骨科止血带致缺血再灌注损伤的研究进展 被引量：5

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作者 闫晓强 刘蔚 +3 位作者 高军辉 吴敬峰 温志强 白晓亮 《临床合理用药杂志》 2015年第22期176-178,共3页

缺血再灌注损伤是各种原因造成正常组织器官缺血,细胞发生缺血性损伤,血流恢复后患者细胞功能代谢障碍、结构破坏持续加重,未减轻[1]。1骨科止血带致缺血再灌注损伤的机制骨科止血带临床应用于肢体手术以达到减少术中出血量,保持术野清... 缺血再灌注损伤是各种原因造成正常组织器官缺血,细胞发生缺血性损伤,血流恢复后患者细胞功能代谢障碍、结构破坏持续加重,未减轻[1]。1骨科止血带致缺血再灌注损伤的机制骨科止血带临床应用于肢体手术以达到减少术中出血量,保持术野清晰的目的。骨科止血带引发的缺血再灌注损伤在造成肢体原发部位损伤的同时,还可以导致远隔器官的损伤, 展开更多

关键词 止血带 骨科 缺血再灌注损伤

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右美托咪定保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤的最佳剂量探讨 被引量：2

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作者 闫晓强 刘蔚 +3 位作者 高军辉 吴敬峰 温志强 白晓亮 《临床合理用药杂志》 2015年第19期70-72,共3页

目的探讨右美托咪定保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤的最佳剂量。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组麻醉方式相同,各项穿刺及第一次抽血完成即刻,A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μ... 目的探讨右美托咪定保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤的最佳剂量。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组麻醉方式相同,各项穿刺及第一次抽血完成即刻,A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μg/kg,C组给予右美托咪定0.8μg/kg,对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前(T1),松止血带10min(T2),松止血带30min(T3),松止血带60min(T4),按酶联免疫吸附试验试剂盒方法检测并对比4组患者各时段丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-a,IL-8水平。行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)水平。结果 4组T1时MDA、SOD水平、IL-8水平、Pa O2、PA-aDO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4各时间段,各组MDA水平、IL-8水平、PA-aDO2水平均高于T1时,但B组、C组升高幅度少于A组,且3组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2、T3和T4各时段各组SOD水平、Pa O2水平均低于T1时刻,但B组、C组降低幅度少于A组,且3组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组各时段PaCO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。4组各时段PaCO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 10min泵注右美托咪定0.6μg/kg、0.8μg/kg均可显著抑制患者的氧化应激和炎性反应程度,改善患者的肺功能,保护骨科止血带所致缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 右美托咪定 缺血再灌注损伤 氧化应激反应 炎性反应水平 肺功能

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右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用 被引量：2

3

作者 闫晓强 刘蔚 +3 位作者 高军辉 吴敬峰 温志强 白晓亮 《临床合理用药杂志》 2015年第25期57-58,共2页

目的探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μg/kg,C组给予右美托咪定0.8μg/... 目的探讨右美托咪定对骨科止血带所致远隔器官肺损伤的保护作用。方法将480例骨科手术患者随机分为A组、B组、C组和对照组各120例。4组均给予预处理。A组给予右美托咪定0.4μg/kg,B组给予右美托咪定0.6μg/kg,C组给予右美托咪定0.8μg/kg,对照组给予生理盐水。4组泵注时间均为10min。之后开始上止血带。分别于扎止血带前(T1),松止血带10min(T2),松止血带30min(T3),松止血带60min(T4),行血气分析检测并对比4组各时段动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)水平,检测并比较4组T1、T3、松止血带2h(T5)、松止血带24h(T6)的血NO浓度和血浆ET-1水平。结果 4组T1时段PaO2、PA-aDO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。T2,T3,T4时段,各组PaO2低于T1时段,但B组和C组的降低幅度均少于A组(P<0.05),B组和C组无差异(P>0.05),且3组降低幅度均小于对照组(P<0.05)。T2,T3,T4时段,各组PA-aDO2均高于T1时段,但B组和C组的增高幅度均少于A组(P<0.05),B组和C组无差异(P>0.05),且3组增高幅度均小于对照组(P<0.05)。4组各时段PaCO2水平差异均无统计学意义(P>0.05)。4组T1时NO、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05)。4组T3、T5、T6时NO水平均低于T1时,ET-1水平均高于T1时,且A、B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于对照组,B、C组NO、ET-1水平波动幅度小于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组NO、ET-1水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可通过调节NO/ET-1平衡来保护骨科止血带所致远隔器官肺缺血再灌注损伤,且0.6、0.8μg/kg右美托咪定的保护效果无差异。 展开更多

