上,排除特殊类型血栓,在患者可耐受情况下可以下床活动。根据证据结果、医生医嘱结合患者意愿,指导患者确诊深静脉血栓第4天下床活动,活动过程中患者未发生肺栓塞,血栓未进展,未增加患者下肢肿胀及疼痛程度。结论应用循证医学方法,采用高质量循证的证据为甲状腺癌术后下肢深静脉血栓急性期患者制订个性化的护理方案,能够减少患者卧床和住院时间,降低医疗费用。 展开更多
关键词 深静脉血栓 下肢 肺栓塞 下床活动 急性期 循证护理
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我国危重症病人营养支持现状调查分析 被引量:66
12
作者 周华 杜斌 +26 位作者 柴文昭 周建新 庄海舟 丁琳 姜琦 赵惠颖 李宏亮 章志丹 刘荣 张久之 李政霖 朱桂军 任珊 冯敏 秦帅 许强宏 刘松桥 杨晓军 张纳新 林锡芳 何振扬 李志祥 刘京涛 李远 许媛 何伟 高爽 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2009年第5期259-263,268,共6页
目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。... 目的:在全国范围内调查机械通气危重症病人EN和PN支持现状和存在问题,为进一步改进危重症病人营养支持策略提供临床依据。方法:国内多中心、前瞻性和观察性研究。本次调查历时100 d,共有15个省市、25所医院、26个ICU共443例病人参与。依据加拿大Heyland研究小组发起的2008年全球ICU危重症病人营养支持应用现状调查的内容,对所得结果进行独立统计学分析。结果:19个ICU(73%)对病人EN期间床头抬高、胃残余量监测、中止喂养或转为小肠喂养指征等具体实施细则有明确的规定。25个ICU(96.2%)有计划应用胰岛素控制病人血糖。早期(入住ICU48 h内)TEN病人仅占38.8%(172/443);EN+PN占20.5%(91/443);因不耐受EN而中途中止的病人共10例(5.8%)。本次调查共观察4 303 d。2 003 d(46.5%)接受TEN,869 d接受EN+PN(20.2%)。72 h内达到80%预计能量病人共82例(47.7%),与未达预计能量病人相比,机械通气时间、入住ICU时间、住院时间和病死率均无显著性差异。接受PN病人共230例,经PN液中添加Gln者占38.3%(88/230);机械通气时间(P=0.001)和入住ICU时间(P=0.005)明显少于未添加Gln组。结论:危重症病人营养支持已得到广泛认可和重视,并通过具体的实施方案规范临床行为。EN仍存在喂养不足和累积能量摄入的缺乏。PN液中添加Gln能缩短病人机械通气和入住ICU的时间。 展开更多
关键词 营养支持 肠外营养 肠内营养 危重症
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心境障碍患者病耻感与自尊水平的相关性研究 被引量:9
13
作者 刘玉莲 姚秀钰 张红彩 《护理管理杂志》 2010年第12期839-841,共3页
目的了解心境障碍患者病耻感及自尊状况,探讨心境障碍患者病耻感与自尊水平的相关性。方法采用L ink病耻感系列量表和自尊水平问卷,对北京市某三级甲等精神病专科医院167例心境障碍患者进行调查。结果心境障碍患者贬低-歧视感知、保密... 目的了解心境障碍患者病耻感及自尊状况,探讨心境障碍患者病耻感与自尊水平的相关性。方法采用L ink病耻感系列量表和自尊水平问卷,对北京市某三级甲等精神病专科医院167例心境障碍患者进行调查。结果心境障碍患者贬低-歧视感知、保密和误解3个分量表的得分高于量表中点分(P<0.01),不同/羞耻感分量表得分低于量表中点分(P<0.01);患者的自尊水平得分低于国内常模(P<0.01);Spearman相关分析发现患者被误解的情感体验与自尊水平呈负相关(r=-0.186,P<0.05);多元逐步回归结果显示,影响患者自尊水平的因素根据其贡献性大小依次是年龄、贬低-歧视感知、保密3个因素,共同解释了方程变异的12.5%。结论心境障碍患者感知病耻感较高,自尊水平较低。患者的年龄越大,保密的愿望越强烈,其自尊水平越低。精神卫生工作者应针对患者自尊水平与病耻感的相关性采取相应的干预措施,以降低患者的感知病耻感,提高其自尊水平,从而最大程度地促进患者康复。 展开更多
关键词 心境障碍 自尊 病耻感
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的俯卧位机械通气治疗 被引量:6
14
作者 高景利 刘大为 《中国煤炭工业医学杂志》 2001年第12期960-961,共2页
关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 俯卧位 机械通气
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真空采血针动脉穿刺留取血气及常规血标本 被引量:3
