目的研究缺氧复氧(HR)后,抑制自噬对H9c2心肌细胞损伤的影响,同时观察线粒体Cx43含量及磷酸化水平的变化,探讨抑制自噬对HR心肌损伤的影响及可能机制。方法通过缺氧12h、复氧12h建立H9c2心肌细胞HR模型。随机将H9c2心肌细胞分为5组:对...目的研究缺氧复氧(HR)后,抑制自噬对H9c2心肌细胞损伤的影响,同时观察线粒体Cx43含量及磷酸化水平的变化,探讨抑制自噬对HR心肌损伤的影响及可能机制。方法通过缺氧12h、复氧12h建立H9c2心肌细胞HR模型。随机将H9c2心肌细胞分为5组:对照组、HR组、格尔德霉素(GA)组、3甲基腺嘌呤(3-MA)组、GA+3-MA组。分别测定各组细胞活力、线粒体膜电位以及人卷曲螺旋-肌球蛋白样BCL2结合蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、线粒体Cx43、线粒体磷酸化Cx43蛋白水平和自噬体含量。结果与对照组比较,HR组漂浮的死亡细胞增多、存活心肌细胞密度减少,细胞存活率和活力、线粒体膜电位下降,乳酸脱氢酶水平升高(P<0.05)。与HR组比较,GA组、3-MA组和GA+3-MA组线粒体膜电位、细胞活力均下降(P<0.05);GA+3-MA组线粒体膜电位、细胞活力均分别低于GA组和3-MA组(P<0.05)。与对照组相比,HR组自噬体增多、自噬相关蛋白Beclin-1水平和LC3BⅡ/LC3BⅠ均升高(P<0.05);与HR组比较,GA组、3-MA组和GA+3-MA组自噬体减少、Beclin-1水平GA、LC3BⅡ/LC3BⅠ均下降(P<0.05);GA+3-MA组Beclin-1水平、LC3BⅡ/LC3BⅠ均分别低于GA组和3-MA组(P<0.05)。与对照组比较,HR组线粒体Cx43及磷酸化Cx43蛋白均下降(P<0.05);GA组和GA+3-MA组线粒体Cx43蛋白低于HR组(P<0.05);GA组、3-MA组和GA+3-MA组线粒体磷酸化Cx43蛋白低于HR组(P<0.05);GA+3-MA组线粒体磷酸化Cx43蛋白分别低于GA组和3-MA组(0.18±0.04 vs 0.27±0.06,0.33±0.05,P<0.05)。结论 HR导致线粒体Cx43含量及磷酸化水平下降,心肌细胞出现缺血再灌注损伤,同时自噬激活。而抑制自噬,使HR后线粒体Cx43脱磷酸化加剧,进一步加重HR心肌细胞损伤。展开更多
目的分析动态心电图(dynamic electrocardiogram,DEG)联合血清氨基末端B型脑钠肽前体(nitrogen-terminal B type natriureticpeptide precursor,NT-proBNP)、胱抑素C(cystatinC,CysC)诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病...目的分析动态心电图(dynamic electrocardiogram,DEG)联合血清氨基末端B型脑钠肽前体(nitrogen-terminal B type natriureticpeptide precursor,NT-proBNP)、胱抑素C(cystatinC,CysC)诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病)无症状心肌缺血的临床价值。方法83例疑似老年冠心病无症状心肌缺血患者根据冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查结果分为CAG阳性组(n=59)和CAG阴性组(n=24)。比较两组患者临床资料、心肌缺血发作持续时间、心肌缺血ST段压低发作时间分布及血清NT-proBNP、CysC表达水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血的临床价值。结果两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。CAG阳性组患者心肌缺血发作持续时间及血清NT-proBNP、CysC表达水平均高于CAG阴性组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者心肌缺血ST段压低发作时间分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血的曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度及特异度均优于任何单一指标的诊断(P<0.05)。结论DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血具有较好的临床应用价值。展开更多
