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探索导学式教学模式在小儿呼吸内科教学中的应用 被引量：2
1
作者 张晗 杨男 尚云晓 《中国继续医学教育》 2017年第15期46-47,共2页
小儿呼吸内科教学是临床教学中的重点所在,由于小儿呼吸内科涵盖的知识点较多且相对琐碎,因此使用常规的教学模式存在教学成果方面的不足,对小儿呼吸内科教学的相关问题进行分析和探讨,总结有效的实施方法。本研究针对小儿呼吸内科教学... 小儿呼吸内科教学是临床教学中的重点所在,由于小儿呼吸内科涵盖的知识点较多且相对琐碎,因此使用常规的教学模式存在教学成果方面的不足,对小儿呼吸内科教学的相关问题进行分析和探讨,总结有效的实施方法。本研究针对小儿呼吸内科教学的现状进行分析,总结其中存在的不足之处,此后将导学式教学模式的情况做一简单分析,因为导学式教学法属于一种启发式教学模式,从理论角度分析导学式教学法在临床中具有较好的应用效果,该方法和本世纪60年代美国当代心理学家提出的发现式教学法具有类似之处,均是在教学实施的过程中将学生作为教学的主体,在以教学大纲等为条件的基础上对学生进行引导,从而逐渐让学生适应探索性学习的乐趣,充分发挥自身主观能动性,并掌握主动学习的方式,最终提高自身能力,本次则详细总结导学式教学法在小儿呼吸内科教学过程中的应用情况,并做出如下综述。 展开更多
关键词 导学式教学模式 小儿呼吸内科教学 应用效果
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呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性分析 被引量：30
2
作者 褚月娇 周楚铭 +3 位作者 韩莹莹 刘丹 万小旭 王佳贺 《安徽医药》 CAS 2019年第1期63-66,共4页
目的对老年病人(年龄≥65岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗老年肺部感染提供依据。方法回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2015年12月老年病人感染的常见病原菌并对其耐药性进行分析。结果共分... 目的对老年病人(年龄≥65岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗老年肺部感染提供依据。方法回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2015年12月老年病人感染的常见病原菌并对其耐药性进行分析。结果共分离出318株病原菌,其中革兰阴性杆菌295例,占92. 77%。其中鲍曼不动杆菌最多,占43. 71%;其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,分别占16. 98%和12. 89%。共分离出革兰阳性球菌20例,占6. 29%。真菌3例,占0. 94%。不同病原菌耐药程度不同,其中鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率达90%～100%,对氨基糖苷类抗生素耐药率亦达38%～90%,仅替加环素耐药率为10. 31%。铜绿假单胞菌耐药亦较严重。肺炎克雷伯杆菌耐药率相对乐观,临床可选药物较多。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢类抗生素几乎均耐药,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀及替加环素最为敏感。结论老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏实验结果合理应用抗生素来更好地控制疾病和防止产生耐药菌。 展开更多
关键词 呼吸道感染 抗药性 细菌 抗药性 真菌 革兰阳性菌感染 革兰阴性菌感染 病房 老年人
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无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效 被引量：51
3
作者 冯学威 高欢 +2 位作者 李钰 徐小嫚 李世煜 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期4541-4542,共2页
目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院收治的老年COPD并发重症呼吸衰竭的患者108例随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础... 目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院收治的老年COPD并发重症呼吸衰竭的患者108例随机分为研究组和对照组,每组54例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗的基础上应用无创正压通气治疗。观察患者治疗前及治疗后2 h2、4 h生命体征变化及pH、PaCO2、PaO2的变化。结果①治疗2 h后,研究组患者pH、PaCO2、PaO2较治疗前明显改善(P<0.05);对照组患者pH、PaCO2、PaO2指标改善不明显(P>0.05)。②治疗24 h后,两组患者各指标均有所改善,但对照组患者各项指标改善幅度低于研究者(P<0.05)。③研究组治疗成功率显著高于对照组;需气管插管率及平均住院时间显著低于对照组。结论无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,纠正血气分析指标,治疗效果较好。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 无创正压通气 高龄
