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呼吸道病原体检测方法研究进展 被引量：1
1
作者 马鹏程 陈愉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期118-122,共5页
呼吸道感染是严重威胁人类健康的一类重要疾病,严重的感染可导致患者病死率增加,病原学检测结果影响呼吸道感染治疗策略的制定,明确病原体可进行目标治疗,能够提高患者的生存率。快速、简单、灵敏、特异的检测方法对于早期发现病原体、... 呼吸道感染是严重威胁人类健康的一类重要疾病,严重的感染可导致患者病死率增加,病原学检测结果影响呼吸道感染治疗策略的制定,明确病原体可进行目标治疗,能够提高患者的生存率。快速、简单、灵敏、特异的检测方法对于早期发现病原体、控制病原体传播及有效控制患者感染、改善患者结局至关重要。传统的检测方法主要通过病原体分离培养、抗原或抗体检测来确定病原体,然而这些方法具有复杂耗时或灵敏度低等缺点。 展开更多
关键词 病原体 检测方法 呼吸道感染
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项目管理法在内科重症监护病房导尿管相关尿路感染防控中的临床实践
2
作者 汤娟 程莉莉 +1 位作者 王伟 王诗尧 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期889-896,共8页
目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用... 目的通过项目管理法制定预防留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)的方案,并评价其在内科重症监护病房(MICU)留置导尿管患者CAUTI防控中的应用效果。方法选择某院MICU收治的153例留置导尿管患者,2021年7月—2022年3月患者为对照组(78例),采用常规方法进行护理;2022年7—12月患者为干预组(75例),采用项目管理法完善的护理措施进行干预。比较两组患者导尿管留置日数、住院日数、CAUTI发生率;同时比较干预组带入导尿管患者与本科室留置导尿管患者在三个质量周期主要指标的差异。结果干预组患者留置导尿管日数短于对照组[(9.51±2.57)d VS(11.10±2.82)d],差异有统计学意义(t=8.207,P=0.038);两组患者住院日数比较,差异无统计学意义(P>0.365)。患者导尿管留置日数:第二质量周期短于第一质量周期,第三质量周期短于第二质量周期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组留置导尿管患者CAUTI总体发生率低于对照组(20.00%VS 24.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.937,P=0.026)。第一、二质量周期:带入与本科留置导尿管患者留置日数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组、第一和第二质量周期:带入与本科留置导尿管患者CAUTI发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用项目管理法可降低MICU留置导尿管患者CAUTI的发生率,减少留置导尿管日数,提升留置导尿管全流程的护理质量。 展开更多
关键词 留置导尿管 导尿管相关尿路感染 项目管理 内科重症监护病房 CAUTI
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高流量经鼻氧疗与无创通气交替治疗终末期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭一例 被引量：8
3
作者 吴岑 周晓明 +1 位作者 谷秀 赵立 《临床内科杂志》 CAS 2020年第6期451-452,共2页
患者,男,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,气短8年,发热后加重3天”于2018年12月6日入院。患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,未予重视,8年前出现气短,多于感冒后加重,近5年出现劳累后气短,并呈进行性加重,3年前开始家庭氧疗,1年前开始... 患者,男,60岁,因“咳嗽、咳痰20年,气短8年,发热后加重3天”于2018年12月6日入院。患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,未予重视,8年前出现气短,多于感冒后加重,近5年出现劳累后气短,并呈进行性加重,3年前开始家庭氧疗,1年前开始于家中应用无创呼吸机,入院前呼吸机参数为双水平正压通气(BiPAP)模式,吸气相气道正压(IPAP)为16 cmH 2 O,呼气相气道正压(IPAP)为5 cmH 2 O,呼吸频率:10次/分。入院3天前患者体温升高,最高达38.3℃,咳嗽、咳痰、气短加重,于社区诊所静脉滴注左氧氟沙星疗效不佳,遂来我院住院治疗。 展开更多
关键词 高流量经鼻氧疗 无创通气 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭
