中国南部地区医护人员对生育力保存的认知

1

作者 郑海霞 刘慧蓉 李宇彬 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期719-727,共9页

【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存(FP)的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法,于2022年11月1日至2024年4月1日期间,对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医护人... 【目的】本研究旨在探究中国南部地区医院临床科室医护人员对生育力保存(FP)的认知情况及其科普需求。【方法】采用线上问卷调查的方法,于2022年11月1日至2024年4月1日期间,对本院及来我院进修且来自华南和西南地区医院临床科室医护人员进行调查,共收集398份问卷。排除无效问卷14份,最终有效问卷为384份。调查内容包括地区、性别、年龄、职称、工作年限、教育背景、FP认知及科普需求等,并采用有序Logistic回归分析影响医护人员对FP认知程度的因素。【结果】本次调查对象包括384名医护人员,其中医师256名,护士128名。98.96%的研究对象认为FP对家庭和社会人口健康发展具有重要意义。在各种FP方式中,卵子冷冻的知晓率最高,医师和护士的知晓率分别为98.44%和99.22%。同行交流是医护人员获取FP知识的主要途径,医师和护士通过同行交流获取FP知识的比例分别为92.97%和89.06%。单因素分析表明,学历、科室、工作所在地与FP认知程度显著相关(P<0.05),而多因素Logistic回归分析表明,职业和科室是关键影响因素(P<0.05)。【结论】近年来随着FP的推广,医护人员对FP的认知程度有所提升,但仍存在明显不足,本调查中医护人员的FP知晓率虽较既往研究提高,但仍仅有78.13%,特别是卵巢组织冷冻技术的知晓率较低,医师和护士对该技术的知晓率分别为69.53%和53.13%。因此,应针对不同医护群体采用合适的科普方式和方向,以进一步提高医护人员对FP的认知程度,从而服务广大有需求的患者。 展开更多

关键词 生育力保存 认知 问卷 科普 医护人员

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重视辅助生殖技术相关风险及其防治和管理 被引量：1

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作者 周灿权 罗璐 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期961-965,共5页

中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3.0%攀升至近年的12.5%~15.0%[1],辅助生殖技术(as-sisted reproductive technology,ART)的发展为众多不孕不育家庭带来了希望。据《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》数据显示,近年来每年通过... 中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%~3.0%攀升至近年的12.5%~15.0%[1],辅助生殖技术(as-sisted reproductive technology,ART)的发展为众多不孕不育家庭带来了希望。据《中国妇幼健康事业发展报告(2019)》数据显示,近年来每年通过ART出生的婴儿数超过30万,约占出生人口的3%[2]。尽管ART经过40余年的发展已经更加成熟,然而,有别于一般疾病和诊疗活动的风险,ART相关的并发症及其他风险有其特殊性和复杂性,其可能涉及多个主体——亲代的夫妻双方及其子代,不同的重要时期——助孕期、妊娠期,以及可能存在的远期潜在风险。因此,依然需要从业者的高度重视。 展开更多

关键词 辅助生殖技术 并发症 风险 管理

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人类水通道蛋白在不同径线卵泡的黄素化颗粒细胞中的表达水平

3

作者 郑泽桐 谈际范 +3 位作者 李宇彬 张秀冰 刘思敏 周灿权 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期462-470,共9页

