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头颈肿瘤调强放疗结构命名标准化的方法与实现 被引量:2
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作者 游依琪 郑万佳 +9 位作者 郑智满 黄慎 陆世培 张俊 李存啸 陶亚岚 林承光 杨鑫 黄晓延 夏云飞 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第2期146-151,共6页
目的:实现头颈肿瘤放射治疗结构命名的标准化。方法:收集139例患者的调强放射治疗计划,采用MATLAB软件对结构文件进行编程解析,以靶区、危及器官和其他辅助结构3类为关键词,进行结构的归类统计。按照AAPM TG-263提供的标准化的放射肿瘤... 目的:实现头颈肿瘤放射治疗结构命名的标准化。方法:收集139例患者的调强放射治疗计划,采用MATLAB软件对结构文件进行编程解析,以靶区、危及器官和其他辅助结构3类为关键词,进行结构的归类统计。按照AAPM TG-263提供的标准化的放射肿瘤结构命名报告,制定结构标准化规则,编程实现结构命名标准化的自动转换。结果:139例患者的DICOM Structure文件中,共有7 044个结构,其中靶区2 217个(大体肿瘤靶区510个、临床靶区431个、计划靶区1 276个)、危及器官4 069个、辅助结构758个,平均每位患者有(50.68±15.43)个结构。通过自编程软件找出差异并成功标准化转换,并生成新的结构文件。结论:标准化命名可以避免由命名的不一致或不适当而导致的混淆,防范剂量统计分析时的错误,进而提高医疗质量与安全。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 调强放射治疗 结构命名 标准化
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某肿瘤专科医院日间化疗中心PIVAS抗肿瘤药物说明书中儿童用药信息的标注情况分析
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作者 许依宁 郑俐茹 +3 位作者 张嘉娜 谭思瑶 观荣贵 刘韬 《今日药学》 CAS 2023年第9期700-703,共4页
目的了解某肿瘤专科医院日间化疗中心PIVAS抗肿瘤药物说明书中儿童用药信息的标注情况,为临床安全合理用药提供参考。方法收集抗肿瘤药物说明书80份,将抗肿瘤药物说明书中有关儿童信息标注的表述制成Excel表进行统计与分析。结果各基本... 目的了解某肿瘤专科医院日间化疗中心PIVAS抗肿瘤药物说明书中儿童用药信息的标注情况,为临床安全合理用药提供参考。方法收集抗肿瘤药物说明书80份,将抗肿瘤药物说明书中有关儿童信息标注的表述制成Excel表进行统计与分析。结果各基本项下儿童用药信息标注率较低,其中用法用量项下国产药品与进口药品说明书标注率分别是8%、22%,儿童用药项下国产药品与进口药品说明书标注率分别是10%、26.67%;国产药品与进口药品相比,前者说明书最后修订时间距今更长。结论各部门应重视抗肿瘤药物说明书儿童用药信息的标注问题,积极其更新及完善,保障临床安全合理用药。 展开更多
关键词 抗肿瘤药物 说明书 儿童用药
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儿童非霍奇金淋巴瘤长期生存者生活质量及相关人口学因素研究 被引量:4
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作者 胡洋 伍柳红 +7 位作者 管惠捷 吴素云 刘龙珍 蔡瑞卿 许艳洁 张翼鷟 孙晓非 朱佳 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期882-888,共7页
目的评估儿童非霍奇金淋巴瘤(non‐Hodgkin lymphoma,NHL)长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。方法回顾性收集初诊年龄<18岁,在中山大学肿瘤防治中心接受NHL诊治,至随访时长期生存,目前年龄≥18岁者的临床和人口学特征资料... 目的评估儿童非霍奇金淋巴瘤(non‐Hodgkin lymphoma,NHL)长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。方法回顾性收集初诊年龄<18岁,在中山大学肿瘤防治中心接受NHL诊治,至随访时长期生存,目前年龄≥18岁者的临床和人口学特征资料。使用健康调查简表(The MedicalOutcomesStudy 36-Item Short Form HealthSurvey,SF-36)和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(Quality ofLifeQuestionnaire-Core 30,QLQC30)中文版的症状子量表进行调查。以美国普通成年人口(美国常模)及中国香港普通成年人口(中国香港常模)为对照,将NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与之进行比较分析;分析NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与其人口学特征的相关性。根据QLQ-C30量表得分对NHL长期生存者目前的症状进行评价。结果随访资料完整的23例NHL患者纳入研究,病理分型包括弥漫大B细胞淋巴瘤10例,伯基特淋巴瘤4例,T细胞淋巴母细胞瘤5例,B细胞淋巴母细胞瘤3例,自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例,均接受过含蒽环类和烷化类药物化疗方案的治疗。目前中位年龄为26.2(16.9~55.8)岁,初诊中位年龄为10.4(2.4~17.6)岁,其中,6例已婚已育,2例患有其他慢性疾病。