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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染临床特征及危险因素分析 被引量：1
1
作者 张甜甜 刘志武 +1 位作者 黄喜凤 陈琳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期208-214,共7页
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作... 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapene-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)感染临床特征及危险因素,为临床有效防控CRKP感染提供科学依据。方法 选取兰州大学第一医院2020年1月—2021年12月检出肺炎克雷伯菌的住院患者作为研究对象,采用回顾性病例-对照研究方法,选取该时段检出CRKP的住院患者113例作为CRKP组,同期检出碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae, CSKP)的住院患者113例作为CSKP组,收集两组患者临床资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析方法,分析CRKP感染的危险因素。结果 CRKP菌株的耐药率均高于CSKP菌株的耐药率;113株CRKP对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和阿米卡星耐药率相对稍低(70.80%和75.22%);对氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星和四环素的耐药率分别为99.12%、84.96%、87.61%和87.61%,对其余抗菌药物的耐药率均高达100%;二元Logistic回归分析显示,神经系统疾病、低白蛋白血症、有创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通气天数、免疫抑制剂使用史、感染前联合使用抗菌药物为CRKP感染的独立危险因素,而激素使用史是CRKP感染的保护因素(P<0.05)。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药,耐药形势严峻。研究分析CRKP感染的危险因素,针对性采取防控措施,从而减少CRKP感染的发生。 展开更多
关键词 医院感染 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 耐药性 危险因素
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抗核抗体谱对AIH-PBC OS及单纯AIH患者激素应答的影响
2
作者 李琼 田爱平 +2 位作者 毛永武 王富春 毛小荣 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期64-69,共6页
目的探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法回顾性分析2018年1月-2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病(AILD)患者的资料,其中AIH-PB... 目的探讨抗核抗体谱(ANAs)对自身免疫性肝炎-原发性胆汁性胆管炎重叠综合征(AIH-PBC OS)及单纯AIH患者半年内激素应答的影响。方法回顾性分析2018年1月-2021年12月兰州大学第一医院收治的77例自身免疫性肝病(AILD)患者的资料,其中AIH-PBC OS组46例,单纯AIH组31例。均经肝穿刺活检组织病理检查确诊,并行糖皮质激素治疗。比较两组患者的一般临床特征、肝穿刺相关指标、自身抗体及免疫球蛋白指标,以及患者使用糖皮质激素初始及6个月内复查的生化及免疫球蛋白指标,根据谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及免疫球蛋白G(IgG)水平评估治疗6个月内的激素应答情况,采用多因素有序logistic分析ANAs对两组患者激素应答结果的影响。结果ANAs阳性及阴性AILD患者中,AIH-PBC OS及单纯AIH患者占比均无统计学差异(55.6%vs.44.4%,65.6%vs.34.4%,P>0.05)。46例AIH-PBC OS患者中,ANAs阳性组25例,ANAs阴性组21例。ANAs阳性组半年内激素完全应答率低于ANAs阴性组(44.0%vs.76.2%),而激素不应答率高于ANAs阴性组(20.0%vs.0),差异有统计学意义(P<0.05)。31例单纯AIH患者中,ANAs阳性组20例,ANAs阴性组11例。两组患者半年内激素应答结果差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序logistic分析结果显示,AIHPBC OS患者中,ANAs阳性者半年内激素不应答的可能性较大,差异有统计学意义(P<0.05)。而单纯AIH患者中ANAs类型对激素应答结果无明显影响(P>0.05)。结论在AIH-PBC OS患者中,ANAs阳性者半年内激素应答结果欠佳;在单纯AIH患者中,ANAs对激素应答结果无明显影响。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 重叠综合征 抗核抗体谱 激素生化应答