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健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析 被引量：5
4
作者 林琳 周楚铭 +3 位作者 郭晓雪 常青 曲文秀 赵立 《中国继续医学教育》 2020年第12期45-47,共3页
目的探讨健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析。方法选取2018年3月-2019年2月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科进行规范化培训的住院医师126名,随机分为试验组和对照组,每组各63人。试验组完成正常培训的同时对患者进... 目的探讨健康教育在呼吸内科住院医师规范化培训中的效果分析。方法选取2018年3月-2019年2月在中国医科大学附属盛京医院呼吸内科进行规范化培训的住院医师126名,随机分为试验组和对照组,每组各63人。试验组完成正常培训的同时对患者进行健康教育,而对照组只进行正常培训。结果两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但试验组住院医师各项能力的评分,包括病历书写及技能考核评分、临床能力考核评分,均高于对照组,尤其是医患沟通能力的评分(P<0.05)。结论对患者进行健康教育有助于住院医师对呼吸内科规范化培训内容的掌握及工作能力的提高,也有助于提升住院医师医患沟通的能力。 展开更多
关键词 健康教育 呼吸内科 住院医师 规范化培训 医患沟通
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急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理 被引量：1
5
作者 王琳 张尧 马丽颖 《中国药物与临床》 CAS 2020年第15期2654-2655,共2页
急性动脉栓塞为一类临床常见并发症。该疾病的发生原因主要在于各类栓子阻塞受试者的肺动脉系统,进而表现出肺循环障碍情况。而所谓急性重症肺栓塞,则主要指的是患者发病之后,表现为休克、晕厥、心搏骤停、呼吸暂停、严重呼吸抑制以及... 急性动脉栓塞为一类临床常见并发症。该疾病的发生原因主要在于各类栓子阻塞受试者的肺动脉系统,进而表现出肺循环障碍情况。而所谓急性重症肺栓塞,则主要指的是患者发病之后,表现为休克、晕厥、心搏骤停、呼吸暂停、严重呼吸抑制以及晕厥和较难纠正的低氧血症急性案例[1]。本文选择2018年1月至2019年12月本院接收的100例急性重症肺栓塞引致心搏骤停患者为研究对象,并对患者实施了及时抢救和针对性护理,报告如下。 展开更多
关键词 心搏骤停 呼吸暂停 低氧血症 急救护理 肺循环障碍 栓子阻塞 针对性护理 常见并发症
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能与情绪及睡眠结构的关系研究 被引量：22
6
作者 刘奕姝 谭慧文 +1 位作者 曾尹 肖莉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第11期1340-1345,1350,共7页
背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾... 背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍疾病,患者长期出现夜间间歇性低氧血症和睡眠片段化,影响睡眠质量及情绪调节,这与患者认知功能有密切关联。目的探讨OSAHS患者认知功能与情绪和睡眠结构的关系。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在中国医科大学附属盛京医院睡眠医学中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的116例患者的临床资料,获得患者多导睡眠监测的数据、睡眠监测前填写的调查表〔包括焦虑筛查量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(MES)、失眠严重指数量表(ISI)、Epworth嗜睡量表(ESS)〕资料。根据MoCA总分将OSAHS患者分为认知正常组(MoCA总分≥26分,n=79)和认知异常组(MoCA总分<26分,n=37),应用Pearson相关分析及Spearman秩相关分析探究认知功能与各指标间的相关性,采用多元线性回归分析探究OSAHS患者认知功能的影响因素。