云南省两市基层疾病预防控制中心结核病防治医务人员职业倦怠的定性研究 被引量：6

1

作者 李玲 许琳 《结核病与肺部健康杂志》 2015年第4期254-257,共4页

目的 了解目前基层疾病预防控制中心结核病防治（简称“结防”）医务人员职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的原因,初步探索预防和缓解基层结防医务人员职业倦怠的措施.方法 对云南省两市的县（区）级疾病预防控制中心从事结防工作的接诊... 目的 了解目前基层疾病预防控制中心结核病防治（简称“结防”）医务人员职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的原因,初步探索预防和缓解基层结防医务人员职业倦怠的措施.方法 对云南省两市的县（区）级疾病预防控制中心从事结防工作的接诊医生、项目管理人员、放射科医生、实验室检验人员,针对结防工作职业倦怠情况进行个人调查访谈.共计调查了26名上述人员.结果 85％（22/26）的被访谈对象表现出较强的职业倦怠感,有69％（18/26）甚至表示希望离开结防岗位.主要原因包括：工作压力大,职业暴露风险高,薪资水平低,公众对结核病认知度不够导致的误解与偏见,领导对结防工作重视度下降等.结论 基层疾病预防控制中心结防人员出现职业倦怠现象较为普遍,且倦怠程度严重.建议从政策、制度、机构、人力资源配置等方面改善结防人员的从业环境及心理健康,预防和减少倦怠的发生. 展开更多

关键词 结核 肺 医务人员 职业倦怠 定性研究

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2020年云南省结核病防治核心信息知晓情况及影响因素分析

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作者 杨蕊 苏智阳 +2 位作者 刘宜平 卢昆云 许琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1045-1051,共7页

目的:了解云南省公众结核病防治核心信息的知晓水平及影响因素,为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法:2020年12月1日至2021年1月31日,采用多阶段分层整群抽样方法,选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心信息问卷调... 目的:了解云南省公众结核病防治核心信息的知晓水平及影响因素,为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法:2020年12月1日至2021年1月31日,采用多阶段分层整群抽样方法,选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心信息问卷调查,共发放问卷1440份,收回有效问卷1397份,有效率为97.01%。采用描述性方法、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析探讨影响公众结核病防治核心信息知晓率的相关因素。结果:2020年云南省结核病防治核心信息总知晓率和全部知晓率分别为85.27%(5956/6985)和50.32%(703/1397)。全部知晓率呈现15~24岁(OR=2.729,95%CI:1.404~5.305)、25~44岁(OR=2.612,95%CI:1.599~4.264)、45~64岁(OR=1.689,95%CI:1.083~2.634)年龄组高于65岁及以上年龄组,汉族高于少数民族(OR=1.971,95%CI:1.482~2.623),小学(OR=2.001,95%CI:1.193~3.355)、初中及同等学历(OR=2.418,95%CI:1.451~4.030)、高中及同等学历(OR=2.834,95%CI:1.580~5.083)、大学大专及以上(OR=2.214,95%CI:1.160~4.225)高于文盲与半文盲,接受过健康教育者高于未接受过者(OR=2.193,95%CI:1.662~2.894)等特点。76.74%(1072/1397)接受过健康教育,接受健康教育途径主要为电视(55.69%,597/1072)。结论:云南省公众结核病防治核心信息知晓率达到国家规划要求,但仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对老年人、低文化程度者和少数民族的结核病防治知识健康教育。 展开更多

关键词 结核 健康知识 态度 实践 因素分析 健康促进

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2015-2020年云南省学校结核病防控工作状况分析 被引量：3

