老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点分析 被引量：20

1

作者 刘露露 乔宽 王炳元 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第1期46-50,共5页

目的探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者临床检验特点。方法回顾性分析2005年1月~2015年12月期间收治的133例AIH患者的临床资料,年龄<60岁者85例,≥60岁者48例。统计分析两组患者临床资料、生化指标和免疫学指标等差异。结果 21.3%老... 目的探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者临床检验特点。方法回顾性分析2005年1月~2015年12月期间收治的133例AIH患者的临床资料,年龄<60岁者85例,≥60岁者48例。统计分析两组患者临床资料、生化指标和免疫学指标等差异。结果 21.3%老年组和20.0%非老年组合并干燥综合征,合并自身免疫性甲状腺炎分别为8.3%和10.6%,合并类风湿性关节炎分别为10.4%和4.7%(P<0.05);老年患者血清ALT、AST和ALP呈低水平升高,GGT明显升高,γ-球蛋白和IgG均超过最高上限;老年组和非老年组抗核抗体阳性率分别为80.5%和77.0%,AMA分别为51.7%和55.9%,SSA阳性率分别为23.3%和15.2%,ENA分别为8.3%和7.7%(P>0.05),非老年组DsDNA阳性率为6.3%,两组均未检出SLA/LP、LC-1和LKM;老年组红细胞MCV和MCH明显高于非老年组(P<0.05),血Cr、Urea和胱抑素C(Cys-c)也显著高于非老年组(P<0.01);老年组β-球蛋白显著低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年AIH患者在合并肝外自身免疫性疾病、血生化指标、自身抗体、γ-球蛋白和IgG水平等方面与非老年组类似,但老年患者红细胞MCV和MCH明显增大,提示可能合并自身免疫性胃炎,Cys-C升高提示老年AIH患者可能合并肾脏免疫性损伤,β-球蛋白增高提示易发生肝内胆汁淤积,DsDNA仅见于非老年患者,提示中青年患者易合并多器官自身免疫病。 展开更多

关键词 自身免疫性肝炎 老年人 自身抗体 肾脏功能 β-球蛋白

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9769例结直肠癌的构成特征及变化趋势 被引量：17

2

作者 向国卿 赵莹 +2 位作者 朱佳 高娜 王炳元 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第20期3236-3239,共4页

目的:探讨结直肠癌的构成特点及变化趋势。方法:将2004年1月至2013年12月确诊并接受手术的结直肠癌患者划分为2004年-2008年和2009年-2013年两个阶段,回顾性分析其临床资料,包括年龄、性别、病理分型、病变部位及TNM/Dukes分期。结果:9 ... 目的:探讨结直肠癌的构成特点及变化趋势。方法:将2004年1月至2013年12月确诊并接受手术的结直肠癌患者划分为2004年-2008年和2009年-2013年两个阶段,回顾性分析其临床资料,包括年龄、性别、病理分型、病变部位及TNM/Dukes分期。结果:9 769例结直肠癌患者纳入研究,其中<40岁及≥60岁患者比例分别为5.1%、52.7%。前后5年相比,诊断时平均年龄从59岁延迟到61岁,<40岁的结直肠癌的构成比从6.3%降低到4.1%,≥60岁的构成比从49.6%上升到55.3%;直肠癌比例下降,左半结肠癌比例升高,且接受腹会阴联合直肠切除手术(Miles术)的直肠癌患者比例从28.0%降低到21.5%;TNMⅠ/Dukes A期患者所占的比例提高(12.1%vs 9.6%,P<0.001),而TNMⅣ/Dukes D期患者所占的比率有所下降(17.5%vs 15.7%,P=0.02)。结论:10年来,结直肠癌住院患者逐年增加,发病年龄趋于老年化,直肠癌患者比例呈下降趋势,早期诊治的结直肠癌的手术比例明显增加。 展开更多

关键词 结直肠癌 腹会阴联合直肠切除术(Miles术) 变化趋势

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酒精性肝病与血脂代谢相关性分析 被引量：8

3

作者 袁乐媛 韩惠芳 +3 位作者 高君 杨露 唐芳馨 王炳元 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第8期973-976,共4页