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丙肝患者病毒载量及危险因素与配偶感染关系 被引量：10
3
作者 郭振华 景涛 +3 位作者 陈青锋 袁宏 肖萍 杨彦麟 《中国公共卫生》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期576-578,共3页
目的　研究慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血浆病毒载体量、危险因素与其配偶感染的关系。方法　应用酶免法(EIA)及FQ -PCR法检测12 2例CHC患者的血浆、尿液、泪液和精液及其配偶血浆抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)及HCVRNA含量。结果　CHC患者血... 目的　研究慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血浆病毒载体量、危险因素与其配偶感染的关系。方法　应用酶免法(EIA)及FQ -PCR法检测12 2例CHC患者的血浆、尿液、泪液和精液及其配偶血浆抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)及HCVRNA含量。结果　CHC患者血浆、尿液、泪液和精液及其配偶血浆抗-HCV检出率分别为94 . 2 6 %(115 / 12 2 ) ,4 2. 8% (2 1/ 4 9) ,11 .19% / (5 / 4 2 ) ,4 7 .2 2 % (17/ 35 )和2 2 . 5 0 % (2 7/ 12 0 ) ;HCVRNA的检出率分别为88 .15 % (6 7/ 12 2 ) ,5 5 . 10 % (2 7/ 4 9) ,19 .0 4 % (8/ 4 2 ) ,6 6 . 6 7% (2 4 / 36 )和2 5 . 83% (31/ 12 0 ) ,对照组均无抗-HCV及HCVRNA检出。男性配偶的抗-HCV、HCVRNA的检出率分别为15 .0 6 % (11/ 73) ,78. 0 8% (5 7/ 73) ;女性配偶的抗-HCV、HCVRNA的检出率分别为2 9. 78% (14 / 4 7)、89 .36 % (42 / 4 7)。当CHC患者外周血浆HCVRNA≥10 5copies/ml时,其配偶HCVRNA的检出率为2 9. 1% (2 1/ 6 9) ;当CHC患者外周血浆HCVRNA <10 5copies/ml时,其配偶HCVRNA的检出率为19 4. 7% (11/ 5 7)。配偶婚龄<10 ,11～2 0 ,2 1～30 ,31～5 4年的4个组HCVRNA的检出率分别为13 .33% (2 / 15 )、2 2 . 2 2 % (4/ 18)、32 . 0 0 % (8/ 2 5 )和5 5. 32 % (2 7/ 4 7)。 展开更多
关键词 慢性丙型肝炎 HCV RNA 荧光定量-PCR 危险因素 配偶
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院内二次感染对肝硬化患者死亡风险水平的影响 被引量：6
4
作者 陈琳 袁宏 +4 位作者 朱陇东 岳伟 李敏 成泽怡 李文旋 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期820-824,共5页
目的:探讨肝硬化患者的死亡率与二次感染之间的关系,阐明二次感染对肝硬化患者死亡风险水平的影响。方法:共纳入103例肝硬化患者,分为初次感染组(78例)和二次感染组(25例),比较2组患者的基本特征、终末期肝病模型(MELD)评分、血清白蛋... 目的:探讨肝硬化患者的死亡率与二次感染之间的关系,阐明二次感染对肝硬化患者死亡风险水平的影响。方法:共纳入103例肝硬化患者,分为初次感染组(78例)和二次感染组(25例),比较2组患者的基本特征、终末期肝病模型(MELD)评分、血清白蛋白水平、感染的微生物和30d内的死亡率等,分析各部位感染发生率的变化,并通过多因素Logistic回归模型分析肝硬化患者死亡的危险因素。结果:与初次感染组比较,二次感染组患者死亡率明显增加(P<0.05),肺炎和艰难梭状芽孢杆菌相关性肠炎(CDAD)的发生率明显增加(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析,发生二次感染(OR=4.582,P=0.000 2)、高MELD评分(OR=1.293,P<0.000 1)和低血清白蛋白(OR=0.487,P=0.038 7)是肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论:院内二次感染能显著增加肝硬化患者死亡风险水平。 展开更多