【目的】探讨取卵日不同径线卵泡的黄素化颗粒细胞中各种水通道蛋白(AQPs)的mRNA表达水平。【方法】收集2022年3月25日至2022年9月23日在本中心行体外受精胚胎移植助孕的不孕患者取卵日的卵泡液共48例,根据卵泡径线分为小(<13 mm)、... 【目的】探讨取卵日不同径线卵泡的黄素化颗粒细胞中各种水通道蛋白(AQPs)的mRNA表达水平。【方法】收集2022年3月25日至2022年9月23日在本中心行体外受精胚胎移植助孕的不孕患者取卵日的卵泡液共48例,根据卵泡径线分为小(<13 mm)、中(13~18 mm)、大(≥18 mm)卵泡群分开收集卵泡液提取颗粒细胞。经RNA定量后纳入22例进行分析,比较3组卵泡群的AQPs mRNA表达水平。根据促排卵方案将患者分为拮抗剂组和激动剂组,分析AQPs的表达差异。【结果】黄素化颗粒细胞中AQP2的mRNA水平随卵泡径线的增加而升高(linear trend P=0.004),其差异在大、小卵泡组间具有统计学差异(P=0.017);该差异在拮抗剂组内具有统计学意义(P=0.0496),在激动剂组中无统计学意义(P=0.108)。【结论】AQP2在黄素化颗粒细胞中的mRNA水平随着卵泡径线的增长而增加,其表达量与促排卵方案有关,提示AQP2在卵泡生长和卵泡液生成过程中可能起到一定作用,且其mRNA表达水平可能受到FSH和LH的调节。 展开更多

关键词 水通道蛋白 黄素化颗粒细胞 卵泡液 卵泡生长

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诱发排卵前意外排卵 被引量：6

4

作者 高军 徐艳文 +1 位作者 贾梦希 周灿权 《生殖医学杂志》 CAS 2015年第10期804-808,共5页

诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机... 诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常。临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以最大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响。 展开更多

关键词 早发LH峰 提前黄素化 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 促性腺激素峰值平抑因子

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应用全基因组扩增技术对α地中海贫血进行植入前遗传学诊断的效果分析 被引量：6

5

作者 李荣 邓明芬 +5 位作者 徐艳文 曾艳红 王静 许言 潘家富 周灿权 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第2期166-170,共5页

目的研究α地中海贫血患者囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果。方法回顾分析本中心2015年1月至2016年11月α地中海贫血PGD周期资料,共139个周期,对比分析卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断(诊断方法一)与... 目的研究α地中海贫血患者囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果。方法回顾分析本中心2015年1月至2016年11月α地中海贫血PGD周期资料,共139个周期,对比分析卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断(诊断方法一)与囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断(诊断方法二)的结果。结果两组在女方年龄、获卵数、正常受精数均无统计学差异(P>0.05),但方法二(7.61±3.05)的平均活检个数显著小于方法一(9.48±3.66)(P<0.05)。两种方法的正常胚胎率(35.22%vs.25.87%)、杂合子胚胎率(30.11%vs.50.19%)、异常胚胎率(30.11%vs.23.94%)、诊断失败率(16.21%vs.2.81%)有统计学差异(P<0.05),临床妊娠率(50.00%vs.52.17%)无统计学差异(P>0.05)。结论囊胚活检后先进行全基因组扩增后再应用荧光PCR进行诊断的效果明显好于卵裂球活检后直接应用荧光PCR进行诊断。 展开更多

关键词 植入前遗传学诊断 Α地中海贫血 多重置换扩增

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array CGH和SNP array技术在胚胎植入前遗传学诊断中的应用比较 被引量：8

6

作者 王静 丁晨晖 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2822-2826,共5页

目的:比较两种微阵列技术在不同时期活检及移植时机对染色体易位携带者行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)对诊断结果及妊娠结局的影响。方法:对染色体易位携带者行PGD的152个活检周期资料进行回顾性分析,其中60个a CGH-PGD周期采用D3卵裂球... 目的:比较两种微阵列技术在不同时期活检及移植时机对染色体易位携带者行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)对诊断结果及妊娠结局的影响。方法:对染色体易位携带者行PGD的152个活检周期资料进行回顾性分析,其中60个a CGH-PGD周期采用D3卵裂球活检并新鲜周期移植的策略,92个SNP-PGD周期采用滋养外胚层活检并冷冻周期移植的策略,将两组的诊断结果及妊娠结局进行比较。结果:SNP-PGD与a CGH-PGD在无胚胎移植周期方面无明显差异;在诊断正常率上,SNP-PGD高于a CGH-PGD,两者间差异有统计学意义;移植周期临床妊娠率方面,SNP-PGD高于a CGH-PGD,而早期流产及胎停率则低于后者。结论:采用滋养外胚层活检并冷冻周期移植可能有助于获得较好的妊娠结局。 展开更多