3

作者 程玉玉 杨蕊 +2 位作者 李玲 潘颖 许琳 《结核与肺部疾病杂志》 2023年第1期5-12,共8页

目的:调查“十三五”结核病防治规划期间学校结核病防控措施的落实情况,为优化学校结核病防控策略提供针对性建议和依据。方法:通过《学校结核病防治工作现况调查表》,采用典型抽样的方法抽取云南省33所初中、17所高中、6所大学,于2022... 目的:调查“十三五”结核病防治规划期间学校结核病防控措施的落实情况,为优化学校结核病防控策略提供针对性建议和依据。方法:通过《学校结核病防治工作现况调查表》,采用典型抽样的方法抽取云南省33所初中、17所高中、6所大学,于2022年1-4月开展现场问卷调查,对数据资料进行描述性分析。结果:2015-2020年,云南省非寄宿制初中、寄宿制初中、高中、大学的新生入学体检结核病筛查率分别从2015年的37.93%(11/29)、1/4、29.41%(5/17)、4/6上升至2020年的89.66%(26/29)、3/4、88.24%(15/17)、6/6,筛查率均呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)值分别为30.292、2.706、20.163、5.121,P值分别为<0.001、0.097、<0.001、0.024)。2015-2020年,初中、高中、大学的年均结核病筛查率分别为47.48%(31508/65948)、54.61%(32483/59485)、99.98%(127915/127944),差异有统计学意义(χ^(2)=83425.379,P<0.001)。初中和高中新生入学体检结核病筛查率分别由2015年的24.46%(2584/10565)和14.64%(1226/8377)提高到2020年的77.11%(8734/11326)和93.93%(10063/10713),均呈逐年上升趋势(χ_(趋势)^(2)值分别为9430.664和20362.110,P值均<0.001),高中和大学的结核病检出率均有所提高,分别由2015年的81.57/10万(1/1226)和11.56/10万(2/17305)提高到2020年的119.25/10万(12/10063)和34.37/10万(8/23276)。结论:2015-2020年云南省新生入学体检结核病筛查率持续上升,但结核病疫情仍时有发生,提示规范常规防控措施日趋重要,高疫情地区的高中及大学仍是结核病防控工作的重点。 展开更多

关键词 结核 学生 综合预防 云南省

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2017—2021年云南省肺结核与糖尿病共病患者抗结核治疗效果及影响因素分析

4

作者 杨蕊 李玲 +1 位作者 陈金瓯 许琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期519-524,共6页

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1... 目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1月1日至2021年12月31日云南省登记的共病患者病案信息,包括社会人口学信息、结核病诊断信息、抗结核治疗信息和抗结核治疗结局判定信息等,最终纳入3984例。分析共病患者抗结核治疗效果,并运用Cox回归模型分析影响共病患者治疗结局的危险因素。结果:3984例共病患者抗结核成功治疗率为89.36%(3560/3984),不良治疗结局发生率为10.64%(424/3984),死亡占4.27%(170/3984),治疗过程中丢失占2.46%(98/3984),失败占2.31%(92/3984),因药物不良反应中断治疗占1.61%(64/3984)。44.22%(179/424)的不良结局发生在治疗的前2个月。Cox回归模型分析显示,≥65岁者出现不良治疗结局的风险较<35岁者高(HR=2.612,95%CI:1.483~4.601),复治患者出现不良治疗结局的风险是初治患者的1.405倍(95%CI:1.072~1.843),病原学阳性者出现不良治疗结局的风险是阴性或未查患者的1.473倍(95%CI:1.183~1.834)。结论:云南省共病患者抗结核治疗效果不佳,应重视共病患者,尤其是≥65岁老年人、复治、病原学阳性患者,抗结核治疗过程中治疗效果监测及健康管理,及时给予干预。 展开更多

关键词 结核 肺 糖尿病 共病现象 治疗结果 因素分析 统计学

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云南省结核分枝杆菌分子特征和传播相关因素分析

5

作者 陈连勇 杨星 +3 位作者 茹浩浩 陈涛 闫双群 许琳 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第8期1-7,共7页

目的 了解云南省结核分枝杆菌基因型分布特征、传播及其相关影响因素,为结核病控制提供政策依据。方法 收集云南省32耐药监测县(区)于2016年至2019年分离的分枝杆菌菌株,采用Spoligotyping和15个MIRU-VNTR位点技术对结核分枝杆菌进行基... 目的 了解云南省结核分枝杆菌基因型分布特征、传播及其相关影响因素,为结核病控制提供政策依据。方法 收集云南省32耐药监测县(区)于2016年至2019年分离的分枝杆菌菌株,采用Spoligotyping和15个MIRU-VNTR位点技术对结核分枝杆菌进行基因分型。结果 共收集到846株结核分枝杆菌,539株为北京基因型(63.71%),307株非北京基因型包括T1(20.69%,175/846)、T3(4.49%,38/846)、T2(2.36%,20/846)等共16个基因型以及42株(4.96%)新发现或未定义菌株。846株结核分枝杆菌的成簇率为25.89%,其中北京基因型的成簇率为29.68%,非北京基因型成簇率为19.22%,两者差异有统计学意义(χ2=15.14,P <0.001);北京基因型和非北京基因型结核分枝杆菌与耐药无关;Logistic回归分析显示北京基因型成簇风险是非北京基因型的1.861倍(P <0.05,95%CI 1.376~2.516),而INH敏感菌株是耐药菌株的1.869倍(P <0.05,95%CI 1.129~3.094)。结论 云南省结核分枝杆菌基因型呈高度多态性,但北京基因型仍是主要流行株,云南省存在结核病的近期传播,北京基因型和INH敏感是近期传播的影响因素。 展开更多

