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重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的临床观察研究 被引量:3
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作者 杨蓉 杜玲玲 +1 位作者 章志丹 白英杰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第8期919-921,共3页
目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者... 目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者200例为研究对象,回顾性收集其临床资料,根据是否并发PICS分为PICS组(n=108)、非PICS组(n=92)。比较两组临床一般资料、T淋巴细胞亚群、血液指标及预后情况。结果PICS组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology andchronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、消化道穿孔比例高于非PICS组,体质量指数(body mass index,BMI)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组CD8^(+)高于非PICS组(P<0.05),PICS组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组前白蛋白(proalbumin,PAB)、淋巴细胞计数低于非PICS组,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于非PICS组(P<0.05)。PICS组ICU内获得性感染的发生率、死亡率高于死亡,住ICU时间长于非PICS组(P<0.05)。结论ICU内重症患者并发PICS较为常见,患者存在T淋巴细胞亚群及血液指标异常,继发感染风险高,预后较差,临床可针对性采取干预措施。 展开更多
关键词 重症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 感染 T淋巴细胞亚群 预后
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老年患者吸入性肺炎——旧话题、新认识
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作者 马晓春 《老年医学与保健》 CAS 2009年第3期137-138,共2页
随着老龄化社会的到来,老年人因吸入性肺炎入住外科监护室(ICU)的比例也逐步增加,其中有许多患者因高龄、脑血管疾病、下肢或关节损伤及器官功能减退等因素活动受限,长期卧床,最终因反复发生吸入性肺炎而死亡。存ICU吸入因素也是... 随着老龄化社会的到来,老年人因吸入性肺炎入住外科监护室(ICU)的比例也逐步增加,其中有许多患者因高龄、脑血管疾病、下肢或关节损伤及器官功能减退等因素活动受限,长期卧床,最终因反复发生吸入性肺炎而死亡。存ICU吸入因素也是引发呼吸机相关性肺炎的重要原因之一。吸入性肺炎虽已被临床医师,特别是重症医学科医师所熟知,但随着社会老龄化和重症医学的发展,吸入性肺炎的意义在发生改变,临床医师和护理人员应该加强对此病的认识。 展开更多
关键词 吸入性肺炎 老年患者 呼吸机相关性肺炎 临床医师 重症医学 老龄化社会 外科监护室 脑血管疾病
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成人ICU患者KDIGO-AKISCr标准进一步细化分型必要性探索:一项多中心前瞻性研究的二次分析 被引量:1
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作者 董桂英 秦君平 +21 位作者 安友仲 康焰 于湘友 赵鸣雁 马晓春 艾宇航 许媛 王玉山 钱传云 吴大伟 孙仁华 李树生 胡振杰 曹相原 周发春 姜利 林建东 陈尔真 覃铁和 何振扬 周丽华 杜斌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期313-318,共6页
目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数... 目的:探讨中国成人重症监护病房(ICU)患者按照改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤诊断标准(KDIGO-AKI)分型临床结局的差异,分析影响ICU患者临床预后的危险因素。方法:对一项基于中国危重症临床试验组(CCCCTG)建立的危重症患者流行病学数据库中19个省市自治区22家三级甲等医院3063例ICU患者的多中心前瞻性研究进行二次分析。收集入选患者的人口学资料、ICU相关评分、检验检查结果及医疗过程等。将所有患者分为单纯AKI(PAKI)和慢性肾脏病发展AKI(AoCKD)两型,PAKI是指符合KDIGO-AKI的血肌酐(SCr)标准(KDIGO-AKISCr)且基线估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL·min^-1·1.73 m^-2;AoCKD是指符合KDIGO-AKI SCr标准且基线eGFR为15~59 mL·min^-1·1.73 m^-2。以28 d内ICU全因病死率作为主要结局指标,ICU住院时间和肾脏替代治疗(RRT)比例作为次要结局指标。比较不同分型AKI患者基线资料和结局指标的差异;通过Kaplan-Meier生存曲线分析PAKI与AoCKD患者28 d内ICU累积存活率;采用Cox多因素分析筛选AKI患者28 d内ICU死亡的危险因素。结果:3063例患者中最终有1042例入选,其中AKI者345例,无AKI者697例,AKI发生率为33.11%;AKI患者28 d内ICU病死率为13.91%(48/345)。与PAKI患者(n=322)相比,AoCKD患者(n=23)年龄更大〔岁:74(59,77)比58(41,72)〕,基础肾功能更差〔eGFR(mL·min^-1·1.73 m^-2):49(38,54)比115(94,136)〕,入ICU病情更危重〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,分):23(19,27)比15(11,22)〕,基础合并症更多〔查尔森合并症指数(CCI):3(2,4)比0(0,1)〕,ICU住院期间SCr更高〔诊断AKI时SCr峰值(μmol/L):412(280,515)比176(124,340),均P<0.01〕;同时,AoCKD患者28 d内ICU病死率和RRT比例均明显高于PAKI患者〔39.13%(9/23)比12.11%(39/322),26.09%(6/23)比4.04%(13/322)〕,差异均有统计学意义(均P<0.01);然而AoCKD患者与PAKI患者的ICU住院时间比较差异则无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,AoCKD患者28 d内ICU累积存活率明显低于PAKI患者(Log-Rank检验:χ^2=5.939,P=0.015)。Cox多因素回归分析结果显示,因呼吸衰竭入ICU〔风险比(HR)=4.458,95%可信区间(95%CI)为1.141~17.413,P=0.032〕、ICU内应用血管活性药物(HR=5.181,95%CI为2.033~13.199,P=0.001)和KDIGO-AKI SCr分型为AoCKD(HR=5.377,95%CI为1.303~22.186,P=0.020)是AKI患者28 d内ICU死亡的独立危险因素。结论:基于KDIGO-AKI SCr标准结合eGFR进一步细化分型(PAKI、AoCKD)与危重症患者28 d内ICU死亡有关。 展开更多
关键词 急性肾损伤 改善全球肾脏病预后组织 血肌酐标准 重症监护病房 病死率
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