目的分析重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者合并心肌损伤的特点、危险因素及其与转归的关系。方法收集2020年1月至3月于解放军中部战区总医院诊治的重型、危重型COVID-19患者的临床资料。根据病程中是否发生心肌损伤将患者分...目的分析重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者合并心肌损伤的特点、危险因素及其与转归的关系。方法收集2020年1月至3月于解放军中部战区总医院诊治的重型、危重型COVID-19患者的临床资料。根据病程中是否发生心肌损伤将患者分为非心肌损伤组和心肌损伤组,比较两组患者基线资料、临床表现、辅助检查、治疗和转归情况,分析重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤的危险因素及其对转归的影响。结果纳入56例重型、危重型COVID-19患者,其中非心肌损伤组22例、心肌损伤组34例。两组患者均以男性多见,性别构成在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组患者年龄更大[78.5(70.8,89.0)岁vs 56.5(50.3,68.3)岁,P<0.01],≥65岁患者占比较高[85.3%(29/34)vs 31.8%(7/22),P<0.01],合并冠心病的患者占比较高[38.2%(13/34)vs 9.1%(2/22),P<0.05]。就诊症状均以发热(87.5%,49/56)、咳嗽(64.3%,36/56)和乏力(46.4%,26/56)等常见,两组间各症状发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。非心肌损伤组肺部CT表现为片样/斑片样影和磨玻璃影的患者比例高于心肌损伤组[72.7%(16/22)vs 38.2%(13/34),P<0.05],其余征象在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组患者氨基末端B型钠尿肽原、D-二聚体、降钙素原和IL-6水平均较高[4939.5(1817.0,9450.3)pg/mL vs 612.5(301.0,1029.5)pg/mL、4386.5(2309.5,9635.3)ng/mL vs 850.5(343.5,2333.8)ng/mL、0.46(0.23,3.79)ng/mL vs 0.18(0.13,0.39)ng/mL、138.6(41.9,464.8)pg/mL vs 65.1(34.7,99.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥65岁(OR=18.62,95%CI 1.61~215.96,P<0.05)和D-二聚体水平≥3000 ng/mL(OR=15.48,95%CI 1.45~164.77,P<0.05)是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的独立危险因素。在治疗和转归方面,两组患者在抗病毒、抗细菌、糖皮质激素等药物的使用方面差异均无统计学意义(P均>0.05);心肌损伤组患者死亡率与非心肌损伤组相比更高[58.8%(20/34)vs 9.1%(2/22),P<0.01],且接受气管插管、体外膜肺氧合、连续性血液净化治疗等有创生命支持者均为心肌损伤组患者。结论高龄,男性,合并冠心病和(或)心功能不全,以及D-二聚体、降钙素原和IL-6异常升高是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的危险因素;重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤时病情将进一步加重,部分患者甚至需要有创循环呼吸支持,且预后不良,死亡率高,需要更严密、动态地观察上述指标,并针对相关因素积极治疗。展开更多
目的分析首次诊断为心力衰竭(heart failure,HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断...目的分析首次诊断为心力衰竭(heart failure,HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断为HF窦性心律的165例患者临床资料,根据住院期间是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为血栓组(n=65)和无血栓组(n=100),比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标,分析窦性心律HF患者发生血栓的危险因素。结果与无血栓组比较,血栓组患者的年龄大、住院时间长,D-D、FIB、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、Ⅶ因子活性、超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein hs-CRP)水平明显升高,D-D/FIB明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,D-D的临界值为455.5μg/L,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.715(95%CI:0.638~0.792);FIB的临界值为3.045,AUC为0.92(95%CI:0.881~0.96)。二元Logistic回归模型分析显示,住院时间(OR=1.907,95%CI:1.324~2.746)、D-D水平(OR=1.024,95%CI:1.002~1.046)、D-D/FIB(OR=0.930,95%CI:0.866~0.998)是首次确诊为HF窦性心律住院患者形成血栓的影响因素。结论住院时间、D-D、D-D/FIB是评估首诊HF窦性心律患者形成血栓的预测因素,对动态观察、指导预防性抗凝治疗有重要临床意义。展开更多