关键词 结核病 结核分枝杆菌 基因型 分子流行病学 近期传播

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云南省某县级基层结核病定点医院职工结核感染控制知信行调查分析

6

作者 陈涛 杨星 +4 位作者 陈连勇 陈金瓯 茹浩浩 唐顺定 许琳 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第5期395-402,共8页

目的:了解基层结核病定点医院在岗职工结核感染控制知识、行为意向、行为(简称“知信行”)现况,为提升基层结核病定点医院结核感染控制提供参考。方法:选择云南省某县级结核病定点医院,对全院在岗职工开展结核感染控制知信行问卷调查,... 目的:了解基层结核病定点医院在岗职工结核感染控制知识、行为意向、行为(简称“知信行”)现况,为提升基层结核病定点医院结核感染控制提供参考。方法:选择云南省某县级结核病定点医院,对全院在岗职工开展结核感染控制知信行问卷调查,并进行统计分析。结果:调查共获得398份问卷,全部纳入分析,该结核病定点医院在岗职工感染控制知识知晓率为66.56%(2914/4378),行为意向和行为的平均得分分别为(76.16±24.98)分和(75.63±26.66)分。结核感染控制知识与行为意向、知识与行为、行为意向与行为之间均呈正相关(r=0.168,P=0.001;r=0.246,P<0.001;r=0.225,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,以临床医生为对照,护士、行政后勤及其他人员的行为得分>平均值的可能性较高[(OR=0.46,95%CI:0.22~0.99)和(OR=0.17,95%CI:0.07~0.46)];以知识得分>平均值为对照,知识得分≤平均值的人员行为得分≤平均值的风险较高(OR=2.35,95%CI:1.31~4.22)。结论:该基层结核病定点医院在岗职工感染控制行为实施有待改善。应有针对性地定期开展培训,强化结核感染控制的知识,提升感染控制理念,规范感染控制行为,降低感染风险。 展开更多

关键词 结核 感染 健康知识 态度 实践 问卷调查

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云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状及影响因素分析 被引量：2

7

作者 律彤 杨云斌 +3 位作者 潘颖 程玉玉 李子超 许琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第11期1031-1037,共7页

目的:评估云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状,并分析其影响因素,为降低患者经济负担和完善卫生资源投入提供理论依据。方法:采用横断面调查法,搜集2020年1月1日至2022年3月1日在云南省昆明市、保山市、普洱市、临沧市、红河州、... 目的:评估云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状,并分析其影响因素,为降低患者经济负担和完善卫生资源投入提供理论依据。方法:采用横断面调查法,搜集2020年1月1日至2022年3月1日在云南省昆明市、保山市、普洱市、临沧市、红河州、文山州、大理州、昭通市耐药结核病定点医院接受耐药方案治疗的住院或门诊治疗满1个月的全部利福平耐药肺结核患者作为调查对象,共214例。收集调查对象基本人口学特征、诊疗信息、诊疗阶段费用情况,并分析其经济负担状况及影响因素。结果:调查对象从首次就诊到治疗完成的整个阶段总费用中位数(四分位数)为88 114.02(70 260.45,118 130.37)元,其中,直接经济负担中位数(四分位数)为76 164.03(59 589.27,94 893.69)元,占85.60%(1836.05万/2144.89万),间接经济负担中直接医疗费用中位数(四分位数)为70 999.33(55 405.57,88 420.54)元,占总费用的79.93%(1714.51万/2144.89万)。总费用中医疗保险报销费用占比42.75%(916.93万/2144.89万),其次分别为自付直接医疗费用(25.78%,552.85万/2144.89万),间接经济负担(14.40%,244.54万/2144.89万),政策减免(11.40%,244.54万/2144.89万),直接非医疗费用(5.67%,121.54万/2144.89万)。调查对象自付费用中位数(四分位数)为39 648.35(26 397.11,56 458.26)元,186例(86.92%)调查对象自付费用占家庭年收入的比例≥20%,为家庭高经济负担。多因素logistic分析显示,诊断阶段住院2次及以上的患者,发生家庭高经济负担的风险是未住院患者的18.522倍(95%CI:1.855~184.981),年收入占家庭年收入75%以上的患者发生家庭高经济负担的风险是年收入占家庭年收入25%以下患者的8.320倍(95%CI:1.466~47.223)。结论:在现有的政策下,云南省利福平耐药肺结核患者因病产生的经济负担仍沉重,尤其是诊断阶段住院2次及以上,以及年收入占家庭年收入75%以上的患者。建议云南省施行加大医疗保险报销比例,给予患者社会救助等支持措施,以减轻患者经济负担。 展开更多