关键词 缺血再灌注损伤 远隔器官肺损伤 右美托咪定

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MicroRNA-491-5p调控基质金属蛋白酶9参与退变性腰椎侧凸的发病机制 被引量：6

4

作者 王磊 李天旺 +5 位作者 刘建强 刘晓宗 王照国 田艳 张永兴 王伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第2期248-253,共6页

背景:mi RNAs广泛参与蛋白表达的调控,在机体的多种生理和病理过程中发挥重要的作用,但是目前对其在椎间盘退变中的表达谱及发挥的作用知之甚少。目的:比较退变性腰椎侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中mi RNAs表达谱的差异,确定退变性... 背景:mi RNAs广泛参与蛋白表达的调控,在机体的多种生理和病理过程中发挥重要的作用,但是目前对其在椎间盘退变中的表达谱及发挥的作用知之甚少。目的:比较退变性腰椎侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中mi RNAs表达谱的差异,确定退变性腰椎侧凸特异性相关的mi RNAs,并对其进行功能验证。方法:对获取的退变性腰椎侧凸57例患者手术髓核组织和腰椎骨折42例患者正常髓核组织依次进行总RNA提取,其中,各取10例进行miR NA芯片筛查,挑选表达有差异的microR NA。随后,采用RT-q PCR技术对其进行验证。对表达显著差异的mi RNA进行探究。进一步对其进行功能验证,确定其与Ⅱ型胶原表达的关系。运用Western与荧光素酶报告系统进一步确定靶基因。结果与结论:与正常对照相比,22条mi RNA表达存在显著差异(17条表达上调和5条表达下调)。随后进行RT-qP CR验证,与正常对照相比,mi R-491-5p在退变性腰椎侧凸患者椎间盘组织中,表达显著下调。此外,mi R-491-5p表达水平与椎间盘退变评分密切相关。高表达miR-491-5p促进Ⅱ型胶原表达。生物信息学软件证实,基质金属蛋白酶9为miR-491-5p理论上的靶基因。荧光素酶报告系统证实mi R-491-5p影响基质金属蛋白酶9的表达。结果表明,下调的mi R-491-5p通过调控基质金属蛋白酶9,导致椎间盘组织中Ⅱ型胶原的丢失,进而引起椎间盘退变及退变性腰椎侧凸;mi R-491-5p可成为治疗退变性腰椎侧凸的一个新的治疗靶点。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 微RNAS 椎间盘 组织工程 组织构建 骨组织工程 退变性腰椎侧凸 mi R-491-5p 基质金属蛋白酶9 发病机制

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人工关节置换与动力髋螺钉系统内固定对老年股骨粗隆间不稳定性骨折患者的疗效比较 被引量：8

5

作者 张欣 郭义超 +1 位作者 李冬月 杨朔 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期6484-6485,共2页

在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对... 在全身各处骨折伤害中，包含老年股骨粗隆间存在的不稳定性骨折，在传统治疗方式主要是对患者采取保守治疗方式，且患者长期保持卧床状态，极易出现多种并发症〔1〕。随着治疗技术水平提高，手术治疗成为老年患者治疗的主要方式，相对于保守治疗，效果更好〔2〕。手术治疗存在人工关节置换以及内固定等多种方式，临床治疗方式在对这两种治疗手段存在争议〔3〕。股骨粗隆间不稳定性骨折在临床难以有效治疗，且治疗后患者易出现多种并发症，预后效果不佳。本文拟探究治疗老年患者髋部粗隆间不稳定性骨折的有效临床治疗方式。 展开更多

关键词 人工关节置换术 动力髋螺钉内固定 股骨粗隆间骨折

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右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响分析 被引量：6

