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2024年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展
1
作者 黎星 彭子琪 +1 位作者 于鑫淼 金锋 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第2期176-185,共10页
随着肿瘤筛查的普及和人们健康意识的提高,早期乳腺癌的诊断率明显提高。临床研究作为指南及共识的证据基础,可为乳腺癌的治疗提供更加优化的治疗方案。本文根据2023—2024年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项... 随着肿瘤筛查的普及和人们健康意识的提高,早期乳腺癌的诊断率明显提高。临床研究作为指南及共识的证据基础,可为乳腺癌的治疗提供更加优化的治疗方案。本文根据2023—2024年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临床研究进行归纳,包括新辅助治疗及辅助治疗的优化、辅助内分泌治疗的升阶梯、局部治疗的优化,以及患者生活质量等。在新辅助治疗和辅助治疗的优化方面,KEYNOTE-522研究确立了帕博利珠单抗联合化疗在早期高危三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中的治疗地位。FDChina研究则证实了曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(H+P)的皮下注射制剂在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗中的非劣效性,为患者提供了更便利的给药方式。KATHERINE研究明确了恩美曲妥珠单抗(trastuzumab emtansine,T-DM1)在新辅助治疗后未达到病理学完全缓解(pathologic complete response,pCR)的HER2阳性乳腺癌患者中的辅助治疗作用。在辅助内分泌治疗的升阶梯方面,MonarchE和NATALEE研究分别证实了阿贝西利和瑞波西利联合内分泌治疗在高风险激素受体(hormone receptor,HR)阳性HER2阴性早期乳腺癌患者中的疗效,推动了细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin dependent kinase,CDK4/6)抑制剂在早期乳腺癌治疗中的应用。在局部治疗优化方面,ACOSOG Z11102研究支持了多中心病灶乳腺癌行保乳手术的可行性,SENOMAC研究为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)低负荷乳腺癌患者豁免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)提供了证据,SOUND研究支持T1且cN0期的乳腺癌患者可免除前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),ICARO研究提示新辅助化疗后SLNB或靶向腋窝清扫(targeted axillary dissection,TAD)发现孤立肿瘤细胞(isolated tumor cell,ITC)豁免ALND具有可行性。NSABP B-51/RTOG 1304研究为新辅助治疗后ypN0乳腺癌豁免区域淋巴结照射(regional lymph node irradiation,RNI)和腋窝局部治疗的降阶提供了可行性依据。在生活质量和化学预防方面,POSITIVE研究为有生育需求的乳腺癌患者提出了暂停内分泌治疗的方案,TAM-01和IBIS-Ⅱ研究则为高风险乳腺癌患者的化学预防提供了有力的循证医学证据。这些重要的临床研究对早期乳腺癌的临床实践产生了深远影响,不仅优化了相关治疗方案,还关注了乳腺癌患者的生活质量和疾病预防。本文将围绕国内外乳腺癌诊疗指南与共识的更新展开,针对以上重要临床研究对早期乳腺癌临床实践的影响进行讨论。 展开更多
关键词 早期乳腺癌 指南 共识 临床研究
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2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展 被引量：2
2
作者 王昭卜 黎星 +1 位作者 于鑫淼 金锋 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期151-160,共10页
