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2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目筛查结果分析 被引量：8
1
作者 雷锐娇 张美珍 +5 位作者 王乐 方志梅 王悠清 李辉章 朱陈 杜灵彬 《中国癌症防治杂志》 CAS 2021年第6期618-623,共6页
目的分析2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目的高危评估与筛查结果。方法采取整群抽样的方法,以浙江省衢州市为项目点,选取40~74岁常住户籍且具有完全行为能力的居民作为研究对象,通过问卷初筛、确定高危人群并进行临床筛查... 目的分析2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目的高危评估与筛查结果。方法采取整群抽样的方法,以浙江省衢州市为项目点,选取40~74岁常住户籍且具有完全行为能力的居民作为研究对象,通过问卷初筛、确定高危人群并进行临床筛查,计算人群癌症高危率、临床筛查参与率和阳性病变检出率。结果2014—2018年浙江省衢州市共50114人完成高危风险评估,25375人被评估为癌症高危,整体高危率为50.63%,其中男性高危率(57.28%)高于女性(45.36%);60~64岁年龄组人群的高危率最高。各癌种的高危率从高到低依次为上消化道癌(26.24%)、肺癌(23.55%)、肝癌(17.22%)、女性乳腺癌(14.91%)和结直肠癌(12.67%),临床筛查参与率从高到低依次为女性乳腺癌(55.19%)、肝癌(47.47%)、肺癌(46.31%)、上消化道癌(28.26%)和结直肠癌(18.24%),其中男性除结直肠癌筛查参与率高于女性外,其余癌种的筛查参与率均低于女性。各癌种的阳性病变检出率从高到低依次为女性乳腺癌(20.54%)、肺癌(18.04%)、肝癌(3.22%)、结直肠癌(1.73%)和上消化道癌(0.16%),其中,男性肝癌、上消化道癌和结直肠癌阳性病变检出率均高于女性,而肺癌阳性病变检出率低于女性。结论2014—2018年浙江省衢州市城市癌症早诊早治项目中人群参与积极性较好,临床筛查参与率较高,但含侵入性检查项目的结直肠癌和上消化道癌的临床筛查参与率及阳性病变检出率均较低,未来应继续探索适宜的筛查策略,并加强对高危人群的宣教,尤其是男性及60~64岁年龄段的人群,进一步提升癌症筛查效果。 展开更多
关键词 癌症 组织性筛查 早诊早治 效果评估 高危人群
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浙江省居民恶性肿瘤防治核心知识知晓水平及影响因素分析 被引量：15
2
作者 王乐 王悠清 +2 位作者 李辉章 朱陈 杜灵彬 《预防医学》 2021年第8期757-761,767,共6页
目的了解浙江省居民恶性肿瘤防治核心知识知晓水平并分析影响因素,为制订浙江省恶性肿瘤防治健康教育策略提供依据。方法于2019年11月—2020年10月采用多阶段分层抽样方法抽取浙江省18~74岁常住居民为调查对象,参考《癌症防治核心信息... 目的了解浙江省居民恶性肿瘤防治核心知识知晓水平并分析影响因素,为制订浙江省恶性肿瘤防治健康教育策略提供依据。方法于2019年11月—2020年10月采用多阶段分层抽样方法抽取浙江省18~74岁常住居民为调查对象,参考《癌症防治核心信息及知识要点》设计调查问卷,收集人口学信息、健康状况和恶性肿瘤防治核心知识知晓情况。采用多因素Logistic回归模型分析居民恶性肿瘤防治核心知识知晓水平的影响因素。结果有效调查6974人,男性3139人,占45.01%;女性3835人,占54.99%。恶性肿瘤防治核心知识知晓率为74.66%,其中恶性肿瘤基础知识、恶性肿瘤危险因素与一级预防、恶性肿瘤筛查与早诊早治以及恶性肿瘤治疗与康复4个维度的知晓率分别为79.08%、80.83%、76.08%和82.99%。多因素Logistic回归分析结果显示,农村(OR=0.659,95%CI:0.585~0.743)、年龄≥45岁(OR:0.794~0.801,95%CI:0.655~0.981)和肥胖(OR=0.531,95%CI:0.436~0.647)是居民知晓恶性肿瘤防治核心知识的阻碍因素;文化程度为初中/中专/高中及以上(OR:1.390~4.361,95%CI:1.208~5.600)、已婚(OR=1.414,95%CI:1.142~1.752)、行政管理/专业技术人员(OR=2.602,95%CI:2.005~3.377)、销售及服务性工作人员/私营业主(OR=1.368,95%CI:1.111~1.684)、退休(OR=1.345,95%CI:1.105~1.639)、其他职业(OR=1.542,95%CI:1.295~1.838)和有恶性肿瘤筛查或防癌体检经历(OR=1.267,95%CI:1.123~1.428)是居民知晓恶性肿瘤防治核心知识的促进因素。结论浙江省居民恶性肿瘤防治核心知识知晓率为74.66%,应重点加强高龄、农村地区、文化程度低和肥胖人群的恶性肿瘤防治知识健康教育。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 知晓率 浙江省 健康教育
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结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中的效果研究:一项多中心随机对照试验 被引量：6
3
作者 陈宏达 廖先珍 +15 位作者 杜灵彬 董栋 魏东华 高屹 郑卫方 陈静君 卢明 张愉涵 陆斌 骆晨雨 李娜 周月阳 骆家辉 蔡洁 石菊芳 代敏 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期114-123,共10页