关键词 易位 遗传 植入前遗传学诊断 微阵列技术

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不同GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E_2水平的动态变化 被引量：2

7

作者 高军 苗本郁 +3 位作者 刘新颜 王轶子 周灿权 徐艳文 《生殖医学杂志》 CAS 2015年第10期824-828,共5页

目的对比分析短效和长效GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化,为临床促排卵过程中药物剂量的调整提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日~2014年9月30日在本院生殖医学中心使用GnRH-a长方案的IVF/ICSI/胚胎植入前遗传学诊断... 目的对比分析短效和长效GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化,为临床促排卵过程中药物剂量的调整提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日~2014年9月30日在本院生殖医学中心使用GnRH-a长方案的IVF/ICSI/胚胎植入前遗传学诊断（PGD）理想周期资料。纳入标准：年龄≤35岁,促排卵过程中没有进行促性腺激素剂量（Gn）的调整,获卵数在11~15个,促排天数在9~13d。按照降调节制剂剂型的不同,将纳入研究的88个周期分为短效长方案组（A组,共34个周期）和减量长效长方案组（B组,共54个周期）,对比分析两组在启动日、促排第5天、第8天以及HCG日E2水平的变化。结果 A组总促排卵天数显著短于B组[（10.2±1.4）vs.（11.3±1.1）d],Gn使用总剂量也显著低于B组[（1 766.8±524.6）vs.（2 134.9±603.6）U]（P〈0.05）。A组促排第5天E2水平[（1 236.0±646.7）vs.（739.0±482.4）pmol/L]及促排第8天E2水平[（5 043.1±2 611.4）vs.（3 885.1±2 345.7）pmol/L]均显著高于B组（P〈0.05）,HCG日两组E2水平无显著差异,平均每个卵的E2水平无显著差异（P〉0.05）。A组和B组的临床妊娠率分别为68.2%和71.8%,胚胎植入率分别为40.4%和48.8%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论长方案中GnRH-a制剂的类型影响卵巢刺激后E2水平的动态变化。 展开更多

关键词 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外受精-胚胎移植

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正常月经周期女性与多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平切点值研究 被引量：2

8

作者 李宇彬 张丹 +2 位作者 赵雯 段雨薇 徐艳文 《中国妇幼卫生杂志》 2019年第4期21-24,49,共5页

目的了解广东地区育龄女性的卵巢功能水平,并探索临床上协助诊断多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的血清抗苗勒管激素(AMH)切点值。方法采用现况调查的统计学方法,分年龄段招募广东地区正常月经周期育龄健康女性志愿者36... 目的了解广东地区育龄女性的卵巢功能水平,并探索临床上协助诊断多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的血清抗苗勒管激素(AMH)切点值。方法采用现况调查的统计学方法,分年龄段招募广东地区正常月经周期育龄健康女性志愿者360人与PCOS患者42人的血清AMH及基础性激素进行分析对比研究。分析广东地区女性AMH随年龄变化特点,以及进行PCOS患者诊断AMH切点值的分析。结果广东地区女性血清AMH值与年龄呈明显负相关(r=-0.672,P<0.05),但比西方数据略高。协助诊断PCOS的AMH切点值为5.08 ng/ml时,灵敏度为81.7%、特异度为81.7%;当切点值为7.12 ng/ml时,具有更高的特异度(91.7%)和稍低的灵敏度(61.9%)。切点值大概处于正常月经周期女性小于21.5岁水平。结论广东地区育龄妇女AMH随年龄变化规律和文献相似。AMH切点值协助诊断PCOS方面有着良好的应用前景,但在年龄小的患者容易造成假阳性,需要根据多种因素进行完善。 展开更多

