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肺活检在先天性心脏病合并肺动脉高压的外科临床应用 被引量:2
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作者 罗红鹤 孙培吾 +9 位作者 童萃文 王泰来 熊敏 伍联近 麦惠成 苑惠然 钟佛添 张希 武亚莉 黄素珍 《中山医科大学学报》 CSCD 1991年第4期285-288,共4页
先天性心脏病合并肺动脉高压的外科疗效众说纷纭,作者就肺活检定量与定性分析肺血管病变进行比较。在研究组30例先心病并肺高压与对照组11例的重复分析结果表明;“移行段”肺小动脉壁中层厚度定量分析比Heath-Edwards定性分析优越,与临... 先天性心脏病合并肺动脉高压的外科疗效众说纷纭,作者就肺活检定量与定性分析肺血管病变进行比较。在研究组30例先心病并肺高压与对照组11例的重复分析结果表明;“移行段”肺小动脉壁中层厚度定量分析比Heath-Edwards定性分析优越,与临床手术疗效相关性好,可重复性高、与肺动脉及动脉收缩压之比等的血流动力学指标相关性好。作者推荐经电脑分析的以心导管指标反映定量活检的方程:M%=2.54+8.69(Pp/Ps)+0.23(Rp)-0.04(DPA),以及国人“移行段”肺小动脉中层厚度的分析标准,供临床参考。 展开更多
关键词 肺活检 肺性高血压 先天性心脏病
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血管通路比例对大鼠颈部心脏移植模型的影响 被引量:4
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作者 陈振光 孙培吾 +1 位作者 李树浓 郝元涛 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2001年第2期119-121,132,共4页
【目的】探讨供受体体质量不相近时供心血管通路比例对心脏移植模型成功率的影响。【方法】建立大鼠颈部心脏移植模型 ,按供受体体质量比例和移植心流出道与流入道内径比例分组手术 ,Logistic回归分析结果。【结果】供体体质量小、供受... 【目的】探讨供受体体质量不相近时供心血管通路比例对心脏移植模型成功率的影响。【方法】建立大鼠颈部心脏移植模型 ,按供受体体质量比例和移植心流出道与流入道内径比例分组手术 ,Logistic回归分析结果。【结果】供体体质量小、供受体体质量相差 >2 0 %时 ,调整血管通路比例对模型成功率有明显影响。【结论】对小体质量个体供心而言调整流出道与流入道内径比可增加模型成功率。 展开更多
关键词 心脏移植 血管直径 大鼠 血管通路比例
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1000例心脏瓣膜替换术的临床经验 被引量:5
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作者 钟佛添 孙培吾 +7 位作者 童萃文 伍联近 罗红鹤 苑惠然 唐白云 殷胜利 吴仲凯 黄伟明 《中山医科大学学报》 CSCD 1996年第2期116-119,共4页
1976年6月~1994年10月,作者为1000例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级91例,Ⅲ级528例,Ⅳ级381例。手术方式:二尖瓣替换术(MVR)660例(66%)。主动脉瓣替换术(AVR)128例... 1976年6月~1994年10月,作者为1000例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级91例,Ⅲ级528例,Ⅳ级381例。手术方式:二尖瓣替换术(MVR)660例(66%)。主动脉瓣替换术(AVR)128例(12.8%),主动脉瓣及二尖瓣同期替换术(AVR及MVR)206例(20.6%),三尖瓣替换术(TVR)6例(0.6%)。术后早期并发症249例(24.9%),早期死亡95例(9.5%)。其中心功能Ⅱ~Ⅲ级者早期死亡31例(4.4%),心功能Ⅳ级者早期死亡64例(16.8%),有非常显著的差异(P<0.01)。1991年以前手术的病人死亡81例(10.3%),1992年以后手术的病人手术死亡14例(6.6%)。术后随访3个月~18.6年,平均7.8年,晚期死亡127例(1.8%病人年),存活病人心功能明显改善。作者认为,选择适当的手术时机,完善和改进体外循环技术,加强术中的心肌保护,对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术(MVRP)及加强术后监护,及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 人工心脏瓣膜 外科手术