关键词 结核 肺 利福平 抗药性 卫生经费支出 横断面研究

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2011-2019年云南省结核病并发艾滋病患者抗结核治疗期间死亡影响因素分析 被引量：2

8

作者 叶锦欣 许琳 +2 位作者 陈金瓯 邱玉冰 律彤 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期126-131,共6页

目的了解2011-2019年云南省结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡的影响因素,为结核病并发艾滋病患者的防治提供参考依据。方法利用《结核病信息管理系统》,收集2011年1月至2019年12月云南省接受抗结核治疗的3329例结核病并发艾滋... 目的了解2011-2019年云南省结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡的影响因素,为结核病并发艾滋病患者的防治提供参考依据。方法利用《结核病信息管理系统》,收集2011年1月至2019年12月云南省接受抗结核治疗的3329例结核病并发艾滋病患者的治疗信息,描述在抗结核治疗期间死亡的246例(7.39%)患者的人口学特征、临床特征、抗病毒治疗等情况。利用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对患者死亡的影响因素进行分析。结果246例患者中,抗结核治疗强化期死亡98例(39.84%)。死亡患者中男性占81.71%(201/246),246例死亡患者年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为40(33,48)岁。Cox回归模型显示,≥60岁(aHR=2.00,95%CI=1.27~3.15)、CD4^(+)T淋巴细胞水平50~<400个/μl(aHR=3.23,95%CI=1.63~6.42)、CD4^(+)T淋巴细胞水平<50个/μl(aHR=8.96,95%CI=4.37~18.38)、仅抗结核治疗(aHR=1.74,95%CI=1.13~2.67)、在结核病定点医院治疗(aHR=1.58,95%CI=1.19~2.10)的患者死亡风险更高。结论结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡风险较高;应重点关注≥60岁、抗结核治疗强化期的患者,并加强对定点医院医生的结核病防治培训,提升诊断治疗能力,以降低结核病并发艾滋病患者病亡率。 展开更多

关键词 结核 艾滋病 死亡 因素分析 云南省

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云南省846株结核分枝杆菌药敏试验结果 被引量：6

9

作者 陈连勇 茹浩浩 +5 位作者 杨星 闫双群 陈金瓯 杨蕊 陈涛 许琳 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第3期45-49,共5页

目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1~12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星... 目的了解目前云南省结核患者的耐药情况,为耐药结核病的防控提供可供参考的科学依据。方法收集2016年1~12月云南省32耐药监测县(区)分离的分枝杆菌菌株,采用比例法开展其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)6种抗结核药物的敏感性试验。结果共获得846株结核分枝杆菌,总耐药率为20.69%(175/846),耐多药(MDR)率为3.78%(32/846),其中初治MDR率为2.94%(22/749),复治MDR率为10.31%(10/97),复治MDR率显著高于初治MDR率(χ^2=12.82,P<0.01);59.26%(32/54)的利福平耐药株同时对异烟肼耐药,多元回归分析显示,复治患者是MDR肺结核发生的危险因素。结论云南省近年来耐药率有所下降,复治是MDR的高危因素,但原发性耐药不容忽视,应尽早发现耐药结核并进行规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。 展开更多

关键词 结核病 结核分枝杆菌 耐药 耐多药

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云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征 被引量：2

10

作者 陈连勇 茹浩浩 +4 位作者 杨星 闫双群 陈涛 倪沁璇 许琳 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第8期28-33,共6页

目的分析云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征。方法采用PCR方法对云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌进行katG和inhA基因扩增,并将扩增产物进行基因测序后比对分析。结果88株异烟肼耐药菌株中,耐药基因与表型药敏结果的符... 目的分析云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌katG和inhA基因突变特征。方法采用PCR方法对云南省异烟肼耐药结核分枝杆菌进行katG和inhA基因扩增,并将扩增产物进行基因测序后比对分析。结果88株异烟肼耐药菌株中,耐药基因与表型药敏结果的符合率为82.95%(73/88),katG和inhA基因突变率分别为75.00%(66/88)和9.09%(8/88)。最为常见的基因突变位点为katG315(67.05%)和inhA-15(7.95%),katG315位点基因突变主要表现为Ser315Thr(59.09%,52/88)。耐多药与单耐异烟肼菌株中katG基因突变比例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.190,P=0.041),而inhA基因及katG315、inhA-15位点基因突变比例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南省异烟肼耐药以katG315和inhA-15基因突变为主,MDR菌株中katG基因突变率高于异烟肼单耐,目前基于基因突变的分子检测技术是检测异烟肼耐药的有效手段。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 异烟肼 耐药 KATG INHA

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云南省2005-2015年肺结核患者年龄发病趋势分析 被引量：9