关键词 抗苗勒管激素 多囊卵巢综合征 切点值

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建立植入前遗传学检测人胚胎来源的无动物源性干细胞系

9

作者 张丹 王增艳 +3 位作者 麦庆云 蔡炳 曾艳红 周灿权 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期510-517,共8页

【目的】在无动物源性的干细胞培养体系中建立植入前遗传学检测(PGT)胚胎来源的人胚胎干细胞系,为医学研究提供疾病模型。【方法】在我们的研究中,对无动物源性的人类包皮成纤维细胞饲养层(XF-HFF)与成分确定的培养基(CDM)构建的无动物... 【目的】在无动物源性的干细胞培养体系中建立植入前遗传学检测(PGT)胚胎来源的人胚胎干细胞系,为医学研究提供疾病模型。【方法】在我们的研究中,对无动物源性的人类包皮成纤维细胞饲养层(XF-HFF)与成分确定的培养基(CDM)构建的无动物源性培养体系进行了评估。在该培养体系中,利用染色体平衡易位患者PGT来源的废弃胚胎建立一个新的人胚干细胞(hESC)细胞系。【结果】新建立的人胚胎干细胞系在无动物源性培养系统中可长期培养传代(>45个代次)。核型分析显示,在传代45代次后,新建立的人胚胎干细胞仍保持一致的核型。XF-HFF/CDM中的hESC仍保持多能性。通过荧光免疫染色检测到SSEA-3、SSEA-4、SSEA-1、TRA-1-60、TRA-1-81等多能标志物的表达;RT-PCR分析显示,在XF-HFF/CDM培养体系上生长的hESC中存在干细胞标记。小鼠体内实验也证实了hESC在体内维持其多能性。【结论】本研究建立了PGT来源的人胚胎干细胞系,为进一步建立携带遗传疾病基因的hESC系并为临床研究和治疗提供疾病模型打下了基础。 展开更多

关键词 人胚胎干细胞 无动物源性 胚胎植入前遗传性诊断来源的

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植入前遗传学诊断周期中染色体易位对胚胎发育的影响 被引量：5

10

作者 李妍 徐建 +5 位作者 徐艳文 李涛 丁晨晖 曾艳红 王静 周灿权 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期877-882,共6页

【目的】探讨植入前遗传学诊断(PGD)周期中染色体相互易位、罗氏易位对种植前胚胎发育的影响及可能机制。【方法】回顾性分析了2010年6月至2012年12月期间中山大学附属第一医院生殖中心进行的31个罗伯逊(罗氏)易位周期及48个相互易位周... 【目的】探讨植入前遗传学诊断(PGD)周期中染色体相互易位、罗氏易位对种植前胚胎发育的影响及可能机制。【方法】回顾性分析了2010年6月至2012年12月期间中山大学附属第一医院生殖中心进行的31个罗伯逊(罗氏)易位周期及48个相互易位周期中染色体正常/平衡胚胎和异常胚胎的发育情况,选择α-地中海贫血周期作为对照。同时比较了性别和近端着丝粒染色体对正常/平衡胚胎率和胚胎发育的影响。【结果】取卵后第3天(D3)正常/平衡胚胎与异常胚胎的优质胚胎率无统计学差异,罗氏易位组分别为79.5%和71.1%,相互易位组为77.3%和72.0%;而正常/平衡胚胎的D5/6囊胚形成率显著高于异常胚胎,罗氏易位组分别为76.9%和53.5%,相互易位组为75.0%和55.6%,差异有统计学意义(P<0.0001)。将染色体易位组按性别或将相互易位组按包含近端着丝粒染色体分亚组,比较各亚组的正常/平衡胚胎率,未发现显著差异;D3优质胚胎率和D5/6囊胚形成率在相互易位的两个亚组也未发现显著差异(P>0.05)。【结论】染色体易位对早期胚胎发育影响不大,对染色体不平衡胚胎的清除可能在囊胚阶段已经开始;性别和相互易位中染色体的类型对正常/平衡胚胎率影响不大,亦不是影响胚胎发育的重要因素。 展开更多

