颅内动脉粥样硬化性急性大血管闭塞血管内治疗中国专家共识

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作者 中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会 刘锐 +7 位作者 黄显军 李威 沈华超 代齐良 孙文 胡伟 朱武生 刘新峰 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期63-72,F0003,共11页

血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型... 血管内治疗已成为颅内急性大血管闭塞(LVO)性卒中的一线治疗方案,颅内动脉粥样硬化(ICAS)病变是中国人LVO的重要病因。由于ICAS病变识别困难,导致手术操作的复杂性增加。基于ICAS-LVO临床研究的最新进展并结合临床专家经验,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会针对ICAS-LVO的临床识别、影像学特征、手术策略、围手术期管理等制定该共识,以期为规范ICAS-LVO血管内治疗的策略与技术、降低患者的致残率与病死率、促进临床规范化管理提供帮助。 展开更多

关键词 颅内动脉粥样硬化 急性脑动脉闭塞 血管内治疗 专家共识

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巨大神经纤维瘤病并发混合性卒中1例

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作者 马进军 宋建龙 李瑞 《临床神经病学杂志》 2024年第6期473-474,共2页

神经纤维瘤病(NF)是罕见的家族遗传性疾病并累及多个系统,根据病变累及不同部位分为1型和2型,本文介绍1例1型巨大NF合并肾动脉狭窄造成继发性高血压病例,在围手术期相继发生缺血性卒中和出血性卒中。因此对于NF术前需要积极控制血压并... 神经纤维瘤病(NF)是罕见的家族遗传性疾病并累及多个系统,根据病变累及不同部位分为1型和2型,本文介绍1例1型巨大NF合并肾动脉狭窄造成继发性高血压病例,在围手术期相继发生缺血性卒中和出血性卒中。因此对于NF术前需要积极控制血压并完善多系统筛查评估危险因素,有效降低脑血管病和并发症的发生。 展开更多

关键词 神经纤维瘤病 肾动脉狭窄 缺血性卒中 出血性卒中 继发性高血压病 脑血管病 混合性卒中 控制血压

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主动和被动吸烟对多发性硬化和视神经脊髓炎临床病程的影响

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作者 瞿凤玲 周晴晴 +4 位作者 丰硕 李瑞 陶春蓉 胡伟 刘新峰 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期18-24,I0007,I0008,共9页

目的:主动吸烟和被动吸烟是常见的环境危险因素,但它们对多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)复发和残疾进展的影响尚无确切结论。多发性硬化和视神经脊髓炎是两种常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,本研究旨在调查主动和被动吸烟... 目的:主动吸烟和被动吸烟是常见的环境危险因素,但它们对多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系障碍(NMOSD)复发和残疾进展的影响尚无确切结论。多发性硬化和视神经脊髓炎是两种常见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,本研究旨在调查主动和被动吸烟对这两种疾病复发和残疾进展的影响。方法:这是一项回顾性队列研究,患者来自四个中心。人口统计学和临床数据从临床数据库中提取,而涉及日常生活中环境暴露、复发和残疾进展的数据通过电话随访访谈获得。Cox比例风险回归模型用于评估复发的影响,多因素线性回归模型用于评估残疾进展。使用Kaplan-Meier生存曲线估计首次发作后五年内患者的复发情况。结果:本研究共纳入130名MS患者和318名NMOSD患者,女性分别占60%和79.6%。有主动吸烟史的MS患者复发风险更高,在控制协变量后,这种关联变得临界显著(aHR=1.52,95%CI=1.00,2.31;p=0.052)。每天吸烟超过10支的患者和每天吸烟少于10支的患者之间复发风险没有统计学差异(aHR=0.96,95%CI=0.63,1.47;p=0.859)。然而,与从未接触过被动吸烟的患者相比,接触被动吸烟与MS复发风险降低相关(aHR=0.75,95%CI=0.56,1.00;p=0.044)。主动吸烟/被动吸烟与NMOSD复发风险之间没有关联,但有吸烟史的患者扩展残疾状态评分EDSS(aβ=-0.20,95%CI=-0.38,-0.01;p=0.036)和多发性硬化严重程度评分MSSS(aβ=-0.23,95%CI=-0.44,-0.03;p=0.028)的年度进展率较低。结论:我们的研究表明,主动吸烟会增加MS的复发风险,并对患者残疾进展有负面影响,应鼓励患者发病后戒烟。 展开更多

