横纹肌溶解合并急性肾损伤供肾移植后受者的临床疗效 被引量：6

1

作者 袁小鹏 陈传宝 +5 位作者 周健 王小平 韩明 郑毅涛 王长希 何晓顺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期124-127,152,共5页

目的:探讨横纹肌溶解症合并急性肾损伤(AKI)供者肾移植后受者的临床效果。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院2012年1月~2015年12月器官捐献供者中,因横纹肌溶解症导致AKI的供者和肾移植受者临床资料。结果:8例供者因横纹肌溶解症导致... 目的:探讨横纹肌溶解症合并急性肾损伤(AKI)供者肾移植后受者的临床效果。方法:回顾性分析中山大学附属第一医院2012年1月~2015年12月器官捐献供者中,因横纹肌溶解症导致AKI的供者和肾移植受者临床资料。结果:8例供者因横纹肌溶解症导致AKI,供者血肌酸激酶峰值为10 623±3 692 U/L,血浆肌红蛋白峰值为20 618±7 959μg/L,血清肌酐峰值为483±176μmol/L。其中3例接受血浆置换治疗,2例行持续性肾脏替代治疗(CRRT),1例接受体外膜肺氧合治疗。16例受者,肾移植术后4例移植肾功能延迟恢复,4例移植肾功能缓慢恢复,其余8例受者移植肾功能恢复良好。随访6~46月,人肾均存活。术后6月和12月肾小球滤过率分别为65.4±13.5 ml/(min·1.73m2)和71.2±14.3 ml/(min·1.73m2)。结论:接受横纹肌溶解症合并AKI患者供肾的受者肾移植术后移植肾功能恢复良好。出现AKI的器官捐献供者应该常规行横纹肌溶解症筛查。 展开更多

关键词 肾移植 横纹肌溶解症 急性肾损伤 器官捐献

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机器灌注保存供肾在心脏死亡器官捐赠肾移植中的应用40例 被引量：7

2

作者 袁小鹏 周健 +5 位作者 陈传宝 韩明 王小平 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期273-276,共4页

目的探讨机器低温脉冲灌注保存供肾在心脏死亡器官捐赠（DCD）肾移植中的应用。方法40例DCD供者，采用机器灌注保存一侧供肾（机器灌注组），另一侧常规静态低温保存供肾（冷储存组）。比较两组移植。肾功能延迟恢复（DGF）发生率和移... 目的探讨机器低温脉冲灌注保存供肾在心脏死亡器官捐赠（DCD）肾移植中的应用。方法40例DCD供者，采用机器灌注保存一侧供肾（机器灌注组），另一侧常规静态低温保存供肾（冷储存组）。比较两组移植。肾功能延迟恢复（DGF）发生率和移植肾功能水平。结果8例供者因肾脏灌注阻力过高弃用供肾，肾脏灌注流量为（0．74±0．16）ml／sF（44．5±9．5）ml／min]，灌注阻力为（4．64±1．20）kPa·s^-1·ml^-1[（0．58±0．15）mmHg·ml^-1·min^-1]。32例供者的。肾脏用于移植，灌注流量为（1．54±0．55）ml／s[（92．4±32．9）ml／min]，肾脏灌注阻力为（2．56±1．04）kPa·S^-1·ml^-1[（0．32±0．13）mmHg·min^-1·ml^-1]。机器灌注组和冷储存组DGF发生率分别为15．6％和18．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后1个月、6个月和12个月估算的肾小球滤过率的差异均无统计学意义。结论采用机器灌注判断DCD供肾质量安全性良好，但是对于减少术后DGF和改善移植肾功能无明显作用。 展开更多

关键词 肾移植 器官保存 器官保存液 移植肾功能恢复延迟

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伴急性肾功能衰竭的脑死亡器官捐献供者供肾移植26例报告 被引量：6

3

作者 袁小鹏 王长希 +4 位作者 周健 陈传宝 韩明 王小平 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期711-714,共4页