关键词 感染 肝硬化 死亡率 LOGISTIC回归模型
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抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者低病毒血症影响因素分析
5
作者 张万洁 李子怡 +2 位作者 王富春 田爱平 毛小荣 《山东医药》 CAS 2024年第8期68-71,共4页
目的分析抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者发生低病毒血症的影响因素。方法CHB患者230例,给予规范抗病毒治疗至少48周。治疗后检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA,以HBV DNA<20 IU/mL为完全病毒学应答、20~2000 IU/mL为低病毒血症。... 目的分析抗病毒治疗的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者发生低病毒血症的影响因素。方法CHB患者230例,给予规范抗病毒治疗至少48周。治疗后检测乙型肝炎病毒(HBV)DNA,以HBV DNA<20 IU/mL为完全病毒学应答、20~2000 IU/mL为低病毒血症。比较完全病毒学应答患者与低病毒血症患者的人口学资料,治疗前乙肝免疫学指标[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)]、HBV DNA水平、肝功能指标(AST、ALT)、甲胎蛋白及肝纤维化4因子指数(FIB-4)。采用二元Logistic回归分析CHB患者发生低病毒血症的影响因素。结果230例患者中,完全病毒学应答121例、低病毒血症109例。低病毒血症患者FIB-4≥3.25比例高于完全病毒学应答患者(P<0.05)。低病毒血症患者年龄小于完全病毒学应答患者,治疗前HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平高于完全病毒学应答患者(P均<0.05)。将低病毒血症与完全病毒学应答患者基线资料比较P<0.1的指标,包括年龄、治疗前HBsAg、HBeAg、HBV DNA、FIB-4及抗病毒药物类型纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,治疗前高HBeAg水平是CHB患者抗病毒治疗后发生低病毒血症的危险因素。结论CHB患者抗病毒治疗前HBV NDA、HBsAg、HBeAg水平升高是治疗后发生低病毒血症的危险因素,对治疗前高HBV NDA、HBsAg、HBeAg的患者应在抗病毒治疗过程中密切监测,以早期识别低病毒血症,调整抗病毒治疗方案。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 低病毒血症 病毒载量
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艾沙康唑致药源性谵妄1例
6
作者 马昱 王晓锋 张建萍 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第8期1335-1337,共3页
1病例介绍患者,男,70岁,身高170 cm,体质量50 kg。2023年4月4日因“咳嗽气短半个月余”入住兰州大学第一医院。2023年3月患者因排尿困难就诊于外院,给予头孢菌素抗感染;后出现咳黑黄色痰伴间断发热,给予阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦抗感染... 1病例介绍患者,男,70岁,身高170 cm,体质量50 kg。2023年4月4日因“咳嗽气短半个月余”入住兰州大学第一医院。2023年3月患者因排尿困难就诊于外院,给予头孢菌素抗感染;后出现咳黑黄色痰伴间断发热,给予阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦抗感染,行支气管镜,见大量脓痰,送检肺泡灌洗液二代测序,结果提示曲霉菌生长,立即给予伏立康唑(voriconazole,VOR)抗真菌治疗后无好转;为求进一步诊治,以“肺部感染”收住我院感染科。 展开更多
关键词 艾沙康唑 谵妄 药品不良反应
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甘油三酯——葡萄糖指数对恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值