关键词 吸烟 复发 残疾 多发性硬化症 视神经脊髓炎谱系障碍

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基于巨噬细胞的纳米成像及仿生技术在动脉粥样硬化斑块诊治中的研究进展

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作者 吴亚玲 段远慧 +3 位作者 孙熔 石志贞 杨利佳 群森 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第10期899-906,共8页

巨噬细胞在动脉粥样硬化核心机制——炎症发展过程中起着重要作用。近年来,纳米技术以其独特的生物兼容及精准靶向等特点,为动脉粥样硬化的诊治提供了崭新视角。文章从动脉粥样硬化的病理机制、纳米材料靶向巨噬细胞实现动脉粥样硬化成... 巨噬细胞在动脉粥样硬化核心机制——炎症发展过程中起着重要作用。近年来,纳米技术以其独特的生物兼容及精准靶向等特点,为动脉粥样硬化的诊治提供了崭新视角。文章从动脉粥样硬化的病理机制、纳米材料靶向巨噬细胞实现动脉粥样硬化成像及巨噬细胞膜仿生纳米颗粒抗动脉粥样硬化的应用作一综述。 展开更多

关键词 巨噬细胞 纳米技术 动脉粥样硬化 成像 仿生

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阑尾影响肠-脑轴相关性疾病发生发展的研究进展

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作者 莫淑婷 田哲 +2 位作者 雷新 韩超 陈育华 《中国医学科学院学报》 北大核心 2025年第1期95-101,共7页

肠-脑轴是连接中枢神经系统及胃肠道的双向通信通路,可能在肠-脑轴相关性疾病的发生发展中发挥着重要作用。阑尾是肠道的一部分,与盲肠相连,具有独特的解剖位置、丰富的微生物群及大量的免疫细胞。研究证实,阑尾炎症及阑尾切除与肠-脑... 肠-脑轴是连接中枢神经系统及胃肠道的双向通信通路,可能在肠-脑轴相关性疾病的发生发展中发挥着重要作用。阑尾是肠道的一部分,与盲肠相连,具有独特的解剖位置、丰富的微生物群及大量的免疫细胞。研究证实,阑尾炎症及阑尾切除与肠-脑轴相关性疾病的发生发展相关。本文在介绍阑尾的解剖及功能的基础上,探讨了阑尾炎症及阑尾切除与肠-脑轴相关性疾病的相关性,并对阑尾影响肠-脑轴相关性疾病发生发展的机制进行了总结和展望。 展开更多

关键词 阑尾 微生物-肠-脑轴 炎症性肠病 帕金森病 多发性硬化 阿尔茨海默病

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59例腕管综合征患者的神经传导检测分析 被引量：1

6

作者 施勤 王凯 李淮玉 《癫痫与神经电生理学杂志》 2021年第1期44-47,共4页

目的探讨腕管综合征(CTS)患者的神经传导表现,以明确其对CTS的诊断价值。方法选取2017年12月至2020年3月安徽省立医院收治的59例CTS患者,其临床症状、体征均符合诊断标准。对CTS患者组和21例正常对照组的双侧正中神经、尺神经的运动传... 目的探讨腕管综合征(CTS)患者的神经传导表现,以明确其对CTS的诊断价值。方法选取2017年12月至2020年3月安徽省立医院收治的59例CTS患者,其临床症状、体征均符合诊断标准。对CTS患者组和21例正常对照组的双侧正中神经、尺神经的运动传导速度和感觉传导功能进行检测,并探讨CTS患者的神经传导检测结果和临床表现。结果CTS患者正中神经感觉传导速度(SVE)平均为(38.28±9.11)m/s,阳性率为90%;正中神经运动电位感觉传导潜伏期平均为(4.02±1.23)ms,阳性率为33.9%;尺神经运动传导时间平均为(62.58±3.90)ms,阳性率为19.8%,尺神经感觉传导时间为(53.79±5.82)ms,阳性率5.7%。结论神经传导检测对早期发现和诊断CTS具有重要意义。 展开更多