结果认知正常组与认知异常组GAD-7、PHQ-9评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄、性别、MES总分、微觉醒总次数、非快眼动睡眠(NREM)期微觉醒总次数、快眼动睡眠(REM)期微觉醒总次数、总睡眠时间(TST)、睡眠后觉醒时间(WASO)、睡眠效率、N3期占总睡眠时间的百分比(N3/TST%)和REM期占总睡眠时间的百分比(REM/TST%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Person相关分析/Spearman秩相关分析结果显示,MoCA总分与年龄、呼吸暂停低通气指数(AHI)、WASO呈负相关(P<0.05),与TST、睡眠效率、REM/TST%,微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MoCA中延迟回忆得分与年龄、WASO呈负相关(P<0.05),与睡眠效率、REM/TST%、微觉醒总次数和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05);MES总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%、微觉醒总次数、NREM期和REM期微觉醒总次数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,年龄,AHI和REM/TST%为MoCA总分的影响因素(P<0.05),年龄是延迟回忆得分及MES总分的影响因素(P<0.05)。再通过逐步多元线性回归法得出最终的回归模型,发现MoCA总分与年龄和REM/TST%相关性更强,MoCA总分与年龄呈负相关(P<0.05),与REM/TST%呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者认知功能下降与REM期减少相关,未发现OSAHS合并认知障碍患者的情绪有明显异常。未来可进一步明确OSAHS患者认知功能与睡眠结构之间的关系。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 认知功能 情绪 睡眠结构 影响因素分析
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硫酸多粘菌素 B 治疗多重耐药革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎的临床分析 被引量：11
7
作者 边明艳 张强 《实用药物与临床》 CAS 2022年第3期243-246,共4页
目的了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019... 目的了解硫酸多粘菌素B治疗多重耐药(Multidrug-resistant,MDR)的革兰阴性菌(Gram-negative bacteria,GNB)所致医院获得性肺炎的疗效,并讨论影响硫酸多粘菌素B疗效的可能因素。方法选取中国医科大学附属盛京医院呼吸科、重症监护室2019年6月-2021年6月诊治的40例确诊MDR革兰阴性菌所致HAP患者,根据患者的疗效分为临床有效组27例,以及临床无效组13例,比较两组患者的性别、年龄、机械通气情况、血管活性药物使用情况、APACHE Ⅱ评分、合并症、耐药菌分布情况、使用硫酸多粘菌素B的日剂量及使用时间以及与其他抗菌药物联用情况。对其中有意义的变量进行Logistic回归,探讨硫酸多粘菌素B疗效的影响因素。结果临床有效组与无效组的年龄、性别、合并症、APACHE II评分、耐药菌分布情况、硫酸多粘菌素的日剂量及与其他抗菌药物联用情况差异无统计学意义(P>0.05),临床有效组的硫酸多粘菌素B使用时间较无效组长,差异有统计学意义(P=0.022),临床无效组有更多的患者应用机械通气(P=0.010),且无效组应用血管活性药物患者更多,差异有统计学意义(P=0.009)。对两组患者中有统计学意义的指标进行多元逻辑回归分析,提示使用机械通气(B=1.928;OR=3.861;95%CI:1.005~47.058;P=0.049)及血管活性药物(B=2.401;OR=6.054;95%CI:1.630~74.748;P=0.014)与临床有效独立相关。结论硫酸多粘菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎具有较好的治疗效果,机械通气情况、血管活性药物使用情况是硫酸多粘菌素B临床疗效的独立相关因素。 展开更多
关键词 多粘菌素B 多重耐药菌 革兰阴性菌 医院获得性肺炎
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关注军团菌肺炎诊治中易被忽视的临床问题
8
作者 陈愉 芦烨 《内科理论与实践》 2024年第1期6-12,共7页
军团菌肺炎常快速进展,病死率高。随着检测技术的进步,近年来军团菌的检出率较前有所增高,但仍有漏诊的病例,延误治疗是患者死亡的原因之一。因此,早期识别军团菌肺炎的临床特点、及时进行恰当的治疗至关重要。虽然军团菌肺炎某些特征... 军团菌肺炎常快速进展,病死率高。随着检测技术的进步,近年来军团菌的检出率较前有所增高,但仍有漏诊的病例,延误治疗是患者死亡的原因之一。因此,早期识别军团菌肺炎的临床特点、及时进行恰当的治疗至关重要。虽然军团菌肺炎某些特征已被临床所认知,但仍存在诸多被忽视的问题。本文旨在全面回顾军团菌肺炎的临床表现、辅助检查和治疗策略,提高临床医师对该病诊治的认识,以改善患者预后。 展开更多
关键词 军团菌肺炎 临床诊治
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SIRI、AISI和SII对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值 被引量：3
9
作者 王震 白佳玉 +1 位作者 李澎 焦光宇 《解放军医学院学报》 CAS 2024年第1期53-58,66,共7页