文摘目的研究缺氧复氧(HR)后,抑制自噬对H9c2心肌细胞损伤的影响,同时观察线粒体Cx43含量及磷酸化水平的变化,探讨抑制自噬对HR心肌损伤的影响及可能机制。方法通过缺氧12h、复氧12h建立H9c2心肌细胞HR模型。随机将H9c2心肌细胞分为5组:对照组、HR组、格尔德霉素(GA)组、3甲基腺嘌呤(3-MA)组、GA+3-MA组。分别测定各组细胞活力、线粒体膜电位以及人卷曲螺旋-肌球蛋白样BCL2结合蛋白(Beclin-1)、微管相关蛋白轻链3B(LC3B)、线粒体Cx43、线粒体磷酸化Cx43蛋白水平和自噬体含量。结果与对照组比较,HR组漂浮的死亡细胞增多、存活心肌细胞密度减少,细胞存活率和活力、线粒体膜电位下降,乳酸脱氢酶水平升高(P<0.05)。与HR组比较,GA组、3-MA组和GA+3-MA组线粒体膜电位、细胞活力均下降(P<0.05);GA+3-MA组线粒体膜电位、细胞活力均分别低于GA组和3-MA组(P<0.05)。与对照组相比,HR组自噬体增多、自噬相关蛋白Beclin-1水平和LC3BⅡ/LC3BⅠ均升高(P<0.05);与HR组比较,GA组、3-MA组和GA+3-MA组自噬体减少、Beclin-1水平GA、LC3BⅡ/LC3BⅠ均下降(P<0.05);GA+3-MA组Beclin-1水平、LC3BⅡ/LC3BⅠ均分别低于GA组和3-MA组(P<0.05)。与对照组比较,HR组线粒体Cx43及磷酸化Cx43蛋白均下降(P<0.05);GA组和GA+3-MA组线粒体Cx43蛋白低于HR组(P<0.05);GA组、3-MA组和GA+3-MA组线粒体磷酸化Cx43蛋白低于HR组(P<0.05);GA+3-MA组线粒体磷酸化Cx43蛋白分别低于GA组和3-MA组(0.18±0.04 vs 0.27±0.06,0.33±0.05,P<0.05)。结论 HR导致线粒体Cx43含量及磷酸化水平下降,心肌细胞出现缺血再灌注损伤,同时自噬激活。而抑制自噬,使HR后线粒体Cx43脱磷酸化加剧,进一步加重HR心肌细胞损伤。
文摘目的分析动态心电图(dynamic electrocardiogram,DEG)联合血清氨基末端B型脑钠肽前体(nitrogen-terminal B type natriureticpeptide precursor,NT-proBNP)、胱抑素C(cystatinC,CysC)诊断老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称为冠心病)无症状心肌缺血的临床价值。方法83例疑似老年冠心病无症状心肌缺血患者根据冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查结果分为CAG阳性组(n=59)和CAG阴性组(n=24)。比较两组患者临床资料、心肌缺血发作持续时间、心肌缺血ST段压低发作时间分布及血清NT-proBNP、CysC表达水平。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血的临床价值。结果两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。CAG阳性组患者心肌缺血发作持续时间及血清NT-proBNP、CysC表达水平均高于CAG阴性组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者心肌缺血ST段压低发作时间分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血的曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度及特异度均优于任何单一指标的诊断(P<0.05)。结论DEG联合血清NT-proBNP、CysC诊断老年冠心病无症状心肌缺血具有较好的临床应用价值。