关键词 腕管综合征(CTS) 神经传导检测 早期诊断

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髋部骨折患者术后30天死亡风险预测模型的范围综述

7

作者 王月 刘国庆 +4 位作者 牛聪影 张振伟 孙建 褚友艾 秦寒枝 《护理学报》 2024年第24期51-56,共6页

目的对髋部骨折患者术后30 d死亡风险预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴。方法聚焦髋部骨折患者术后30 d死亡风险预测模型,系统检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及... 目的对髋部骨折患者术后30 d死亡风险预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴。方法聚焦髋部骨折患者术后30 d死亡风险预测模型,系统检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库及维普中文期刊服务平台等,筛选相关中英文文献,提取数据。结果共纳入21篇文献,髋部骨折患者术后30 d死亡率高达4.73%~33.76%,模型的总体预测效能良好,但整体偏倚风险较高。结论髋部骨折患者术后30 d死亡风险预测模型研究处于发展阶段,未来以期开发和/或验证低偏倚风险和高适应性的预测模型,指导临床实践。 展开更多

关键词 髋部骨折 死亡风险 预测模型 范围综述

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急性椎基底动脉闭塞血管内治疗后卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

8

作者 吴宗艺 易继龙 +4 位作者 张盼 胡淼淼 许英杰 徐国强 孙文 《中国研究型医院》 2024年第2期59-64,共6页

目的 探索急性椎基底动脉闭塞患者(VBAO)行血管内治疗后,卒中相关性肺炎(SAP的发生率、影响因素及预后情况。方法 回顾性搜集2015年12月—2018年12月,中国21家卒中中心确诊为急性VBAO,并预计于闭塞24 h内接受血管内治疗的577例患者的临... 目的 探索急性椎基底动脉闭塞患者(VBAO)行血管内治疗后,卒中相关性肺炎(SAP的发生率、影响因素及预后情况。方法 回顾性搜集2015年12月—2018年12月,中国21家卒中中心确诊为急性VBAO,并预计于闭塞24 h内接受血管内治疗的577例患者的临床及影像资料。根据患者是否发生SAP分为SAP组368例,非SAP组209例,比较两组患者的卒中相关病史、卒中分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分、颅内血管侧支循环分级、麻醉方式、预计闭塞至穿刺时间、穿刺至再通时间、成功再通及症状性颅内出血情况,分析SAP的相关影响因素,结合90 d随访数据,进一步分析其对临床预后的影响。两组符合正态分布的计量资料以x±s表示、采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示、采用Mann-Whitney U检验;计数资料以例数(%)表示,采用χ^(2)检验;单因素分析中P<0.1的参数纳入以SAP为因变量的多因素logistic回归进行分析。结果 与非SAP组相比,SAP组的NIHSS评分更高、GCS评分更低、颅内血管侧支循环情况更差、全身麻醉占比更高、穿刺至再通时间更长,差异均有统计学意义(P均<0.05),其他基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS评分(OR:0.908,95%CI:0.860~0.960,P=0.001)、全身麻醉(OR:2.507,95%CI:1.519~4.138,P<0.001)、穿刺至再通时间长(OR:1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.033)是SAP的独立危险因素。预后相关分析显示,SAP与90 d良好预后呈显著负相关(OR:0.605,95%CI:0.386~0.948,P=0.028)。结论 VBAO血管内治疗患者发生SAP的独立危险因素是GCS评分较低,全身麻醉及较长的穿刺至再通时间,合并SAP的患者预后更差。 展开更多

关键词 卒中 脑缺血 椎基底动脉闭塞 肺炎 血管内治疗

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急性基底动脉闭塞血管内治疗预后影响因素的多中心研究

9

作者 蒿鹏 陶春蓉 +3 位作者 荆孝忠 李瑞 罗聪 胡伟 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期920-926,共7页