乳腺癌发病率逐年升高,随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强,早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌,是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应依据循证医学证据... 乳腺癌发病率逐年升高,随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强,早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌,是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应依据循证医学证据,参考指南与共识,给予患者个体化的精准治疗。临床研究作为指南及共识的证据基础,为乳腺癌患者带来更加优化的治疗方案。本文根据2022—2023年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临床研究进行归纳和分类,这些研究以分子分型为基础,可分为乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗的优化、辅助治疗的升阶梯和降阶梯、局部治疗的优化:人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究包括国产原研小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)吡咯替尼应用于新辅助治疗的PHEDRA研究;奈拉替尼辅助强化治疗的ExteNET研究;曲妥珠单抗和帕妥珠单抗皮下注射制剂(pertuzumab trastuzumab fixed dose combination subcutaneous injection,PHFDCSC)药代动力学、疗效及安全性的FDChina研究;三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究主要为KEYNOTE-522研究。在辅助治疗的升阶梯方面:高危HER2阳性乳腺癌中曲妥珠单抗(trastuzumab,H)加入帕妥珠单抗(pertuzumab,P)疗效的APHINITY研究;阿贝西利及瑞波西利在早期高危激素受体阳性乳腺癌患者中应用的MonarchE和NATALEE研究;高危绝经前乳腺癌应用卵巢功能抑制剂(ovarian function suppression,OFS)及联合依西美坦或他莫昔芬的SOFT TEXT研究。辅助治疗的降阶梯相关研究为HER2阴性早期中高危乳腺癌6个周期多西他赛联合环磷酰胺辅助化疗的PLAN B研究。在乳腺癌局部治疗相关研究中,包括多中心病灶乳腺癌保乳可行性的ACOSOG Z11102研究,低危乳腺癌豁免腋窝手术的SOUND研究,老年低危乳腺癌患者保乳术后是否可豁免放疗的PRIMEⅡ研究,对比保乳术后全乳放疗后不同加强放疗方案的IMPORT HIGH研究,超大分割放疗的FAST-Forward研究。这些研究为临床实践、诊疗指南和共识的制定提供了扎实的循证医学依据。本文将围绕国内外各项乳腺癌诊疗指南、共识的更新展开,重点就以上重要临床研究对早期乳腺癌临床实践的影响进行讨论。 展开更多
关键词 早期乳腺癌 指南 共识 临床研究
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中国北方人群NBN基因外显子SNPs分布及其与乳腺癌的关系
3
作者 金鑫 金紫凝 +2 位作者 牛亚梅 金峰 佟伟民 《基础医学与临床》 CSCD 2015年第12期1645-1647,共3页
目的探讨NBN基因与中国北方人群乳腺癌的相关性。方法对188例正常人及205例乳腺癌患者NBN基因的16个外显子进行直接测序。结果在中国北方人群乳腺癌样本中未发现NBN基因突变。对基因频率大于5%的NBN基因SNPs进行分析,发现rs709816(D399D... 目的探讨NBN基因与中国北方人群乳腺癌的相关性。方法对188例正常人及205例乳腺癌患者NBN基因的16个外显子进行直接测序。结果在中国北方人群乳腺癌样本中未发现NBN基因突变。对基因频率大于5%的NBN基因SNPs进行分析,发现rs709816(D399D,A>G)的AG基因型较AA基因型发生乳腺癌的风险增加2.34倍,有显著的统计学差异,提示该SNP与乳腺癌的发生相关。结论 NBN基因第10外显子内SNP rs709816(A>G)可能与中国北方人群乳腺癌发生相关。 展开更多
关键词 DNA修复 NBN 单核苷酸多态性 乳腺癌
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BRCA1/2胚系突变乳腺癌临床诊疗进展 被引量：1
4
作者 王嘉 王杉(综述) 金锋(审校) 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第18期957-962,共6页
乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)是重要的抑癌基因,BRCA1/2胚系突变(germline BRCA1/2 mutation,gBRCA1/2m)携带者罹患乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等恶性肿瘤的风险显著升高。近年来,二代测序检测技术... 乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene 1/2,BRCA1/2)是重要的抑癌基因,BRCA1/2胚系突变(germline BRCA1/2 mutation,gBRCA1/2m)携带者罹患乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等恶性肿瘤的风险显著升高。近年来,二代测序检测技术的普及和靶向药物的研发促使gBRCA1/2m乳腺癌的诊疗格局发生变革。本文将从临床特征、检测规范、手术治疗、化疗以及靶向治疗等角度对gBRCA1/2m乳腺癌的最新进展进行综述,以期为gBRCA1/2m乳腺癌患者提供最新的临床诊治依据。 展开更多
