文摘目的 研究床旁经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)在评估儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)神经危重症患儿颅内压(intracranial pressure,ICP)水平中的应用价值。方法 前瞻性纳入2020年11月至2021年11月入住中国医科大学附属盛京医院PICU的神经危重症患儿进行研究。纳入病例行床旁TCD检查,计算搏动指数(pulsatility index,PI);之后行床旁腰椎穿刺术,测量ICP。采用Pearson相关分析法行PI值与ICP值的相关性分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PI诊断ICP增高(≥20 mm Hg)的价值。结果 56例儿童神经危重症患儿纳入研究。颅内感染(24例,43%)、颅脑创伤(11例,20%)及脑血管疾病(5例,9%)的占比居原发病前3位。Pearson相关分析显示,PI和ICP呈显著正相关(r=0.536,P<0.001)。按原发病分组研究,显示颅脑创伤组PI与ICP呈显著正相关(r=0.655,P=0.029),而颅内感染组PI与ICP无显著相关性(r=0.324,P=0.122)。ROC曲线分析显示,PI预测神经危重症患儿ICP是否≥20 mm Hg的曲线下面积为0.828 (95%CI:0.677~0.979);PI=1.255为最佳临界值,预测ICP≥20 mm Hg的灵敏度为83.3%,特异度为79.5%。结论 TCD监测ICP技术可以用来预测神经危重症患儿ICP变化情况,以指导临床治疗和预后评估。