目的 筛查急性基底动脉闭塞血管内治疗(ABAO-EVT)的预后影响因素。方法 回顾收集2017年10月至2022年8月中国科学技术大学附属第一医院、山东省临沂市人民医院和广东省茂名市人民医院共215例ABAO-EVT患者的基线、临床及随访资料:性别、... 目的 筛查急性基底动脉闭塞血管内治疗(ABAO-EVT)的预后影响因素。方法 回顾收集2017年10月至2022年8月中国科学技术大学附属第一医院、山东省临沂市人民医院和广东省茂名市人民医院共215例ABAO-EVT患者的基线、临床及随访资料:性别、年龄、脑卒中或短暂性脑缺血发作、高血压、糖尿病、冠心病、房颤、吸烟、饮酒、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓、首通效应、取栓次数、扩展脑梗死溶栓血流分级(eTICI)、术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分。根据术后90 d mRS评分分为预后良好组(0~3分,93例)和预后不良组(4~6分,122例)。采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查ABAO-EVT患者术后90 d神经功能预后影响因素。结果 Logistic回归分析显示:基线NIHSS评分增加是ABAO-EVT患者神经功能预后不良的危险因素(aOR=0.936,95%CI:0.907~0.965,P=0.000;aOR=0.940,95%CI:0.910~0.970,P=0.000),首通效应(aOR=5.752,95%CI:2.875~11.508;P=0.000)、eTICI分级2c~3级(aOR=7.113,95%CI:3.665~13.805;P=0.000)是神经功能预后良好的保护因素。结论 较低的基线NIHSS评分、取得首通效应和达到eTICI分级2c~3级再灌注水平是ABAO-EVT患者神经功能预后良好的保护因素。 展开更多

关键词 缺血性卒中 基底动脉 血栓切除术 预后 再灌注 危险因素 LOGISTIC模型 多中心研究

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基于双模态智能鞋的偏瘫患者下肢肌力定量评估

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作者 龙华君 李洁 +2 位作者 李瑞 刘新峰 程敬原 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期47-55,46,I0002,共11页

卒中可导致患者下肢运动能力受损和偏瘫。准确评估下肢运动能力对诊断和康复很重要。为了使每次测试都可随时追溯,并避免主观性,我们使用配备有压敏鞋垫和惯性传感单元的双模态智能鞋进行数字化评估,并设计了一个包括左转弯和右转弯的5... 卒中可导致患者下肢运动能力受损和偏瘫。准确评估下肢运动能力对诊断和康复很重要。为了使每次测试都可随时追溯,并避免主观性,我们使用配备有压敏鞋垫和惯性传感单元的双模态智能鞋进行数字化评估,并设计了一个包括左转弯和右转弯的5米步行测试方案。数据收集自23名患者和17名健康受试者。两位医生对所有患者的下肢的运动能力进行了观察,并使用医学研究委员会的五级肌肉检查量表进行了评估。两位医生对同一患者的平均评分被用作真实值。使用我们开发的特征集,在对患者和健康受试者进行分类时达到了100%的准确性。对于患者的肌肉力量,使用我们的特征集和回归方法获得了0.143的平均绝对误差和0.395的最大误差,与每位医生的评分相比(平均绝对误差:0.217,最大误差:0.5),更接近实际情况。因此,我们验证了使用这种智能鞋客观准确地评估中风患者下肢肌肉力量的可能性。 展开更多

关键词 卒中 机器学习 智能鞋 下肢肌力

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居家脑卒中患者药物素养现状及影响因素分析

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作者 陈珍凤 陈霞 +4 位作者 魏艳 李瑞 张理想 邓晓媚 王婷婷 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第11期1-4,共4页

目的了解居家脑卒中患者的药物素养现状和影响因素,为提高脑卒中患者出院后居家用药的安全性与规范性提供参考。方法2023年4-8月,采用便利抽样法选取某院延续护理中心基于信息化平台随访的212例脑卒中患者为研究对象,通过平台收集患者... 目的了解居家脑卒中患者的药物素养现状和影响因素,为提高脑卒中患者出院后居家用药的安全性与规范性提供参考。方法2023年4-8月,采用便利抽样法选取某院延续护理中心基于信息化平台随访的212例脑卒中患者为研究对象,通过平台收集患者人口学、生活方式、用药等相关资料,采用药物素养调查问卷(medication literacy questionnaire,MLQ)对其进行调查。结果居家脑卒中患者药物素养总分为(5.52±1.63)分,多因素有序Logistic回归分析结果表明,文化程度高的脑卒中患者有较好的药物素养水平(P<0.01),空腹血糖≥7.1 mmol/L、缺乏运动脑卒中患者的药物素养水平较低(均P<0.05)。结论医护人员应结合院外居家脑卒中患者药物素养的影响因素,制订个性化干预措施,以提升其药物素养水平,保证患者居家用药安全。 展开更多