关键词 BRCA1/2胚系突变 手术治疗 药物治疗 预后
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PDHA1促进三阴性乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移
5
作者 李佳琪 孙勇 +5 位作者 李乐 李媛 范骏 孔之华 毛晓韵 戴勇 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期244-254,共11页
目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的发生发展重要特征之一是细胞代谢异常。本研究旨在探究丙酮酸脱氢酶复合体中的关键酶组分丙酮酸脱氢酶E1亚基α1(pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,PDHA1)影响TNBC... 目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的发生发展重要特征之一是细胞代谢异常。本研究旨在探究丙酮酸脱氢酶复合体中的关键酶组分丙酮酸脱氢酶E1亚基α1(pyruvate dehydrogenase E1 subunit alpha 1,PDHA1)影响TNBC增殖、转移和侵袭能力的分子机制。方法:(1)运用UALCAN数据库、KM-plotter数据库、String数据库和TCGA数据库分析PDHA1在乳腺癌组织和癌旁组织的表达水平,根据肿瘤病理分期、亚型分型和乳腺癌生物标志物的表达,比较PDHA1的表达情况,并且富集PDHA1在TNBC中的相关信号通路。(2)进行免疫组化实验检测PDHA1在人TNBC癌旁和肿瘤组织样本的表达情况。(3)构建稳定敲除PDHA1和回补PDHA1的TNBC细胞系MDA-MB-231。运用集落形成实验和细胞计数实验检测PDHA1对MDA-MB-231细胞增殖的影响。使用划痕实验和Transwell方法检测PDHA1对MDA-MB-231细胞侵袭和迁移的调节作用。通过Western blot实验,研究PDHA1缺失对MDA-MB-231细胞上皮-间充质转化通路相关蛋白的影响。结果:在数据库分析显示,乳腺癌高表达PDHA1组的生存期较短,预后较差。在临床样本中,肿瘤组织的PDHA1表达高于癌旁正常组织。敲除PDHA1会抑制MDA-MB-231细胞的增殖、转移与侵袭,抑制MDA-MB-231细胞上皮-间充质转化。结论:PDHA1在TNBC中过表达,促进TNBC细胞系MDA-MB-231的增殖、转移和侵袭。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 丙酮酸脱氢酶E1亚基α1 细胞增殖 肿瘤转移 上皮-间充质转化
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内分泌治疗期间创新途径随访对提高乳腺癌患者自我效能和韧性水平的影响 被引量：14
6
作者 刘叶 刘诗盈 +3 位作者 冯冬东 李丽莉 徐蕾 王爱平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期85-86,共2页
利用微信公众号和"云随访"平台对50例行内分泌治疗的乳腺癌患者进行健康教育、内分泌用药指导以及术前术后康复指导,观察康复情况及生存质量。结果显示,通过这种创新途径专业随访方式和健康教育,可显著提升患者自我效能感和... 利用微信公众号和"云随访"平台对50例行内分泌治疗的乳腺癌患者进行健康教育、内分泌用药指导以及术前术后康复指导,观察康复情况及生存质量。结果显示,通过这种创新途径专业随访方式和健康教育,可显著提升患者自我效能感和韧性水平,促使患者自觉地采纳健康的行为生活方式,降低危险因素暴露,减轻个人、家庭乃至社会负担。 展开更多
关键词 乳腺癌 内分泌治疗 创新途径 健康教育 自我效能 韧性
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思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用 被引量：70
7
作者 李丽莉 刘叶 徐蕾 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期180-183,共4页
选取2018年11月至2019年12月于我院乳腺外科行上臂静脉输液港植入术的乳腺癌患者100例,随机分为观察组(给予思维导图式健康教育,50例)和对照组(给予常规健康教育,50例)。结果显示,观察组相关知识知晓度以及护理工作满意度高于对照组(P&l... 选取2018年11月至2019年12月于我院乳腺外科行上臂静脉输液港植入术的乳腺癌患者100例,随机分为观察组(给予思维导图式健康教育,50例)和对照组(给予常规健康教育,50例)。结果显示,观察组相关知识知晓度以及护理工作满意度高于对照组(P<0.05);观察组焦虑、抑郁等心理问题及并发症发生情况较对照组显著减少(P<0.05)。表明对植入上臂静脉输液港的乳腺癌患者进行思维导图式健康教育的护理干预能显著提高乳腺癌患者相关知识的掌握度,提高导管自我管理能力,减少输液港相关并发症和心理负性情绪的发生,提高患者对护理照护的满意度。 展开更多