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三级甲等医院甲状腺疾病住院患者的临床特征分析 被引量：17
4
作者 杨传家 宫建 +3 位作者 周晓明 刘臻 张小薄 崔东旭 《实用药物与临床》 CAS 2012年第4期193-195,共3页
目的分析三级甲等医院甲状腺疾病住院患者的临床特征,为评估抗菌药物的合理应用提供参考数据。方法采用随机抽样的方法选取沈阳市某三级甲等医院,抽取2009年1月-2010年12月甲状腺疾病手术患者400例,提取病历中临床特征的相应信息。结果... 目的分析三级甲等医院甲状腺疾病住院患者的临床特征,为评估抗菌药物的合理应用提供参考数据。方法采用随机抽样的方法选取沈阳市某三级甲等医院,抽取2009年1月-2010年12月甲状腺疾病手术患者400例,提取病历中临床特征的相应信息。结果手术患者平均年龄(50.85±10.62)岁,游离甲状腺素T4(15.90±2.36)pmol/L,甲状腺过氧化物酶抗体(24.52±4.39)IU/mL。结论该三级甲等医院甲状腺疾病住院患者的临床特征为进一步评估该医院甲状腺疾病患者抗菌药物的合理应用提供了基础数据。 展开更多
关键词 甲状腺疾病 临床特征 抗菌药物 合理用药
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双水平式呼吸道正压无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察 被引量：2
5
作者 冯学威 贾晰 +2 位作者 李钰 徐小嫚 李世煜 《新乡医学院学报》 CAS 2011年第6期731-732,735,共3页
目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPA... 目的探讨双水平式呼吸道正压(BiPAP)无创呼吸通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为2组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上加用BiPAP无创通气治疗;治疗前3 h及治疗72 h,对2组患者的动脉血氧饱和度(SaO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)及呼吸频率(BR)进行比较。结果治疗前2组患者SaO2、pH、PaO2、PaCO2、HR及BR比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者SaO2、PaO2、pH均高于治疗前,但HR、BR、PaCO2明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01)。治疗后观察组SaO2、PaO2、pH高于对照组(P<0.05),但PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后2组HR、BR比较差别无统计学意义(P>0.05)。2组患者均未发生严重的不良反应。结论采用无创通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭,能有效改善患者血气分析指标及临床症状。 展开更多
关键词 双水平式呼吸道正压呼吸机 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭
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动态监测呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原的临床意义 被引量：10
6
作者 曲文秀 谭昊 +1 位作者 郑伟 李澎 《武警医学院学报》 CAS 2012年第6期453-454,458,共3页
【目的】探讨动态监测呼吸机相关性肺炎患者血浆降钙素原对判断病情严重程度及预后的意义。【方法】对67例明确诊断呼吸机相关性肺炎的患者进行第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心法定量测量PCT浓度,同时进行相应的APACHEII... 【目的】探讨动态监测呼吸机相关性肺炎患者血浆降钙素原对判断病情严重程度及预后的意义。【方法】对67例明确诊断呼吸机相关性肺炎的患者进行第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心法定量测量PCT浓度,同时进行相应的APACHEII评分并观察患者预后情况。【结果】67例患者死亡21例,存活46例;死亡组第5、7天血清PCT水平(1.80±0.14)、(2.87±0.21)ng/ml明显高于存活组(1.13±0.10)、(0.56±0.06)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEII评分第5天(30.00±0.96)分,第7天(33.00±1.05)分明显高于存活组第5天(21.50±0.61)分,第7天(18.59±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】呼吸机相关性肺炎患者血清PCT与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 降钙素原 感染