关键词 脑卒中 居家用药 药物素养 影响因素 用药安全

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脑卒中后吞咽障碍(假性延髓麻痹)中西医诊疗方案 被引量：6

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作者 孙培养 王国平 +4 位作者 李佩芳 刘辉 孙梅香 孟晓灵 张闻东 《安徽中医药大学学报》 CAS 2023年第6期16-22,共7页

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,表现为难以将食物或药物从口转移到胃部,可造成误吸、营养不良、脱水等后果。目前尚无脑卒中后吞咽障碍的中西医结合诊疗指南或专家共识。在安徽省中医药管理局统筹部署下,由安徽中医药大学第二附属医院... 吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,表现为难以将食物或药物从口转移到胃部,可造成误吸、营养不良、脱水等后果。目前尚无脑卒中后吞咽障碍的中西医结合诊疗指南或专家共识。在安徽省中医药管理局统筹部署下,由安徽中医药大学第二附属医院脑病中心联合中国科学技术大学附属第一医院神经内科成立重大疑难疾病(脑卒中后吞咽障碍)中西医协同攻关项目组,编写了脑卒中后吞咽障碍(假性延髓麻痹)的中西医诊疗方案。 展开更多

关键词 脑卒中后吞咽障碍 假性延髓麻痹 中西医结合 诊疗方案

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银杏达莫注射液在三种大输液中的稳定性考察 被引量：3

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作者 刘秀珍 刘建军 徐文 《中国医院用药评价与分析》 2020年第7期792-795,共4页

目的:探讨银杏达莫注射液调配后成品输液8 h内的物理性质稳定情况,为其临床安全使用提供参考。方法:依据药品说明书和临床常用剂量对银杏达莫注射液进行调配,考察放置0、2、4及8 h成品输液的外观性状、pH、微粒及渗透压等物理性质。结果... 目的:探讨银杏达莫注射液调配后成品输液8 h内的物理性质稳定情况,为其临床安全使用提供参考。方法:依据药品说明书和临床常用剂量对银杏达莫注射液进行调配,考察放置0、2、4及8 h成品输液的外观性状、pH、微粒及渗透压等物理性质。结果:银杏达莫注射液在0.9%氯化钠注射液中微粒最小且持续稳定,在5%/10%葡萄糖注射液中微粒较大且不稳定。渗透压方面,该药在10%葡萄糖注射液中渗透压最大,在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液稀释后的成品输液渗透压更接近人体渗透压。该药在3种大输液中pH变化趋势基本相同,各时间点pH符合要求。该药调配后2 h物理性质稳定,2 h后物理性质急剧改变。结论:临床使用银杏达莫注射液时,为减少不良事件的发生,建议选择0.9%氯化钠注射液作为稀释溶剂,如果患者有电解质方面摄入要求,建议改用5%葡萄糖注射液作为稀释溶剂;而10%葡萄糖注射液不推荐作为溶剂使用。用药时限方面,建议药品调配后2 h内用完。 展开更多

关键词 银杏达莫注射液 成品输液 物理性质

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国内41例5-羟色胺综合征文献报告回顾性分析研究 被引量：7

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作者 吴军 尹长森 汤其强 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2021年第6期526-529,共4页