6

作者 高军辉 闫晓强 +3 位作者 刘蔚 吴敬峰 温志强 白晓亮 《河北医药》 CAS 2015年第18期2800-2802,共3页

目的探讨右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响。方法本次选取行下肢骨科矫形手术应用气压止血带的患者100例,均为2013年4月至2015年4月收治,按数字表抽取法随机分为观察组和对照组,每组50例,2组均取维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 m... 目的探讨右美托咪定对下肢手术止血带血流动力学的影响。方法本次选取行下肢骨科矫形手术应用气压止血带的患者100例,均为2013年4月至2015年4月收治,按数字表抽取法随机分为观察组和对照组,每组50例,2组均取维库溴铵0.1 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,芬太尼4μg/kg麻醉诱导,观察组给予盐酸右美托咪定负荷量1.0μg/kg静脉注滴10 min后,持续以0.5μg·kg-1·h-1速度输注至将止血带解开。对照组取等量0.9%氯化钠溶液相应时点注射,对2组临床资料展开对比。结果观察组T2-T6时间点监测心率明显低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)在T3、T6时间点低于对照组(P<0.05)。CO在T3-T6时间点低于对照组(P<0.05)。2组尼卡地平、阿托品用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱用量较对照组高(P<0.05),均无艾司洛尔应用病例。结论针对下肢手术应用止血带的患者,右美托咪定对止血带引发的血流动力学异常可有效控制,对保障手术的成功实施意义重大。 展开更多

关键词 右美托咪定 下肢手术 止血带 血流动力学

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退变性腰椎侧凸发病中Hsa-let-7f调控白细胞介素10/STAT3信号通路的作用 被引量：2

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作者 王磊 李天旺 +5 位作者 刘建强 刘晓宗 王照国 田艳 张永兴 王伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第15期2225-2232,共8页

背景:microRNAs(miRNAs)在多种疾病中扮演重要的角色,对退变性腰椎侧凸患者椎间盘中miRNAs表达谱的分析,有助于揭示其发病机制,为其治疗提供新的靶点。假设miRNA通过调控白细胞介素10/STAT3(椎间盘退变的一个潜在炎症通路)信号通路促使... 背景:microRNAs(miRNAs)在多种疾病中扮演重要的角色,对退变性腰椎侧凸患者椎间盘中miRNAs表达谱的分析,有助于揭示其发病机制,为其治疗提供新的靶点。假设miRNA通过调控白细胞介素10/STAT3(椎间盘退变的一个潜在炎症通路)信号通路促使椎间盘退变。目的:比较退变性腰椎侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中miRNAs表达谱的差异,确定退变性腰椎侧凸特异性相关的miRNAs,并对其进行功能验证。方法:对获取的退变性腰椎侧凸患者手术髓核组织和腰椎骨折患者正常髓核组织依次进行总RNA提取,其中,各取10例进行miRNA Solexa测序筛查,挑选表达有差异的microRNA。随后,采用q RT-PCR技术对其进行验证。对表达显著差异的miRNA进行探究。进一步对其进行功能验证,确定其与Ⅱ型胶原表达的关系。运用Western与荧光素酶报告系统进一步确定靶基因。结果与结论:与正常对照相比,30条miRNA表达存在显著差异(16条表达上调和14条表达下调)。随后进行q RT-PCR验证,与正常对照相比,Hsa-let-7f在退变性腰椎侧凸患者椎间盘组织中,表达显著下调。此外,Hsa-let-7f表达水平与椎间盘退变评分密切相关。高表达Hsa-let-7f促进Ⅱ型胶原表达。敲除白细胞介素10后,对Ⅱ型胶原表达表达类似与过表达Hsa-let-7f。生物信息学软件证实,白细胞介素10为Hsa-let-7f理论上的靶基因。荧光素酶报告系统及western blot进一步证实Hsa-let-7f的靶基因为白细胞介素10。此外,Hsa-let-7f影响其下游基因STAT3及基质金属蛋白酶2基因表达。研究表明,下调的Hsa-let-7f通过调控白细胞介素10/STAT3信号通路,导致椎间盘组织中Ⅱ型胶原的丢失,进而引起椎间盘退变及退变性腰椎侧凸;Hsa-let-7f可成为治疗退变性腰椎侧凸的一个新的生物治疗靶点。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 微RNAs 白细胞介素10 组织工程 组织构建 骨组织工程 退变性腰椎侧凸 Hsa-let-7f 测序技术 发病机制