目的评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。方法基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合... 目的评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测(fecal immunochemical test,FIT)及风险分级筛查策略在人群结直肠癌筛查中的可行性和有效性。方法基于2018年5月—2021年5月全国6个中心开展的人群结直肠癌筛查随机对照试验(TARGET-C研究),将符合要求的受试者按照1∶2∶2的比例随机分配至结肠镜组、FIT组、分级筛查组(经风险评估,高风险人群接受结肠镜检查;低风险人群接受FIT检测,FIT阳性者接受结肠镜检查)。3组人群分别接受不同方案的结直肠癌筛查,其中结肠镜组仅接受基线筛查,FIT组与分级筛查组在基线筛查的基础上接受每年1次的随访筛查。主要研究结局为进展期肿瘤(包括结直肠癌和进展期腺瘤)检出率。比较3种筛查方案的人群参与率、进展期肿瘤检出率和结肠镜检查负荷。结果共入选符合纳入与排除标准的受试者19373名,包括男性8082名(41.7%),女性11291名(58.3%);平均年龄(60.5±6.5)岁。其中结肠镜组3883名、FIT组7793名、分级筛查组7697名。FIT组与分级筛查组已完成2轮次随访筛查。FIT组整体人群筛查参与率最高(99.3%),分级筛查组次之(89.2%),结肠镜组最低(42.3%)。意向性分析结果显示,结肠镜组进展期肿瘤检出率高于FIT组(2.76%比2.17%,OR结肠镜组比FIT组=1.30,95%CI:1.01~1.65,P=0.037),结肠镜组与分级筛查组进展期肿瘤检出率无统计学差异(2.76%比2.35%,OR结肠镜组比分级筛查组=1.19,95%CI:0.93~1.51,P=0.156),分级筛查组与FIT组进展期肿瘤检出率亦无统计学差异(2.35%比2.17%,OR分级筛查组比FIT组=1.09,95%CI:0.88~1.34,P=0.440)。以每检出1例进展期肿瘤所需要的结肠镜检查次数作为评价人群筛查时结肠镜检查负荷的指标,结肠镜组的结肠镜检查负荷最高(15.4次),分级筛查组次之(10.2次),FIT组最低(7.8次)。结论基于结直肠癌风险评估的分级筛查策略对于人群结直肠癌的筛查具有可行性和有效性,可作为传统结肠镜检查和FIT筛查方案的有效补充。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 免疫法粪便潜血检测 结肠镜 分级筛查 风险评估
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Joinpoint回归模型在肿瘤流行病学时间趋势分析中的应用 被引量：203
4
作者 李辉章 杜灵彬 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期908-912,共5页
Joinpoint回归模型分析是流行病学时间趋势分析的常用方法。本文以肿瘤发病时间趋势分析为例,从模型的基本原理、分析步骤、实例演示和注意事项等方面进行系统阐述,以期将模型的方法原理与操作实践有机结合,为读者开展类似的研究分析提... Joinpoint回归模型分析是流行病学时间趋势分析的常用方法。本文以肿瘤发病时间趋势分析为例,从模型的基本原理、分析步骤、实例演示和注意事项等方面进行系统阐述,以期将模型的方法原理与操作实践有机结合,为读者开展类似的研究分析提供参考。 展开更多
关键词 模型 统计学 肿瘤 Joinpoint回归
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浙江省2013-2018年城市居民结直肠癌筛查结果及成本效果分析 被引量：26
5
作者 王乐 李辉章 +6 位作者 朱陈 王悠清 周慧娟 孙校华 张美珍 金烈 杜灵彬 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期2080-2086,共7页
目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ2检验比较不同组... 目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果,为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率,采用χ2检验比较不同组间率的差异,采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果共完成问卷调查166285名,评估为结直肠癌高危人群21975名(13.2%),其中4389名接受了结肠镜检查,依从率为20.0%,共检出结直肠癌11例(检出率为0.3%)、进展期腺瘤119例(2.7%)和非进展期腺瘤229例(5.2%)。多因素logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关;年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变(癌和进展期腺瘤)检出率有关。成本效果分析结果显示,筛查检出1例进展期病变的成本为22355.74元,其中检出1例结直肠癌的成本达264204.18元;年龄组越大,成本效果比越小;敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变,但结肠镜依从性相对较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。 展开更多
关键词 肿瘤 结直肠 筛查 依从性 检出率 成本效果
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中国膀胱癌流行现状与趋势分析 被引量：102