11

作者 杨茜茹 许琳 周群博 《卫生软科学》 2017年第1期60-64,共5页

[目的]分析云南省近11年来各年龄组肺结核患者的发病趋势,为评价和制定我省结核病防治策略和措施提供主要依据。[方法]从"传染病报告信息管理系统"获取云南省2005-2015年各年龄段肺结核患者信息,计算各年龄段的报告发病率,并... [目的]分析云南省近11年来各年龄组肺结核患者的发病趋势,为评价和制定我省结核病防治策略和措施提供主要依据。[方法]从"传染病报告信息管理系统"获取云南省2005-2015年各年龄段肺结核患者信息,计算各年龄段的报告发病率,并对资料进行Pearson线性相关和趋势分析。[结果]2005-2015年各年龄组肺结核报告发病率均存在线性变化趋势(χ~2趋势=85,131,P<0.001),发病年龄以0~14岁年龄组的最低,其报告发病率从2005年的21.74/10万降至2015年的3.95/10万,年递降率为13.35%。15~19岁组报告发病率出现回升(由2008年的45.84/10万升至2015年的57.22/10万,年递增率为2.8%)。60岁以上组发病率仍为最高,为121.28/10万。各年龄组男性发病率均高于女性(χ~2=29,546,P<0.001)。但在15岁以下差异不明显(男女之比为1.3∶1),40岁及以上年龄组差异逐渐增加(男女之比为2.9∶1),直到65岁起,男女性别差异开始逐渐缩小(男女之比为1.6∶1)。[结论]2005年报告发病率达到最高峰,2006-2015年呈现缓慢下降趋势。0~14岁组肺结核发病率的降低说明我省结核病防治工作取得一定的成效;15~19岁组报告发病率的升高,提示全人群中的结核病新感染率有可能回升;老年组发病率较高,所以应针对老年人患病特点,制定针对性的发现和控制措施;青壮年患者比重较大,青壮年人群仍然是云南省结核病防治工作的重点。 展开更多

关键词 肺结核 年龄 趋势 云南省

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云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究 被引量：2

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作者 刘良丽 赵誉洁 +2 位作者 杨云斌 陈金瓯 许琳 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第6期469-476,共8页

目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗... 目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查,以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。结果:233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269,12754)元,其中自付总费用为4623(3251,7637)元,占总支出费用的60.81%。其中,直接医疗自付费用为2705(1727,4559)元,占自付总费用的62.89%;直接非医疗自付费用为1760(822,3192)元,占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062,95%CI:0.025~0.156),住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610,95%CI:7.615~185.742;OR=4.196,95%CI:1.457~12.079)。结论:云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻,进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患者的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。 展开更多

关键词 结核 肺 医疗费用无力承担 小地区分析

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肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

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作者 徐晨怡 陈卉 +6 位作者 钟吉元 丁晓艳 杨蕊 徐向超 张灿有 成君 李涛 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期375-382,共8页

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核... 目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者为研究对象,开展结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),调查人口学特征,并通过全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统收集其指示病例的基本信息和诊断信息,分析结核分枝杆菌感染的相关因素。结果:477例指示病例共有686名家庭内学生密切接触者,TST检测总体接受率为92.27%(633/686),各县(区)之间的接受率差异有统计学意义(χ^(2)=57.781,P<0.001),以宝应县为最高(100.00%,35/35)。家庭内学生密切接触者总体感染率为14.85%(94/633,95%CI:11.85%~17.85%),强阳性率为5.06%(32/633),各县(区)之间的差异均有统计学意义(χ^(2)=35.800,P<0.001;Fisher确切概率法,P=0.029)。单因素分析结果显示,≥15岁年龄组[23.47%(23/98);95%CI:13.88%~33.06%]、就读于高中及以上学校[26.09%(18/69);95%CI:14.04%~38.14%]、住在宜都市[33.33%(28/84);95%CI:20.99%~45.68%]、指示病例诊断延迟[18.37%(52/283);95%CI:13.38%~23.37%]的家庭内学生密切接触者感染率更高;多因素logistic回归分析显示,在调整混杂因素后,指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者的感染风险是指示病例无诊断延迟者的1.586倍(95%CI:1.016~2.476)。结论:活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者的结核分枝杆菌感染率较高,尤其是指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者,应及时开展筛查并采取后续干预措施。 展开更多

关键词 结核 肺 学生 接触者追踪 结核菌素皮肤试验 因素分析 统计学

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基于社区的重点人群肺结核主动发现干预效果评价:多中心前瞻性队列研究 被引量：21

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作者 张慧 成君 +14 位作者 于艳玲 沈鑫 陆伟 王晓萌 要玉霞 侯双翼 李建伟 赵锦明 夏岚 许琳 张灿有 赵飞 夏愔愔 陈卉 王黎霞 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1248-1259,共12页

