外科重症监护室中物理治疗对于患者的干预效应和结局分析 被引量：16

1

作者 毛玉瑢 黄东锋 +2 位作者 管向东 李晓鹏 陈正宏 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期850-853,共4页

目的:探讨早期物理治疗在外科重症监护室(SICU)实施的安全性和有效性,及对术后患者功能恢复的影响。方法:对手术后进入SICU中的患者,麻醉作用消失后,病情处于相对稳定状态时(一般术后24h内),实施早期物理治疗,观察患者治疗中的反应,并... 目的:探讨早期物理治疗在外科重症监护室(SICU)实施的安全性和有效性,及对术后患者功能恢复的影响。方法:对手术后进入SICU中的患者,麻醉作用消失后,病情处于相对稳定状态时(一般术后24h内),实施早期物理治疗,观察患者治疗中的反应,并评估患者治疗前后氧分压(PO2)、通气与血氧饱和度(FiO2/SpO2)比例,生命体征,心肺功能情况变化,患者在SICU停留时间及并发症等。结果:物理治疗前后PO2、FiO2/SpO2及各项生命体征无明显变化(P>0.05),但肺部X片检查显示浸润性炎症吸收较快,停留在SICU时间缩短,无一例发生下肢深静脉栓塞。结论:早期物理治疗应用于术后SICU患者是安全和有效的,并能缩短患者在SICU住院时间以减少医疗费用,并降低并发症的发生。 展开更多

关键词 重症监护 手术 早期物理治疗

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外科重症监护病房气管插管病人非计划性拔管的原因分析与对策 被引量：10

2

作者 方子茹 高明榕 +1 位作者 张妙音 何丽仪 《护理实践与研究》 2010年第3期16-18,共3页

回顾外科重症监护病房(SICU)气管插管病人中非计划性拔管病人的护理15例,发现非计划性拔管的发生与插管方式的选择,缺乏有效的固定,未采取适当的肢体约束措施,镇静效果不佳以及医疗护理操作不当等因素有关。针对这些因素,采取相应有效... 回顾外科重症监护病房(SICU)气管插管病人中非计划性拔管病人的护理15例,发现非计划性拔管的发生与插管方式的选择,缺乏有效的固定,未采取适当的肢体约束措施,镇静效果不佳以及医疗护理操作不当等因素有关。针对这些因素,采取相应有效的护理措施,有利于减少非计划性拔管的发生。 展开更多

关键词 非计划性气管拔管 护理 原因分析

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外科监护中心护理工作量调查分析

3

作者 高明榕 余长兰 +1 位作者 何丽仪 黄美清 《现代护理》 2007年第06Z期1586-1587,共2页

目的通过调查外科监护中心（SICU）各项护理工作量的构成情况,为合理安排病区护理人力提供依据。方法对中山大学附属第一医院SICU的护理工作量进行测定,计算各类护理工作量的比重及构成情况。结果SICU各类护理工作的工作量结构较合理。... 目的通过调查外科监护中心（SICU）各项护理工作量的构成情况,为合理安排病区护理人力提供依据。方法对中山大学附属第一医院SICU的护理工作量进行测定,计算各类护理工作量的比重及构成情况。结果SICU各类护理工作的工作量结构较合理。结论病区护理工作量调查为合理排班提供科学依据,进一步优化现有人力的使用。 展开更多

关键词 SICU 工作量 人力资源

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重症监护病房（ICU）设计和建设中需要注意的问题 被引量：1

4

作者 黄顺伟 管向东 《麻醉与监护论坛》 2006年第3期180-181,共2页

2004年广东省危重病分会制定了《广东省重症监护病房建设指导意见》，许多资深教授／主任亦纷纷在各大杂志中谈及设计和建设ICU的体会。更可喜的是，中华医学会在南京2006年全国学术研讨会上向全国医学界同行颁布《中国重症加强治疗病房... 2004年广东省危重病分会制定了《广东省重症监护病房建设指导意见》，许多资深教授／主任亦纷纷在各大杂志中谈及设计和建设ICU的体会。更可喜的是，中华医学会在南京2006年全国学术研讨会上向全国医学界同行颁布《中国重症加强治疗病房（ICU）的建设与管理指南》，规范我国医疗机构ICU的建设和管理。本文把这些内容与美国危重医学协会在1995年制定的一套ICU设计的指南相比较，发现还有以下需要注意的问题，值得大家交流探讨，仅供参考。 展开更多