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的脑死亡器官捐献（DBD）供者供肾移植的效果。方法回顾性分析DBD供者中标准供者供肾移植的临床资料，分析其中合并ARF的供者供肾移植（ARF组）效果，并与正常肾功能供者供肾移植（对照组）比较。结果ARF... 目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的脑死亡器官捐献（DBD）供者供肾移植的效果。方法回顾性分析DBD供者中标准供者供肾移植的临床资料，分析其中合并ARF的供者供肾移植（ARF组）效果，并与正常肾功能供者供肾移植（对照组）比较。结果ARF组供者13例，对照组27例。ARF组供者终末血肌酐水平显著高于对照组[（394．9±176．8）μmol／L和（75．4±28．6）μmol／L，P〈0．001]，但两组供者间初始血肌酐水平[（79．1±17．2）μmol／L和（71．0±22．8）μmol／L]和最大肌酐清除率[（128．3±33．0）ml／min和（129．8±46．8）ml／min]的差异并无统计学意义（P〉0．05）。ARF组受者26例，对照组受者54例，两组术后移植肾恢复延迟发生率分别为0和1．9％（1／27），急性排斥反应发生率分别为11．5％（3／27）和7．4％（4／54），均无显著差异（P〉0．05）。ARF组受者术后1个月估算。肾小球滤过率（eGFR）为（54．3±16．9）ml·min-1·1．73m-2，显著低于对照组受者的（62．5±14．2）ml·min-1·1．73m-2（P=0．025），但术后6个月和12个月时两组受者间eGFR的差异并无统计学意义（P〉0．05）。随访3～28个月，两组受者和移植肾存活率均为100％。结论合并ARF的DBD供者供肾移植术后的近期效果良好，是扩大供肾来源的潜在途径。 展开更多

关键词 急性肾功能衰竭 脑死亡供者 肾移植

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儿童心脏死亡器官捐献供者供肾移植48例报告 被引量：4

4

作者 陈传宝 袁小鹏 +5 位作者 周健 韩明 王小平 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期519-522,共4页

目的探讨儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肾移植的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年10月间儿童DCD供者供肾移植的临床资料，共获取27例儿童供者的54只肾脏，进行肾移植48例，包括6例双肾整块移植和42例单肾移植。27例儿童... 目的探讨儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肾移植的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2013年10月间儿童DCD供者供肾移植的临床资料，共获取27例儿童供者的54只肾脏，进行肾移植48例，包括6例双肾整块移植和42例单肾移植。27例儿童供者中，男性19例，女性8例，年龄（10．5±5．2）岁（10个月～17岁），体质量（36．1±17．2）kg（10-65kg）；16例属于中国二类，11例属于中国三类；供肾热缺血时间为（17．4±4．7）min（11～30min），冷缺血时间为（6．8±3．3）h（3．5～20h）。48例受者中，男性30例，女性18例，年龄（38．2±15．7）岁（7-68岁），其中成人（满18岁）40例，儿童8例。结果48例受者中，术后移植肾功能立即恢复27例，缓慢恢复17例，出现移植肾功能恢复延迟4例（8．3％）。术后进行了（5．2±6．0）个月（1个月～3年）的随访，随访期间所有受者均存活，发生急性排斥反应7例，发生率为14．6％（7／48），1例受者因发生抗体介导的急性排斥反应导致移植肾功能丧失，其余6例经治疗后均逆转，未发生导致移植肾功能丧失和受者死亡的严重并发症；术后1年受者及移植肾存活率分别为100％（48／48）和97．9％（47／48）。结论儿童DCD供者供肾移植后的早期效果良好，儿童DCD供者是扩大供肾来源的有效途径。 展开更多

关键词 儿童 心脏死亡器官捐献 供者 肾移植

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心脏死亡器官捐献肾移植101例分析 被引量：17

5

作者 袁小鹏 周健 +4 位作者 陈传宝 韩明 王小平 王长希 何晓顺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2014年第1期4-8,共5页