7
作者 侯贝贝 杨岭 +1 位作者 田爱平 毛小荣 《兰州大学学报（医学版）》 2024年第10期43-49,共7页
目的探讨甘油三酯—葡萄糖(TyG)指数对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值。方法收集2022年1—12月就诊于兰州大学第一医院感染科门诊并确诊为CHB合并MAFLD的277例患者... 目的探讨甘油三酯—葡萄糖(TyG)指数对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者恩替卡韦抗病毒短期疗效的影响及预测价值。方法收集2022年1—12月就诊于兰州大学第一医院感染科门诊并确诊为CHB合并MAFLD的277例患者为研究对象,根据TyG指数三分位数,分为T1组(TyG指数≤9.07,n=92)、T2组(9.079.52,n=92)。3组患者均使用恩替卡韦治疗48周,比较3组患者治疗第12、24、48周时的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率以及评估抗病毒疗效。在抗病毒治疗24周时,应用多因素Logistic回归分析不同校正条件下,不同TyG指数与CHB合并MAFLD抗病毒疗效的关联程度;通过受试者操作特征曲线判断TyG指数对抗病毒疗效的预测价值。结果体重指数、脂肪衰减指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平随着TyG指数三分位数的增加而增加,高密度脂蛋白胆固醇、HBV-DNA、总有效率随着TyG指数三分位数的增加而降低。在抗病毒治疗12、24、48周,3组患者HBVDNA转阴率均差异有统计学意义,抗病毒治疗48周,3组患者HBeAg转阴率差异有统计学意义,HBV-DNA和HBeAg转阴率随着TyG指数三分位数的增加而降低。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数是CHB合并MAFLD抗病毒疗效的独立危险因素,TyG指数增加与抗病毒无效的风险增加相关。TyG指数对抗病毒疗效的受试者操作特征曲线下面积为0.827,截断值为9.07,敏感性为80.6%,特异性为77.1%。结论TyG指数与CHB合并MAFLD患者的抗病毒疗效独立相关,抗病毒无效的风险随着TyG指数三分位数的增加而增加,具有较好地预测抗病毒疗效的能力。 展开更多
关键词 甘油三酯—葡萄糖指数 慢性乙型病毒性肝炎 代谢相关脂肪性肝病 预测价值 恩替卡韦
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不同临床类型HBV感染患者肝组织中单核细胞趋化蛋白-1的表达及意义 被引量：2
8
作者 朱陇东 何爱凤 朱骏 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2011年第3期139-140,144,I0014,共4页
目的:研究乙肝病毒(HBV)携带者、慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化患者肝组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,并探讨其临床病理意义。方法:20例HBV携带者、18例CHB患者、13例乙型肝炎肝硬化患者肝组织经10%中性甲醛固定后制作石... 目的:研究乙肝病毒(HBV)携带者、慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化患者肝组织中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达,并探讨其临床病理意义。方法:20例HBV携带者、18例CHB患者、13例乙型肝炎肝硬化患者肝组织经10%中性甲醛固定后制作石蜡包埋切片,并以两份正常人肝组织作为对照,采用免疫组织化学法(SP法)检测肝组织MCP-1的表达水平。结果:正常肝组织MCP-1无表达,HBV携带者、CHB、乙型肝炎肝硬化患者肝组织MCP-1表达阳性率依次为25%、77.78%、84.62%,差异均有显著性意义。结论:MCP-1在肝组织中的表达随肝脏炎症和纤维化的发展而升高,MCP-1可能在病毒性肝炎肝脏炎症和纤维化的病理过程中起重要作用。MCP-1的研究对乙型病毒性肝炎的病情诊断、发病机制探讨及治疗提供新思路。 展开更多
关键词 乙肝病毒感染 单核细胞趋化蛋白-1 免疫组织化学
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肝硬化并上消化道出血急救预后危险因素研究
9
作者 元媛 毛永武 +2 位作者 张雪梅 田爱平 王晓锋 《中华灾害救援医学》 2024年第6期690-692,共3页