关键词 思维导图 护理 上臂静脉输液港 乳腺癌
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植入式输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用的比较 被引量：33
8
作者 魏晓琳 邢鹏 李丽莉 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期476-477,共2页
回顾性研究中国医科大学附属第一医院乳腺外科植入式输液港及PICC两种深静脉穿刺置管术在乳腺癌化疗患者中的应用。结果发现,与PICC相比,植入式静脉港意外拔管、重新调整导管位置、导管相关感染、静脉炎等并发症发生率均较低,可作为乳... 回顾性研究中国医科大学附属第一医院乳腺外科植入式输液港及PICC两种深静脉穿刺置管术在乳腺癌化疗患者中的应用。结果发现,与PICC相比,植入式静脉港意外拔管、重新调整导管位置、导管相关感染、静脉炎等并发症发生率均较低,可作为乳腺癌患者围手术期化疗的首选。 展开更多
关键词 输液港 外周中心静脉置管 乳腺癌 化疗
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乳腺癌患者心理韧性现状及其与焦虑抑郁的关系 被引量：38
9
作者 吴子敬 刘叶 李小寒 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期78-81,共4页
对213例乳腺癌患者进行问卷调查,发现乳腺癌患者的心理韧性水平偏低,对焦虑和抑郁具有负向预测作用,乳腺癌患者的年龄、文化程度、家庭月收入和手术类型对心理韧性有影响。应采取措施提高乳腺癌患者的心理韧性。
关键词 乳腺癌 心理韧性 焦虑 抑郁
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乳腺癌患者内分泌治疗依从性和服药信念的现状及相关性研究 被引量：21
10
作者 刘诗盈 王爱平 +3 位作者 金锋 徐蕾 穆晓云 景丽伟 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期698-702,共5页
目的分析乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性和服药信念现状及两者的相关性。方法选取沈阳市某三级甲等医院乳腺癌术后并接受内分泌治疗第1年的237例患者,通过发放Morisky服药依从性问卷和BMQ服药信念问卷,对患者服药依从性与服药信念的... 目的分析乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性和服药信念现状及两者的相关性。方法选取沈阳市某三级甲等医院乳腺癌术后并接受内分泌治疗第1年的237例患者,通过发放Morisky服药依从性问卷和BMQ服药信念问卷,对患者服药依从性与服药信念的现状进行描述性和多元回归分析。结果 237例患者的MMAS-8问卷平均(6.39±1.68)分,服药依从性为65%;BMQ量表平均(-0.02±4.394)分,服药信念呈中低水平;服药信念与服药依从性的影响强度呈正相关(r=0.457,P<0.01)。结论乳腺癌患者内分泌治疗第1年服药依从性不佳,且与服药信念正相关;乳腺专科护士需要重点关注内分泌治疗人群的护理随访,以提高患者服药依从性。 展开更多
关键词 乳腺癌 内分泌治疗 依从性 服药信念
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乳腺X线及超声影像诊断乳腺癌的优势及不足 被引量：14
11
作者 张立娜 黎庶 +1 位作者 郑新宇 徐克 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期485-486,共2页
目的探讨乳腺X线及超声对乳腺癌诊断的优势及不足。方法乳腺癌女性84例,术前均行乳腺X线检查,69例同时超声检查。结果 84例病例在X线上共表现为84个病灶。13例直径小于2cm的肿块,超声最低诊断为3级(2例)。11例钙化超声诊断2级及3级各1例... 目的探讨乳腺X线及超声对乳腺癌诊断的优势及不足。方法乳腺癌女性84例,术前均行乳腺X线检查,69例同时超声检查。结果 84例病例在X线上共表现为84个病灶。13例直径小于2cm的肿块,超声最低诊断为3级(2例)。11例钙化超声诊断2级及3级各1例。6例结构扭曲超声检查只回报1例5级,余为2、3级。以上X线全部诊断为4级以上。结论 X线对于表现为结构纠集和单纯钙化的病例诊断有优势。但两者对于直径小于2cm的单纯肿块都存在诊断不足的问题。 展开更多
关键词 乳腺癌 X线 超声
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TOPⅡ表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系分析 被引量：10