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病案教学法应用于儿科教学的体会 被引量：3
7
作者 单丽沈 周倩兰 尚云晓 《中国继续医学教育》 2017年第14期13-15,共3页
医学课是临床实践性与综合性较强的学科,应采用多方面、多渠道对医疗所需人才进行培养。本次研究基于中国医科大学附属盛京医院,将病案教学法应用于儿科教学中,通过使用不同的模拟病案教学法对不同教学阶段儿科护理教学,达到将护生引入... 医学课是临床实践性与综合性较强的学科,应采用多方面、多渠道对医疗所需人才进行培养。本次研究基于中国医科大学附属盛京医院,将病案教学法应用于儿科教学中,通过使用不同的模拟病案教学法对不同教学阶段儿科护理教学,达到将护生引入临床实践中,起到事半功倍的教学效果,在扩展护生理论知识的同时,可培养其自学、查阅资料的能力、分析力、解决问题的能力、语言表达能力等,具有教学应用价值。 展开更多
关键词 病案教学法 儿科 教学效果
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同克隆嗜麦芽寡养单胞菌医院内传播的特点
8
作者 陈愉 王艳玲 +4 位作者 周秀珍 孙继梅 张智洁 赵立 李胜岐 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期534-536,共3页
目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌在医院内传播的特点及流行途径,为预防医院内暴发流行提供参考。方法对8株来自不同患者的嗜麦芽寡养单胞菌进行脉冲场凝胶电泳同源性分析,通过对染色体DNA限制性内切酶谱进行比较确定菌株亲缘关系。对收集病例... 目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌在医院内传播的特点及流行途径,为预防医院内暴发流行提供参考。方法对8株来自不同患者的嗜麦芽寡养单胞菌进行脉冲场凝胶电泳同源性分析,通过对染色体DNA限制性内切酶谱进行比较确定菌株亲缘关系。对收集病例的临床资料进行分析,总结传播特点。结果 8株菌特征性指纹图谱带型一致为同源菌株;患者平均年龄65岁,平均住院时间64 d,入重症监护病房5例,入呼吸科3例;所有患者均有基础疾病、曾应用广谱抗生素、行机械通气治疗;重症监护病房分离出的末株菌与首株菌间隔256 d,重症监护病房和呼吸科医生进行过病房之间的会诊及处置。结论有基础疾病、应用广谱抗生素、机械通气是嗜麦芽寡养单胞菌感染的易患因素;同医疗单元环境污染为传播的主要原因;不同医疗单元医源性交叉感染为主要的传播方式。 展开更多
关键词 嗜麦芽寡养单胞菌 脉冲场凝胶电泳 传播特点
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中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识 被引量：12
9
作者 中国中西医结合学会儿科专业委员会呼吸学组 尚云晓 王雪峰 《中国中西医结合儿科学》 2022年第6期461-467,共7页
反复呼吸道感染是儿童常见的临床现象,其发生率较高,对社会及医疗带来沉重的负担,备受儿科医生关注。国内外专家共识为儿童反复呼吸道感染的诊治提供了重要的指导建议,但仅限于西医领域,没有纳入中医中药方面的宝贵经验。《中西医结合... 反复呼吸道感染是儿童常见的临床现象,其发生率较高,对社会及医疗带来沉重的负担,备受儿科医生关注。国内外专家共识为儿童反复呼吸道感染的诊治提供了重要的指导建议,但仅限于西医领域,没有纳入中医中药方面的宝贵经验。《中西医结合防治儿童反复呼吸道感染专家共识》将中医辨证施治与西医治疗相融合,并参照国内外中西医最新指南、共识和研究进展,反复修订完成。本共识为儿科医师合理应用中西医结合防治儿童反复呼吸道感染提供重要的依据。 展开更多
关键词 反复呼吸道感染 中西医结合防治 共识 儿童
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气管切开术后下呼吸道感染风险因素识别对提升护理质量的作用 被引量：10
10
作者 沙楠楠 刘明兴 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第15期119-121,125,共4页
目的探讨气管切开术后下呼吸道感染风险的识别对提高护理质量的作用.方法选取本院行气管切开术后的患者168例为研究对象,所有患者均接受气管切开术.调查下呼吸道感染相关因素并检查菌群分布情况.结果多因素分析结果表明,既往病史、意识... 目的探讨气管切开术后下呼吸道感染风险的识别对提高护理质量的作用.方法选取本院行气管切开术后的患者168例为研究对象,所有患者均接受气管切开术.调查下呼吸道感染相关因素并检查菌群分布情况.结果多因素分析结果表明,既往病史、意识状态、手术史、抗生素使用时间10~20d、气管切开辅助通气时间>7d均为气管切开术后下呼吸道感染的危险因素.行气管切开术后第9天细菌感染患者比例(86.31%)最高,其次为第14天(78.57%)、第4天(42.86%)、第1天(5.96%),差异有统计学有意义(P<0.05).行气管切开术后,细菌主要分布于下呼吸道分泌物部位,口腔、医护人员手部、呼吸机湿化瓶等部位细菌所占比例较低.下呼吸道分泌物中共有30种细菌,其中占比较高的前10位细菌感染率与其他细菌感染率比较有显著差异(P<0.05).结论科学的统计方法与微生检测能够有效识别气管切开术后下呼吸道感染的风险因素,针对性护理措施可提高护理质量. 展开更多