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先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗(附6例报告)
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作者 钟佛添 孙培吾 +1 位作者 麦惠成 殷胜利 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 1993年第2期148-150,共3页
1985年7月至1989年10月,作者为6例先天性主动脉瓣下狭窄的病人进行手术治疗。根据病理分型,3例为隔膜型狭窄,3例为隧道型狭窄。其中合并畸形有动脉导管未闭2例,室间隔缺损1例及部分性房室管畸形1例。3例隔膜型狭窄的病人施行纤维膜切除... 1985年7月至1989年10月,作者为6例先天性主动脉瓣下狭窄的病人进行手术治疗。根据病理分型,3例为隔膜型狭窄,3例为隧道型狭窄。其中合并畸形有动脉导管未闭2例,室间隔缺损1例及部分性房室管畸形1例。3例隔膜型狭窄的病人施行纤维膜切除,术后病人无压力阶差;另3例隧道型狭窄者施行肌部分切除术,手术死亡2例,存活的1例病人的压力阶差随术后时间的推延而增加。术后随访1~5年。 展开更多
关键词 先天性主动脉瓣下狭窄 病人 外科治疗 部分切除术 部分性 合并畸形 手术死亡 根据 施行 作者
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氯化铟测定血容量在心脏手术后的应用探讨──附24例检测结果
5
作者 张耀频 李春亿 孙培吾 《新医学》 1998年第S2期20-21,共2页
目的:探讨心脏术后应用同位素氯化铟(113mInCl3)测定血容量的临床价值。方法:用氯化铟核素测定心脏手术后24例病人的血容量。测定时间分为第一时段:手术后进入监护病房时;第二时段:术后8小时;第三时段:术后24小时。同时监测血... 目的:探讨心脏术后应用同位素氯化铟(113mInCl3)测定血容量的临床价值。方法:用氯化铟核素测定心脏手术后24例病人的血容量。测定时间分为第一时段:手术后进入监护病房时;第二时段:术后8小时;第三时段:术后24小时。同时监测血流动力学指标:心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(PAMP)、肺毛细血管模压(PCWP)、心排血指数(CI),尿量;血气指标:混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等,并将血容量与3个时段的各指标作相关分析。结果:测得3个时段的血容量分别为(81±11)、(81±9)、(82±8)mL/kg,血容量与PCWP、CI和尿量的相关系数r分别为:第一时段:0.4924、0.3936(P均<0.05)、未测定;第二时段:0.5358、0.5598、0.4514(P均<0.01);第三时段:0.3700(P均<0.05)、0.5751、0.5343(P均<0.01)。血客量与3个时段的SvO2相关系数r分别为:0.7856、0.7781、0.7243(P均<0.01)。结论:心脏手术后用氯化铟测定血容量.可直接反映血容量变化,具有一定的临床实用价值。 展开更多
关键词 氯化铟 心脏手术 血流动力学 血气 血容量
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慢性缩窄性心包炎63例的外科治疗
6
作者 陈振光 钟佛添 《新医学》 1997年第10期533-533,535,共2页
