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ICU高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎菌群分布特征与危险因素 被引量：24
1
作者 曾燕萍 吴伟芳 +3 位作者 马卫星 向辉 丁峰 方强 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期875-877,共3页
目的探讨ICU高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选择该院ICU病房收治需行机械通气的高龄患者455例,统计VAP发病率,对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查,观察菌群分布特征,分析其危险因素。结果 1ICU高龄机械通气... 目的探讨ICU高龄机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选择该院ICU病房收治需行机械通气的高龄患者455例,统计VAP发病率,对该类患者呼吸道分泌物进行细菌学检查,观察菌群分布特征,分析其危险因素。结果 1ICU高龄机械通气患者VAP发生率为36.70%(167/455),死亡率为34.13%(57/167),非VAP死亡率为15.63%(45/288),差异显著(χ2=14.32,P<0.05);2VAP感染患者共培养出病原菌236株,革兰阴性菌感染率明显高于革兰阳性菌、真菌(P<0.05);3单因素分析:年龄>70岁、平卧位通气、通气时间>5 d、血清白蛋白水平<30 g/L、应用抑酸剂、气管切开、血糖≥7.8 mmol/L、合并肺内疾病ICU高龄机械通气患者VAP发生率较高,多因素Logistic分析:年龄、通气体位、通气时间、血清白蛋白水平、气道连接方式、血糖水平、合并肺内疾病是ICU高龄机械通气患者VAP的独立危险因素(分别OR=12.528,6.026,5.398,7.882,18.882,7.782,11.165,P<0.05)。结论 ICU高龄机械通气患者VAP发病率高,预后不良,其中以革兰阴性菌感染为主,高龄、平卧位、通气时间较长、营养水平差、气管切开、高血糖、合并肺内疾病是VAP预防的重点。 展开更多
关键词 高血压性脑出血 下呼吸道感染 病原菌 危险因素
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早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值 被引量：7
2
作者 马卫星 向辉 +2 位作者 薛骅 柳东之 丁峰 《浙江医学》 CAS 2013年第6期450-452,共3页
目的探讨早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月经治的严重多发伤患者320例资料,按就诊时间分成两组:对照组160例,经急诊采取一般的生命体征监测,开通输液,据病情行影像学等检查,入住ICU... 目的探讨早期集束化急救策略对严重多发伤患者的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年6月经治的严重多发伤患者320例资料,按就诊时间分成两组:对照组160例,经急诊采取一般的生命体征监测,开通输液,据病情行影像学等检查,入住ICU后再决定是手术或保守治疗;集束组160例,入急诊后即予重症监护,联合快速床旁血气、电解质、乳酸、血红蛋白测定,积极保证氧供充足,维持有效的血流动力学指标,创造条件在心电血压监护下首选多部位CT检查,紧急时联合B超、×线等检查,据病情决定是否手术。结果集束组患者血气变化、乳酸(Lac)、血红蛋白(Hb)值与对照组比较差异均有统计学意义(均.P<0.05);与对照组比较急诊手术率(83.75%)明显提高(70.0%,P<0.05),检查花费时间(0.48±0.22)h、平均住ICU时间(18.09±6.38)d、漏诊率(4.38%)及病死率(11.32%)显著减少[(0.77±0.24)h,(25.27±5.65)d,11.25%和30.63%,均P<0.01或0.05]。结论重症监护下的早期集束化干预可以显著提高严重多发创伤的抢救成功率。 展开更多
关键词 集束化急救 严重多发伤 重症监护 血流动力学
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