目的探讨不同时期酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者血脂代谢的变化。方法比较2008年1月-2013年10月中国医科大学附属第一医院健康体检者及酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosi... 目的探讨不同时期酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)患者血脂代谢的变化。方法比较2008年1月-2013年10月中国医科大学附属第一医院健康体检者及酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝硬化(alcoholic liver cirrhosis,ALC)、慢性病毒性肝炎肝硬化(viral liver cirrhosis,VLC)、ALC合并酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)、ALC不合并AH患者的血脂变化。结果与健康体检者相比,AFL患者的TG、TC、LDLC显著升高(P<0.05),HDLC显著降低(P<0.05)。与AFL患者相比,ALC患者的TG、TC、HDLC、LDLC均显著降低(P<0.05)。与VLC患者相比,ALC患者的TG、TC、LDLC显著升高(P<0.05),HDLC差异无统计学意义(P>0.05)。与不合并AH的ALC患者相比,ALC合并AH患者的HDLC显著降低(P<0.05),TG、TC、LDLC差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着ALD的发生、发展,血脂在AFL中水平明显上升,当发展为ALC时,血脂明显下降;与ALC相比,VLC的血脂下降更明显;合并AH的ALC患者HDLC明显低于不合并AH的ALC患者。 展开更多

关键词 酒精性肝病 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝硬化 血脂

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细胞焦亡在酒精性肝病中的研究进展 被引量：7

4

作者 孙福荣 王炳元 《肝脏》 2018年第10期856-857,共2页

酒精性肝病(ALD)是慢性肝病的重要原因之一。ALD疾病谱中的重症酒精性肝炎易发展至肝功能衰竭,预后差,短期死亡率高,而现有的药物治疗措施(如激素和己酮可可碱)对改善预后的作用有限。近来发现细胞焦亡(pyroptosis)可能是ALD发生、发展... 酒精性肝病(ALD)是慢性肝病的重要原因之一。ALD疾病谱中的重症酒精性肝炎易发展至肝功能衰竭,预后差,短期死亡率高,而现有的药物治疗措施(如激素和己酮可可碱)对改善预后的作用有限。近来发现细胞焦亡(pyroptosis)可能是ALD发生、发展的关键机制。一、细胞焦亡的概念细胞焦亡是近年来发现并证实的一种新的程序性细胞死亡方式,其特征为依赖于半胱天冬酶-1(caspase-1),并伴有大量促炎症因子的释放。以脂膜微孔形成导致细胞肿胀、细胞膜结构紊乱并伴有胞浆大量成熟IL-1β和IL-18等炎症因子释放为特点[1],是机体应对细菌入侵的重要先天免疫反应。 展开更多

关键词 细胞死亡方式 酒精性肝病 CASPASE-1 促炎症因子 肝功能衰竭 酒精性肝炎 短期死亡率 己酮可可碱

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酒精性肝硬化患者的肝癌筛查 被引量：5

5

作者 唐芳馨 王炳元 《肝脏》 2019年第3期221-223,共3页

肝脏疾病的流行病学多种多样,但是过量和长期饮酒是导致终末期肝病的主要原因,也是全世界与肝脏疾病相关住院的一个主要因素[1]。我国新生儿乙型肝炎疫苗的强制性接种和有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物的广泛应用,使HBV感染的发生率急剧... 肝脏疾病的流行病学多种多样,但是过量和长期饮酒是导致终末期肝病的主要原因,也是全世界与肝脏疾病相关住院的一个主要因素[1]。我国新生儿乙型肝炎疫苗的强制性接种和有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物的广泛应用,使HBV感染的发生率急剧下降;直接抗病毒小分子药物的出现使消灭丙型肝炎病毒(HCV)的目标近在咫尺;随着经济体量的迅速增加和对饮酒的宽容(缺乏政策或法律的限制),中国和印度饮酒人群迅速增多,包括肝脏损伤在内的有害饮酒已凸显;此外,近20年肥胖症的世界范围内的流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)也成为全球肝病的主流,在中国占肝病病因的49.3%,酒精性肝病(ALD)也占14.8%[2]。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化患者 终末期肝病 抗乙型肝炎病毒 HBV感染 小分子药物 筛查 肝癌

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脂肪肝患者饮酒量与代谢因素相关性分析 被引量：2

6

作者 袁乐媛 王炳元 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2015年第4期441-443,共3页