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磷酸酶基因PTEN对骨肉瘤细胞凋亡机制研究 被引量：2

8

作者 张昊 王勇 +3 位作者 成志勇 张金金 鲁会亮 张楠 《医学研究杂志》 2015年第8期53-55,共3页

目的探讨肿瘤抑制基因PTEN对人骨肉瘤细胞系MG-63细胞凋亡的影响及其分子作用机制。方法将携带有野生型PTEN及绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-PTEN-GFP)及空载体腺病毒(Ad-GFP),转染MG-63细胞系,流式细胞仪分析转染效率及细胞凋亡率,半定量RT-... 目的探讨肿瘤抑制基因PTEN对人骨肉瘤细胞系MG-63细胞凋亡的影响及其分子作用机制。方法将携带有野生型PTEN及绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-PTEN-GFP)及空载体腺病毒(Ad-GFP),转染MG-63细胞系,流式细胞仪分析转染效率及细胞凋亡率,半定量RT-PCR检测PTEN mRNA水平变化,Western blot法检测PTEN蛋白表达,试剂盒检测caspase-3、caspase-7、caspase-9蛋白活性。结果以感染复数为100,转染MG-63细胞2天后腺病毒感染效率即达93.2%±4.7%。转染PTEN基因5天后,细胞凋亡率为29.8%,细胞形态出现明显凋亡改变。分子学检测结果显示转染PTEN基因后,PTEN mRNA及蛋白表达明显升高;caspase-3、caspase-7、caspase-9蛋白活性明显增加。结论 PTEN基因可能通过提高caspase-3、caspase-7、caspase-9活性,诱导人骨肉瘤MG-63细胞凋亡。 展开更多

关键词 PTEN基因 MG-63细胞系 CASPASE家族 骨肉瘤

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短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄疗效观察 被引量：3

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作者 王磊 李天旺 +5 位作者 刘建强 刘晓宗 王照国 田艳 张永兴 王伟 《临床骨科杂志》 2016年第3期294-297,共4页

目的：探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸（ DLS）合并腰椎管狭窄的手术策略、影像学及临床疗效。方法选择性减压、短节段固定融合术治疗68例DLS合并腰椎管狭窄患者，比较患者术前及末次随访时的Cobb角、腰椎前凸角、冠状面躯干... 目的：探讨短节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸（ DLS）合并腰椎管狭窄的手术策略、影像学及临床疗效。方法选择性减压、短节段固定融合术治疗68例DLS合并腰椎管狭窄患者，比较患者术前及末次随访时的Cobb角、腰椎前凸角、冠状面躯干偏移及矢状面躯干偏移。以Oswestry 功能障碍指数（ ODI）评估患者功能改善情况。结果患者均获得随访，时间36～60个月。 Cobb角术前12°～28°（15.9°±4.6°），末次随访3.6°～9.8°（5.2°±3.1°）；腰椎前凸角术前1.2°～3.3°（1.9°±2.9°），末次随访－28.1°～4.6°（－23.6°±3.7°）；冠状面躯干偏移术前8.2～13.7（10.8±5.2）mm，末次随访2.8～5.6（4.3±1.8）mm；矢状面躯干偏移术前10.2～15.6（12.6±3.7）mm，末次随访3.1～6（4.6±2.2）mm；ODI评分术前25.2～29.8（27.6±2.1）分，末次随访2.1～4.2（3.6±1.3）分。以上各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后早期并发症发生率为7.3％。末次随访时未发现钉棒松动或断裂等情况。结论对于冠状面Cobb角＜30°且躯干失平衡较小的DLS合并腰椎管狭窄患者，行选择性减压、短节段固定融合可获得良好的中期临床疗效。 展开更多