12
作者 张颖 郭杨 +3 位作者 阎雪晶 郭阿垚 魏敏杰 金锋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期462-464,共3页
目的探讨乳腺癌新辅助化疗方案疗效及与化疗前后TOPⅡ表达的关系。方法采用免疫组化方法检测乳腺癌患者(73例)新辅助化疗前后乳腺癌组织中TOPⅡ的表达,了解其与化疗方案及疗效的关系。结果 TOPⅡ的表达与疗效相关(P=0.015),TOPⅡ阳性表... 目的探讨乳腺癌新辅助化疗方案疗效及与化疗前后TOPⅡ表达的关系。方法采用免疫组化方法检测乳腺癌患者(73例)新辅助化疗前后乳腺癌组织中TOPⅡ的表达,了解其与化疗方案及疗效的关系。结果 TOPⅡ的表达与疗效相关(P=0.015),TOPⅡ阳性表达患者对蒽环类药物敏感(P=0.005),多西他赛类药物疗效与TOPⅡ表达无相关性(P=0.495)。化疗前后TOPⅡ表达差异具有统计学意义(P=0.027),阳转阴者中获得pCR为35.3%,阴转阳或无变化者获得pCR为9.1%,两者比较差异具有统计学意义(P=0.017)。结论 TOPⅡ阳性表达者对蒽环类化疗方案敏感,TOPⅡ可能成为预测疗效的指标,化疗后TOPⅡ表达由阳转阴者获得较好的病理缓解,TOPⅡ可能成为指导术后化疗方案选择的指标之一。 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助化疗 蒽环类 多西他赛 TOPⅡ
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高强度聚焦超声联合新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效观察 被引量：11
13
作者 刘崇 毛晓韵 +11 位作者 范垂锋 戴顺东 魏晶 陈浩 宇萌 李光 李继光 吴云飞 郑新宇 陈波 姚凡 金锋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期241-242,254,共3页
目的研究高强度聚焦超声(HIFU)联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效。方法选取经病理确诊为原发性乳腺癌的女性患者86例,分为HIFU治疗组36例和对照组50例。2组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术/保乳根治术。术前用彩色多普勒超声检查监... 目的研究高强度聚焦超声(HIFU)联合新辅助化疗治疗乳腺癌的治疗疗效。方法选取经病理确诊为原发性乳腺癌的女性患者86例,分为HIFU治疗组36例和对照组50例。2组患者治疗后均行乳腺癌改良根治术/保乳根治术。术前用彩色多普勒超声检查监测瘤体大小变化,术后多点取材,HE染色观察形态学变化。结果经超声影像学检测HIFU治疗组临床有效率77.8%高于对照组有效率56%(P<0.05)。根据Miller&Payne分级评价标准:HIFU治疗组有效率72.2%高于对照组有效率50%(P<0.05)。结论 HIFU联合新辅助化疗治疗乳腺癌能提高单纯新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 乳腺癌 高强度聚焦超声 新辅助化疗
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p53与MDM2基因多态性和东北女性乳腺癌发病风险的相关性研究 被引量：6
14
作者 关舒 曹彧 +7 位作者 王玉颖 陈思 毛晓韵 陈波 姚凡 吴云飞 李继光 金锋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期205-208,共4页
目的肿瘤抑制基因p53及其细胞内负性调控因子MDM2参与了细胞内多种通路,p53基因第72位密码子(Arg72Pro)与MDM2基因309位点(T309G)多态性与多种肿瘤相关。本研究旨在探讨p53基因Arg72Pro、MDM2基因T309G单核苷酸多态性(SNPs)与中国东北... 目的肿瘤抑制基因p53及其细胞内负性调控因子MDM2参与了细胞内多种通路,p53基因第72位密码子(Arg72Pro)与MDM2基因309位点(T309G)多态性与多种肿瘤相关。本研究旨在探讨p53基因Arg72Pro、MDM2基因T309G单核苷酸多态性(SNPs)与中国东北女性人群乳腺癌易感性及其与各临床病理参数的相关性。方法用Taqman荧光探针结合实时定量聚合酶链反应检测305例乳腺癌患者和345例健康女性的p53 Arg72Pro和MDM2 T309G多态性。结果 p53基因Arg72Pro GC、GG、GC/GG基因型及G等位基因与乳腺癌易感性密切相关。MDM2 T309G TT基因型及T等位基因与乳腺癌发病风险增高密切相关。浸润性导管癌患者携带p53 Arg72Pro GC/GG基因型的分布频率明显增高(P=0.007)。ER阳性表达的患者携带MDM2T309G TT基因型的分布频率亦明显提高(P=0.009)。结论 p53 Arg72Pro G等位基因、MDM2 T309G T等位基因与乳腺癌发病风险增高相关;p53 Arg72Pro多态性与乳腺癌病理类型、MDM2 T309G与ER阳性表达状态相关联。 展开更多