目的探讨脂肪肝患者饮酒及饮酒量多少对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生的影响。方法回顾性分析中国医科大学体检中心诊断为脂肪肝的1 868例患者,按照脂肪肝的诊断标准将其分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD... 目的探讨脂肪肝患者饮酒及饮酒量多少对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生的影响。方法回顾性分析中国医科大学体检中心诊断为脂肪肝的1 868例患者,按照脂肪肝的诊断标准将其分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),后者分为绝对不饮酒的脂肪肝(N-NAFLD)和饮酒量没有达到AFLD诊断标准的脂肪肝(D-NAFLD),分析比较其患MS的风险。结果与NAFLD相比,AFLD患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、空腹血糖(GLU)显著增高(P<0.05),而体质量指数(BMI)在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与N-NAFLD相比,D-NAFLD患者SBP、HDLC、GLU显著降低(P<0.05),而BMI、TG显著升高(P<0.05),DBP在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AFLD发生MS的风险明显高于NAFLD。与N-NAFLD相比,D-NAFLD患高血压、糖尿病的风险降低,而血脂异常症及肥胖症的发病风险升高。 展开更多

关键词 饮酒量 酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝 代谢综合征

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原发性胆汁性肝硬化合并干燥综合征患者临床特点分析 被引量：2

7

作者 高君 王炳元 《中国临床医生杂志》 2014年第10期32-34,共3页

目的与单纯原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征相比较,分析PBC合并干燥综合征(SS)的患者的临床特点。方法回顾性分析92例单纯PBC患者(PBC组)和37例PBC合并SS患者(PBC+SS组)的临床表现、生化及自身抗体特点。结果临床表现中,PBC组皮... 目的与单纯原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床特征相比较,分析PBC合并干燥综合征(SS)的患者的临床特点。方法回顾性分析92例单纯PBC患者(PBC组)和37例PBC合并SS患者(PBC+SS组)的临床表现、生化及自身抗体特点。结果临床表现中,PBC组皮肤瘙痒(P=0.000)、黄疸(P=0.003)的发生率高于PBC+SS组,但眼干、口干的发生率更多见于PBC+SS组(P=0.000);生化检查中,PBC组患者的ALT(P=0.036)、ALP(P=0.026)、TBIL(P=0.000)明显高于PBC+SS组,但自身抗体中抗核抗体(P=0.003)、抗SSA抗体(P=0.000)、抗SSB抗体(P=0.002)阳性率更多见于PBC+SS组患者。结论 PBC+SS的患者往往具有腺体分泌减少、自身抗体出现的概率明显增加的特点,但肝功能损伤明显低于PBC患者。 展开更多

关键词 原发性胆汁性肝硬化 干燥综合征 临床特征

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肥胖和/或NAFLD患者的药物性肝损伤 被引量：1

8

作者 王炳元 《医学与哲学（B）》 2013年第10期19-20,69,共3页

与药物有关的肝毒性是一个严重的健康问题,广泛影响着患者、医疗机构和政府监管机构。另外,由于久坐的生活方式和热量过度摄取,我们还面临着肥胖和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行和困扰,因为肥胖和/或NAFLD提高各种疾病的风险,成为影... 与药物有关的肝毒性是一个严重的健康问题,广泛影响着患者、医疗机构和政府监管机构。另外,由于久坐的生活方式和热量过度摄取,我们还面临着肥胖和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行和困扰,因为肥胖和/或NAFLD提高各种疾病的风险,成为影响公众健康的又一个主要问题,这些患者平均使用药物的量远高于非肥胖患者。越来越多的证据表明,某些药物能够增加肥胖和NAFLD患者药物诱发肝损伤(DILI)的风险。因此,我们应该重视和防治肥胖和NAFLD患者DILI的发生。 展开更多