背景急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种常见且可能致命的疾病,处理这种疾病的挑战主要在于快速诊断和准确预后评估分层。目的分析系统炎症反应指数(system inflammation response index,SIRI)、全身炎症综合指数(aggregat... 背景急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是一种常见且可能致命的疾病,处理这种疾病的挑战主要在于快速诊断和准确预后评估分层。目的分析系统炎症反应指数(system inflammation response index,SIRI)、全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation,AISI)和系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对急性肺栓塞的诊断和危险分层的预测价值。方法回顾性收集2020年6月—2023年3月中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科收治及确诊的急性肺栓塞患者(急性肺栓塞组)和同时期收治的严重呼吸困难但未发生急性肺栓塞患者(对照组)的资料,比较分析两组的SIRI、AISI和SII及其在急性肺栓塞的诊断/预测和危险分层中的鉴别/预测价值。结果APE组127例,男性58例,女性69例,平均年龄(64.50±13.46)岁;对照组124例,男性63例,女性61例,平均年龄(62.49±10.74)岁。两组性别构成比和年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。急性肺栓塞按分层标准分为低危组43例,中低危组31例,中高危组28例,高危组25例。急性肺栓塞组的SII、SIRI和AISI值均高于对照组(P均<0.05),多因素Logistic回归分析发现,高水平SIRI(OR:1.458;95%CI:1.119~1.900)、AISI(OR:1.796;95%CI:1.298~2.488)、SII(OR:1.303;95%CI:1.093~1.555)的患者发病风险更高。受试者工作特征曲线显示出SIRI、AISI、SII三种指标联合应用对急性肺栓塞的预测价值最高,曲线下面积(AUC)为0.804。在急性肺栓塞的危险分层中,SII、SIRI、AISI和D-二聚体水平在非低危组均大于低危组,其中SII、SIRI和AISI值越高,急性肺栓塞的危险分层越高,且SII在肺栓塞亚组中的预测价值最高,AUC为0.865,敏感度为82.1%,特异度为88.4%。结论SIRI、AISI和SII对预测急性肺栓塞及其危险分层具有一定应用价值。 展开更多
关键词 急性肺栓塞 系统炎症反应指数 全身炎症综合指数 系统免疫炎症指数 危险分层
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超声弹性成像评估淋巴结的研究进展 被引量：1
10
作者 王震 白佳玉 +1 位作者 李澎 焦光宇 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期8-11,共4页
淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)作为一种非侵入性技术,在临床上,可... 淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)作为一种非侵入性技术,在临床上,可以显示出淋巴结皮质和髓质的硬度和均匀性,并能发现早期局限性恶性浸润。因此,本文主要讨论超声弹性成像的原理和优缺点,以及对淋巴结肿大相关疾病的应用进展。 展开更多
关键词 超声弹性成像 淋巴结 综述
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左西孟旦通过PTEN/Akt通路抑制脂多糖引起的C2C12细胞凋亡
11
作者 张苗苗 刘雨佳 +1 位作者 张甦 焦光宇 《中国医科大学学报》 北大核心 2024年第2期121-126,共6页
目的探讨左西孟旦通过PTEN/Akt通路抑制脂多糖(LPS)引起C2C12细胞凋亡的机制。方法CCK-8法检测不同浓度左西孟旦对C2C12细胞存活率的影响,选择有保护作用的左西孟旦浓度。将C2C12细胞随机分为4组:空白对照组(CON组)、左西孟旦预处理后... 目的探讨左西孟旦通过PTEN/Akt通路抑制脂多糖(LPS)引起C2C12细胞凋亡的机制。方法CCK-8法检测不同浓度左西孟旦对C2C12细胞存活率的影响,选择有保护作用的左西孟旦浓度。将C2C12细胞随机分为4组:空白对照组(CON组)、左西孟旦预处理后的对照组(CON+L组)、LPS处理组(LPS组)、左西孟旦预处理后的LPS处理组(LPS+L组)。采用CCK-8法检测C2C12细胞的存活率;hoechst33342染色细胞核观察细胞的凋亡情况;采用实时PCR、Western blotting检测C2C12细胞PTEN/Akt通路凋亡指标的mRNA及蛋白表达水平。siRNA-PTEN转染C2C12细胞,敲除PTEN基因,检测其对凋亡通路蛋白表达的影响。结果左西孟旦能够提高LPS损伤后C2C12细胞的存活率,降低凋亡率。siRNA-PTEN抑制了PTEN基因的表达,PTEN/Akt信号通路相关mRNA与蛋白发生相应改变,导致C2C12细胞凋亡率下降。结论左西孟旦可以通过PTEN/Akt通路抑制LPS引起的C2C12细胞凋亡。 展开更多