目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析中山大学附属第一医院东院器官移植三区2011年7月至2013年7月完成的101例DCD肾移植供、受者临床资料。供者60例，男性42例，女性18例，年龄（28±13）岁（3～65岁... 目的探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肾移植的临床效果。方法回顾性分析中山大学附属第一医院东院器官移植三区2011年7月至2013年7月完成的101例DCD肾移植供、受者临床资料。供者60例，男性42例，女性18例，年龄（28±13）岁（3～65岁）；符合DCD标准供者12例，符合DBCD标准供者48例；供者死亡原因为：脑外伤31例，脑血管疾病20例，脑肿瘤5例，溺水2例，一氧化碳中毒1例，窒息1例。受者101例，男性64例，女性37例，年龄（45±12）岁（14～70岁）。分析供肾质量、术后移植肾功能、受者生存率。结果供者初次和末次平均血清肌酐水平分别为（67±13）μmol／L和（121±86）μmol／L，供肾中位热缺血时间16min（11—30min），中位冷缺血时间6．5h（4-20h）。25例供者的双侧供肾和35例供者的一侧供肾采用uw液静态冷保存（0～4℃），35例供者的另一侧供肾采用LifePort机械灌注保存，灌注时间（5．6±2．2）h，流量为（99±25）mL／min，阻力系数为（0．29±0．11）mmHg·mL^-1·min^-1（1mmHg=0．133kPa）。受者术后发生原发性移植肾无功能1例，移植肾功能延迟15例，急性排斥反应11例。术后1，12个月移植肾肾小球滤过率（eGFR）分别为（59±16）mL·min^-1·（1．73m^2）^-1和（74±20）mL·min^-1·（1．73m^2）^-1；机械灌注和静态冷保存的移植肾功能无差异。20例供者行供肾病理活检，肾小球硬化比例为（13±7）％；4例供者供肾活检显示肾小球硬化比例〉20％，对应受者术后6个月血清肌酐水平为180～220μmol／L，eGFR为28—32mL·min^-1·（1．73m^2）^-1。结论DCD肾移植术后近期效果良好，是扩大供肾来源的有效途径。 展开更多

关键词 肾移植 心脏死亡器官捐献 移植肾功能延迟

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离体结石供肾经输尿管镜下钬激光碎石处理后行肾移植三例报告 被引量：4

6

作者 陈传宝 赵亮 +6 位作者 王小平 韩明 周健 袁小鹏 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第4期220-223,共4页

目的观察离体结石供肾经输尿管镜下钬激光碎石处理后行肾移植的效果，总结体会。方法回顾性分析2012年至2015年间3例肾结石供者的相关资料及受者手术和术后随访资料。3例供者均为公民逝世后器官捐献（DCD）供者，术前评估肾功能良好，... 目的观察离体结石供肾经输尿管镜下钬激光碎石处理后行肾移植的效果，总结体会。方法回顾性分析2012年至2015年间3例肾结石供者的相关资料及受者手术和术后随访资料。3例供者均为公民逝世后器官捐献（DCD）供者，术前评估肾功能良好，供肾获取前血肌酐分别为47μmol／L、49μmol／L、110μmol／L。共获取3只结石供肾，均为多发结石，最大结石分别为20mm×10mm、8mm×4mm和8mm×6mm；3只供肾移植前均在离体状态下经输尿管镜下钬激光碎石术。结果碎石过程均顺利，碎石耗时分别为45min、30min和25min。3例受者顺利完成肾移植手术，术后。肾功能均立即恢复，术后未发生移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应及输尿管坏死、尿瘘等并发症。3例受者术后随访时间为3～36个月，移植肾功能均保持稳定。1例受者术后1周发现移植肾下极有2个小结石，大小3～5mm，该男性受者肾功能稳定，血肌酐73μmol／L，估算肾小球滤过率（eGFR）为104ml／min／1．73m2，未出现梗阻及血尿等并发症。其余2例均未见结石复发，血肌酐及eGFR均在正常范围。结论离体输尿管镜下钬激光碎石术能够安全、有效的处理离体结石供肾，肾移植术后早中期效果良好，是增加器官来源的可靠途径。 展开更多