关键词 气管切开术 下呼吸道感染 风险 识别 护理质量
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人工智能影像系统预测肺结节良恶性及浸润性的临床初探 被引量：1
11
作者 何忠 宋薇 +2 位作者 邓泽 刘毓哲 郑锐 《临床肺科杂志》 2023年第12期1783-1787,1792,共6页
目的评估人工智能辅助诊断系统对肺结节定性诊断的准确性及预测肺腺癌浸润程度的临床应用价值。方法回顾性分析本院2021年1月至2022年1月经手术病理证实的肺结节患者。将肺结节分为恶性肿瘤组和良性病变组,其中肺腺癌又分为浸润性腺癌... 目的评估人工智能辅助诊断系统对肺结节定性诊断的准确性及预测肺腺癌浸润程度的临床应用价值。方法回顾性分析本院2021年1月至2022年1月经手术病理证实的肺结节患者。将肺结节分为恶性肿瘤组和良性病变组,其中肺腺癌又分为浸润性腺癌组和非浸润性腺癌组。将各组肺结节影像资料导入人工智能辅助诊断系统,记录量化参数、恶性概率及预测病理亚型,并采用受试者工作特征曲线评估人工智能诊断系统鉴别良恶性肺结节的效能及预测肺腺癌侵袭程度的临床价值。结果人工智能诊断与病理结果的一致性检验的Kappa值为0.676(P<0.001)。人工智能组鉴别良恶性肺结节的ROC曲线下面积为0.91,敏感度94.3%,特异度70.2%;医师阅片组的ROC曲线下面积为0.767,敏感度80.5%,特异度63.3%。两组患者临床资料比较,年龄、性别、恶性概率、CT平均值和CT最大值差异有统计学意义(P<0.05)。人工智能自动预测肺腺癌侵袭程度的ROC曲线下面积为0.808,敏感度71.0%,特异度89.7%。结论人工智能系统对肺结节定性诊断与肺结节病理结果的一致性好,对早期肺癌诊断具有重要意义,并且能自动预测早期肺腺癌浸润程度,可在临床中广泛应用。 展开更多
关键词 肺结节 人工智能 深度学习 肺腺癌
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心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应
12
作者 邢南南 杨慧 +2 位作者 任芳 张磊 李男 《护理管理杂志》 CSCD 2023年第9期775-780,共6页
目的探讨心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2022年6月至12月选取辽宁省4所三级甲等医院的344名高龄经产妇作为研究对象,应用一般资料调查表、家庭功能评定量表、心理一致感量表、生活质量... 目的探讨心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2022年6月至12月选取辽宁省4所三级甲等医院的344名高龄经产妇作为研究对象,应用一般资料调查表、家庭功能评定量表、心理一致感量表、生活质量调查表进行调查,使用结构方程模型验证高龄经产妇家庭功能、心理一致感对其生活质量的影响途径。结果高龄经产妇家庭功能得分为(141.41±12.81)分,心理一致感得分为(63.99±8.86)分,生活质量得分为(62.32±21.32)分;Pearson相关分析显示,高龄经产妇家庭功能与心理一致感(r=0.521,P<0.01)、生活质量(r=0.573,P<0.01)均呈正相关;心理一致感与生活质量呈正相关(r=0.587,P<0.01);家庭功能对心理一致感和生活质量存在正向预测作用且具有统计学意义,心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应模型成立。结论高龄经产妇生活质量水平尚可,同时具有良好的家庭功能和心理一致感,心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间发挥部分中介作用,医护人员可以通过针对性措施提升高龄经产妇家庭功能水平,促进其心理一致感水平的提升,从而提高其生活质量。 展开更多
关键词 高龄经产妇 家庭功能 心理一致感 生活质量 中介效应
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布拉氏酵母菌散剂防治小儿急性支气管肺炎抗生素相关性腹泻的疗效分析 被引量：57
13
作者 单丽沈 侯萍 +3 位作者 王植嘉 陈宁 蔡栩栩 尚云晓 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期55-58,63,共5页