目的:了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法:对我院1962~1994年采用心包剥离术治疗的63例慢性缩窄性心包炎患者进行回顾性分析。结果:成年患者非特异性病因占53%。年龄大于50岁的患者术前心电图异常、... 目的:了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素。方法:对我院1962~1994年采用心包剥离术治疗的63例慢性缩窄性心包炎患者进行回顾性分析。结果:成年患者非特异性病因占53%。年龄大于50岁的患者术前心电图异常、心包钙化多见,心肌纤维化严重。儿童患者胸腹水、低蛋白血症多见,心包缩窄广泛。早期病死率13%。结论:不同年龄患者心包缩窄特点不同,围术期处理各有特点。 展开更多
关键词 缩窄性心包炎 心包炎 外科手术
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实验性肺动脉高压与血浆内皮素和肺小动脉改变 被引量:22
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作者 王治平 孙培吾 +3 位作者 童萃文 武亚莉 曾熙兰 钟惠芬 《中国循环杂志》 CSCD 1995年第8期488-490,共3页
施行兔左肺动脉与降主动脉吻合术。术前及术后测定血浆内皮素(ET),发现ET分泌增加发生在肺动脉高压(PH)形成及肺血管病变发生之前。阿司匹林加硝苯地平(心痛定)可降低ET的峰值并减轻或延缓肺血管病变的发生,结果提示E... 施行兔左肺动脉与降主动脉吻合术。术前及术后测定血浆内皮素(ET),发现ET分泌增加发生在肺动脉高压(PH)形成及肺血管病变发生之前。阿司匹林加硝苯地平(心痛定)可降低ET的峰值并减轻或延缓肺血管病变的发生,结果提示ET可能是PH形成的原因之一。 展开更多
关键词 肺性高血压 内皮素 肺动脉
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移植心Th细胞免疫偏离与MHCⅡ类抗原表达的关系 被引量:1
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作者 陈振光 孙培吾 +4 位作者 项鹏 张秀明 李艳 张希 李树浓 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期666-669,共4页
目的 :探讨Th细胞免疫偏离与移植心MHCⅡ类抗原表达的关系。方法 :建立大鼠心脏移植模型 ,以同系移植和无移植动物作为对照 ,采用逆转录PCR技术测定移植心Ⅰ、Ⅱ类细胞因子IL - 2、IL - 4mRNA水平变化 ,用免疫组化技术和单克隆抗体测定... 目的 :探讨Th细胞免疫偏离与移植心MHCⅡ类抗原表达的关系。方法 :建立大鼠心脏移植模型 ,以同系移植和无移植动物作为对照 ,采用逆转录PCR技术测定移植心Ⅰ、Ⅱ类细胞因子IL - 2、IL - 4mRNA水平变化 ,用免疫组化技术和单克隆抗体测定移植心MHCⅡ类抗原表达。结果 :IL - 2mRNA水平和MHCⅡ类抗原表达随着移植心急性免疫排斥病变发展而显著增加 (P <0 0 1) ,IL - 4mRNA水平则显著降低 (P <0 0 1) ,急性免疫排斥发展到一定阶段Ⅰ、Ⅱ类细胞因子水平出现偏离时MHCⅡ类抗原由低表达变为高表达。结论 :移植心脏急性免疫排斥过程中 ,Th细胞免疫偏离与MHCⅡ类抗原表达变化有相关性 。 展开更多
关键词 免疫偏离 MHCⅡ类抗原 心脏移植 T淋巴细胞 急性免疫排斥
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野百合碱肺动脉高压模型及其血管活性物质的变化 被引量:2
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作者 顾勇 孙培吾 《新疆医科大学学报》 CAS 1997年第2期15-18,共4页
给雄性SD大鼠一次腹腔注射MCT(野百合碱)50mg/kg,经5周后引起肺动脉高压和右心室肥厚,左心室未见明显变化,体循环血压亦无变化。对血浆中血管活性物质ET(内皮素)、ANP(心钠素)、CGRP(降钙素基因相关肽... 给雄性SD大鼠一次腹腔注射MCT(野百合碱)50mg/kg,经5周后引起肺动脉高压和右心室肥厚,左心室未见明显变化,体循环血压亦无变化。对血浆中血管活性物质ET(内皮素)、ANP(心钠素)、CGRP(降钙素基因相关肽)、cGMP(环磷酸鸟苷)及肺组织中,cGMP进行放射免疫测定。结果显示,大鼠注射MCT5周后,ET、ANP明显升高,CGRP、cGMP降低。统计学分析结果表明肺动脉高压与以上血管活性物质的变化有一定的相关关系。 展开更多