关键词 重症监护病房(ICU) 设计 中华医学会 管理指南 加强治疗病房 学术研讨会 病房建设 医疗机构 危重医学 广东省

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四种评分系统对重症脓毒症病人动态评分的比较 被引量：10

5

作者 黄顺伟 管向东 +2 位作者 陈娟 欧阳彬 陈敏英 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期802-803,共2页

目的观察APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS评分对重症脓毒症病人动态评分评估预后的适用性和可行性。方法回顾性分析56例符合重症脓毒症标准者病人,分成两组:生存组(A组)和死亡组(B组),分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、APA... 目的观察APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS评分对重症脓毒症病人动态评分评估预后的适用性和可行性。方法回顾性分析56例符合重症脓毒症标准者病人,分成两组:生存组(A组)和死亡组(B组),分别在第1天、第3天和第7天记录病人一般情况、APACHEⅡ、APACHEⅢS、APSⅡ和MODS的各项评分项目并计算得出结果。结果按P<0.01水平,生存组和死亡组使用四种评分系统7 d内进行动态评分,MODS评分得分仅在第1天差异有显著性意义,而APACHEⅡ评分、APACHEⅢ评分和SAPSⅡ评分得分差异均有显著性意义。7 d内四种评分系统比较,APACHEⅢ评分P值始终最小,MODS评分最大。结论评分系统并不是越新就越好,不同疾病评分系统的选择应该有所不同。SICU中重症脓毒症病人7 d内运用四种评分系统动态评分来评估病情和预后,APACHEⅢ评分系统最优,APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ评分系统次之,MODS评分系统最差。 展开更多

关键词 重症脓毒症 急性生理和慢性健康评分Ⅱ和Ⅲ 简化急性生理学评分Ⅱ 多器官功能衰竭评分

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重症脓毒症患者动态监测血乳酸及D-二聚体的临床研究 被引量：12

6

作者 黄顺伟 管向东 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第5期492-494,共3页

目的动态观察外科重症脓毒症患者血清血乳酸及D-二聚体水平与预后的关系。方法回顾性分析55例符合重症脓毒症标准的患者,比较8、16、24、48、72和168 h的血乳酸变化和24、72、168 h的D-二聚体变化。结果其中34例存活,21例死亡,死亡率为3... 目的动态观察外科重症脓毒症患者血清血乳酸及D-二聚体水平与预后的关系。方法回顾性分析55例符合重症脓毒症标准的患者,比较8、16、24、48、72和168 h的血乳酸变化和24、72、168 h的D-二聚体变化。结果其中34例存活,21例死亡,死亡率为38.2%,均死于多器官功能衰竭。34例存活组血乳酸48 h内均达到正常,而21例死亡组直至第168 h仍明显高于存活组和正常值(P<0.05)。死亡组24 h D-二聚体水平比存活组明显升高(为正常值的5倍)(P<0.05),在72和168 h两组无显著差异(P>0.05),但两组D-二聚体仍明显升高(为正常值的2.5倍)。若以24 h血乳酸和24 hD-二聚体预测死亡能力作ROC曲线,24 h血乳酸和D-二聚体的预测死亡能力相当。结论动态监测1周内血乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后的一个重要指标,血乳酸48 h内降至正常,预后良好;随后的血乳酸仍高于正常,预后差。24 h血乳酸水平与24 h D-二聚体水平预测死亡能力相当。 展开更多

关键词 重症脓毒症 全身炎症反应综合征 乳酸 D-二聚体

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波特兰标准在外科ICU病人术后血糖控制中的应用 被引量：7