目的探讨口服布拉氏酵母菌（Saccharomycesboulardii）散剂对防治小儿抗生素相关性腹泻（AAD）的疗效。方法采用随机、对照方法将468例急性支气管肺炎住院患儿分为布拉氏酵母茵干预组（n=233）及空白对照组（n=235），进行为期2周的临... 目的探讨口服布拉氏酵母菌（Saccharomycesboulardii）散剂对防治小儿抗生素相关性腹泻（AAD）的疗效。方法采用随机、对照方法将468例急性支气管肺炎住院患儿分为布拉氏酵母茵干预组（n=233）及空白对照组（n=235），进行为期2周的临床观察。2组均给予针对原发病的标准静脉抗生素治疗。布拉氏酵母茵干预组在基础治疗的同时给予布拉氏酵母菌250mg日2次口服。对照组在出现继发性腹泻后又在原有治疗基础上分为布拉氏酵母菌治疗组和无干预组。结果布拉氏酵母茵组患AAD的风险较空白对照组显著降低[19／233（8．2％）VS63／235（26．8％），RR：0．304，95％CI：0．188～0．492]，尤其是降低了头孢呋辛[5／79（6．3％）vs24／83（28．9％），RR：0．219，95％CI：0．088～0．545]及阿莫西林＋克拉维酸（7／86（8．1％）VS32／91（35．2％），RR：0．231，95％CI：0．108～0．496]治疗中腹泻的风险。空白对照组出现AAD患儿中，布拉氏酵母菌治疗组治疗3d及5d的好转率均显著高于无干预组（3d：81-3％VS19-4％，P〈0．001；5d：93．8％VS22．6％，P〈0．05）。所有病例均未发生明显不良反应或过敏反应。结论布拉氏酵母茵可有效降低急性支气管肺炎患儿AAD发生率，并对AAD有较好的治疗作用。 展开更多
关键词 抗生素相关性腹泻 布拉氏酵母菌 小儿急性支气管肺炎
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肺炎支原体23SrRNA基因突变及其所致肺炎的临床分析 被引量：13
14
作者 韩晓华 路素坤 +3 位作者 李书秀 刘立云 陈宁 李书琴 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期162-165,171,共5页
目的了解肺炎支原体23SrRNA基因突变现状,提高对肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药基因突变所致肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2009年5月至2009年10月我院住院的肺炎支原体肺炎患儿咽试子标本,应用巢式PCR扩增23SrRNA基因并进行电泳检... 目的了解肺炎支原体23SrRNA基因突变现状,提高对肺炎支原体大环内酯类抗生素耐药基因突变所致肺炎的临床认识和诊治水平。方法对2009年5月至2009年10月我院住院的肺炎支原体肺炎患儿咽试子标本,应用巢式PCR扩增23SrRNA基因并进行电泳检测及DNA测序分析,筛选突变株;并进行总结和分析临床特点。结果应用巢式PCR扩增23SrRNA测出基因序列45例,均存在大环内酯类抗生素耐药基因突变。且变异基因位点均为2063位A→G的点突变,其中2例为2063位点A/G双峰;临床特点表现为91.1%患儿持续性发热伴咳嗽,以中、高度热为主。68.9%外周血白细胞总数正常;45例患儿肺部影像资料显示,双肺炎症14例,大叶性肺炎7例,伴胸腔积液6例。20例有肺外合并症;45例应用红霉素静注治疗有效率91.1%。结论肺炎支原体大环内酯类抗生素作用位点之一23SrRNA 2063普遍存在突变,其所致肺炎的临床表现无特异性;应用大环内酯类抗生素治疗91.1%有效,肺炎支原体此位点突变与其在体内是否耐药尚需进一步研究。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 23SrRNA基因突变 临床表现 耐药性
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非HIV感染肺孢子菌肺炎患者临床特点及诊治分析 被引量：12
15
作者 曲丹 马跃 +1 位作者 徐小嫚 李钰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期3599-3601,共3页
目的提高对非HIV感染肺孢子菌肺炎(PCP)患者的诊断和认识。方法对2011—2013年我院确诊的24例非HIV感染PCP患者的临床表现、实验室检查、CT影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果发热和呼吸困难为首发症状。病情进展迅速... 目的提高对非HIV感染肺孢子菌肺炎(PCP)患者的诊断和认识。方法对2011—2013年我院确诊的24例非HIV感染PCP患者的临床表现、实验室检查、CT影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果发热和呼吸困难为首发症状。病情进展迅速,所有患者存在Ⅰ型呼吸衰竭。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色肺孢子菌或肺孢子菌PCR阳性确诊。21例患者应用复方磺胺甲口恶唑(SMZco)治疗,3例患者因SMZco严重过敏或初用SMZco发生不良反应而应用卡泊芬净治疗,所有患者治愈。结论 PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,通过痰或支气管肺泡灌洗液PCR检测阳性或涂片姬姆萨染色查到肺孢子菌而确诊,临床应注意与其他肺炎鉴别。PCP治疗首选SMZco,当对SMZco过敏或发生不良反应时可改用卡泊芬净治疗。 展开更多
关键词 肺炎 肺囊虫性 HIV感染 诊断 治疗
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妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究 被引量：17
16
作者 冯晶 尚云晓 +2 位作者 舒林华 王天玥 王莹 《实用药物与临床》 CAS 2011年第3期206-208,共3页