关键词 野百合碱 动物模型 高血压/肺性 内皮素 心房利钠因子 降钙素基因相关肽 环磷酸鸟苷
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家猪供心切取的手术方法 被引量:1
10
作者 罗红鹤 钟佛添 +3 位作者 魏民新 郝元涛 孙培吾 童萃文 《中山医科大学学报》 CSCD 1998年第4期309-310,共2页
目的:为临床开展原位心脏移植,进行了13次家猪原位心脏移植的动物外科实验。总结手术中供心采取手术操作、供心修裁、保存与复苏等问题。方法:供体家猪平均体质量(2908±289)kg,原位心脏移植。结果:供心切取... 目的:为临床开展原位心脏移植,进行了13次家猪原位心脏移植的动物外科实验。总结手术中供心采取手术操作、供心修裁、保存与复苏等问题。方法:供体家猪平均体质量(2908±289)kg,原位心脏移植。结果:供心切取时间(392±290)min,剖心手术时间(73±48)min,心脏热缺血时间(17±19)min,心脏冷缺血时间(1260±276)min,供心修裁时间(264±144)min。间歇灌注冷晶体心脏保护液7例,自动复跳5例(714)%,电激除颤复跳2例。间歇灌注温血心脏保护液6例,自动复跳5例(833%)。结论:结合本地区供心采取手术的条件,对手术步骤进行必要的简化,为临床开展原位心脏移植提供了实验资料。 展开更多
关键词 心脏移植 器官保存 供体采取
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肺动静脉瘘6例手术报告
11
作者 钟佛添 陈振光 +1 位作者 巫国勇 曾讯 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 1998年第S1期96-96,共1页
肺动静脉瘘6例手术报告钟佛添陈振光巫国勇曾讯(中山医科大学附属第一医院心脏外科;广州,510080)主题词动静脉瘘;肺切除术;肺疾病中图号R654.2肺动静脉瘘(Pulmonaryarteriovenousfistu... 肺动静脉瘘6例手术报告钟佛添陈振光巫国勇曾讯(中山医科大学附属第一医院心脏外科;广州,510080)主题词动静脉瘘;肺切除术;肺疾病中图号R654.2肺动静脉瘘(Pulmonaryarteriovenousfistula)是肺内先天性血管畸形。肺动、... 展开更多
关键词 动静脉瘘 肺切除术 肺疾病
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固定剂对MHCⅡ类抗原的影响
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作者 赖英荣 陈振光 钟觉民 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 2002年第1期112-113,共2页
关键词 MHCⅡ类抗原 固定剂 组织保存 免疫组织化学 免疫应答 心脏移植 免疫排斥反应
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二尖瓣狭窄术后再手术——右/双径闭式分离术36例报告
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作者 伍联近 黄壮荣 《广东医学》 CAS CSCD 1994年第2期82-83,共2页
随着心内直视手术的广泛开展,二尖瓣狭窄,特别是再狭窄采用直视分离术或瓣膜替换术治疗者日益增多。但根据我国国情,目前国内体外循环尚未广泛开展,闭式分离术具有操作较简单、经济安全,易于开展等优点,故对某些二尖瓣术后再狭窄,而左... 随着心内直视手术的广泛开展,二尖瓣狭窄,特别是再狭窄采用直视分离术或瓣膜替换术治疗者日益增多。但根据我国国情,目前国内体外循环尚未广泛开展,闭式分离术具有操作较简单、经济安全,易于开展等优点,故对某些二尖瓣术后再狭窄,而左心室不大的病人采用右/双径闭式分离术仍不失为一种有效的外科手术方法。作者就本院自1961年2月至1989年7月对36例再狭窄患者采用上述方法处理,取得较好结果,为进一步重新估价这种手术方式对此类病变治疗意义,作一初步分析探讨,现报告如下。 