7

作者 高明榕 余娜 +4 位作者 王俊 管向东 欧阳彬 陈娟 李小悦 《护理实践与研究》 2010年第19期51-52,87,共3页

目的:探讨波特兰标准(Portland Protocol)在外科ICU病人术后血糖控制中的应用及相应的护理措施。方法:制定严密的实施方案,当血糖值在不同的范围内变化时,胰岛素的使用量、使用速度也随之变化。医护密切配合,建立出现高、低血糖反应时... 目的:探讨波特兰标准(Portland Protocol)在外科ICU病人术后血糖控制中的应用及相应的护理措施。方法:制定严密的实施方案,当血糖值在不同的范围内变化时,胰岛素的使用量、使用速度也随之变化。医护密切配合,建立出现高、低血糖反应时的预警机制。结果:病人血糖控制在(6.13±2.01～9.64±2.16)mmol/L,发生低血糖(<2.20mmol/L)1例,及时发现并纠正,未出现严重并发症。结论:波特兰标准控制血糖在我院ICU的应用是可行的,使用时应注意血糖监测频率和胰岛素的使用方法和相关护理。 展开更多

关键词 波特兰标准 血糖 ICU 护理

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原位肝移植术后并发高钠血症的监护 被引量：1

8

作者 何丽仪 黄顺伟 管向东 《现代护理》 2007年第02Z期408-409,共2页

目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%... 目的分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平。方法收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护。结果111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%。结论原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标。早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗（CRRT）。 展开更多

关键词 高钠血症 肝移植 术后 监护

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重症患者免疫调理治疗的进展

9

作者 黄顺伟 管向东 《麻醉与监护论坛》 2010年第5期383-385,共3页

许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇；抗内毒素或抗细胞因子抗... 许多重症患者出现了显著的免疫功能异常及炎症反应。重症患者的免疫疗法越来越受到关注。因此．能够改变脓毒症病人的免疫反应和降低其死亡率的药物疗法应运而生。在过去的20年里．人们试用过各种手段：类固醇；抗内毒素或抗细胞因子抗体；细胞困子受体掊抗剂以及其他有免疫调理作用的制剂。但是从某些方面讲，针对这些思路的研究都不是很成功．仍存在争议和挑战。 展开更多

关键词 重症监护 免疫调理

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外科ICU成功抢救1例急性妊娠脂肪肝的救治体会

10

作者 黄顾伟 丘煜鑫 +4 位作者 邓晟华 谈雅莉 欧阳彬 梁润彩 管向东 《麻醉与监护论坛》 2009年第2期47-49,共3页

目的：分析抢救一例急性妊娠脂肪肝（ALFP）合并肝衰竭的病例，探讨妊娠期急性脂肪肝病例特点，加强和提高对妊娠期急性脂肪肝的救治水平，从而降低围产期孕妇及围产儿的死亡率。方法：成功救治我院一例急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭，对其... 目的：分析抢救一例急性妊娠脂肪肝（ALFP）合并肝衰竭的病例，探讨妊娠期急性脂肪肝病例特点，加强和提高对妊娠期急性脂肪肝的救治水平，从而降低围产期孕妇及围产儿的死亡率。方法：成功救治我院一例急性妊娠脂肪肝合并肝衰竭，对其病例特点：包括孕妇年龄、发病症状及肝、肾功能、凝血功能、呼吸功能及预后和肝移植治疗措施进行分析并文献复习。结论：急性妊娠脂肪肝是一种妊娠期间特发的、以急性肝衰竭为主的多脏器功能不全一种产科凶险的危重症。早期确诊和及时终止妊娠、ICU密切监护及生命支持是提高围产期急性妊娠脂肪肝的孕妇及胎儿存活率的重要保障、而需要肝移植治疗的ALFP值得同行关注。 展开更多

关键词 急性妊娠脂肪肝(ALFP) ICU 肝移植

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普通外科重症监护病房获得性感染的病原菌耐药性监测 被引量：8