目的通过文献分析,了解国内5-羟色胺综合征(SS)的临床特点及诊治现状。方法通过数据库检索,对已发表的国内5-羟色胺综合征病案报告文献进行汇总,分析临床特点及治疗转归情况。结果共入选41例患者,最主要症状为血压或心率的升高(97.6%)... 目的通过文献分析,了解国内5-羟色胺综合征(SS)的临床特点及诊治现状。方法通过数据库检索,对已发表的国内5-羟色胺综合征病案报告文献进行汇总,分析临床特点及治疗转归情况。结果共入选41例患者,最主要症状为血压或心率的升高(97.6%)、大汗(92.7%),其次为震颤(80.5%)、肌阵挛或肌强直(73.2%)、发热(58.6%)、激越或谵妄(61%)、意识障碍(58.5%)等,39例患者转归良好,1例死亡,1例因合并其他疾病死亡。结论选择性5-羟色胺再摄取抑制剂仍是最常见的导致SS的药物,最常见的表现为自主神经系统障碍,其次为神经肌肉症状、精神或意识状态改变。5-羟色胺综合征在国内目前重视度尚不够,早期发现、早期干预对于减少临床不良结局有积极作用。 展开更多

关键词 5-羟色胺综合征 血清素综合征 文献分析 机制 临床特点

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帕金森病患者伴情感淡漠的决策能力研究 被引量：2

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作者 杨静 王国平 汤其强 《西部医学》 2020年第3期418-421,共4页

目的探讨伴情感淡漠的帕金森病(PD)患者在风险不明确条件下的决策能力变化。方法纳入自2015年1月~2017年1月在中国科学技术大学附属第一医院神经内科病房住院的PD患者58例,根据情感淡漠量表将PD患者分为伴情感淡漠PD组(AP组)30例和不伴... 目的探讨伴情感淡漠的帕金森病(PD)患者在风险不明确条件下的决策能力变化。方法纳入自2015年1月~2017年1月在中国科学技术大学附属第一医院神经内科病房住院的PD患者58例,根据情感淡漠量表将PD患者分为伴情感淡漠PD组(AP组)30例和不伴情感淡漠PD组(non-AP组)28例;同时纳入与之匹配的健康被试30例作为健康对照组。采用统一PD评定量表(UPDRS)及一般情况调查表对3组的神经功能状态、病情严重程度及人口学资料进行评估,应用神经心理学背景测试、爱荷华博弈任务(IGT)的实验范式分别对3组的认知功能及决策功能进行评定。比较3组上述测量评分。结果与健康对照组比较,AP组和non-AP组MoCA评分、额叶流畅性显著降低,而HAMA评分显著增加(P<0.05)。AP组HAMD评分高于健康对照组和non-AP组,数字广度倒背评分、再认记忆低于健康对照组和non-AP组,AP组延迟记忆评分低于健康对照组(P<0.05)。AP组和non-AP组患者在风险不明确条件下的IGT任务净得总分均低于健康对照组,AP组患者在风险不明确条件下的决策能力总净得分低于non-AP组和健康对照组(P<0.05)。结论伴情感淡漠的PD患者在风险不明确条件下的决策功能受损明显,其机制可能与腹内侧前额叶皮层环路的功能受损相关。 展开更多

关键词 情感淡漠 帕金森病 神经功能 认知障碍 决策能力

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急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化危险因素分析及预测模型构建 被引量：16

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作者 李令培 马新安 +2 位作者 张超 江四清 汤其强 《新乡医学院学报》 CAS 2023年第4期366-370,共5页

目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2... 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后继发出血转化(HT)的危险因素及预测模型。方法选择2018年1月至2021年6月于淮北市人民医院行静脉溶栓治疗的555例急性脑梗死患者为研究对象,根据患者治疗后是否继发HT分为HT组(n=35)和非HT组(n=520)。查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、心房颤动、体质量指数(BMI)、服用抗凝药物情况、是否吸烟、是否有高血尿酸、高血压、高脂血症以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和活化部分凝血活酶时间(APTT),对可能影响HT的因素进行单因素及多因素logistic回归分析。根据HT多因素logistic回归分析结果,应用R软件建立预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的列线图预测模型;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析该模型在急性脑梗死静脉溶栓后继发HT中的预测区分度,采用rms包绘制校准曲线,检验评估列线图模型的准确度。结果单因素及多因素logistic分析显示,急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与高血尿酸、高血压、高血脂、性别及BMI无关(P>0.05)。急性脑梗死静脉溶栓治疗患者HT的发生与年龄、心房颤动、服用抗凝药物、吸烟、APTT及NIHSS评分有关(P<0.05)。急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的风险预测列线图模型显示,心房颤动得分为63.0分,服用抗凝药物得分为37.6分,APTT得分71.5分,NIHSS评分得分为60.0分,模型具有良好的区分度。列线图模型预测急性脑梗死静脉溶栓后继发HT的ROC曲线下面积为0.867,95%置信区间为0.785~0.931,校准图线图上列线图模型的校准曲线为斜率接近1的直线,列线图校准度良好。结论急性脑梗死静脉溶栓后继发HT发生率较高,影响因素较多,构建的预测模型具有较高的预测效能,区分度良好,能为临床预防急性脑梗死静脉溶栓后继发HT提供参考依据。 展开更多