临床资料 本组36例,其中男21例,女15例。年龄18~58岁,30岁以上者28例(78%),病程与第一次闭式分离术相隔3~14年,临床上在第一次手术后均有不同程度改善,事后再次出现心悸气促,其中咯血丝痰11例,下肢浮肿11例;体查心尖部有典型或较典型的隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进,P<sub>2</sub>亢进及胸骨左缘3、4肋间闻及开瓣音。X线陶片示有肺郁血,肺动脉及左房、右室增大,心胸比率为0.48~0.67。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 外科手术 分离术
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硬膜外镇痛泵在开胸病人术后镇痛的应用
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作者 谢春玲 黄文起 《黑龙江护理杂志》 2000年第9期12-12,共1页
关键词 胸部外部手术 镇痛 硬膜外镇痛泵
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先天性心脏病的染色体研究 被引量:8
15
作者 殷胜利 张希 +2 位作者 孙培吾 王治平 罗红鹤 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期520-521,共2页
目的 通过对先天性心脏病合并其他畸形患者的染色体研究试图揭示其与染色体改变的内在联系。方法 对复杂先天性心脏病 19例 ,房、室间隔缺损 2 0例、法乐四联征 12例、马凡氏综合征 2例、室间隔缺损并心外畸形 5例等共 5 8例先天性心... 目的 通过对先天性心脏病合并其他畸形患者的染色体研究试图揭示其与染色体改变的内在联系。方法 对复杂先天性心脏病 19例 ,房、室间隔缺损 2 0例、法乐四联征 12例、马凡氏综合征 2例、室间隔缺损并心外畸形 5例等共 5 8例先天性心脏病患者取外周血 5ml进行培养、高分辨G带染色、高倍镜下分析染色体的畸变情况。结果 在 5 8例先天性心脏病患者中有 19例有不同的染色体畸变 ,占 32 .8% ,其中 ,2 2号染色体的微缺失占 9例 ;2 1三体型 3例 ,46,XX型 2例 ,4号染色体长臂缺失 2例 ,其他 3例。结论  2 2 q11微缺失是先天性心脏病患者最常见的染色体改变 ;复杂先天性心脏病患者的染色体改变检出率要明显高于一般的先天性心脏病病例。 展开更多
关键词 先天性心脏病 染色体畸变 G带技术
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体外循环前后血浆中镁和钾离子浓度的变化及与心律失常的关系 被引量:3
16
作者 殷胜利 孙培吾 +4 位作者 童萃文 罗红鹤 钟佛添 黄伟明 张希 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第4期328-329,共2页
目的探讨体外循环前后加镁组与不加镁组病人血浆中镁离子和钾离子浓度的变化及与心律失常的关系。方法检测转机前、停机前和停机后4小时血浆中镁和钾离子的浓度,并记录心律失常的类别与病例数。结果二组中停机时镁离子浓度最高,但停机... 目的探讨体外循环前后加镁组与不加镁组病人血浆中镁离子和钾离子浓度的变化及与心律失常的关系。方法检测转机前、停机前和停机后4小时血浆中镁和钾离子的浓度,并记录心律失常的类别与病例数。结果二组中停机时镁离子浓度最高,但停机时加镁组镁离子较不加镁组升高有显著性;加镁组中各时间点钾离子浓度无显著性差异,而不加镁组则发现钾离子在停机4小时低于正常;加镁组22例中仅3例出现室上性心动过速,不加镁组16例中发生室上性心动过速10例,室性早博8例,其中1例死于室颤。结论体外循环预充时加镁对体外循环后利尿时保持钾离子浓度的稳定,减少心律失常的发生有显著意义。 展开更多
关键词 体外循环 镁离子 钾离子 心律失常
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影响体外循环前后儿童血清地高辛浓度的多因素分析 被引量:2
17