关键词 左西孟旦 PTEN 脂多糖 C2C12细胞
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慢性阻塞性肺疾病患者初始应用LABA/LAMA与ICS/LABA的依从性以及急性加重情况比较
12
作者 丛晓飞 张强 《实用药物与临床》 2024年第1期30-34,共5页
目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者首次开始使用长效β_(2)受体激动剂/长效M胆碱受体拮抗剂(Long-acting beta-2 agonist/long-acting antimuscarinic agent,LABA/LAMA)和吸入皮质类固醇(Inhal... 目的探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者首次开始使用长效β_(2)受体激动剂/长效M胆碱受体拮抗剂(Long-acting beta-2 agonist/long-acting antimuscarinic agent,LABA/LAMA)和吸入皮质类固醇(Inhaled corticosteroid,ICS)/LABA单吸入器的依从性及对COPD急性加重的影响。方法选择2019月7月至2022年7月就诊于中国医科大学附属盛京医院的首次接受LABA/LAMA或ICS/LABA治疗的COPD患者为研究对象,采用倾向性评分对两组患者基线特征进行平衡,比较两组患者药物治疗后12个月的依从性、首次中重度COPD急性加重的情况以及升级至ICS/LABA/LAMA治疗的情况。结果共纳入275例符合条件的患者,LABA/LAMA组105例,ICS/LABA组170例。倾向性评分后两组患者基线资料均达到平衡(P>0.05)。治疗12个月后,LABA/LAMA组患者依从性显著高于ICS/LABA组(HR=1.897,95%CI:1.130~3.186,P=0.019)。与ICS/LABA组相比,接受LABA/LAMA组患者中重度急性加重率更低(HR=0.510,95%CI:0.321~0.835,P=0.007),需要ICS/LABA/LAMA治疗更少(HR=0.455,95%CI:0.232~0.890,P=0.021)。结论与首次开始应用ICS/LABA的患者相比,接受LABA/LAMA治疗的COPD患者用药依从性更高,中重度急性加重风险更低。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 长效β_(2)受体激动剂/长效M胆碱受体拮抗剂 吸入皮质类固醇/长效β2受体激动剂 依从性 急性加重
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Src酪氨酸激酶抑制剂对表皮生长因子诱导的肺腺癌细胞生长的作用及机制 被引量：6
13
作者 张鹤 赵晓宇 +1 位作者 郑锐 何忠 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第2期132-136,共5页
目的 探讨Src酪氨酸激酶抑制剂对表皮生长因子(EGF)诱导的肺腺癌细胞生长浸润的作用及其机制。方法 选用PC-9和A549细胞进行培养,分别给予不同浓度的Src酪氨酸激酶抑制剂和EGF,利用MTT比色法和Boyden-chamber法检测PC-9和A549细胞增殖... 目的 探讨Src酪氨酸激酶抑制剂对表皮生长因子(EGF)诱导的肺腺癌细胞生长浸润的作用及其机制。方法 选用PC-9和A549细胞进行培养,分别给予不同浓度的Src酪氨酸激酶抑制剂和EGF,利用MTT比色法和Boyden-chamber法检测PC-9和A549细胞增殖及浸润情况,台盼蓝染色检测细胞活力,蛋白质印迹检验Src蛋白的表达和磷酸化及其下游信号磷酸化情况。结果 抑制Src酪氨酸激酶可以在不影响细胞活力的情况下抑制PC-9和A549细胞的增殖浸润,EGF可以增强EGF受体(EGFR)、Src、促丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及AKT的磷酸化,Src酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种磷酸化。结论 抑制Src酪氨酸激酶可以通过调节EGFR及其下游信号通路抑制肺腺癌细胞的增殖浸润。 展开更多
关键词 Src酪氨酸激酶抑制剂 表皮生长因子受体 SRC 肺腺癌
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与临床可能性相适应的D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞的诊断价值 被引量：10
14
作者 刘佳明 郑锐 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期732-736,共5页