目的初步评估肝硬化并上消化道出血的风险和预后相关因素。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月到兰州大学第一医院就诊的150例肝硬化患者资料,分为出血组(n=66例)和非出血组(n=84例);出血组再分为生存组(n=36例)和死亡组(n=30例)。分... 目的初步评估肝硬化并上消化道出血的风险和预后相关因素。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月到兰州大学第一医院就诊的150例肝硬化患者资料,分为出血组(n=66例)和非出血组(n=84例);出血组再分为生存组(n=36例)和死亡组(n=30例)。分析肝硬化并上消化道出血的危险因素及预后因素。结果发现上消化道出血史、肝功能分级、血肌酐、凝血酶原时间、血红蛋白、胃底静脉曲张程度、红色征、门静脉内径及腹水等因素与出血有关(P<0.05);Logistic分析示胃底静脉曲张、凝血酶原时间、门静脉内径及腹水是出血的独立危险因素。休克指数、并发症、凝血酶原时间、血红蛋白、血清胆红素与预后有关(P<0.05);Logistic分析示休克指数、血清胆红素水平及肝性脑病是预后的独立危险因素。结论肝硬化上消化道出血及预后相关因素较多,临床应注意预防,并及时处理。 展开更多
关键词 肝硬化 预后 出血 门静脉
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脾切除术对乙型肝炎肝硬化合并食管静脉曲张患者肝功能及肠道屏障功能的影响分析
10
作者 邢乐康 邓永东 《医药前沿》 2024年第30期80-82,共3页
目的:分析乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管静脉曲张患者进行脾切除手术对肝功能与肠道屏障功能指标影响情况.方法:选取2017年7月—2019年5月兰州大学第一医院收治的乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管静脉曲张行脾脏切除手术后患者22例,纳入脾... 目的:分析乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管静脉曲张患者进行脾切除手术对肝功能与肠道屏障功能指标影响情况.方法:选取2017年7月—2019年5月兰州大学第一医院收治的乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管静脉曲张行脾脏切除手术后患者22例,纳入脾切除术后组;选取同期乙型肝炎肝硬化代偿期合并食管静脉曲张患者36例,按食管静脉曲张程度,将肝硬化代偿期合并轻度食管静脉曲张患者12例纳入轻度曲张组;肝硬化代偿期合并中重度食管静脉曲张患者24例纳入中重度曲张组;选取同期健康人群20名作为正常对照组.比较四组患者肝功能指标及肠道屏障功能指标,采用Spearman等级相关性分析肝功能指标与肠道屏障功能指标的相关性.结果:四组间天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素以及D-乳酸差异均有统计学意义(P<0.05).其中AST、ALT、内毒素为对照组<脾切除术后组<轻度曲张组<中重度曲张组;ALB为中重度曲张组<脾切除术后组<轻度曲张组<对照组;DAO为脾切除术后组<中重度曲张组<对照组<轻度曲张组;D-乳酸为脾切除术后组<对照组<轻度曲张组<中重度曲张组.轻度食管静脉曲张组、中重度静脉曲张组和脾切除术后组的肝功能指标AST、ALT均与DAO、D-乳酸和内毒素成正相关,而ALB与三者呈负相关(P<0.05).结论:乙型肝炎肝硬化合并中重度食管静脉曲张患者肝功能与肠道屏障功能差于轻度静脉曲张的患者,而在脾切除术后有所改善. 展开更多
关键词 肠道屏障 乙型肝炎肝硬化 脾切除术
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传染科护士排班模式在优质护理工作中的探讨 被引量：1
11
作者 吴秀英 《卫生职业教育》 2011年第22期138-139,共2页
目的探讨传染科护士排班模式在优质护理工作中的应用效果。方法落实小组包干制,保证每组都有高级责任护士、责任护士,责任护士对所负责的患者进行入院介绍、基础护理、病情观察、治疗、健康教育。结果与传统的排班模式相比,白班护士的... 目的探讨传染科护士排班模式在优质护理工作中的应用效果。方法落实小组包干制,保证每组都有高级责任护士、责任护士,责任护士对所负责的患者进行入院介绍、基础护理、病情观察、治疗、健康教育。结果与传统的排班模式相比,白班护士的护理质量明显提高,患者及其家属、医生的满意率都有明显提高。结论排班模式改革后,更能促进护理人员的积极性、创造性,提升护理团队水平,共同优质、高效地完成各项任务,进一步提高护理质量。 展开更多
关键词 传染科 固定排班模式 护理质量
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T淋巴细胞表型对慢性HBV感染免疫状态的影响及应用价值 被引量：9