11

作者 陈娟 黎丽芬 +5 位作者 管向东 陈冬梅 陈敏英 欧阳彬 黄顺伟 吴健锋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期115-117,共3页

目的监控普通外科重症监护病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析中山大学附属第一医院SICU2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的病原菌耐药情况。结果常见病原菌是铜绿假单胞菌(11·63%)、凝... 目的监控普通外科重症监护病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析中山大学附属第一医院SICU2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的病原菌耐药情况。结果常见病原菌是铜绿假单胞菌(11·63%)、凝固酶阴性葡萄球菌(11·11%)、白色念珠菌(9·67%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱内酰胺酶(ESBLs)产生株的检出率分别为66%和59%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是94·74%和88·24%。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强;非发酵菌耐药严重;万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强,两性霉素B对真菌抗菌活性最强。结论SICU医院获得性感染耐药菌株多,耐药问题严重,目标性细菌学监测治疗是有效预防和治疗医院获得性感染的可靠手段。 展开更多

关键词 医院获得性感染 病原菌

原文传递

创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征免疫调理治疗的临床研究和远期评价 被引量：19

12

作者 黄顺伟 管向东 +1 位作者 陈娟 欧阳彬 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期653-656,共4页

目的研究免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的作用机制和远期疗效。方法采用前瞻、随机、单盲和对照的临床研究分析70例符合创伤性严重脓毒症和MODS标准的患者,按随机原则分为对照组(34例)和治疗组(36例)。... 目的研究免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的作用机制和远期疗效。方法采用前瞻、随机、单盲和对照的临床研究分析70例符合创伤性严重脓毒症和MODS标准的患者,按随机原则分为对照组(34例)和治疗组(36例)。对照组常规治疗;治疗组常规治疗联合使用蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1治疗(常规治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7d。分别观察治疗前及治疗后1、3、7、14和28d淋巴细胞计数和CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA DR)水平等相关免疫学指标动态变化,并收集临床资料和远期随访。结果住重症监护室(ICU)期间,对照组死亡20例,治疗组死亡13例,病死率比较差异有显著性(P<0.05);治疗组淋巴细胞计数及CD14+单核细胞HLA DR水平在7d较对照组显著升高,并持续至治疗后28d(P均<0.05);治疗组患者机械通气和使用升压药的时间均较对照组明显缩短(P均<0.01);但治疗组患者的住ICU时间和费用没有显著性增加(P均>0.05);治疗组远期生存时间较对照组明显延长(P<0.05)。结论免疫调理治疗可以改善创伤性严重脓毒症和MODS患者住院28d内的预后,可以升高淋巴细胞计数和CD14+单核细胞HLA DR水平,从而改善免疫麻痹。免疫调理治疗可以缩短患者机械通气和使用升压药的时间,而不增加ICU的住院时间和费用,有良好的效价比,可以延长远期生存时间,充分显示免疫调理治疗是危重病抢救中成功的治疗策略之一。 展开更多

关键词 创伤 严重脓毒症 多器官功能障碍综合征 免疫调理治疗

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乌司他丁联合胸腺肽α_1改善脓毒症患者免疫功能的作用机制研究 被引量：18

13

作者 黄顺伟 管向东 +3 位作者 陈娟 欧阳彬 杨春华 陈敏英 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期2168-2172,共5页