目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已... 目的评价以社区为基础的结核病重点人群肺结核患者主动发现干预措施的实施效果。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,于2013—2015年在全国东部、中部和西部10个省的27个乡镇(社区),对常住人口中的65岁及以上老年人、已知糖尿病患者、已知HIV/AIDS者、既往结核病患者和活动性肺结核患者密切接触者五类结核病发病重点人群,每年开展1次以结核病防治核心信息健康宣教、肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查为主要手段的患者主动发现,分析不同筛查手段的敏感度和特异度,以及在结核病重点人群中开展肺结核主动发现策略的效果和影响主动发现贡献率的相关因素。结果在2013—2015年期间,健康教育及肺结核症状筛查的干预完成率分别为97.8%(42684/43654)、91.2%(41732/45768)和88.1%(42441/48178);胸部X线检查的干预完成率分别为86.0%(37538/43654)、81.0%(37070/45768)和75.7%(36483/48178)。重点人群的结核病防治核心信息知晓率从2013年的34.2%(73066/213420)增加到2015年的67.2%(142629/212205),呈逐年上升趋势(Z_(趋势)=215.568,P<0.01)。只采用规划可疑症状和研究可疑症状进行筛查发现肺结核的敏感度较低[分别为11.6%(69/596)和11.7%(70/596)],特异度较高[分别为99.1%(125123/126261)和99.0%(125008/126261)];只开展胸部X线检查和同时进行研究症状筛查和胸部X线检查的敏感度均为90.7%(594/655),特异度分别为94.2%(104004/110436)和93.3%(103062/110436)。在发现的活动性肺结核患者中,三年主动发现的患者占全部发现患者的84.9%(556/655),2013年、2014年和2015年主动发现的贡献率分别为95.7%(244/255)、81.0%(200/247)和73.2%(112/153),呈逐年下降的趋势(Z_(趋势)=-6.403,P<0.01)。多因素分析结果显示,相对于15~24岁年龄组,55~64岁年龄组[OR(95%CI)=7.18(1.59~32.39)]和≥65岁年龄组[OR(95%CI)=13.52(3.31~55.16)]主动发现的贡献率较高;与东部地区相比,在西部地区[OR(95%CI)=2.44(1.38~4.29)]主动发现的贡献率较高。结论在社区结核病重点人群中开展每年1次肺结核患者主动发现干预与未开展相比能明显提高肺结核患者的发现水平,特别是在高年龄组和和西部地区其贡献率较高,但贡献率在三年的实施中逐年降低,因此,对同一类人群是否需要每年都采取主动发现的措施要考虑其贡献率的高低。 展开更多

关键词 结核 肺 人群监测 社区参与研究 干预性研究

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线性探针法检测云南地区结核分枝杆菌耐药的应用评价 被引量：8

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作者 马利 茹浩浩 +4 位作者 陈连勇 杨慧娟 杨星 杨蕊 许琳 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2015年第8期573-576,共4页

目的评价线性探针法的检测效能,探讨云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变规律。方法采集云南地区肺结核患者的407份涂阳痰标本,采用线性探针法进行耐药性检测,同时采用比例法药敏试验作为对照。结果线性探针法检测异烟肼(INH)耐药的敏... 目的评价线性探针法的检测效能,探讨云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变规律。方法采集云南地区肺结核患者的407份涂阳痰标本,采用线性探针法进行耐药性检测,同时采用比例法药敏试验作为对照。结果线性探针法检测异烟肼(INH)耐药的敏感性为71.84%,特异性为97.29%;检测利福平(RFP)耐药的敏感性为88.36%,特异性为94.38%;检测耐多药(MDR)的敏感性为67.46%,特异性为94.54%,阳性预测值为87.63%,阴性预测值为86.24%。传统药敏试验与线性探针法均显示INH耐药的125株菌中kat G 315位点发生突变的有116株(92.80%),inh A发生突变的有14株(11.20%),同时发生kat G 315和inh A突变的有5株(4.00%)。RFP耐药菌株中,rpo B基因突变频率从高到低依次是531或533位(59.69%)、526位(25.58%)、516位(8.53%)。结论云南地区耐药结核分枝杆菌的基因突变有自己的特点。线性探针法对结核分枝杆菌进行耐药性检测具有较高的敏感性、特异性。在耐药率较高的定点医院和耐药高危人群中,线性探针法检测MDR具有较高的阳性预测值和阴性预测值,其结果具有较好的参考价值。 展开更多

关键词 线性探针法 结核分枝杆菌 耐药

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2010—2020年云南省MTB/HIV双重感染流行特征分析 被引量：2