长期生存者的总体健康状况与美国常模相比,生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义(P>0.05),其他维度评分优于常模(P<0.05);与中国香港常模相比得出的结果类似。初诊年龄与SF-36量表社会功能、生理职能、一般健康状况呈负相关(P<0.05);目前年龄与生理机能呈正相关,与一般健康状况呈负相关(P<0.05);患者的城乡分布与一般健康状况呈负相关(P<0.05)。此外,儿童NHL长期生存者QLQ-C30症状得分较低,症状多集中在轻度,中重度症状较少。结论儿童NHL长期生存者的总体健康状况较好,与一般人群无明显差异;患者的初诊年龄是影响生活质量的主要人口学因素。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 生活质量 人口学因素 初诊年龄 儿童
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摆位误差对肝癌立体定向放射治疗剂量学的影响 被引量:7
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作者 陆世培 陈昱汐 +2 位作者 盘茵琳 黄思娟 杨鑫 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第11期1360-1366,共7页
目的:在锥形束CT(CBCT)图像引导下,测量立体定向放射治疗(SBRT)中肝癌的摆位误差,并讨论摆位误差对靶区PTV和危及器官(OAR)剂量的影响。方法:回顾性分析接受SBRT的肝癌患者13例,每日放射治疗前行CBCT扫描,与计划CT图像进行灰度配准,根... 目的:在锥形束CT(CBCT)图像引导下,测量立体定向放射治疗(SBRT)中肝癌的摆位误差,并讨论摆位误差对靶区PTV和危及器官(OAR)剂量的影响。方法:回顾性分析接受SBRT的肝癌患者13例,每日放射治疗前行CBCT扫描,与计划CT图像进行灰度配准,根据肿瘤靶区及OAR位置获取患者移床参数,在计划系统中计算剂量分布,并分析移床参数对靶区PTV、OAR剂量和均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)等一系列剂量学参数的影响。结果:校正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.47±2.00)、(1.54±4.16)、(0.10±2.77)mm,Y方向上的摆位误差较大。相对于最小位移,最大位移对靶区、HI和CI影响大;对于OAR,与原始计划相比,左肾、小肠最大位移的剂量分布在Dmean、Dmax上具有统计学意义,右肾最小位移的剂量分布在Dmean上具有统计学意义。结论:≤3 mm的摆位误差对靶区剂量的影响比>5 mm的影响小,但对于最小剂量和覆盖率仍然影响显著。应该尽可能减小摆位误差,以实现精确放疗。 展开更多
关键词 肝癌 图像引导放射治疗 立体定向放射治疗 摆位误差 剂量学
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有无均整器模式下臂架与准直器不同角度条件下的剂量学比较 被引量:2
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作者 邓莹 张美芳 +3 位作者 孙文钊 陈利 杨鑫 黄晓延 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第8期958-964,共7页
目的:探讨臂架或准直器角度的改变对均整(FF)与非均整(FFF)两种模式的射线剂量的影响。方法:选用Versa HD直线加速器配备的6 MV/10 MV光子束FF/FFF模式4档能量在设定好九点位置的10 cm×10 cm标准射野内进行实验。首先,借助IMF等中... 目的:探讨臂架或准直器角度的改变对均整(FF)与非均整(FFF)两种模式的射线剂量的影响。方法:选用Versa HD直线加速器配备的6 MV/10 MV光子束FF/FFF模式4档能量在设定好九点位置的10 cm×10 cm标准射野内进行实验。首先,借助IMF等中心夹具将Mapcheck2固定于治疗机机头,并用Mapcheck2测量相同臂架与准直器角度条件下4种光子束输出的平面剂量值;其次,用Mapcheck2测量在相同臂架角度、不同准直器角度与相同准直器角度、不同臂架角度两种条件下4种光子束的中心轴剂量值;最后,固定准直器为0°,设立两组臂架对穿射野(0°与180°,90°与270°)。拆除Mapcheck2,采用固体水和FC65-G电离室建立一个测量模体来测量4种光子束在两组等中心对穿野的剂量。运用SPSS统计软件对该实验收集到的数据进行对比分析。结果:在相同臂架与准直器角度条件下,4种光子束辐照9个点的平面剂量之间均存在明显统计学差异(P6MV FF=0.020,P6MV FFF=0.017,P10MV FF=0.030,P10MV FFF=0.016);而不同臂架角度或不同准直器角度条件下,4种能量光子束的中心轴点剂量值均无统计学差异。在0°与180°的对穿野,4种能量光子束的输出剂量存在统计学差异(P6MV FF=0.001,P6MV FFF=0.002,P10MV FF=0.003,P10MV FFF=0.001),而在90°与270°的对穿野无统计学差异。结论:Versa HD直线加速器拥有优良的机械等中心性能。在实际工作时,臂架和准直器的旋转,均不影响光子束的中心轴剂量的准确输出。在FF模式下,射线能量越高,受治疗床影响越小;FFF模式射线由于射线质软,能量越高,更易受到治疗床的衰减作用,在实际中应引起重视。 展开更多
关键词 无均整器 等中心点 剂量 治疗床 衰减因子
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乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的相关性研究 被引量:16