6
作者 李辉章 郑荣寿 +4 位作者 杜灵彬 张思维 朱陈 魏文强 赫捷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期293-298,共6页
目的分析2015年中国膀胱癌发病与死亡情况以及1998—2015年的时间变化趋势。方法收集整理全国501个登记处上报国家癌症中心的2015年肿瘤登记数据,经审核质控后统计膀胱癌性别、年龄别、地区别和合计粗发病率、粗死亡率、年龄标化率等指... 目的分析2015年中国膀胱癌发病与死亡情况以及1998—2015年的时间变化趋势。方法收集整理全国501个登记处上报国家癌症中心的2015年肿瘤登记数据,经审核质控后统计膀胱癌性别、年龄别、地区别和合计粗发病率、粗死亡率、年龄标化率等指标,并汇总1998—2015年间中国肿瘤登记膀胱癌世标发病率和世标死亡率,采用对数线性模型拟合年度变化百分比(APC)或平均年度变化百分比(AAPC)。结果膀胱癌居中国恶性肿瘤发病谱第13位,粗发病率为5.80/10万,中标发病率为3.60/10万,世标发病率为3.57/10万;粗死亡率为2.37/10万,中标死亡率为1.31/10万,世标死亡率为1.32/10万。男性膀胱癌居恶性肿瘤发病谱第7位,发病率为女性的3.8倍,男性死亡率为女性的4.0倍。城市地区发病率为农村的1.4倍,西部地区发病率和中部地区相近,均低于东部地区,死亡率的地区分布特征与发病率相似。膀胱癌的年龄别发病率和死亡率分别在45岁和55岁组快速上升,在80~84岁组和85岁组到达高峰。时间趋势分析显示,中国膀胱癌发病率在2007年出现下降拐点,1998—2007年世标发病率呈上升趋势(APC=2.58,P<0.001),2007—2015年呈下降趋势(APC=-3.82,P<0.001)。膀胱癌世标死亡率呈持续下降趋势,速度有所减缓,1998—2003年和2003—2015年的年平均下降速度分别为3.65%(P=0.002)和1.42%(P<0.001)。结论膀胱癌是威胁中国居民健康的主要恶性肿瘤之一,存在明显的性别、地区和年龄流行差异。中国膀胱癌发病率和死亡率呈下降趋势,仍需进一步加强烟草控制,倡导中老年患者树立早诊早治意识。 展开更多
关键词 肿瘤登记 膀胱肿瘤 发病率 死亡率
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中国人群肝癌疾病负担:多数据源证据更新整合分析 被引量：69
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作者 曹梦迪 王红 +11 位作者 石菊芳 白方舟 曹毛毛 王宇婷 严鑫鑫 王乐 黄振 任建松 赵建军 代敏 曲春枫 陈万青 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1848-1858,共11页
目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率(CI5)、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目(GBD)国内外8个数据源,... 目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率(CI5)、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目(GBD)国内外8个数据源,摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年(DALY)等信息,分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果①既往:CI51973-2012年的长期数据显示,我国城市(以上海市为例)男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%,农村(以启东市为例)分别下降了32.3%和12.2%;近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%;基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降:2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%(P<0.05)。②现况:GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万;最新年报显示,2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万,且均随年龄上升;监测数据报道2017年全国死亡率与之接近(16.7/10万),男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1115.3万人年,占全球的53.7%,HBV感染始终居归因首位。③预测:GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例,分别比2018年增加50.5%和54.9%,>70岁人群增幅明显。④经济负担:相关文献汇总显示,基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论多数据源均显示,我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降,提示人群干预的有效性;但人群负担依然沉重,应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。 展开更多
关键词 肝癌 疾病负担 发病率 死亡率 预测
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基于CiteSpace的中国肺癌筛查现状及趋势分析 被引量：6