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作者 杨蕊 许琳 李玲 《结核与肺部疾病杂志》 2022年第6期437-442,共6页

目的:分析云南省MTB/HIV双重感染的流行规律,为MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法:从“结核病管理信息系统”与《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中获取2010—2020年MTB/HIV双重感染筛查信息和患者个案信息,分析MTB/HI... 目的:分析云南省MTB/HIV双重感染的流行规律,为MTB/HIV双重感染防控工作提供科学依据。方法:从“结核病管理信息系统”与《MTB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》中获取2010—2020年MTB/HIV双重感染筛查信息和患者个案信息,分析MTB/HIV双向筛查和MTB/HIV双重感染流行特征随时间的变化情况。结果:2010—2020年,云南省HIV/AIDS患者接受结核病检查的比例从25.01%上升至91.26%,检出率从4.03%下降至0.42%,结核病患者接受HIV抗体检测的比例由24.04%上升至98.33%,检出率从0.72%下降至0.30%;检出的MTB/HIV双重感染患者中,男性4000例,女性960例,男女比例为4.2∶1。登记管理的MTB/HIV双重感染患者中,农民、45岁以上年龄组、出现结核病可疑症状至医疗机构就诊时间间隔<14 d者、病原学阳性者比例由2010年的49.50%(198/400)、18.00%(72/400)、30.75%(123/400)、16.75%(67/400)提高至2020年的84.13%(477/567)、40.04%(227/567)、37.63%(213/566)、47.62%(270/567),均呈逐年增多的趋势(Z_(趋势)值分别为-14.617、11.833、-5.628、-10.118,P值均<0.001)。结论:云南省实施MTB/HIV双向筛查策略成效显著,但仍需继续提高筛查各环节的质量,采取更有效的防治措施,以更大限度控制MTB/HIV双重感染疫情。 展开更多

关键词 结核 肺 HIV感染 共病现象 疾病特征

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云南省结核病防治医生职业倦怠现状及影响因素 被引量：6

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作者 李玲 许琳 +1 位作者 陈金瓯 杨蕊 《环境与职业医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期886-890,共5页

[目的]了解云南省不同医疗卫生机构结核病防治(以下简称结防)医生的职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的影响因素,提出改善结防医生职业倦怠现状、稳定专业人员队伍建设的对策及建议。[方法]采用自行设计的调查表(包括人口社会学特征、职... [目的]了解云南省不同医疗卫生机构结核病防治(以下简称结防)医生的职业倦怠现状,分析产生职业倦怠的影响因素,提出改善结防医生职业倦怠现状、稳定专业人员队伍建设的对策及建议。[方法]采用自行设计的调查表(包括人口社会学特征、职业基本特征、职业认同感、马斯勒职业倦怠量表)对云南省2所结核病专科医院、3市所辖29个县(区)结核病定点医院及29个县(区)疾病预防控制中心的1 160名结防医生进行调查(有效应答率为95.7%)。采用秩和检验、有序多分类logistic回归分析等方法进行数据分析。[结果]在1 110名结防医生中,774人(70.6%)存在不同程度的职业倦怠,其中轻度、中度和重度职业倦怠的检出率分别为41.2%、22.5%、6.9%。不同职业倦怠分级的结防医生,9个职业认同感项目得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示:与同事相处融洽(OR=0.7,95%CI:0.7~0.9),坦诚自己的结防工作者身份(OR=0.9,95%CI:0.8~1.0)是职业倦怠的保护因素;因害怕传染而对结核病患者有偏见(OR=1.2,95%CI:1.1~1.4),家人希望离开结防岗位(OR=1.2,95%CI:1.0~1.4)是职业倦怠的危险因素;放射人员和临床人员检出职业倦怠的可能性均为管理人员的2.2倍;结防工作年限为20~29年者检出职业倦怠的可能性是<10年者的2.2倍;培训次数为0次和1~2次者,检出职业倦怠的可能性分别是3次及以上者的1.4倍和1.6倍;服务结核病患者数≥200人次/月者,检出职业倦怠的可能性是<100人次/月者的2.2倍。[结论]云南省结防医生职业倦怠检出率高,程度较严重。应通过避免结防医生长期超负荷工作,改善感染控制,制定专项的呼吸道传播疾病防治职业风险保障,提高公众对结防工作的认可和理解,提高结防医生待遇等减少结防医生的职业倦怠。 展开更多

关键词 结核病防治 医生 职业倦怠 现状 影响因素

原文传递

Xpert MTB/RIF与结核分枝杆菌利福平耐药表型检测一致性分析

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作者 茹浩浩 陈连勇 +3 位作者 杨星 陈涛 闫双群 许琳 《检验医学》 CAS 2023年第11期1032-1035,共4页