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作者 蒋新华 李姣 +2 位作者 蔡宏民 彭艳霞 李立 《放射学实践》 北大核心 2019年第2期152-156,共5页
目的:探讨乳腺癌MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像组学特征与病理免疫组化分子标记物的相关性。方法:回顾性分析140例经手术病理证实、行DCE-MRI扫描的乳腺癌患者的病例资料,对所有患者提取乳腺癌病灶的MRI影像组学特征(包括11个形态学特征... 目的:探讨乳腺癌MRI动态增强扫描(DCE-MRI)影像组学特征与病理免疫组化分子标记物的相关性。方法:回顾性分析140例经手术病理证实、行DCE-MRI扫描的乳腺癌患者的病例资料,对所有患者提取乳腺癌病灶的MRI影像组学特征(包括11个形态学特征和13个纹理特征),并采用病理学免疫组化方法检测分子标记物,比较分子标记物表达阳性者与表达阴性者间的形态学特征及纹理特征的差异,对具有组间差异的影像组学特征进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:雌激素受体(ER)阳性者的和平均(290.28±28.90)明显高于ER阴性者(266.26±33.76),鉴别病灶是否表达ER时,ROC曲线下面积(AUC)为0.701;孕激素受体(PR)阳性者的圆度(3.99±2.75)明显低于PR阴性者(6.11±4.18),联合圆度、紧致度、实体度这3个影像组学特征鉴别病灶是否表达PR时,AUC为0.678;增殖细胞核抗原(Ki-67)阳性者的和熵(7.76±0.53)明显高于Ki-67阴性者(7.36±0.50),联合和熵、毛刺度、面积、熵这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达Ki-67时,AUC为0.767;P53蛋白(P53)阳性者的紧致度(2.56±1.33)明显低于P53阴性者(4.03±2.79),联合紧致度、分形度、实体度、圆度这4个影像组学特征鉴别病灶是否表达P53时,AUC为0.669。结论:乳腺癌MRI影像组学特征与分子标记物的表达具有相关性,可作为临床术前无创性预测乳腺癌分子标记物表达的手段。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 影像组学 分子标记物 梯度矢量流 模糊C均值 精准医疗
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某肿瘤医院儿童肿瘤科预防性止吐用药分析
7
作者 雷玮成 杜宝萍 +3 位作者 林晓泉 黄红兵 刘韬 陈卓佳 《今日药学》 CAS 2019年第10期713-715,共3页
目的分析某院儿童肿瘤科预防性止吐用药,为临床用药提供参考。方法回顾性调研该肿瘤医院儿童肿瘤科2018年10~12月的化疗用药和预防性止吐用药医嘱。参照NCCN指南,对化疗用药的致吐等级进行判定,依照致吐等级对止吐用药方案进行分析,并分... 目的分析某院儿童肿瘤科预防性止吐用药,为临床用药提供参考。方法回顾性调研该肿瘤医院儿童肿瘤科2018年10~12月的化疗用药和预防性止吐用药医嘱。参照NCCN指南,对化疗用药的致吐等级进行判定,依照致吐等级对止吐用药方案进行分析,并分析5-TH3受体拮抗剂医嘱的合理性。结果共获得有效病历228例,其化疗用药的致吐等级情况是高致吐97例(42.5%),中度致吐123例(54.0%),低致吐3例(1.3%),微致吐5例(2.2%);止吐用药选择不合理有133例(46.2%),重复给药61例(26.8%);291条5-TH3受体拮抗剂医嘱当中,超剂量给药133条(45.7%),超年龄用药20条(6.9%)。结论该院儿童肿瘤科预防性止吐用药存在药品选用不合理、重复用药、给药剂量不当和超年龄给药等情况,临床应加强预防性止吐用药的管理,杜绝不合理用药现象。 展开更多
关键词 儿童肿瘤科 致吐等级 止吐用药 5-TH3受体拮抗剂
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某院信迪利单抗超适应证超指南用药情况分析
8
作者 庄丽萍 祝淑冰 周捷 《中国处方药》 2023年第10期16-20,共5页
目的 对某医院超适应证超指南使用信迪利单抗进行回顾性分析,为合理使用信迪利单抗提供一定的循证参考。方法 采用回顾性分析方法,查询某院2021年1月~11月期间使用过信迪利单抗的患者记录,筛选出超适应证超指南的患者,通过患者病历、影... 目的 对某医院超适应证超指南使用信迪利单抗进行回顾性分析,为合理使用信迪利单抗提供一定的循证参考。方法 采用回顾性分析方法,查询某院2021年1月~11月期间使用过信迪利单抗的患者记录,筛选出超适应证超指南的患者,通过患者病历、影像学检查结果、生化检查以及血常规,记录相关考察指标,最后进行统计分析,分析使用情况并评价其疗效,进一步分析其使用的合理性。结果 信迪利单抗在某院超适应证共285例,超适应证比例为87.16%,超指南使用共104例,超指南使用比率为31.8%,主要用在鼻咽癌(25例)、食管鳞癌(17例)、乳腺癌(8例)、肾癌(6例)及肝内胆管细胞癌(7例),共有63例患者纳入研究。在疗效方面,信迪利单抗超适应证超指南治疗鼻咽癌、食管鳞癌、乳腺癌、肾癌及肝内胆管细胞癌,用药前后肿瘤大小有变化,且肿瘤缩小病例数百分比分别为72.0%、41.2%、37.5%、66.7%、57.1%。在不良反应方面,使用信迪利单抗后肝功能、心功能、血常规检测结果差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 信迪利单抗超适应证超指南使用在某院情况较为普遍,用于治疗鼻咽癌、食管鳞癌、乳腺癌、肾癌、胆管癌等疾病,且具有一定的疗效,用药后未见增加肝毒性、心肌毒性、血液毒性的风险。 展开更多
关键词 信迪利单抗 PD-1抑制剂 超适应证 合理性