目的评价PEGeD法及YEARS法对急性肺血栓栓塞的诊断价值。方法选择疑似急性肺血栓栓塞患者454例,收集病史、临床表现、辅助检查,并进行标准诊断法、PEGeD法及YEARS法评估,以肺动脉血管造影术(CTPA)阳性作为确诊肺血栓栓塞的金标准,计算... 目的评价PEGeD法及YEARS法对急性肺血栓栓塞的诊断价值。方法选择疑似急性肺血栓栓塞患者454例,收集病史、临床表现、辅助检查,并进行标准诊断法、PEGeD法及YEARS法评估,以肺动脉血管造影术(CTPA)阳性作为确诊肺血栓栓塞的金标准,计算并比较3种评估方法诊断肺血栓栓塞的灵敏度、特异度,以及受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果标准诊断法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为95.28%,特异度为37.65%。YEARS法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为82.76%,特异度为52.16%。PEGeD法诊断肺血栓栓塞的灵敏度为90.76%,特异度为64.50%。标准诊断法、YEARS法及PEGeD法诊断肺血栓栓塞的ROC曲线下面积分别为0.665(95%CI:0.620~0.709),0.672(95%CI:0.627~0.715),0.776(95%CI:0.735~0.814),PEGeD法的ROC曲线下面积大于其他2种方法(P<0.001)。结论PEGeD法对急性肺血栓栓塞的诊断价值总体优于标准诊断法及YEARS法。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞 YEARS法 PEGeD法 WELLS评分 D-二聚体
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肺栓塞合并肺炎的临床特点分析 被引量：6
15
作者 何忠 刘佳明 郑锐 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期89-91,共3页
回顾检索电子病案系统,纳入因急性肺栓塞住院的患者,将符合入组标准的177例患者分为单纯肺栓塞组(132例)和肺栓塞合并肺炎组(45例),比较2组患者的基本临床资料、肺栓塞风险评分、氧合指数、C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋... 回顾检索电子病案系统,纳入因急性肺栓塞住院的患者,将符合入组标准的177例患者分为单纯肺栓塞组(132例)和肺栓塞合并肺炎组(45例),比较2组患者的基本临床资料、肺栓塞风险评分、氧合指数、C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ的水平及右心室/左心室直径比,探讨肺栓塞合并肺炎患者的临床特点。结果发现,肺栓塞合并肺炎的患者常合并脑卒中,发热常见,血清C反应蛋白明显升高,但较少有中心型肺动脉受累。 展开更多
关键词 肺栓塞 肺炎 静脉血栓栓塞症
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慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者凝血功能指标变化的分析 被引量：7
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作者 刘佳明 郑锐 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第10期68-71,76,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者凝血功能指标的变化。方法回顾性分析81例COPD合并CAP患者相关指标,另选取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(n=135)、CAP患者(n=136)及健康体检者(n=... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者凝血功能指标的变化。方法回顾性分析81例COPD合并CAP患者相关指标,另选取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(n=135)、CAP患者(n=136)及健康体检者(n=136)作为对照。比较各组炎症指标、血气分析指标的差异。结果各组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多元相关性分析显示,COPD合并CAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数与D-D呈显著正相关(r=0.362、0.351,P=0.001、0.001),动脉血氧分压[p(O 2)]与D-D呈显著负相关(r=-0.267,P=0.017),中性粒细胞百分比、pH值、动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]与D-D无显著相关性(r=0.165、-0.040、0.105,P=0.162、0.694、0.349)。通过多元线性回归分析建立回归方程,将白细胞计数及p(O 2)引入回归方程,发现白细胞计数对D-D的作用大于p(O 2)对D-D的作用。结论炎症反应和低氧血症均可能对凝血功能产生影响,其中炎症反应对凝血功能的影响较低氧血症的可能更大。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 社区获得性肺炎 凝血功能 凝血酶原时间 纤维蛋白原 凝血酶时间 D-二聚体