文摘目的分析重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者合并心肌损伤的特点、危险因素及其与转归的关系。方法收集2020年1月至3月于解放军中部战区总医院诊治的重型、危重型COVID-19患者的临床资料。根据病程中是否发生心肌损伤将患者分为非心肌损伤组和心肌损伤组,比较两组患者基线资料、临床表现、辅助检查、治疗和转归情况,分析重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤的危险因素及其对转归的影响。结果纳入56例重型、危重型COVID-19患者,其中非心肌损伤组22例、心肌损伤组34例。两组患者均以男性多见,性别构成在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组患者年龄更大[78.5(70.8,89.0)岁vs 56.5(50.3,68.3)岁,P<0.01],≥65岁患者占比较高[85.3%(29/34)vs 31.8%(7/22),P<0.01],合并冠心病的患者占比较高[38.2%(13/34)vs 9.1%(2/22),P<0.05]。就诊症状均以发热(87.5%,49/56)、咳嗽(64.3%,36/56)和乏力(46.4%,26/56)等常见,两组间各症状发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。非心肌损伤组肺部CT表现为片样/斑片样影和磨玻璃影的患者比例高于心肌损伤组[72.7%(16/22)vs 38.2%(13/34),P<0.05],其余征象在两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非心肌损伤组相比,心肌损伤组患者氨基末端B型钠尿肽原、D-二聚体、降钙素原和IL-6水平均较高[4939.5(1817.0,9450.3)pg/mL vs 612.5(301.0,1029.5)pg/mL、4386.5(2309.5,9635.3)ng/mL vs 850.5(343.5,2333.8)ng/mL、0.46(0.23,3.79)ng/mL vs 0.18(0.13,0.39)ng/mL、138.6(41.9,464.8)pg/mL vs 65.1(34.7,99.3)pg/mL],差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄≥65岁(OR=18.62,95%CI 1.61~215.96,P<0.05)和D-二聚体水平≥3000 ng/mL(OR=15.48,95%CI 1.45~164.77,P<0.05)是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的独立危险因素。在治疗和转归方面,两组患者在抗病毒、抗细菌、糖皮质激素等药物的使用方面差异均无统计学意义(P均>0.05);心肌损伤组患者死亡率与非心肌损伤组相比更高[58.8%(20/34)vs 9.1%(2/22),P<0.01],且接受气管插管、体外膜肺氧合、连续性血液净化治疗等有创生命支持者均为心肌损伤组患者。结论高龄,男性,合并冠心病和(或)心功能不全,以及D-二聚体、降钙素原和IL-6异常升高是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的危险因素;重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤时病情将进一步加重,部分患者甚至需要有创循环呼吸支持,且预后不良,死亡率高,需要更严密、动态地观察上述指标,并针对相关因素积极治疗。
文摘目的分析首次诊断为心力衰竭(heart failure,HF)的窦性心律患者住院期间血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)水平、D-D/纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化特点,探讨其对血栓形成的预测价值。方法回顾性分析2018-01/2021-11月在作者医院首次诊断为HF窦性心律的165例患者临床资料,根据住院期间是否发生双下肢静脉血栓、左心房血栓、左心室血栓、肺栓塞等血栓事件将患者分为血栓组(n=65)和无血栓组(n=100),比较两组患者基线资料、辅助检查、实验室检查等指标,分析窦性心律HF患者发生血栓的危险因素。结果与无血栓组比较,血栓组患者的年龄大、住院时间长,D-D、FIB、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、Ⅶ因子活性、超敏C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein hs-CRP)水平明显升高,D-D/FIB明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,D-D的临界值为455.5μg/L,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.715(95%CI:0.638~0.792);FIB的临界值为3.045,AUC为0.92(95%CI:0.881~0.96)。二元Logistic回归模型分析显示,住院时间(OR=1.907,95%CI:1.324~2.746)、D-D水平(OR=1.024,95%CI:1.002~1.046)、D-D/FIB(OR=0.930,95%CI:0.866~0.998)是首次确诊为HF窦性心律住院患者形成血栓的影响因素。结论住院时间、D-D、D-D/FIB是评估首诊HF窦性心律患者形成血栓的预测因素,对动态观察、指导预防性抗凝治疗有重要临床意义。