关键词 退变性脊柱侧凸 短节段 腰椎管狭窄 腰椎融合术

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右美托咪定对止血带血流动力学变化的影响观察 被引量：1

10

作者 高军辉 闫晓强 +3 位作者 刘蔚 吴敬峰 温志强 白晓亮 《河北医药》 CAS 2015年第21期3261-3263,共3页

目的探讨右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响。方法选取60例在腰硬联合麻醉下行单膝交叉韧带人工重建术的患者,随机分成右美托咪定组和0.9%氯化钠溶液组,每组30例。腰硬联合麻醉后注入相应药物,观察不同时间段平均动脉压、... 目的探讨右美托咪定对止血带引起的血流动力学变化的影响。方法选取60例在腰硬联合麻醉下行单膝交叉韧带人工重建术的患者,随机分成右美托咪定组和0.9%氯化钠溶液组,每组30例。腰硬联合麻醉后注入相应药物,观察不同时间段平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果 2组患者使用药品比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与给药前相比,0.9%氯化钠溶液组平均动脉压在松止血带前上升,之后下降,心率在松止血带后1 min明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组平均动脉压在松止血带前下降,之后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者心率变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可提高松止血带后的血压下降程度,因此在腰硬联合麻醉下采用止血带时不提倡采用右美托咪定。 展开更多

关键词 右美托咪定 止血带 血流动力学

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影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

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作者 郝俊生 宋艳东 高磊 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2020年第11期132-133,共2页

探讨影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素。方法:本次将对我院2019年1月至2020年1月收治的212例实施外科手术治疗的创伤骨科患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者经手术治疗后主诉状况将其分为疼痛观察组(n=83)与非疼痛对照组(n=129)... 探讨影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素。方法:本次将对我院2019年1月至2020年1月收治的212例实施外科手术治疗的创伤骨科患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者经手术治疗后主诉状况将其分为疼痛观察组(n=83)与非疼痛对照组(n=129),应用单因素条件、多因素条件logistic回归分析创伤骨科患者术后疼痛的相关因素。结果:疼痛观察组平均年龄相对较低、心理状态不佳,加之治疗过程中外固定、牵引等,相关医护人员缺乏一定的疼痛评估知识占比均相较于非疼痛对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者骨折原因、部位两方面相较则无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);根据多因素条件logistic回归分析得出年龄、心理状态、治疗过程中的因素和相关医护人员自身存在的因素等为影响创伤骨科患者术后疼痛的根本因素。结论:由于创伤骨科患者术后会受到各种因素的影响导致疼痛,所以在治疗期间应对这一系列会造成患者术后疼痛的因素进行密切观察,尽可能的避免这些因素发生,并根据这些因素寻找相应的解决措施,从而促进患者病情康复,改善预后。 展开更多

关键词 创伤骨科 影响因素 术后疼痛

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全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析

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作者 宋艳东 高磊 王博 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2020年第11期79-79,81,共2页

探讨在股骨颈骨折患者临床治疗中予以全髋关节置换与内固定治疗的具体临床疗效,并分析两种方式治疗存在的差异性。方法:将2019年3月至2020年3月一年间于我院骨科接受临床诊疗的80例股骨颈骨折患者纳入研究,患者入院后进行随机分组,分别... 探讨在股骨颈骨折患者临床治疗中予以全髋关节置换与内固定治疗的具体临床疗效,并分析两种方式治疗存在的差异性。方法:将2019年3月至2020年3月一年间于我院骨科接受临床诊疗的80例股骨颈骨折患者纳入研究,患者入院后进行随机分组,分别对实施内固定治疗的对照组(n=30)与实施全髋关节置换治疗的观察组(n=50),在两组患者治疗后恢复期间对其临床疗效及并发症发生情况进行观察,并将相应的数据做详细统计。结果:观察组治疗总有效共49例,占比率为98.00%,对照组治疗总有效共21例,占比率为70.00%,组间比较观察组明显更高(P<0.05);观察组出现1例并发症患者,占比率为2.00%,对照组出现9例并发症患者,占比率为30.00%,组间比较观察组明显更低(P<0.05)。结论:在股骨颈骨折患者临床治疗中国予以全髋关节置换术,利于提高临床疗效,同时还能避免患者术后发生各种并发症,从而促进股骨颈加速恢复,具有较高的安全、有效性,更适用于临床治疗股骨颈骨折患者,值得大力推广并应用。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 全髋关节置换 内固定 并发症

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