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ADC直方图评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的应用初探 被引量:6
9
作者 高振华 孙美丽 +1 位作者 刘大伟 孟悛非 《影像诊断与介入放射学》 2014年第4期293-296,共4页
目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价的价值。方法对10例经病理证实的四肢骨肉瘤在新辅助化疗前3 d内、化疗后术前3 d内进行常规MRI和DWI扫描,采用MR设备自带后处理软件生成ADC图,将新辅助化疗前、后的整个瘤体... 目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图对骨肉瘤新辅助化疗疗效评价的价值。方法对10例经病理证实的四肢骨肉瘤在新辅助化疗前3 d内、化疗后术前3 d内进行常规MRI和DWI扫描,采用MR设备自带后处理软件生成ADC图,将新辅助化疗前、后的整个瘤体的ADC图导入基于Matlab的直方图分析软件获得ADC值分布直方图。将10例肿瘤按手术病理Huvos分级法分为组织学反应良好组和组织学反应较差组,比较两组新辅助化疗前、后ADC直方图和平均ADC值的变化。结果骨肉瘤新辅助化疗后组织学反应良好组(6例)ADC直方图平均值右移,而组织学反应较差组(4例)ADC直方图显示平均值右移不明显甚至左移;两组间平均ADC值变化率的差异有统计学意义(P值=0.014)。结论 ADC直方图有助于评价骨肉瘤新辅助化疗的疗效。 展开更多
关键词 骨肉瘤 新辅助化疗 磁共振成像 扩散加权成像
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以介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展 被引量:10
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作者 黄金华 黄职妹 +1 位作者 张天奇 韩雪 《肝癌电子杂志》 2019年第4期27-31,共5页
原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,第四大肿瘤致死病因,2018年全球新增大约84.1万例,约有78.2万人死亡[1]。中国肝癌发病率高,占全球肝癌新发病例约55%。肝癌起病隐匿,多数发现时已是中晚期,伴有血管侵犯或肝外转移;同时,我国85%以... 原发性肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,第四大肿瘤致死病因,2018年全球新增大约84.1万例,约有78.2万人死亡[1]。中国肝癌发病率高,占全球肝癌新发病例约55%。肝癌起病隐匿,多数发现时已是中晚期,伴有血管侵犯或肝外转移;同时,我国85%以上肝癌病人合并肝炎相关性肝硬化,因此仅20~30%的患者有外科切除指征[2,3]。对于不可手术切除的BCLC中期肝癌,经肝动脉化疗栓塞(TACE)的血管性介入治疗已成为标准疗法,中位生存期不低于2.5年[4,5]。然而晚期肝癌肿瘤负荷大,同时合并血管侵犯,血管性介入治疗、局部消融与放射性粒子植入等局部治疗效果有限,因此各种肝癌治疗指南推荐全身系统性治疗[6,7]。尽管索拉非尼雄踞晚期肝癌一线治疗长达十余年,但因其客观有效率(ORR)仅3.3%、PFS仅2.8个月而备受争议[8]。近两年来,新的靶向药物相继涌现,如仑伐替尼、瑞戈非尼,为晚期肝癌一线及二线治疗提供了更多选择。除此之外,免疫治疗也开启晚期肝癌治疗新纪元,Checkmate-040及Keynote-224研究结果为免疫检查点抑制剂用于晚期肝癌二线治疗提供有力证据[9-12]。但是,靶向或免疫单药治疗晚期肝癌的客观有效率仍然十分有限。因此,对于长久以来被称为“癌王”的原发性肝癌,“局部+全身”的联合治疗是未来的趋势。本文重点对以血管性介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗进展进行论述。 展开更多
关键词 肝癌发病率 肝癌病人 晚期肝癌 客观有效率 外科切除 肝癌治疗 索拉非尼 致死病因
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深度卷积神经网络在放射治疗计划图像分割中的应用 被引量:19
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作者 邓金城 彭应林 +5 位作者 刘常春 陈子杰 雷国胜 吴江华 张广顺 邓小武 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2018年第6期621-627,共7页
目的:结合全卷积神经网络(Fully Convolutional Network,FCN)和多孔卷积(Atrous Convolution,AC)的深度学习方法,实现放射治疗计划图像的组织器官自动勾画。方法:选取122套已经由放疗医师勾画好正常器官结构轮廓的胸部患者CT图像,以其... 目的:结合全卷积神经网络(Fully Convolutional Network,FCN)和多孔卷积(Atrous Convolution,AC)的深度学习方法,实现放射治疗计划图像的组织器官自动勾画。方法:选取122套已经由放疗医师勾画好正常器官结构轮廓的胸部患者CT图像,以其中71套图像(8 532张轴向切层图像)作为训练集,31套图像(5 559张轴向切层图像)作为验证集,20套图像(3 589张轴向切层图像)作为测试集。选取5种公开的FCN网络模型,并结合FCN和AC算法形成3种改进的深度卷积神经网络,即带孔全卷积神经网络(Dilation Fully Convolutional Network,D-FCN)。分别以训练集图像对上述8种网络进行调优训练,使用验证集图像在训练过程中对8种神经网络进行器官自动识别勾画验证,以获取各网络的最佳分割模型,最后使用测试集图像对充分训练后获取的最佳分割模型进行勾画测试,比较自动勾画与医师勾画的相似度系数(Dice)评价各模型的图像分割能力。结果:使用训练图像集进行充分调优训练后,实验的各个神经网络均表现出较好的自动图像分割能力,其中改进的D-FCN 4s网络模型在测试实验中具有最佳的自动分割效果,其全局Dice为94.38%,左肺、右肺、心包、气管和食道等单个结构自动勾画的Dice分别为96.49%、96.75%、86.27%、61.51%和65.63%。结论:提出了一种改进型全卷积神经网络D-FCN,实验测试表明该网络模型可以有效地提高胸部放疗计划图像的自动分割精度,并可同时进行多目标的自动分割。 展开更多