目的:研究乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗改善脓毒症免疫功能的可能作用机制。方法:前瞻性分析70例符合重脓毒症患者,随机分成经典治疗组和经典治疗联合免疫调理治疗组,经典治疗组接受常规治疗,经典治疗联合免疫调理组使用常规治疗... 目的:研究乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗改善脓毒症免疫功能的可能作用机制。方法:前瞻性分析70例符合重脓毒症患者,随机分成经典治疗组和经典治疗联合免疫调理治疗组,经典治疗组接受常规治疗,经典治疗联合免疫调理组使用常规治疗联合乌司他丁和胸腺肽α1治疗,免疫调理疗程为7d,分别观察治疗前和治疗后1、3、7d临床和相关免疫学指标,并收集临床资料和预后情况。结果:脓毒症患者仍以细菌感染为主,极少发生单纯真菌感染。病原菌常见于痰和腹腔引流液。免疫调理炎症因子的分析,经典治疗联合免疫调理治疗组TNF-α低于经典治疗组(P<0.05);经典治疗联合免疫调理治疗组IL-10高于经典治疗组(P<0.05)。免疫调理体液免疫的分析,经典治疗联合免疫调理治疗组的IgG水平高于经典治疗组(P<0.05);经典治疗联合免疫调理治疗组的IgA、IgM、补体C3和补体C4水平与经典治疗组比较无显著差异(P>0.05)。免疫调理细胞免疫的分析,经典治疗联合免疫调理治疗组CD4+T淋巴细胞高于经典治疗组(P<0.05),经典治疗联合免疫调理治疗组的淋巴细胞计数及CD14+单核细胞HLA-DR水平在7d较经典治疗组显著升高,持续至治疗后28d(P<0.05);经典治疗联合免疫调理治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较经典治疗组明显缩短(P<0.05);但经典治疗联合免疫调理治疗组患者的ICU住院天数和ICU费用没有显著增加(P>0.05)。住院期间,经典治疗组死亡20例,与经典治疗联合免疫调理治疗组死亡13例比较(P<0.05);随访观察,经典治疗联合免疫调理治疗组远期生存时间明显延长(P<0.05)。结论:对以细菌感染为主的脓毒症患者免疫调理可以明显降低促炎因子TNF-α水平,升高抗炎因子IL-10水平,轻度提高IgG水平,升高淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD14+单核细胞HLA-DR水平,从而改善脓毒症患者的免疫麻痹。免疫调理治疗可以缩短脓毒症患者ICU内机械通气和升压药使用的时间,而不增加ICU住院天数和ICU费用。 展开更多

关键词 脓毒症 多器官功能衰竭 免疫治疗

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综合护理干预对气管插管患者非计划性拔管的效果观察 被引量：19

14

作者 张妙音 高明榕 +2 位作者 方子茹 王越秀 许红璐 《护士进修杂志》 北大核心 2009年第21期1950-1951,共2页

目的观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果。方法将2007年6月～2008年6月符合入选标准的129例外科重症患者随机分为对照组和实验组,其中对照组64例,实验组65例。对照组按照外科重症监护中心的气管导管常规进行护理;实... 目的观察综合护理干预措施对气管插管患者非计划性拔管的效果。方法将2007年6月～2008年6月符合入选标准的129例外科重症患者随机分为对照组和实验组,其中对照组64例,实验组65例。对照组按照外科重症监护中心的气管导管常规进行护理;实验组在常规护理基础上给予加强心理护理,并使用爱心呼唤器、写字板、音乐疗法和图文示意卡等综合护理干预措施。比较对照组和实验组气管插管非计划性拔管率。结果实验组气管插管非计划性拔管率低于对照组（P〈0.05）,差异有显著意义。结论综合护理干预措施可以降低外科重症患者气管插管非计划性拔管率。 展开更多

关键词 ICU 气管插管 非计划性拔管 护理

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谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用 被引量：15

15

作者 李小悦 陈娟 +1 位作者 吴荣耀 管向东 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第17期2315-2317,共3页

