目的评价不同药物治疗方案用于儿童川崎病(KD)的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索the Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Web of Science、ProQuest、Google学术、中国知网、万方数据、百度学术数据库和...目的评价不同药物治疗方案用于儿童川崎病(KD)的疗效和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索the Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Web of Science、ProQuest、Google学术、中国知网、万方数据、百度学术数据库和世界卫生组织国际临床试验注册平台、ClinicalTrials.gov,收集在标准静脉注射免疫球蛋白(IVIG)疗法基础上给予糖皮质激素或环孢素或肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂(试验组)对比标准IVIG疗法(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年2月28日。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入10项RCT,共计1323例患儿;涉及6种干预措施,分别为标准IVIG疗法、糖皮质激素疗法、环孢素疗法、TNF-α抑制剂疗法、补救性糖皮质激素疗法和补救性TNF-α抑制剂疗法。网状Meta分析结果显示,使用糖皮质激素疗法患儿的4~8周冠状动脉瘤(CAA)发生率显著低于使用标准IVIG疗法和TNF-α抑制剂疗法患儿,使用补救性糖皮质激素疗法、补救性TNF-α抑制剂疗法患儿的4~8周CAA发生率均较使用糖皮质激素疗法患儿显著升高;其他干预措施间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);该发生率的网状Meta排序由低到高为糖皮质激素疗法<环孢素疗法<标准IVIG疗法<补救性TNF-α抑制剂疗法<补救性糖皮质激素疗法<TNF-α抑制剂疗法。使用环孢素疗法患儿的初始IVIG抵抗发生率显著低于使用标准IVIG疗法患儿;其他干预措施间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);该发生率的网状Meta排序由低到高为环孢素疗法<糖皮质激素疗法<TNF-α抑制剂疗法<标准IVIG疗法。各干预措施间的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);该发生率的网状Meta排序由低到高为补救性TNF-α抑制剂疗法<TNF-α抑制剂疗法<标准IVIG疗法<糖皮质激素疗法<环孢素疗法。结论初始阶段给予糖皮质激素可显著减少KD患儿4~8周CAA的发生风险,给予环孢素可显著改善初始IVIG抵抗,在补救阶段使用TNF-α抑制剂的不良反应发生率可能最低。展开更多