关键词 深度学习 卷积神经网络 医学影像分割 相似度系数 放射治疗
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局部晚期食管鳞癌放疗的实际剂量分布误差追踪评价 被引量:2
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作者 刘懿梅 彭应林 +5 位作者 邱波 李绮雯 张俊 刘慧 邓小武 吴德华 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2021年第12期1453-1459,共7页
目的:通过重复扫描模拟CT图像评估局部晚期食管鳞癌放疗过程中因摆位误差、呼吸运动和解剖结构位移等引起的靶区和危及器官剂量变化,探讨食管癌自适应放疗的需求。方法:共入组行放疗的局部晚期食管鳞癌患者13例,其中7例接受调强放疗,6... 目的:通过重复扫描模拟CT图像评估局部晚期食管鳞癌放疗过程中因摆位误差、呼吸运动和解剖结构位移等引起的靶区和危及器官剂量变化,探讨食管癌自适应放疗的需求。方法:共入组行放疗的局部晚期食管鳞癌患者13例,其中7例接受调强放疗,6例接受三维适形放疗,处方剂量均为PTV1:64 Gy/32 F,PTV2:46 Gy/23 F。第5、10、15、20、25次治疗结束后,对患者重新行模拟CT扫描并勾画靶区和危及器官,计算治疗计划在重复CT图像上的剂量分布。通过形变配准方法对治疗剂量进行追踪累加,得到治疗的实际累积剂量分布,并与原始计划进行剂量学比较。结果:PTV1和PTV2的处方剂量覆盖率随着放疗的进行均有不同程度的下降,双肺Dmean和脊髓D1 cc均有明显增加。至治疗结束时,PTV1和PTV2的V95%平均下降了-2.73%±2.82%和-1.88%±1.44%(P<0.05)。其中有2例PTV1的V95%下降超过-5%,最大偏差达到-9.16%。双肺Dmean和脊髓D1 cc实际受照剂量分别从(17.90±2.78)Gy和(47.04±3.21)Gy增加至(18.27±3.18)Gy和(49.02±3.96)Gy,分别增加了1.84%±3.83%和4.25%±5.72%,其中脊髓D1 cc的变化具有统计学意义(P<0.05),脊髓D1 cc发生偏差大于3%和5%的病例数分别为6例和5例。心脏Dmean变化不明显。结论:在局部晚期食管鳞癌患者放疗过程中,计划靶区的处方剂量覆盖率有所降低,超50%病例的肺和脊髓受照剂量增加,疗程中的剂量评估和在第10次治疗后实施自适应放疗可能会有临床获益。 展开更多
关键词 局部晚期食管鳞癌 自适应放疗 靶区覆盖率 剂量偏差比
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日间化疗中心PD-1抑制剂联用方案及用药顺序初步探讨 被引量:11
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作者 丘九望 卢翠婷 +3 位作者 曾晓华 陈卓佳 刘韬 梁蔚婷 《今日药学》 CAS 2019年第12期812-815,共4页
目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺... 目的探讨PD-1抑制剂临床应用中联用方案及其用药顺序。方法通过HIS检索某院日间化疗中心PD-1抑制剂(含帕博利珠单抗与纳武利尤单抗)在2018年7~10月的医嘱并查阅病案及相关检验数据,分析患者基本信息和用药医嘱、联合治疗方案及其用药顺序情况。结果 184例患者使用PD-1抑制剂共347治疗人次,患者以男性居多(60.87%),而年龄集中在40~69岁(72.83%),主要分布于内科门诊(42.39%)、妇科门诊(20.11%)和肝胆胰门诊(10.33%),所患疾病主要为肺癌(27.17%)、肝癌(11.41%)与淋巴癌(10.33%)。联合用药方案主要为无联合单药使用(40.76%)、联合化疗(29.89%)和联合抗血管生成药物治疗(15.76%)为主。在60例联合用药方案中,用药顺序数据中53.33%为先使用抗PD-1再使用化疗/抗血管生成药物治疗,而20%为先使用化疗/抗血管生成药物治疗后使用抗PD-1治疗,余下26.67%为联合用药顺序间隔7 d以上。同一天内先使用抗PD-1药物再使用化疗药物/抗血管生成药物治疗不良反应发生率最低(44.44%)。结论临床存在不少超药品说明书用法及不同的用药顺序方案,需更多的临床数据以探讨最佳的联合治疗方法及用药顺序,为肿瘤患者带来更多的获益。 展开更多
关键词 PD-1抑制剂 帕博利珠单抗 纳武利尤单抗 联合方案 用药顺序
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不同配准算法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响 被引量:3
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作者 张嘉蓉 杨鑫 +2 位作者 王彬 郑万佳 黄思娟 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第9期1088-1094,共7页