目的观察妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取在我院小儿呼吸科就诊的哮喘患儿100例,随机分为2组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂),疗程均为7 d。比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困... 目的观察妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取在我院小儿呼吸科就诊的哮喘患儿100例,随机分为2组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂),疗程均为7 d。比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等日间症状、憋醒等夜间症状以及肺功能的改善率;比较两组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音的持续时间及治疗时间,观察两组药物不良反应发生率。结果 (1)治疗组日间疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但夜间疗效优于对照组(P<0.05);(2)两组治疗前后FEV1的改善率△FEV1差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患儿睡前及晨间PEF值均优于对照组(P<0.05);(3)两组咳嗽、喘憋、哮鸣音持续的时间以及治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应为皮疹、瘙痒,且均为局部症状,反应轻微。结论妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好,特别对夜间症状的改善及使用的方便性和安全性明显优于盐酸丙卡特罗片剂。 展开更多
关键词 支气管哮喘 妥洛特罗贴剂 肺功能
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经鼻高流量氧疗预氧合在慢性阻塞性肺疾病患者心肺复苏后气管插管中的有效性 被引量：14
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作者 李旭 许莹 刘洁 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期121-124,共4页
目的探讨与传统的球囊面罩通气预氧合相比,经鼻高流量氧疗(HFNC)预氧合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺复苏后气管插管中的有效性。方法将接受心肺复苏且行气管插管的158例COPD患者,根据插管预氧合方式分为HFNC组(HFNC预氧合)和对照组... 目的探讨与传统的球囊面罩通气预氧合相比,经鼻高流量氧疗(HFNC)预氧合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺复苏后气管插管中的有效性。方法将接受心肺复苏且行气管插管的158例COPD患者,根据插管预氧合方式分为HFNC组(HFNC预氧合)和对照组(球囊面罩通气预氧合)。比较2组患者插管开始和插管成功即刻的白细胞介素(IL)-6和IL-8水平、动脉血氧饱和度、收缩压;插管过程脉搏血氧饱和度、插管安全时限和成功插管时间;插管后循环恢复情况、插管并发症发生率和死亡率。结果与对照组相比,HFNC组插管安全时限明显延长,呼吸循环恢复率高(均P<0.05)。插管开始时,2组比较IL-6和IL-8水平无统计学差异(P>0.05);插管成功即刻,HFNC组IL-6和IL-8水平明显低于对照组(均P<0.05)。HFNC组气管插管过程血氧、血压水平更趋于平稳,死亡率和成功插管时间明显低于对照组(均P<0.05)。结论COPD患者在心肺复苏气管插管前应用HFNC预氧合,有助于维持恒定高脉搏血氧饱和度,改善乏氧状态,通过延长插管安全时限提高气管插管成功率,降低炎性细胞因子水平和并发症发生率,使患者获得较好的治疗和预后,值得临床推广。 展开更多
关键词 心肺复苏 气管插管 经鼻高流量氧疗 炎性细胞因子 血氧饱和度
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万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的血药浓度监测 被引量：10
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作者 王翠红 叶蕊 +2 位作者 吴小街 高懿卓 赵立 《实用药物与临床》 CAS 2017年第6期644-647,共4页