目的探讨谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用和可能机制。方法将连续收治的22例脓毒症患者按CD4/CD8比值分为CD4/CD8>2组(n=9)和CD4/CD8<2组(n=13),干预方法为静脉滴注含有谷氨酰胺0.67 g/(kg... 目的探讨谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的调节作用和可能机制。方法将连续收治的22例脓毒症患者按CD4/CD8比值分为CD4/CD8>2组(n=9)和CD4/CD8<2组(n=13),干预方法为静脉滴注含有谷氨酰胺0.67 g/(kg.d)和ω-3不饱和脂肪酸0.17 g/(kg.d)的营养液,疗程3 d,观察谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的影响。结果治疗后CD4/CD8>2组C反应蛋白水平显著低于CD4/CD8<2组;CD4/CD8<2组治疗后CD4和IgG水平较治疗前上升,差异有统计学意义;CD4/CD8>2组治疗后CD4和CD4/CD8比值有下调趋势,但差异无统计学意义。结论谷氨酰胺联合ω-3不饱和脂肪酸可以增强CD4/CD8<2脓毒症患者的细胞免疫和体液免疫功能,抑制CD4/CD8>2脓毒症患者过度的炎症反应,降低免疫亢进的风险。 展开更多

关键词 谷氨酰胺 Ω-3不饱和脂肪酸 脓毒症 免疫

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普通外科重症加强治疗病房获得性感染的耐药性监测 被引量：7

16

作者 陈娟 黎丽芬 +5 位作者 管向东 陈冬梅 陈敏英 欧阳彬 黄顺伟 吴健锋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第17期1189-1192,共4页

目的监控外科重症加强治疗病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析我院SICU 2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的情况。结果平均感染率为11．3％,常见感染部位是呼吸道(30．9％)、腹腔(29．0％)、血... 目的监控外科重症加强治疗病房(SICU)中医院获得性感染的病原菌耐药性,指导临床防治。方法监测分析我院SICU 2001年1月至2004年12月间医院获得性感染的情况。结果平均感染率为11．3％,常见感染部位是呼吸道(30．9％)、腹腔(29．0％)、血液(9．7％)和胆道(7．2％);常见病原菌是铜绿假单胞菌(11．6％)、凝固酶阴性葡萄球菌(11．1％)、白色念珠菌(9．7％)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生株的检出率分别为66．2％和58．5％;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是94．7％和88．2％。碳青霉烯类对肠杆菌的抗菌活性最强,非发酵菌耐药严重;万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌活性最强,二性霉素B对真菌抗菌活性最强。结论SICU医院获得性感染耐药问题严重,不同感染部位的病原菌各有特点,建立感染监控机制,掌握医院获得性感染的耐药性变化是有效预防和治疗的关键。 展开更多

关键词 病原菌 抗药性 院内感染 外科重症加强治疗病房

原文传递

急性创伤性凝血病的诊疗进展 被引量：32

17

作者 黄顺伟 戴伟钢 管向东 《医学综述》 2010年第3期407-410,共4页

急性创伤性凝血病是创伤早期出现的急性凝血功能紊乱。它是相互影响的多重机制共同作用的结果,包括:组织损伤是凝血和纤溶的启动因素;休克是其最初的驱动因素,凝血启动的同时激活了抗凝和纤溶途径;血液稀释、低体温、酸中毒和炎性反应... 急性创伤性凝血病是创伤早期出现的急性凝血功能紊乱。它是相互影响的多重机制共同作用的结果,包括:组织损伤是凝血和纤溶的启动因素;休克是其最初的驱动因素,凝血启动的同时激活了抗凝和纤溶途径;血液稀释、低体温、酸中毒和炎性反应等加剧了已经存在的凝血病。早期诊断凝血病依赖于临床细致的观察和实验室检查。损伤控制复苏和纠正严重创伤伴发的"致命性三联征"是目前处理急性创伤性凝血病的重要措施,基因重组活化FⅦ是一个很有前景的促进凝血酶生成的强效药物。 展开更多