关键词 肾移植 供者 肾结石 输尿管镜 钬激光

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器官捐献供者感染的防控及其对移植受者的影响 被引量：3

7

作者 袁小鹏 陈传宝 +6 位作者 周健 韩明 王小平 郑毅涛 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第5期286-288,共3页

目的探讨器官捐献供者的感染状态及其对移植受者的影响。方法回顾性分析125例器官捐献供者细菌培养资料，包括痰、外周血、导管血、导管尖端和尿等的培养结果。分析肝移植和肾移植受者术后发生的感染与供者来源病原体的相关性。结果供... 目的探讨器官捐献供者的感染状态及其对移植受者的影响。方法回顾性分析125例器官捐献供者细菌培养资料，包括痰、外周血、导管血、导管尖端和尿等的培养结果。分析肝移植和肾移植受者术后发生的感染与供者来源病原体的相关性。结果供者痰、外周血、导管血、导管尖和尿细菌培养的阳性率分别为46．4oA（39／84）、20．2％（24／119）、15．8％（12／76）、11．1％（3／27）和7．O％（8／115）。32例外周血或尿培养阳性的供者中，9例（28．1％）在获取器官前接受了特异性抗感染治疗。外周血培养阳性24例供者中，获取供肝行肝移植22例，术后受者均未发生供者来源感染；获取供肾行肾移植46例，术后发生供者来源尿路感染2例（供肾来源于同一供者），均为热带念珠菌感染，受者口服氟康唑治疗后尿培养转阴。结论在根据外周血培养结果预防性使用抗生素的前提下，使用全身性感染供者的肝脏和肾脏是安全的。供者的全身性感染并不是器官捐献的禁忌证。 展开更多

关键词 器官捐献 供者 感染 肾移植 肝移植

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儿童心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植早期临床疗效观察 被引量：6

8

作者 陈传宝 袁小鹏 +5 位作者 周健 韩明 王小平 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2013年第4期5-8,共4页

目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁... 目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁），均捐献给相同血型受者。6例受者中位年龄39．5岁（17～48岁），成年人5例，17岁男性1例，原发病均为慢性肾小球肾炎；均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性， HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝整块移植法。结果6例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为17．5 min （0～23 min），冷缺血时间中位数为6．6 h （4．8～7．4 h）。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中4例为移植肾功能立即恢复（即术后第5天血清肌酐≤265μmol/L ），2例为移植肾功能缓慢恢复（即术后第5天血清肌酐＞265μmol/L）。1例受者术后7 d右侧移植肾动脉血栓形成；1例受者术后15 d诊断为肺结核行正规抗结核治疗；1例受者术后1年出现移植肾动脉吻合口狭窄，介入治疗后恢复。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论儿童DCD供者双肾整块移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。 展开更多

关键词 心脏死亡器官捐献 儿童供者 双肾整块移植

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供肾移植前活检的慢性病变程度对移植后肾功能和存活的影响 被引量：9

9

作者 袁小鹏 陈传宝 +6 位作者 周健 韩明 王小平 郑毅涛 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2016年第8期472-476,共5页