关键词 胚胎发育 PGD 囊胚 罗氏易位 相互易位

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单胚胎移植临床结局分析 被引量：2

11

作者 曹苹 张丹 +2 位作者 蔡炳 徐艳文 李宇彬 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期754-760,共7页

【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植(SET)的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄... 【目的】探讨辅助生殖领域单胚胎移植(SET)的应用前景。【方法】回顾性分析我院生殖中心近两年进行SET的5130例新鲜与冷冻移植周期资料。对新鲜、冷冻周期分别进行比较,并分成选择性和被迫性SET亚组,对比患者的不同胚胎类型、不同年龄段在新鲜与冷冻周期情况下的临床妊娠结局。【结果】在非植入前遗传学检测(PGT)选择性SET周期中,35岁前移植第3天胚胎(D3)和第6天胚胎(D6)的临床妊娠率高达30%,第5天胚胎(D5)的临床妊娠率可高达50%;在PGT周期,小于42岁的患者临床妊娠率可达45%,特别是D5种植率在小于40岁的患者中各年龄段均可接近60%。随着年龄增加,SET妊娠率降低。在非PGT周期,D3胚胎在选择性、被迫性新鲜及冷冻周期各组间的临床妊娠率差异有统计学意义(P<0.001),整体为选择性移植比被迫性移植临床妊娠率高。在D5、D6冷冻移植周期,选择性和被迫性组的临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.074和P=0.596);PGT周期中,D5胚胎选择性移植组较被迫性移植组临床妊娠率高,差异有统计学意义(P=0.011)。而D6胚胎选择性与被迫性移植组的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P=0.979)。非PGT周期各类型的胚胎移植在不同年龄段的临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.001),总体上被迫性D3和D6移植组的临床妊娠率最低。PGT周期在小于40岁患者的各年龄段中,选择性D5胚胎移植组的临床妊娠率均高于D6组,每组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。【结论】临床上SET的临床妊娠情况良好。为避免由多胎引起的围产期并发症,临床医生及患者可以积极推进并选择SET。 展开更多

关键词 单胚胎移植 临床妊娠 妊娠并发症

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育龄期子宫内膜异位症患者的长期管理

12

作者 杨景迪 王增艳 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1312-1317,共6页

子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是育龄期女性的常见病, EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期, 易复发, 难以根治, 故应该制定EMS患者的长期管理方案, 包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需... 子宫内膜异位症(endometriosis, EMS)是育龄期女性的常见病, EMS可能会引起疼痛、不孕及包块等。由于EMS影响患者的整个生育期, 易复发, 难以根治, 故应该制定EMS患者的长期管理方案, 包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。生育需求正是育龄期EMS女性的主要需求之一, 故临床医生对于育龄期EMS女性进行长期随访管理、治疗和咨询的主要目的不仅是治疗EMS所引起的疼痛, 减少EMS复发和进展, 更要注意在适当的时候对患者进行生育指导, 在患者合并不孕问题时给予恰当的助孕治疗。本文对育龄期EMS患者长期管理方案进行综述。 展开更多

关键词 子宫内膜异位症 不孕症 育龄期 长期管理 生育指导

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微阵列芯片比较基因组杂交技术在染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断中的应用 被引量：10

13

作者 谢言信 徐艳文 +3 位作者 苗本郁 曾艳红 王静 周灿权 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期193-198,共6页