关键词 创伤性凝血病 病理生理 诊断 治疗

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可行性论证方法在护理排班中的应用 被引量：9

18

作者 高明榕 成守珍 +1 位作者 王越秀 余长兰 《护理管理杂志》 2008年第9期45-46,共2页

目的探讨护理排班的可行性论证方法。方法对外科重症监护中心护理工作量进行调查,根据结果设计新的排班模式,对实施新排班模式前后人力资源的使用情况进行分析,论证其可行性。结果旧的排班方法床边交接班占全部护理工作量的5.12%。日班... 目的探讨护理排班的可行性论证方法。方法对外科重症监护中心护理工作量进行调查,根据结果设计新的排班模式,对实施新排班模式前后人力资源的使用情况进行分析,论证其可行性。结果旧的排班方法床边交接班占全部护理工作量的5.12%。日班与夜班工作量之比为1.21:1,而病区排班日班与夜班人力之比为2.57:1。经可行性论证的新排班模式实行后,95.65%的护士反映交接班次数减少、可准时下班、夜班护理质量有保证;84.62%的护士认为有利于连续观察病情、夜班压力减小;80 77%的护士认为人力与工作量之比合理、小夜班不影响睡眠;100.00%的医生认为新排班模式实行后,提高了夜班护理工作质量;81.81%的医生认为夜班护士能及时发现病情变化;72.73%的医生认为能促进医护合作,护士精神面貌好转。结论可行性论证体现了科学排班的原则,保证了护理质量和护理管理的人性化。 展开更多

关键词 排班模式 人力资源 可行性论证 护理管理

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丙酮酸乙酯对脓毒症小鼠肝细胞的保护作用 被引量：3

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作者 陈敏英 周奇 +4 位作者 梁力建 彭宝岗 管向东 欧阳彬 陈娟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期2450-2452,共3页

目的:研究丙酮酸乙酯(ethyl pyruvate,EP)对脓毒症小鼠肝细胞的保护作用。方法:制作小鼠盲肠结扎穿孔模型,应用丙酮酸乙酯林格氏液(REPS)与乳酸钠林格氏液(RLS)对小鼠进行液体复苏,检测肝组织的抗氧化能力和肝功能改变。结果:脓毒症小... 目的:研究丙酮酸乙酯(ethyl pyruvate,EP)对脓毒症小鼠肝细胞的保护作用。方法:制作小鼠盲肠结扎穿孔模型,应用丙酮酸乙酯林格氏液(REPS)与乳酸钠林格氏液(RLS)对小鼠进行液体复苏,检测肝组织的抗氧化能力和肝功能改变。结果:脓毒症小鼠抗氧化能力低于假手术组,P<0.01。应用REPS复苏显著提高肝组织抗氧化能力,REPS组肝组织丙二醛浓度低于RLS组[(48.18±5.98)μmol.g-1prote invs(78.34±11.16)μmol.g-1pro-te in],超氧化物歧化酶[(5.19±1.41)103U/g prote invs(3.20±1.08)103U/g prote in]和总抗氧化能力[(7.02±1.79)103U/g prote invs(4.77±1.35)103U/g prote in]高于RLS组,P<0.01;REPS组小鼠丙氨酸转氨酶低于RLS组,[(210.06±23.36)Uvs(458.86±51.55)U],P<0.01。结论:丙酮酸乙酯具有显著的抗氧化效应,提高脓毒症小鼠肝细胞的抗氧化能力,改善肝功能。 展开更多

关键词 脓毒症 肝细胞 丙酮酸乙酯

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呼吸机相关性肺炎的病原菌调查及护理对策 被引量：3

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作者 高明榕 成守珍 +1 位作者 何丽仪 余长兰 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第18期1698-1699,共2页

目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原... 目的通过对普通外科重症监护病房(SICU)呼吸机相关性肺炎的病原菌进行调查分析,探讨相应的护理对策。方法回顾性分析我院SICU2006年1～10月呼吸机相关性肺炎患者62例,对其113份痰培养结果进行分析统计。结果113份痰培养分离出102株病原菌,革兰氏阳性菌占38.24%,革兰氏阴性菌占36.27%,真菌占25.49%。常见病原菌依次是MRSA(24.51%)、白色念珠菌(16.67%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.80%)、铜绿假单胞菌(8.82%)、鲍曼氏不动杆菌(8.82%)。结论SICU呼吸机相关性肺炎的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治是减少呼吸机相关性肺炎的重要措施。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 病原菌 护理

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