作者 殷胜利 孙培吾 +1 位作者 钟佛添 张希 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第4期360-361,共2页
目的探讨体外循环过程中的各种因素对血清地高辛浓度的影响。方法将可能影响血清地高辛浓度的各种因素进行多因素的逐步回归分析,其结果与临床综合考虑,从而探讨影响地高辛浓度的诸因素。结果术前血清地高辛浓度与血清钾、镁离子浓度... 目的探讨体外循环过程中的各种因素对血清地高辛浓度的影响。方法将可能影响血清地高辛浓度的各种因素进行多因素的逐步回归分析,其结果与临床综合考虑,从而探讨影响地高辛浓度的诸因素。结果术前血清地高辛浓度与血清钾、镁离子浓度、服药剂量及肌酐清除率有关;体外循环结束时的血清地高辛浓度与术中的尿量与超滤量、停跳液及预充液量、术前地高辛的用药剂量有关;术后4小时的地高辛血清浓度与术后尿量有关。结论地高辛的血清浓度在体外循环不同时段的变化与不同因素相关。 展开更多
关键词 体外循环 地高辛 浓度 多因素分析 儿童
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影响体外循环前后儿童心肌地高辛含量的多因素分析
18
作者 殷胜利 孙培吾 +1 位作者 钟佛添 张希 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期547-548,共2页
目的 探讨体外循环前后的各种因素对儿童心肌地高辛含量的影响。方法 儿童先天性心脏病室间隔缺损肺高压病人,口服维持剂量地高辛1 周以上,体外循环前后各取右心耳50 mg 测量心肌地高辛含量,将可能影响心肌地高辛含量的各种... 目的 探讨体外循环前后的各种因素对儿童心肌地高辛含量的影响。方法 儿童先天性心脏病室间隔缺损肺高压病人,口服维持剂量地高辛1 周以上,体外循环前后各取右心耳50 mg 测量心肌地高辛含量,将可能影响心肌地高辛含量的各种因素进行多因素的逐步回归分析,其结果结合临床综合考虑,从而探讨影响心肌地高辛含量的诸因素。结果 术前心肌地高辛含量与病人术前肾功能(BUN) 、血清总蛋白及术前血球压积、血红蛋白有关;体外循环结束时的心肌地高辛含量与术中的停跳液及预充液量、术前地高辛按体表面积计算的用药剂量、手术结束时的总蛋白、血液pH 值以及血清钠镁离子浓度有关。结论 影响小儿体外循环前后心肌地高辛含量的因素各有不同;术前主要与肾功能、血球压积及总蛋白有关,而停机时则与术前的用药时间、用药剂量有关外,还与术中影响心肌与地高辛结合的酸碱平衡及钠镁离子浓度及与是否造成心肌脱水因素的机器预充及停跳液量相关,在临床的用药过程中应综合考虑。 展开更多
关键词 体外循环 地高辛 含量 多因素分析 儿童
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先心病肺动脉高压与血栓素、前列环素的关系
19
作者 唐白云 童萃文 +1 位作者 黄素珍 陈赛 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期332-332,共1页
我们通过检测先心病患者动脉血浆中TXB<sub>2</sub>、6ketoPGF<sub>1a</sub>浓度及T/6,分析术前、术后变化,探讨TXA<sub>2</sub>/PGI<sub>2</sub>平衡与先心病PH发病机制之间关系。对... 我们通过检测先心病患者动脉血浆中TXB<sub>2</sub>、6ketoPGF<sub>1a</sub>浓度及T/6,分析术前、术后变化,探讨TXA<sub>2</sub>/PGI<sub>2</sub>平衡与先心病PH发病机制之间关系。对象和方法 1.随机收集左向右分流先心病患者超声心动图测定MPAP超过2.66kPa者定为PH组(漂浮导管测定】2.66~5.32kPa为轻度PH,5.32~6.65kPa为中度,】6.65kPa者为重度),未达标准者为非PH组。PH组30例,男性16例,女性14例,平均年龄17.6岁。非PH组20例,男性15例,女性5例,平均年龄13.6岁。正常对照组为非先心病健康体检者20例,男12例,女8例,平均20.3岁。本组病人检查前两周前未用阿斯匹林、消炎痛、硝普钠等影响前列腺素代谢的药物。 展开更多
关键词 先天性心脏病 肺动脉高压 血栓素 前列环素
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