关键词 乳腺癌 P53 MDM2 单核苷酸多态性
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新辅助化疗对乳腺癌ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67表达的影响 被引量：5
15
作者 郭阿垚 于鹏飞 +1 位作者 姚凡 金锋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1051-1054,共4页
目的探讨新辅助化疗对乳腺癌生物学标志物ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67表达的影响。方法选取64例接受新辅助化疗的乳腺癌患者,用免疫组化SP法检测新辅助化疗前后ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67的表达。用荧光原位杂交(FISH)检测C-erbB2表达... 目的探讨新辅助化疗对乳腺癌生物学标志物ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67表达的影响。方法选取64例接受新辅助化疗的乳腺癌患者,用免疫组化SP法检测新辅助化疗前后ER、PR、C-erbB2、p53和Ki67的表达。用荧光原位杂交(FISH)检测C-erbB2表达为阳性者的Her-2基因扩增水平。结果新辅助化疗后ER、C-erbB2和p53表达发生改变的分别为13例、7例和9例,这种表达的改变无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗后PR和Ki67表达发生改变的分别为15例、18例,前后表达改变有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗对ER、C-erbB2、p53的表达没有影响,可以提高乳腺癌PR表达的阳性率,降低Ki67的表达水平。若C-erbB2表达阳性,需用FISH进一步检测。 展开更多
关键词 新辅助化疗 乳腺癌 ER PR C-ERBB2 P53 KI67
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改良乳腺BI-RADS-US分级在乳腺良、恶性病变诊断中的应用 被引量：9
16
作者 张义侠 董慧婷 +3 位作者 康姝 耿晶 王学梅 李继光 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2012年第1期11-14,共4页
目的评价改良乳腺BI-RADS-US分级对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法术前对947例乳腺病变患者的1015个乳腺病灶进行改良BI-RADS-US分级及原BI-RADS-US分级,并以术后病理结果为"金标准"进行回顾性分析。结果改良BI-RADS-US分... 目的评价改良乳腺BI-RADS-US分级对乳腺良、恶性病变的诊断价值。方法术前对947例乳腺病变患者的1015个乳腺病灶进行改良BI-RADS-US分级及原BI-RADS-US分级,并以术后病理结果为"金标准"进行回顾性分析。结果改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为95.27%(463/486)、78.83%(417/529)、80.52%(463/575)、94.77%(417/440);原BI-RADS-US分级对乳腺恶性病变诊断的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值分别为96.71%(470/486)、71.27%(377/529)、75.56%(470/622)、95.93%(377/393)。改良BI-RADS-US分级诊断乳腺恶性病变的特异度和阳性预测值均高于原BI-RADS-US分级(P均<0.05),而两者敏感度和阴性预测值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良乳腺BI-RADS-US分级可提高超声对乳腺恶性病变诊断的特异度和阳性预测值,对临床选择治疗方案有重要作用。 展开更多
关键词 超声检查 乳腺肿瘤 乳腺超声影像报告数据系统
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乳腺癌患者心理韧性保护因素的质性研究 被引量：18
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作者 吴子敬 刘叶 李小寒 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期7-12,共6页