目的:研究不同配准方法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响并为临床应用提供指导。方法:选取11例不可手术的晚期食管癌患者,将两程放疗计划均导入Velocity软件,并以第二程计划CT图像(CTB)作为primary image,第一程计划CT图像(CTA)作... 目的:研究不同配准方法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响并为临床应用提供指导。方法:选取11例不可手术的晚期食管癌患者,将两程放疗计划均导入Velocity软件,并以第二程计划CT图像(CTB)作为primary image,第一程计划CT图像(CTA)作为secondary image,用4种配准方法,即Rigid(Rd)、Deformable Multi Pass(DMP)、Rigid+Deformable Multi Pass(Rd+DMP)、Rigid+Extended Deformable Multi Pass(Rd+EDMP)进行图像配准及剂量叠加。采用危及器官(OAR)相似性指数(DSC)来评价不同配准方式的精确度,并采用配对t检验和秩和检验分析不同配准方式下靶区和OAR累积剂量的差异。结果:DMP和Rd+DMP配准下肝、脊髓和脊髓外扩3mm的DSC均高于Rd+EDMP、Rd(P<0.05),Rd方法下心脏的DSC略大于Rd+EDMP(P=0.02)。不同配准方法下靶区累积剂量表现为:Rd+DMP、Rd+EDMP方法下PGTV的D50%、Dmean略低于Rd方法(P=0.035,0.044)。Rd+DMP方法下PGTV的V100%稍高于DMP(P=0.026),且比Rd+EDMP方法高0.653%(P=0.008)。Rd+DMP方法下PGTV-nd的D98%、V105%略高于DMP(P=0.046,0.023),Rd方法下PGTV-nd的V100%分别比DMP、Rd+DMP方法高2.118%、2.137%(P=0.028,0.037)。PTV1在不同配准方法下累积剂量均无统计学意义(P>0.05)。4种不同配准方法下OAR累积剂量表现相对一致,DMP方法下肺的V10 Gy、V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean及心脏的V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean均低于Rd方法(P<0.05)。同样,DMP方法所得脊髓的Dmean均分别比Rd+DMP、Rd+EDMP方法低(P<0.05)。肝和脊髓外扩3 mm在以上4种配准方法下累积剂量的剂量学分析中,各参数均无统计学意义。结论:DMP、Rd+DMP配准精度相对较优、且DMP方法下OAR累积剂量一致性低于其它3种配准方法,故DMP方法可作为晚期食管癌自适应放疗累积剂量评估的优选方案。 展开更多
关键词 晚期食管癌 图像配准 自适应放疗 累积剂量
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住院药房全自动片剂摆药机差错分析与措施改进 被引量:2
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作者 庄丽萍 杜宝萍 +4 位作者 观荣贵 梁蔚婷 钟淑云 林晓泉 陈卓佳 《海峡药学》 2022年第6期157-159,共3页
目的通过对医院住院药房全自动口服片剂摆药机摆药差错的回顾性分析,提出改进措施,降低口服单剂量摆药差错率。方法统计2020年8月~12月的差错数据,归纳分析差错原因及对应的解决措施。结果总差错数为134例,差错类型分为:药品缺损及出现... 目的通过对医院住院药房全自动口服片剂摆药机摆药差错的回顾性分析,提出改进措施,降低口服单剂量摆药差错率。方法统计2020年8月~12月的差错数据,归纳分析差错原因及对应的解决措施。结果总差错数为134例,差错类型分为:药品缺损及出现碎片(84例),药品数量错误(34例),药品串包(14例),人为差错(2例)。结论全自动片剂摆药机具有很高的应用价值,符合药房自动化的趋势,但在使用过程中会出现药品差错,针对不同种类的错误,需采取相应的改善措施,能有效减少差错的发生。 展开更多
关键词 全自动片剂摆药机 差错分析 改进措施
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西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效及预后因素分析 被引量:16
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作者 俞悦 张雯 +4 位作者 孙永琨 杨林 崔成旭 曾益新 周爱萍 《癌症进展》 2019年第2期149-153,172,共6页
目的探索影响西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效和预后因素。方法回顾性分析155例接受西妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客... 目的探索影响西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌的疗效和预后因素。方法回顾性分析155例接受西妥昔单抗联合化疗作为一线治疗方案的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的病历资料,采用χ2检验或Fisher检验评估客观缓解率(ORR);采用Cox比例风险模型探讨KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者预后的影响因素。结果西妥昔单抗联合化疗的中位治疗时间为18(6~26)周,一线治疗的ORR为60.1%,疾病控制率为92.2%。整体人群的中位随访时间为25.3(3.8~89.7)个月。