目的探讨供肾移植前活检的慢性病变程度对肾移植术后移植肾功能和存活的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月完成的71例公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肾移植前活检资料及供、受者临床资料，其中“中国二类”供者14例和“中国... 目的探讨供肾移植前活检的慢性病变程度对肾移植术后移植肾功能和存活的影响。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月完成的71例公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肾移植前活检资料及供、受者临床资料，其中“中国二类”供者14例和“中国三类”供者57例，供者死亡原因分别为脑外伤25例，脑血管疾病38例，脑肿瘤2例，以及缺血缺氧性脑病6例。计算供者供肾的肾小球硬化（GS）比例和Remuzzi评分，评估GS比例和Remuzzi评分对移植肾功能和存活的影响。结果肾穿刺活检41例，肾小球数量为（23．7±9．6）个（2条穿刺组织）；肾楔形切取活检30例，肾小球数量为（37．2±16．7）个。术后1年时，GS≤20％组受者的估算肾小球滤过率（eGFR）为（72．9±22．6）ml／min，显著高于GS〉20％组的（48．9±18．9）ml／min（P〈0．001）；Remuzzi评分0～3分组受者的eGFR为（76．3±21．4）ml／min，显著高于4～5分组受者的（44．0±10．9）ml／min（P〈0．001）。随访14-40个月，Kaplan-Meier分析结果表明，GS≤20％组和GS〉20％组移植肾存活率的差异无统计学意义（P〉0．05），Remuzzi0～3分组和4～5分组移植肾存活率的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论移植前活检存在严重慢性病变[GS〉20％和（或）Remuzzi评分4～5分]的供肾，其移植后移植肾的功能较差，但移植后近期（1年内）存活良好。 展开更多

关键词 肾移植 供者 肾脏 活检 移植物存活

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高血压脑出血致心死亡者供肾移植27例临床效果分析 被引量：4

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作者 袁小鹏 陈传宝 +5 位作者 周健 韩明 王小平 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期65-69,共5页

目的探讨高血压脑出血致心死亡者供肾移植的效果。方法回顾分析14例高血压脑出血致心死亡者（高血压脑出血供者）、19例脑外伤致心死亡者（脑外伤供者）的供肾资料，以及接受其供肾移植的受者资料，供者符合中国二类或三类标准，且均为... 目的探讨高血压脑出血致心死亡者供肾移植的效果。方法回顾分析14例高血压脑出血致心死亡者（高血压脑出血供者）、19例脑外伤致心死亡者（脑外伤供者）的供肾资料，以及接受其供肾移植的受者资料，供者符合中国二类或三类标准，且均为标准供者，其中接受高血压脑出血者供肾移植27例（脑出血供者组），接受脑外伤者供肾移植38例（脑外伤供者组）。高血压脑出血者的供肾均采用机器灌注保存，脑外伤者的供肾有8例采用机器灌注保存。两组的免疫抑制方案相同。分析高血压脑出血供者供肾移植的效果，并与脑外伤供者供肾移植相比较。结果高血压脑出血供者的最大肌酐清除率为（86．6±19．5）ml／min，显著低于脑外伤供者的（129．6±46．5）ml／min（P=0．001）。脑出血供者的供肾移植前的活检显示均有不同程度的肾小球硬化（13．5％±6．9％）。脑出血供者组和脑外伤供者组术后移植肾功能恢复延迟发生率分别为18．5％和10．5％，急性排斥反应发生率分别为14．8％和7．9％，差异均无统计学意义（P〉O．05）。脑出血供者组术后1、6和12个月时估算的。肾小球滤过率分别为（50．0±11．7）、（50．1±13．8）和（48．0±15．8）ml／min，均显著低于脑外伤供者组的（62．5±14．2）、（64．1±13．9）和（69．t±14．9）ml／min（P％0．01）。随访3～28个月，脑出血供者组和脑外伤供者组的移植肾存活率分别为92．6％（25／27）和100％（38／38），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应有选择性地采用高血压脑出血致心死亡者的供。肾移植，移植前应综合判断供。肾质量，并行供肾组织活检，其肾脏宜优先移植给低体质量的老年受者。 展开更多

关键词 高血压 脑出血 心脏死亡器官捐献 肾移植

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心脏死亡器官捐献供肾弃用原因分析 被引量：1

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作者 陈传宝 韩明 +6 位作者 王小平 袁小鹏 周健 郑毅涛 焦兴元 王长希 何晓顺 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2017年第3期170-172,共3页

我国自2010年开展心脏死亡器官捐献（donation after cardiac death,DCD）试点工作[1]以来,截至2016年9月,已完成8 866例器官捐献,获取各类供器官近2.5万个。由于DCD供肾功能差异较大,供肾弃用时有发生。

关键词 心脏死亡器官捐献 供肾弃用 急性肾损伤 肾移植

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