目的探讨Xpert MTB/RIF和表型药物敏感性试验(pDST)检测结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性结果的一致性,以及产生不一致结果的原因。方法对2020年云南省耐药监测中行Xpert MTB/RIF检测的672株MTB进行比例法pDST,对2种方法结果不一致... 目的探讨Xpert MTB/RIF和表型药物敏感性试验(pDST)检测结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性结果的一致性,以及产生不一致结果的原因。方法对2020年云南省耐药监测中行Xpert MTB/RIF检测的672株MTB进行比例法pDST,对2种方法结果不一致的菌株进行全基因组测序(WGS)。结果以pDST结果为标准,XpertMTB/RIF检测MTBRFP耐药的敏感性为94.44%,特异性为97.32%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为99.52%。672株MTB中,有19株(2.83%)Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致。2株Xpert MTB/RIF显示RFP敏感,pDST显示RFP耐药菌株中,未检出耐药突变1株,检出rpoB-Ile491Phe突变1株;17株Xpert MTB/RIF显示RFP耐药,pDST显示RFP敏感菌株均发现RFP耐药相关突变。Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致的19株MTB均未发现明显的异质性耐药情况。结论Xpert MTB/RIF与pDST检测MTB RFP耐药结果一致性较好。结果不一致的主要原因为pDST结果的不稳定性、部分rpoB基因突变与RFP耐药相关性差,以及少数菌株发生了Xpert MTB/RIF靶点以外的其他罕见突变。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 Xpert MTB/RIF 表型药物敏感性试验 利福平 耐药

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云南省2010-2013年HIV阳性结核病患者抗结核疗效影响因素 被引量：8

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作者 黄莉 许琳 +2 位作者 杨蕊 侯景龙 张丽芳 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期357-360,共4页

目的分析云南省人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结核病(TB)患者抗结核疗效的影响因素。方法利用TB/HIV双重感染防治监控评价体系,分析云南省2010—2013年登记TB患者HIV抗体检测结果,比较HIV阳性TB患者和HIV阴性TB患者的特征及抗结核治疗效果... 目的分析云南省人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结核病(TB)患者抗结核疗效的影响因素。方法利用TB/HIV双重感染防治监控评价体系,分析云南省2010—2013年登记TB患者HIV抗体检测结果,比较HIV阳性TB患者和HIV阴性TB患者的特征及抗结核治疗效果。数据采用单因素χ~2检验,筛选有影响变量进入多因素logistic回归模型,分析影响HIV阳性TB患者治疗成功的因素。结果共登记报告HIV检测阳性TB患者1 526例,HIV阴性TB患者51 838例。与HIV阴性患者比较,HIV阳性TB患者痰涂片阴性比例较高(67.96%vs56.00%,χ~2=327.54,P<0.001),复治比例较高(22.87%vs 3.69%,χ~2=1 342.6,P<0.001)、治疗成功率较低(88.07%vs 95.81%,χ~2=210.08,P<0.001)、非结核死亡率较高(5.77%vs 0.61%,χ~2=524.73,P<0.001);诊断肺结核时CD4<200个/μL和治疗分类为复治是影响HIV阳性患者抗结核疗效的危险因素。结论及早发现HIV阳性TB患者,结合其CD4水平及时提供抗结核治疗,加强患者随访管理。 展开更多

关键词 结核病 艾滋病 抗结核治疗 影响因素 云南

原文传递

肺结核患者生命质量及患者报告结局的影响因素分析 被引量：10

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作者 陈留萍 许琳 +3 位作者 万崇华 杨铮 许传志 李晓梅 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第7期931-933,共3页

目的测定肺结核患者生命质量并评价其影响因素。方法应用已研制好的肺结核患者生命质量量表(QLICDPT)分别对肺结核患者治疗前、治疗2个月、完成疗程时的生命质量进行测定,并对其生命质量可能的影响因素进行多元线性回归分析。结果除了治... 目的测定肺结核患者生命质量并评价其影响因素。方法应用已研制好的肺结核患者生命质量量表(QLICDPT)分别对肺结核患者治疗前、治疗2个月、完成疗程时的生命质量进行测定,并对其生命质量可能的影响因素进行多元线性回归分析。结果除了治疗2个月与完成疗程的生理功能领域得分差异无统计学意义(P>0.05),其他领域得分及总得分不同治疗时间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响肺结核患者生命质量的因素为文化程度、家庭经济。结论通过治疗后,肺结核患者的生命质量得到了提高,其生命质量与文化程度、家庭经济有关。 展开更多

关键词 结核 肺 影响因素 统计学 生命质量

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