目的了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测。方法采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流... 目的了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测。方法采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流感染革兰阳性球菌并应用万古霉素的25例患者进行回顾性分析。结果血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11例(44.0%),屎肠球菌14例(56.0%);临床治愈率32.0%。25例患者共进行万古霉素血清谷浓度测定38例次,血清谷浓度范围2.99~39.1μg/mL,均值(14.96±7.83)μg/mL,其中达到靶浓度15~20μg/mL者8例(21.0%)。临床治愈组与临床无效组万古霉素血清谷浓度分别为(14.69±7.20)、(15.13±8.53)μg/mL(P=0.85)。肾毒性发生6例(24.0%),APACHEⅡ评分均值17分,均为临床无效组。11例MRSA血流感染中,1例万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L,其余万古霉素MIC值均为1 mg/L;临床治愈组万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为209±114。结论按照指南的标准,25例血流感染患者万古霉素血清谷浓度达标率低,需加强对这一类患者血清谷浓度的监测力度,并随时调整用药,给出个体化的用药方案。 展开更多
关键词 万古霉素 血清谷浓度 肾毒性
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317株金黄色葡萄球菌耐药性分析 被引量：11
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作者 曲丹 徐小嫚 +1 位作者 张毅 李胜岐 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期897-899,共3页
目的分析金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法 API系统鉴定细菌,采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果共检出金黄色葡萄球菌... 目的分析金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供理论依据。方法 API系统鉴定细菌,采用纸片扩散法对金黄色葡萄球菌进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果共检出金黄色葡萄球菌317株,其中MRSA有178株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)139株。除青霉素、红霉素及克林霉素外,MSSA对其它抗生素均有较好的敏感性,而MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素及复方新诺明敏感外,对其它抗生素均耐药。没有发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株。结论 MRSA多重耐药,应加强对其耐药率监测,有效地预防及控制其感染。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 MRSA 感染 耐药性
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泵抑制剂对嗜麦芽寡养单胞菌氟喹诺酮主动外排表型特征的影响 被引量：6
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作者 陈愉 周秀珍 +4 位作者 张智洁 孙继梅 孙博 赵立 李胜歧 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期288-290,共3页
目的:探讨主动外排泵在嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药中的作用。方法:用泵抑制剂氰氯苯腙(CCCP)和利血平对5种氟喹诺酮类药物抗菌活性进行干预。采用琼脂二倍稀释法检测泵抑制剂存在时,嗜麦芽寡养单胞菌对莫西沙星、加替沙星、... 目的:探讨主动外排泵在嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药中的作用。方法:用泵抑制剂氰氯苯腙(CCCP)和利血平对5种氟喹诺酮类药物抗菌活性进行干预。采用琼脂二倍稀释法检测泵抑制剂存在时,嗜麦芽寡养单胞菌对莫西沙星、加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星敏感性的变化。结果:主动外排泵不仅存在于耐药菌株,而且也存在于敏感菌株,但对耐药菌株影响更大。与泵阴性组比较,泵阳性组敏感率降低在左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异;耐药率增加在洛美沙星、环丙沙星组有统计学差异。结论:主动外排泵抑制剂CCCP和利血平可增强氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌的抗菌活性,对其耐药表型有影响。主动外排机制是嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类药物耐药的原因之一。 展开更多
关键词 嗜麦芽寡养单胞菌 氟喹诺酮类药物 主动外排泵 泵抑制剂
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