目的探讨乳腺癌患者心理韧性的保护因素。方法 2015年9月至2016年6月,采用目的抽样法选择在沈阳市某三级甲等医院乳腺外科接受过治疗的16名乳腺癌患者为研究对象。采用描述性质性研究方法,对其进行半结构式深入访谈,使用内容分析法分析... 目的探讨乳腺癌患者心理韧性的保护因素。方法 2015年9月至2016年6月,采用目的抽样法选择在沈阳市某三级甲等医院乳腺外科接受过治疗的16名乳腺癌患者为研究对象。采用描述性质性研究方法,对其进行半结构式深入访谈,使用内容分析法分析资料,整理提炼出主题。结果乳腺癌患者心理韧性的保护因素包括个人能力、疾病归因、社会支持、社会比较、生命意义和应对方式等6个主题,其中个人能力包括乐观的态度、坚定的信念和坚强的毅力;社会支持包括信息支持、行为支持和情感支持;社会比较包括下行比较和上行比较;生命意义的来源包括心怀希望和帮助他人;应对方式包括面对、回避、情绪宣泄和宿命应对。结论临床护理人员应以积极的视角看待患者,引导患者从逆境中寻找积极的影响,帮助患者挖掘自身潜在资源,增强自我力量,激发心理韧性的潜能。 展开更多
关键词 乳腺癌 心理韧性 保护因素 质性研究
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腋窝淋巴结清扫总数在预测淋巴结阴性乳腺癌患者预后中的价值 被引量：5
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作者 李永峰 吕民豪 +1 位作者 金锋 吴云飞 《实用肿瘤杂志》 CAS 2012年第2期129-132,共4页
目的探讨腋窝淋巴结清扫总数在预测淋巴结阴性乳腺癌患者预后中的价值。方法采用Kaplan-Meier法和多因素回归分析方法,对138例有完整随访资料的淋巴结阴性乳腺癌患者的生存情况及影响因素进行分析。结果本组患者随访时间为33-96月,中位... 目的探讨腋窝淋巴结清扫总数在预测淋巴结阴性乳腺癌患者预后中的价值。方法采用Kaplan-Meier法和多因素回归分析方法,对138例有完整随访资料的淋巴结阴性乳腺癌患者的生存情况及影响因素进行分析。结果本组患者随访时间为33-96月,中位随访时间89月。5年总生存率为93.5%,无瘤生存率为80.1%。单因素分析显示,腋窝淋巴结清扫总数影响淋巴结阴性乳腺癌患者的预后(χ2=6.24,P<0.05),多因素回归分析发现腋窝淋巴结清扫总数是影响淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立因素之一(P=0.025)。结论手术清扫腋窝淋巴结数目可反映区域淋巴结清扫的彻底性以及评价术后病理分期的准确性,是影响淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素之一。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/外科学 乳腺肿瘤/病理学 淋巴结切除术 淋巴转移 腋 预后 随访研究
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乳腺癌新辅助化疗PCR与生存获益的研究进展 被引量：13
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作者 李晓瑛 曹彧 +1 位作者 王玉颖 金锋 《现代肿瘤医学》 CAS 2017年第3期502-505,共4页
乳腺癌的治疗理念已经从局部疾病转变为全身疾病,随着近几年的研究,新辅助化疗的治疗方式被应用的越来越广泛,它不仅可以缩小肿瘤的大小,达到可手术切除的目的,而且可以使有保乳意愿的年轻患者实现保乳,同时也间接的起到体内药敏试验的... 乳腺癌的治疗理念已经从局部疾病转变为全身疾病,随着近几年的研究,新辅助化疗的治疗方式被应用的越来越广泛,它不仅可以缩小肿瘤的大小,达到可手术切除的目的,而且可以使有保乳意愿的年轻患者实现保乳,同时也间接的起到体内药敏试验的效果,更好地指导手术后的化疗方案选择。新辅助化疗后病理完全缓解被认为是长期生存获益的替代指标,受到越来越多的关注。 展开更多
关键词 新辅助化疗 病理完全缓解(PCR) 无进展生存期 总生存期
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淋巴结转移率与乳腺癌预后关系的研究 被引量：10
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作者 邢鹏 李继光 金锋 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期357-361,共5页
目的分析淋巴结转移率(转移淋巴结数/切除淋巴结总数)在乳腺癌患者预后的作用。方法收集2001年1月至2008年12月收治的浸润性乳腺癌患者1 192例,通过Kaplan-meier生存曲线及Cox模型分析淋巴结转移率在评估乳腺癌患者预后的作用。结果单... 目的分析淋巴结转移率(转移淋巴结数/切除淋巴结总数)在乳腺癌患者预后的作用。方法收集2001年1月至2008年12月收治的浸润性乳腺癌患者1 192例,通过Kaplan-meier生存曲线及Cox模型分析淋巴结转移率在评估乳腺癌患者预后的作用。结果单因素分析结果显示T分期、N分期、淋巴结转移率和体重指数是影响乳腺癌患者无瘤生存时间和总生存时间的危险因素,雌孕激素受体阳性是保护性因素。多因素分析结果显示T分期、淋巴结转移率和体重指数仍然是危险因素,而N分期失去了统计学意义,雌孕激素受体阳性是保护性因素。结论与N分期相比,淋巴结转移率能更好的评价乳腺癌患者术后的复发风险和总生存时间。 展开更多
关键词 乳腺癌 淋巴结转移率 预后
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