关键词 肥胖 非酒精性脂肪肝 药物性肝损伤

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肝性骨病的发病机制及诊疗进展 被引量：3

9

作者 韩慧芳 王柏芳 王炳元 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期-,共3页

慢性肝脏疾病(chronic liver disease,CLD)患者中出现骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)整体改变的一种代谢性骨骼疾病,称为肝性骨病(hepatic osteodystrophy,HO),表现为骨软化症和骨质疏松症,是CLD患者常见而又经常被忽视的并发... 慢性肝脏疾病(chronic liver disease,CLD)患者中出现骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)整体改变的一种代谢性骨骼疾病,称为肝性骨病(hepatic osteodystrophy,HO),表现为骨软化症和骨质疏松症,是CLD患者常见而又经常被忽视的并发症[1].HO可严重影响患者的生活质量和长期预后.现通过对HO病因及发病机制、诊断、治疗、预防等方面的研究进展进行综述,以期增加临床医生对HO的认识,达到预防HO发生,减少骨折风险,提高患者生活质量的目的. 展开更多

关键词 肝疾病 诊断 肝性骨病

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自身免疫性上皮细胞炎与原发性胆汁性肝硬化 被引量：3

10

作者 高君 王炳元 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期866-868,共3页

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）是以肝内中小胆管进行性非化脓性炎症、血清高滴度抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody,AMA）及肝脏中大量的自身抗原特异性的CD4＋T淋巴细胞的聚积为特征.本病在中年以上... 原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）是以肝内中小胆管进行性非化脓性炎症、血清高滴度抗线粒体抗体（anti-mitochondrial antibody,AMA）及肝脏中大量的自身抗原特异性的CD4＋T淋巴细胞的聚积为特征.本病在中年以上女性多见,男女比例高达1∶10,患病率为（1.91 ～40.2）/10万,且发病率呈逐年上升的趋势[2].该病的发病机制目前尚不明确,最新研究认为上皮细胞的免疫炎症反应可能占据重要地位. 展开更多

关键词 原发性胆汁性肝硬化 干燥综合征 自身免疫性上皮细胞炎

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酒精性肝病相关的代谢性骨病导致全身多处自发性骨折1例 被引量：1

11

作者 韩慧芳 王柏芳 +5 位作者 王炳元 袁乐媛 高君 唐芳馨 李雪华 王慧 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期-,共2页

肝性骨病(hepatic osteodystrophy,HO)是一种代谢性骨骼疾病,是慢性肝病患者常见而又经常被忽视的并发症[1].常出现钙磷代谢的异常和骨密度(bone mineral density,BMD)的降低,但引起自发性骨折的病例比较罕见.现报道1例酒精性肝病相关... 肝性骨病(hepatic osteodystrophy,HO)是一种代谢性骨骼疾病,是慢性肝病患者常见而又经常被忽视的并发症[1].常出现钙磷代谢的异常和骨密度(bone mineral density,BMD)的降低,但引起自发性骨折的病例比较罕见.现报道1例酒精性肝病相关的代谢性骨病导致全身多处自发性骨折的患者,以期得到临床医生对HO的重视. 展开更多

关键词 肝疾病 酒精性 病例报告 肝性骨病

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大肠息肉240例临床分析及治疗

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作者 刘露露 王炳元 《中国实用乡村医生杂志》 2014年第23期52-53,共2页

目的探讨大肠息肉在不同年龄段患者中的分布特点及内镜治疗效果。方法回顾性分析接受电子结肠镜检查发现息肉并行息肉电切术的240例住院患者的临床资料，比较不同年龄组大肠息肉患者发病率、病理类型的差异，以及根据息肉病理类型、大... 目的探讨大肠息肉在不同年龄段患者中的分布特点及内镜治疗效果。方法回顾性分析接受电子结肠镜检查发现息肉并行息肉电切术的240例住院患者的临床资料，比较不同年龄组大肠息肉患者发病率、病理类型的差异，以及根据息肉病理类型、大小、有无蒂选择不同内镜治疗方法的临床疗效。结果大肠息肉患者以中老年人居多，病理类型以腺瘤性息肉多见，随年龄增长大肠息肉中腺瘤样息肉的比例、恶变率均有增长趋势。240例息肉患者均在内镜下成功切除。结论根据息肉的临床特点有针对性地进行检查及选择合适的内镜方法治疗，是处理大肠息肉的有效方法，提高了大肠息肉的检出率，达到外科手术治疗目的，同时实现了微创治疗的目的，安全、有效、创伤小、恢复快、住院时间短。 展开更多

关键词 大肠息肉 年龄 病理类型 内镜治疗

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