一线治疗中位无进展生存期(PFS)为8.9个月(95%CI:7.9~9.9),中位总生存期(OS)为28.7个月(95%CI:23.6~33.8)。单因素分析结果显示:有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位PFS短于无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05);原发肿瘤部位在右半结肠、有腹膜转移、BRAF突变型、原发肿瘤未切除、转移灶未切除的KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者的中位OS短于原发肿瘤部位在左半结直肠、无腹膜转移、BRAF野生型、原发肿瘤已切除、转移灶已切除的患者(P﹤0.05)。多因素分析结果显示:BRAF突变型、原发肿瘤未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者PFS的独立危险因素;有腹膜转移、BRAF突变型、转移灶未切除是KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 BRAF突变和腹膜转移可能是西妥昔单抗联合化疗一线治疗KRAS/RAS野生型转移性结直肠癌预后的独立危险因素。原发肿瘤部位与OS相关,转移灶切除患者的PFS和OS均延长。 展开更多
关键词 转移性结直肠癌 西妥昔单抗 一线治疗 预后因素
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免疫检查点抑制剂在肝细胞癌中的进展及展望
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作者 何萌 吕宁 赵明 《肝癌电子杂志》 2019年第4期14-19,共6页
细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte–associated antigen4,CTLA-4),程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)和程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)等免疫检查点能抑制抗... 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte–associated antigen4,CTLA-4),程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)和程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)等免疫检查点能抑制抗肿瘤免疫应答,免疫检查点抑制剂的使用(Immune checkpoint inhibitors,ICIs)拓宽了肿瘤临床治疗理念。临床研究表明,ICIs使更多的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者生存获益,主要表现在部分患者中产生了显著且持久的应答,但同时也存在原发性或适应性耐药。HCC的ICIs联合治疗策略正在1、2或3期试验中进行评估,部分结果表明ICIs与分子靶向药物及局部治疗等联合使用为HCC治疗提供了更为有效的策略。在本综述中,我们总结了ICIs及其联合治疗的最新进展,探讨ICIs在HCC治疗中有效的预测标志物及联合模式选择。 展开更多
关键词 肝细胞癌 免疫检查点抑制剂 纳武单抗 帕博利珠单抗 阿特珠单抗 免疫治疗 靶向治疗
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肠道膀胱准备下不同固定方式对前列腺癌精准放疗影响 被引量:2
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作者 黄思娟 钟梓悦 +8 位作者 唐皓 刘洋 何梦雪 郭旋 何立儒 林志悦 姚文燕 许森奎 杨鑫 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期716-721,共6页
目的比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差,为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界(MPTV)提供依据。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者,采用1.2 m... 目的比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差,为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界(MPTV)提供依据。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者,采用1.2 m真空袋(39例)、1.8 m真空袋(44例)和本中心改进的个体化俯卧板(50例)固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备,每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法,记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差,分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应MPTV数值,分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。结果3333组摆位误差数据得出,头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值(3.26、2.34 mm)均大于1.8 m真空袋(2.51、1.90 mm,P值均<0.001)和个体化俯卧板(3.07 mm,P=0.066;2.10 mm,P=0.009)。