8
作者 赵紫暄 杜灵彬 +3 位作者 谢华 王乐 王悠清 董恒进 《肿瘤预防与治疗》 2021年第7期655-663,共9页
目的:肺癌是影响人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,其发病隐匿,临床就诊时常已进展至中晚期,预后较差,通过筛查实现肺癌早诊早治是当今肺癌防控工作的重要手段。方法:本文使用文献可视化分析软件CiteSpace对1989~2020年CSSCI、核心期刊、... 目的:肺癌是影响人类生命健康的主要恶性肿瘤之一,其发病隐匿,临床就诊时常已进展至中晚期,预后较差,通过筛查实现肺癌早诊早治是当今肺癌防控工作的重要手段。方法:本文使用文献可视化分析软件CiteSpace对1989~2020年CSSCI、核心期刊、CSCD数据库中收录的肺癌筛查相关文献进行分析,梳理我国肺癌筛查研究领域的发展历程和研究现状。结果:研究结果发现肺癌筛查按照发文量变化经历了起步、发展、快速发展3个阶段;作者合作网络显示未形成较为明显的核心作者群;机构合作网络显示形成了以部分机构为主体的合作集群,但机构间的力量仍较为分散;关键词共现分析发现,“低剂量螺旋CT”、“筛查”、“体层摄影术”等关键词出现频次及中介中心性较高;关键词聚类分析发现,研究热点主题主要集中在肺癌筛查的必要性和可行性,以及肺癌筛查的工具选择及优化。结论:未来应加强跨机构、作者群间的交流合作,促进肺癌筛查领域的均衡发展。 展开更多
关键词 肺癌 筛查 文献计量 可视化
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农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员现状分析
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作者 李纪宾 魏文强 +9 位作者 刘玉琴 王家林 贾尚春 张韶凯 乔良 杜灵彬 周金意 张永贞 张立玮 王贵齐 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2023年第3期212-217,共6页
目的探讨农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员技术能力水平和影响因素。方法依据农村上消化道癌早诊早治项目现行技术方案和工作实践编写考核试题,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治... 目的探讨农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员技术能力水平和影响因素。方法依据农村上消化道癌早诊早治项目现行技术方案和工作实践编写考核试题,利用“早诊早治”APP建立考试平台,收集2019年参加农村上消化道癌早诊早治项目的25个省的539家县级医院的内镜清洗消毒人员基本情况,并进行技术方案和内镜清洗消毒技术能力考核,计算考核优秀率。利用多因素Logistic回归分析考核优秀的影响因素。结果共1671名内镜清洗消毒人员完成考核,考核评分(73.41±16.60)分,合格率85.82%,优秀率44.94%。内镜清洗消毒人员对“机会性筛查流程图”答题正确率最高,为98.21%;对“人群筛查评价指标”答题正确率最低,为57.89%。多因素Logistic回归分析结果显示,本科及以上文化程度(OR=1.627,95%CI:1.319~2.007,P<0.001),本专业工作时长5~<15年(5~<10年:OR=1.329,95%CI:1.045~1.689,P=0.020;10~<15年:OR=1.384,95%CI:1.026~1.867,P=0.033),东中部地区(东部:OR=3.476,95%CI:2.368~5.103,P<0.001;中部:OR=4.028,95%CI:2.679~6.057,P<0.001),完全理解技术方案(OR=1.547,95%CI:1.246~1.921,P<0.001)的内镜清洗消毒人员的技术能力优秀率相对较高。结论我国农村上消化道癌早诊早治项目地区内镜清洗消毒人员基本掌握技术方案和内镜清洗消毒技术。文化程度、本专业工作时长、所在地区以及对技术方案理解程度是内镜清洗消毒人员技术能力是否优秀的影响因素。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 消毒 教育考核 因素分析
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结直肠癌适宜筛查开始年龄的探讨 被引量：7
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作者 王乐 李江 +7 位作者 朱陈 王悠清 李辉章 毕晓峰 李霓 杜灵彬 陈万青 赫捷 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1113-1117,共5页
结直肠癌已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,筛查可以提升结直肠癌生存率并降低人群死亡率。多个国家相继发布适合本国人群的结直肠癌筛查指南,但不同指南在筛查年龄等问题上尚存争议。本文针对结直肠癌适宜筛查开始年龄进... 结直肠癌已成为严重威胁人类健康的重要公共卫生问题之一,筛查可以提升结直肠癌生存率并降低人群死亡率。多个国家相继发布适合本国人群的结直肠癌筛查指南,但不同指南在筛查年龄等问题上尚存争议。本文针对结直肠癌适宜筛查开始年龄进行汇总,分析其产生差异的原因,为我国人群结直肠癌筛查指南的制定提供思路借鉴。 展开更多
关键词 结直肠癌 筛查 指南 年龄
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