15
作者 刘佳涛 郭海凌 《护理学杂志》 2009年第21期92-92,共1页
关键词 常规血标本 血气分析 真空采血针 动脉穿刺
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机械通气的临床应用 被引量:6
16
作者 王小亭 刘大为 《中国医疗器械信息》 2004年第1期32-35,共4页
关键词 机械通气 临床应用 呼吸机 工作原理 分类 并发症
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ICU意识模糊评估量表与重症监护谵妄筛查量表应用效果比较的Meta分析
17
作者 谢铃莉 孙建华 +2 位作者 赵明曦 罗红波 李尊柱 《中华急危重症护理杂志》 2024年第10期944-949,共6页
目的 评价ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU)和重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)对重症患者谵妄发生的应用效果,为重症患者谵妄筛查的工具选... 目的 评价ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU)和重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)对重症患者谵妄发生的应用效果,为重症患者谵妄筛查的工具选择提供依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库从建库至2023年2月24日关于CAM-ICU与ICDSC的诊断试验准确性比较研究。经过文献筛选、文献质量评估、资料提取后,采用Rev Man 5.3软件和Meta-DiSc软件进行数据分析。结果 共纳入10篇研究,CAM-ICU和ICDSC的合并灵敏度分别为0.73和0.77;合并特异度分别为0.93和0.91;合并诊断比值比为37.62和36.95。结论 CAM-ICU与ICDSC在重症患者谵妄筛查中均具有良好的诊断效度;基于谵妄的波动性特点,CAM-ICU可能更适合ICU环境下患者的谵妄评估。 展开更多
关键词 谵妄 重症监护 灵敏度 特异度 诊断性试验准确性比较研究 Meta分析
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西藏自治区护士静脉血栓栓塞症预防行为的现况调查 被引量:6
18
作者 孟彦苓 嘎多 +7 位作者 马玉芬 刘羽 黄萍 邓海波 王磊 王晓杰 徐园 朱丽筠 《中国护理管理》 CSCD 2021年第9期1324-1328,共5页
目的:调查西藏自治区医院护士对住院患者静脉血栓栓塞症采取的预防措施现状,为西藏自治区医疗机构护理人员静脉血栓栓塞症预防工作提供指导。方法:于2019年11—12月,采用自行设计问卷,便利抽取西藏自治区7个市(地区)59所医院的1117名护... 目的:调查西藏自治区医院护士对住院患者静脉血栓栓塞症采取的预防措施现状,为西藏自治区医疗机构护理人员静脉血栓栓塞症预防工作提供指导。方法:于2019年11—12月,采用自行设计问卷,便利抽取西藏自治区7个市(地区)59所医院的1117名护士进行调查。结果:35.0%的护士未接受过静脉血栓栓塞症预防的相关知识培训,被调查的所有科室除外科外,其余科室静脉血栓风险评估表的使用率均不足50%。结论:目前西藏自治区内的医院尚缺乏静脉血栓预防知识规范化培训和住院患者静脉血栓风险评估。临床护士对住院患者静脉血栓栓塞症的危害和血栓预防护理的重要性认识不足,亟须完善护理人员静脉血栓栓塞症防控知识规范化培训、规范护理行为,建立住院患者静脉血栓风险评估及实施预防措施。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 肺栓塞 深静脉血栓 预防 西藏自治区 护士
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《对危重病治疗的评估—应用医疗服务研究的方法改进医疗质量》
19
作者 刘大为 《国外医学情报》 2003年第3期47-48,共2页
关键词 医学书籍 内容评介 危重病症 治疗 医疗服务研究 医疗质量
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冠状动脉循环和心肌缺血
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作者 刘大为 《国外医学情报》 2003年第2期48-48,共1页
关键词 冠状动脉循环 心肌缺血 冠状动脉供血不足 心脏
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