腹背方向的1.2 m真空袋(仰卧)摆位误差均值(2.20 mm)小于1.8 m真空袋(3.33 mm,P<0.001)和个体化俯卧板(3.61 mm,P<0.001)。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板(P≤0.028)。根据Van Herk外扩公式得出:1.2 m真空袋3个方向MPTV为4 mm左右,1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向MPTV为3 mm左右,腹背方向>5 mm。摆位误差与年龄、BMI均不相关。结论摆位精准方面,1.8 m真空袋最优,个体化俯卧板次之;腹背方向仰卧位优于俯卧位。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 体位固定 摆位误差 肠道膀胱准备
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托瑞米芬治疗绝经后可手术luminal型乳腺癌的疗效观察 被引量:3
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作者 曾银朵 徐菲 +4 位作者 覃涛 杨燕华 廖玉婷 秦歌 王树森 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第5期555-561,共7页
目的探讨托瑞米芬在中国绝经后可手术luminal型乳腺癌中的作用。方法收集2000年1月至2009年12月期间中山大学肿瘤防治中心收治的绝经后luminal型乳腺癌患者的临床病理资料,使用他莫昔芬(组)或托瑞米芬(组)辅助内分泌治疗共618例(分别为... 目的探讨托瑞米芬在中国绝经后可手术luminal型乳腺癌中的作用。方法收集2000年1月至2009年12月期间中山大学肿瘤防治中心收治的绝经后luminal型乳腺癌患者的临床病理资料,使用他莫昔芬(组)或托瑞米芬(组)辅助内分泌治疗共618例(分别为503例和115例)。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析2组生存情况,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果托瑞米芬组和他莫昔芬组患者的一般临床病理特征比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全组中位随访时间76个月。托瑞米芬组和他莫昔芬组5年无病生存率和5年总生存率比较,差异均无统计学意义(5年无病生存率:78.5%比85.5%,P=0.083;5年总生存率:86.4%比92.0%,P=0.334)。单因素分析结果显示,组织学分级高、肿块大、淋巴结阳性、分期晚和HER-2阳性是影响绝经后可手术luminal型乳腺癌患者无病生存率和总生存率的不良预后因素(P<0.05);多因素分析结果显示,肿块大小和淋巴结状态是影响luminal型乳腺癌患者总生存率和无病生存率的独立预后因素(P<0.05)。HER-2阳性是影响无病生存率的独立预后因素(P<0.05)。全组未见CTC AE 4.0分级为3/4度的不良反应。结论与他莫昔芬相比,托瑞米芬治疗绝经后可手术luminal型乳腺癌疗效相似,安全性高。HER-2表达状况影响绝经后可手术luminal型乳腺癌患者的无病生存率。 展开更多
关键词 乳腺癌 Luminal型 绝经后 托瑞米芬 他莫昔芬
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某院门诊rhGM-CSF药物超说明书使用情况分析 被引量:1
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作者 胡继藤 刘澍 +3 位作者 周捷 刘韬 黄红兵 刘庆 《今日药学》 CAS 2019年第12期835-839,共5页
目的调查分析某院门诊处方中重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)的超说明书用药情况。方法通过HIS抽取2016年6月~2018年6月该院开具的含rhGM-CSF的处方,以rhGM-CSF药品说明书为依据,调查并分析其超说明书用药率、涉及科室、用药类... 目的调查分析某院门诊处方中重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)的超说明书用药情况。方法通过HIS抽取2016年6月~2018年6月该院开具的含rhGM-CSF的处方,以rhGM-CSF药品说明书为依据,调查并分析其超说明书用药率、涉及科室、用药类型。通过中国知网和Pubmed数据检索中外文献,查找超说明书用药的临床依据和用药指南,进而分析讨论rhGM-CSF超说明书用药的规范性和合理性。结果共抽取到含rhGM-CSF的处方692张,其中超说明书用药处方381张(55.06%),超说明书用药频次580次。主要分布于鼻咽癌科(37.59%)、内科(24.14%)、儿童肿瘤科(13.10%)等。超说明用药类型分为超途径给药(26.90%)、超给药频次(25.17%)、超给药周期(23.10%)、超给药年龄(23.10%)和超说明使用溶媒(1.72%)5类。将rhGM-CS配制成漱口液用于治疗鼻咽癌放化疗后的口腔粘膜损伤是该院门诊最常见的超说明书用药方式。结论 rhGM-CSF药物的超说明书用药情况普遍存在,其合理性和科学性大多有文献支持,但也存在部分不合理用药情况,应尽快完善药品说明书,加强监管,保障患者用药安全。 展开更多
关键词 重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子 门诊处方 超说明书用药
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