关键词 急性脑梗死 静脉溶栓 出血转化 影响因素 预测模型 受试者操作特征曲线

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血流动力学管理在烟雾病治疗中的作用 被引量：2

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作者 李昌文 张楠 +5 位作者 李冬雪 高歌 朱余友 胡伟 牛朝诗 夏成雨 《安徽医药》 CAS 2020年第6期1147-1150,共4页

目的探讨围手术期血流动力学管理在烟雾病脑血流重建术治疗中的作用。方法回顾性分析安徽省立医院自2014年3月至2018年7月同一术者收治的连续96例烟雾病病人,所有的病人均行颞肌贴敷-硬脑膜翻转-颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,围手术期接... 目的探讨围手术期血流动力学管理在烟雾病脑血流重建术治疗中的作用。方法回顾性分析安徽省立医院自2014年3月至2018年7月同一术者收治的连续96例烟雾病病人,所有的病人均行颞肌贴敷-硬脑膜翻转-颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,围手术期接受血流动力学管理。结果共行117侧手术,其中21例病人行双侧脑血流重建术,75例病人行单侧手术。统计分析脑血流重建术后14 d内的并发症发生率,其中92(78.6%)侧术后顺利恢复,未见急性期相关并发症,余25(21.4%)侧脑血流重建术后出现相关并发症。其中高灌注综合征17(14.5%)例,缺血型并发症3(2.59%)例,癫痫1(0.86%)例,切口愈合不良3(2.59%)例,1(0.86%)例病人高灌注综合征合并切口愈合不良。结论对于烟雾病脑血流重建术,加强围手术期血流动力学管理可降低缺血型并发症的发生率。 展开更多

关键词 脑底异常血管网病 围手术期医护 脑血管重建术 再灌注 大脑中动脉 颞动脉 血流动力学管理

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注射用曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式的建立与应用 被引量：8

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作者 耿魁魁 徐文 +2 位作者 吴凤芝 史天陆 姜玲 《中国药房》 CAS 北大核心 2020年第23期2914-2917,共4页

目的:为规范和优化注射用曲妥珠单抗的临床使用,保证患者合理用药提供参考。方法:我院静脉用药调配中心(PIVAS)牵头与财务、信息、医保等部门以及临床医师、护士沟通协调,建立了曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式——医师可按照患... 目的:为规范和优化注射用曲妥珠单抗的临床使用,保证患者合理用药提供参考。方法:我院静脉用药调配中心(PIVAS)牵头与财务、信息、医保等部门以及临床医师、护士沟通协调,建立了曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式——医师可按照患者临床使用剂量开具医嘱,PIVAS按照实际剂量进行仓内调配,患者之间共用药品,药品的收费和报销按照患者实际使用剂量进行。同时,采用问卷调查对60名患者在该模式实施前后的就医感受、节约的费用进行统计。结果:问卷调查显示,该模式的应用在解决曲妥珠单抗使用安全隐患和患者就医不便方面,解决率为100%;在提高患者就医感受和对治疗起帮助作用方面,提高率为100%;在节省患者治疗费用方面,大部分(80.0%)的患者认为每次可节约500元以内,其余患者认为每次可节约500元以上。结论:我院构建的注射用曲妥珠单抗分剂量调配、收费和报销模式解决了该药在临床使用中存在的药品浪费、调配职业伤害、保存不便的问题,在用药安全、节约费用、方便患者等方面发挥了很好的效果。 展开更多