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前言——关注老年血流感染诊治进展 被引量：4
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作者 张丹 郑锐 《实用老年医学》 CAS 2019年第3期209-210,共2页
血流感染(bloodstream infection,BSIs)是各种病原微生物(包括细菌、真菌等)入侵血液所引起的感染,包括菌血症与败血症。其中菌血症是指细菌短暂入血,而临床表现上无明显的毒血症症状;败血症则是由于病原微生物及毒素共同入血所引起的... 血流感染(bloodstream infection,BSIs)是各种病原微生物(包括细菌、真菌等)入侵血液所引起的感染,包括菌血症与败血症。其中菌血症是指细菌短暂入血,而临床表现上无明显的毒血症症状;败血症则是由于病原微生物及毒素共同入血所引起的全身炎症反应综合征。BSIs有多种分类方法,根据发病场所可分为社区获得性感染与医院获得性感染;根据是否有原发病灶可分为原发性血流感染与继发性血流感染。许多欧洲和北美国家BSIs的病死率为12%~20%,是造成病人死亡的主要原因[1],其中超过50%的病例发生在≥65岁的老年人群中[2-3],老年病人感染发生率增加的原因包括免疫功能下降、有伴随疾病、侵袭性操作、营养不良和症状不典型等。 展开更多
关键词 血流感染 老年人群 全身炎症反应综合征 医院获得性感染 社区获得性感染 病原微生物 症状不典型 诊治
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辽宁省肺隐球菌病51例临床诊疗分析 被引量：3
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作者 郭晓雪 叶蕊 +2 位作者 舒红 韩婷婷 赵立 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期183-186,共4页
收集2011年1月至2020年3月中国医科大学附属盛京医院确诊的51例肺隐球菌病患者的临床资料。分析患者临床症状、诊断及其治疗转归情况。结果显示,辽宁省肺隐球菌病患者发热等全身炎症表现少见,当胸部影像显示邻近胸膜孤立或单叶多发结节... 收集2011年1月至2020年3月中国医科大学附属盛京医院确诊的51例肺隐球菌病患者的临床资料。分析患者临床症状、诊断及其治疗转归情况。结果显示,辽宁省肺隐球菌病患者发热等全身炎症表现少见,当胸部影像显示邻近胸膜孤立或单叶多发结节病变时,应积极行隐球菌荚膜多糖抗原检测,口服抗真菌药物治疗可获得显著疗效。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 临床诊疗
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毛细胞白血病合并军团菌肺炎1例
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作者 李萍 张怡 +3 位作者 赵子睿 曲丹 陈愉 赵立 《疑难病杂志》 CAS 2022年第7期752-753,共2页
患者,男,43岁,因“发热、咳嗽、咯痰11 d”于2017年12月7日入院。患者11 d前于公共浴池洗浴后出现乏力,周身酸痛,发热,体温最高39℃,伴畏寒、寒战,稍有咳嗽,咯橘黄色痰,无咯血、胸痛,于当地诊所先后静脉滴注头孢替唑6 d,头孢哌酮舒巴坦... 患者,男,43岁,因“发热、咳嗽、咯痰11 d”于2017年12月7日入院。患者11 d前于公共浴池洗浴后出现乏力,周身酸痛,发热,体温最高39℃,伴畏寒、寒战,稍有咳嗽,咯橘黄色痰,无咯血、胸痛,于当地诊所先后静脉滴注头孢替唑6 d,头孢哌酮舒巴坦钠2 d,莫西沙星2 d,病情未见好转仍有高热,且出现呼吸困难、腹痛腹泻,遂收入院。 展开更多
关键词 毛细胞白血病 肺炎 军团菌 诊断 治疗
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运动训练对改善慢性阻塞性肺疾病症状的研究进展 被引量：14
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作者 王震 赵帅 +1 位作者 张利敏 焦光宇 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第12期1330-1334,共5页
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其特征主要是持续性气流受限,患者出现呼吸困难、下肢功能障碍、大脑认知行为异常、寿命缩短和免疫反应降低等。运动训练可改善慢性阻塞性肺疾病患者的症状,但广大医务工作者对其作... 慢性阻塞性肺疾病是一种常见的可以预防和治疗的疾病,其特征主要是持续性气流受限,患者出现呼吸困难、下肢功能障碍、大脑认知行为异常、寿命缩短和免疫反应降低等。运动训练可改善慢性阻塞性肺疾病患者的症状,但广大医务工作者对其作用机制缺乏充分认识,本文对此做一综述。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 运动训练 呼吸肌功能 免疫功能 康复医学
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