目的 探讨微阵列芯片比较基因组杂交（aCGH）技术用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的效果.方法 2012年1月至2013年6月在中山大学附属第一医院生殖中心共对151对染色体相互易位和62对罗氏易位携带者夫妇进行220个周期的P... 目的 探讨微阵列芯片比较基因组杂交（aCGH）技术用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的效果.方法 2012年1月至2013年6月在中山大学附属第一医院生殖中心共对151对染色体相互易位和62对罗氏易位携带者夫妇进行220个周期的PGD,其中应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者行PGD的周期数分别为33和22个周期,应用荧光原位杂交（FISH）技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者行PGD的周期数分别为119和46个周期.比较两种检测方法的诊断率.结果 应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者易位染色体正常或平衡胚胎检出率分别为38.20％ （123/322）及67.20％ （127/189）,FISH技术分别为15.39％（195/1 267）及30.75％ （202/657）,aCGH技术的检出率均显著高于FISH技术（P均＜0.05）.应用aCGH技术对染色体相互易位和罗氏易位携带者易位染色体的异常胚胎检出率分别为59.32％（191/322）及30.69％ （58/189）,FISH技术分别为83.03％（1 052/1 267）及67.43％ （443/657）,aCGH技术均显著低于FISH技术（P均＜0.05）.aCGH技术检测的染色体相互易位携带者胚胎中,易位染色体正常或平衡、而非易位染色体发生非整倍体改变的异常胚胎检出率为20.19％（65/322）,明显低于罗氏易位携带者的38.62％ （73/189）,两者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 aCGH技术进行染色体易位携带者PGD的易位染色体正常或平衡检出率较FISH技术更高,而相互易位携带者的胚胎中非易位染色体发生非整倍体改变的异常胚胎检出率较罗氏易位携带者低. 展开更多

关键词 易位 遗传 植入前诊断 微阵列分析 核酸杂交 原位杂交 荧光

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口服避孕药预处理对使用GnRH拮抗剂方案正常反应人群结局影响的前瞻性队列研究 被引量：4

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作者 张丹 张多多 +3 位作者 王增艳 李宇彬 徐艳文 周灿权 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1277-1281,共5页

目的探讨复方口服避孕药预处理在促性腺激素释放激素(Gn RH)拮抗剂方案中对卵泡平均径线变异系数以及妊娠结局的作用。方法前瞻性观察2016年7月1日至2017年10月20日在中山大学附属第一医院生殖中心行体外受精或卵泡浆内单精子注射-胚胎... 目的探讨复方口服避孕药预处理在促性腺激素释放激素(Gn RH)拮抗剂方案中对卵泡平均径线变异系数以及妊娠结局的作用。方法前瞻性观察2016年7月1日至2017年10月20日在中山大学附属第一医院生殖中心行体外受精或卵泡浆内单精子注射-胚胎移植周期(IVF/ICSI)采用拮抗剂方案的卵巢正常反应患者264例,分为口服避孕药预处理组(40例)和非预处理组(224例),在启动日、中期(第1次返院行超声监测卵泡发育)和h CG日3个点分析两组人群卵泡发育的均一性与相关指标,及其IVF/ICSI结局。结果口服避孕药(OC)预处理组和非预处理组的患者基线资料,启动日、中期和h CG日的卵泡最大平均径线、卵泡平均径线和卵泡的平均径线变异系数差异均无统计学意义(P>0.05),获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数、移植胚胎数、新鲜周期移植率及临床妊娠率差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论对于正常反应人群,拮抗剂方案中使用OC预处理对改善卵泡发育的均一性作用和IVF/ICSI周期结局的影响还需进一步的大样本数据来证实。 展开更多

关键词 口服避孕药 促性腺激素释放激素拮抗剂 正常反应患者 卵泡平均径线变异系数 妊娠结局

原文传递

子宫内膜血流异常是胚胎反复种植失败的相对独立风险因素 被引量：2

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作者 李宇彬 黄孙兴 +1 位作者 杨景迪 王增艳 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1182-1186,共5页