关键词 静脉用药集中调配中心 曲妥珠单抗 分剂量 调配 收费 报销

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急性脑梗死机械取栓术患者的临床和预后分析 被引量：15

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作者 刘晓敏 余良辰 +2 位作者 余锋 王国平 胡伟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第12期2003-2006,共4页

分析362例急性脑梗死行机械取栓术患者的临床资料。急性缺血性脑卒中实验(TOAST)病因分析中,心源性栓塞型最常见。累及部位中,颈内动脉系统最多见。根据改良Rankin(mRS)评分,预后良好组(mRS≤2分)157例、预后不良组(mRS≥3分)205例。两... 分析362例急性脑梗死行机械取栓术患者的临床资料。急性缺血性脑卒中实验(TOAST)病因分析中,心源性栓塞型最常见。累及部位中,颈内动脉系统最多见。根据改良Rankin(mRS)评分,预后良好组(mRS≤2分)157例、预后不良组(mRS≥3分)205例。两组年龄、合并高血压、病变累及血管、入院及出院时美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、术后合并肺部感染及颅内出血比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、病变累及椎-基底动脉系统、出院时NIHSS评分高、术后合并肺部感染,是预后不良的危险因素。 展开更多

关键词 急性脑梗死 机械取栓 预后 危险因素

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延髓内侧梗死患者临床和影像学表现及其责任血管影像学特点的初步分析 被引量：5

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作者 程娟 胡伟 +1 位作者 王国平 朱余友 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期713-719,F0003,共8页

目的探讨延髓内侧梗死(MMI)的临床、影像学表现及其责任血管的影像学特征。方法回顾性连续纳入中国科学技术大学附属第一医院神经内科2017年1月至2020年7月收治的MMI住院患者17例,其中男12例,女5例。收集所有患者的人口学资料(性别、年... 目的探讨延髓内侧梗死(MMI)的临床、影像学表现及其责任血管的影像学特征。方法回顾性连续纳入中国科学技术大学附属第一医院神经内科2017年1月至2020年7月收治的MMI住院患者17例,其中男12例,女5例。收集所有患者的人口学资料(性别、年龄)、心脑血管疾病危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、吸烟)及临床资料,临床资料包括临床表现、影像学表现(侧别、征象、责任血管等)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时改良Rankin量表(mRS)评分等情况。依据头颈部CT血管成像和(或)MR血管成像结果诊断责任动脉的狭窄或闭塞,并将其分为轻度(狭窄率<50%)、中度(狭窄率>50%,且远端血管显影良好)、重度(节段性显示不清)、闭塞、发育不全(全程均匀性狭窄)。对MMI的扩散加权成像(DWI)的形态描述:“点”、半“Y”、“Y”、半“心”、“心”形。出院时对所有患者的预后进行评价,mRS评分0~2分为预后良好,3~6分为预后不良。结果(1)17例MMI患者中,运动障碍16例,偏瘫12例,四肢瘫痪合并呼吸困难4例(均为双侧MMI),构音障碍、感觉障碍各11例,吞咽障碍10例,舌瘫10例,面瘫8例,恶心呕吐5例,意识障碍3例。(2)15例行CT血管成像或MR血管成像的MMI患者中,合并椎动脉狭窄或闭塞9例,且均出现椎动脉颅内段中重度狭窄或闭塞;椎动脉合并基底动脉狭窄或闭塞者3例;椎动脉发育不良者2例;血管无异常1例。(3)“点”形3例,半“Y”形或“Y”形6例,半“心”形或“心”形8例。(4)17例MMI患者中,梗死灶累及单侧7例,双侧10例;累及延髓上部16例,中部8例,下部1例;17例患者均累及腹侧,其中腹侧+中侧+背侧受累者10例,腹侧+中侧受累者4例,腹侧受累者3例。结论MMI以肢体运动障碍为主要表现,梗死灶多累及延髓上部腹侧,影像学可表现为“点”、半“Y”、“Y”、半“心”、“心”形,责任血管最多见于椎动脉狭窄或闭塞。综合分析这些特征有助于MMI的早期诊治。 展开更多

关键词 脑梗死 延髓内侧梗死 磁共振成像 预后

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