目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-t... 目的比较胚胎反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)患者与非RIF患者的超声下子宫内膜血流情况。方法采用前瞻性观察性队列研究,选择2019年2月至2019年7月期间于中山大学附属第一医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期助孕的不孕症患者,通过经阴道彩色多普勒超声检测85例RIF患者及17例非RIF患者子宫内膜有无内膜下血流,比较未检测出内膜血流信号的患者比例,以及子宫内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)。结果RIF组和非RIF组相比,超声检测出内膜血流信号的患者比例明显减少[65.88%(56/85)比94.12%(16/17),P=0.020];在能检测出内膜血流信号的患者中,RIF组的PI和RI值明显高于非RIF组(0.8959±0.1820比0.7791±0.2719,P=0.048;0.5756±0.0784比0.5111±0.1307,P=0.016);通过单因素logistic回归分析显示能否检测到内膜血流是RIF的独立风险因素(P=0.045)。结论子宫内膜血流异常可能与RIF有关,可能通过降低内膜对胚胎的容受性从而引起RIF的发生。 展开更多

关键词 子宫内膜 血液供给 胚胎移植 多普勒 彩色 超声检查

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薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植两种内膜准备方案临床妊娠率比较研究 被引量：16

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作者 揭慧英 罗璐 +3 位作者 符宇 范雄智 麦庆云 周灿权 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1023-1026,共4页

目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)两种内膜准备方案的临床妊娠率。方法选取2012年1月至2018年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度≤7mm、行... 目的比较薄型子宫内膜患者行冻融胚胎移植(FET)时自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)两种内膜准备方案的临床妊娠率。方法选取2012年1月至2018年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日子宫内膜厚度≤7mm、行FET患者为研究对象,根据内膜准备方案分为NC组和HRT组,使用倾向得分匹配方法成功匹配117对,匹配变量为年龄、移植胚胎类型、移植胚胎数目,比较匹配后两组的胚胎种植率、临床妊娠率。结果 NC组、HRT组的胚胎种植率(36.47%vs. 39.03%)、临床妊娠率(44.40%vs. 52.10%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者FET内膜准备方案中,NC周期与HRT周期临床妊娠率无差异,临床上可根据患者自身特点选择合适的方案。 展开更多

关键词 冻融胚胎移植 薄型子宫内膜 自然周期 激素替代周期

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促排卵拮抗剂方案高反应周期的扳机方式选择 被引量：2

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作者 刘洋 陈明晖 +4 位作者 沈晓婷 罗诗琪 徐亚萌 乌日汗 钟依平 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期762-766,共5页

目的探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的... 目的探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的临床资料。纳入COS拮抗剂方案高反应(扳机日雌二醇,E2>14684.93pmol/L)的334例患者,共345个周期资料,按照扳机方式分为单促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机组(A组,n=14);GnRH-a+小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机组(B组,n=194);重组hCG 250μg扳机组(C组,n=115);hCG 10000U扳机组(D组,n=22)。比较4组的一般资料、COS情况、实验室结果(包括卵子成熟率等)。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素。结果A、B、C、D 4组的中位基础窦卵泡数(AFC)分别为23.5、19.0、16.0、17.0个,A、B两组明显高于C组(P<0.05)。扳机日E2≥18356.17pmol/L的比例A、B、C、D 4组分别为64.3%、64.4%、38.3%、40.9%,A、B两组明显高于C组,B组显著高于D组(P<0.05)。A、B两组的获卵数及成熟卵子数均明显高于C、D两组(中位数分别为获卵数28.0、27.0枚vs.20.0、19.0枚;成熟卵子数23.0、20.5枚vs.16.0、16.0枚,P均<0.05)。中位卵子成熟率A、B、C、D 4组分别为83.26%、83.33%、82.76%、85.36%,差异无统计学意义(P>0.05);GEE校正Gn使用总量、AFC、BMI等混杂因素后,拮抗剂方案高反应周期不同扳机方式卵子成熟率差异无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵拮抗剂方案高反应周期,拟行全胚冷冻时,可考虑采用单GnRH-a或GnRH-a联合小剂量hCG双扳机。 展开更多

关键词 控制性促排卵 拮抗剂方案 双板机 单GnRH-a扳机 卵子成熟率

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