12
作者 赵金花 李俊峰 毛小荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期1019-1023,共5页
目的探讨T淋巴细胞表型与慢性乙型肝炎免疫状态的关系及其应用价值。方法纳入2015年1月-2019年5月就诊于兰州大学第一医院的慢性乙型肝炎患者77例,依据HBeAg状态、血清中ALT、HBsAg和HBV DNA水平将其分为免疫耐受期和非免疫耐受期。获... 目的探讨T淋巴细胞表型与慢性乙型肝炎免疫状态的关系及其应用价值。方法纳入2015年1月-2019年5月就诊于兰州大学第一医院的慢性乙型肝炎患者77例,依据HBeAg状态、血清中ALT、HBsAg和HBV DNA水平将其分为免疫耐受期和非免疫耐受期。获取患者T淋巴细胞表型、HBV血清学指标、HBV DNA载量、血常规及肝功能等主要实验室检查指标并计算APRI及FIB-4。符合正态性分布的计量资料2组间比较采用t检验;不符合正态性分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验。两变量间相关效应检验采用Spearman相关分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价Treg、CD8+PD-1+T淋巴细胞百分比和CD8+CD45RO+T淋巴细胞百分比诊断效能。结果Treg和CD8+PD-1+百分比在免疫耐受期明显高于非免疫耐受期(U值分别为12.0、59.0,P值分别为<0.001、0.013),CD3+CD8+百分比和CD8+CD45RO+百分比在免疫耐受期均显著低于非免疫耐受期(U值分别为50.0、38.5,P值均<0.05);Treg和CD8+PD-1+百分比在HBV DNA低载量组明显低于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为178.5、255.0,P值分别为0.003、0.018);CD3+百分比和CD8+CD45RO+百分比在HBV DNA低载量组明显高于HBV DNA高载量组,差异有统计学意义(U值分别为104.0、149.5,P值分别为0.033、0.025)。APRI与Treg百分比呈负相关(r=-0.379、P=0.013),FIB-4与CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+百分比与呈负相关(r值分别为-0.259、-0.275、-0.233、-0.229,P值分别为0.023、0.016、0.041、0.045)。Treg、CD8+PD-1+及CD8+CD45RO+百分比对免疫状态的评估效能曲线下面积分别为0.793(95%CI∶0.651~0.936)、0.802(95%CI∶0.678~0.927)和0.816(95%CI∶0.706~0.927)。结论在慢性HBV感染者中存在T淋巴细胞表型的紊乱,不同的T淋巴细胞对HBV的清除作用不同。检测T淋巴细胞表型有助于了解患者免疫状态及调整免疫功能,为达到慢性乙型肝炎患者的功能性治愈提供依据。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 T淋巴细胞亚群 免疫 细胞
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兰州地区肝硬化的病因构成及临床特征分析 被引量：10
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作者 沈自雄 李敏 +3 位作者 张嵴明 李金洲 苟海燕 王艺璇 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期783-787,共5页
目的探讨兰州地区肝硬化患者病因构成及临床特征,分析肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法回顾性分析2015年4月-2018年4月兰州大学第一医院感染科诊治的3496例肝硬化患者病历资料,包括性别、年龄、家族史、既往史、个人史,以及病因、... 目的探讨兰州地区肝硬化患者病因构成及临床特征,分析肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法回顾性分析2015年4月-2018年4月兰州大学第一医院感染科诊治的3496例肝硬化患者病历资料,包括性别、年龄、家族史、既往史、个人史,以及病因、临床表现、并发症、实验室检查结果等。计数资料组间比较采用χ2检验,肝硬化并发肝癌的危险因素分析采用多元logistic回归分析。结果3496例肝硬化患者中乙型肝炎2209例(63.19%)[2209例患者中有2032例HBeAg信息完整,2032例患者中HBeAg阳性807例(39.71%),HBeAg阴性1225例(60.29%);2209例患者中有2207例有HBV DNA信息,HBV DNA阳性1567例(71.00%)]。丙型肝炎309例(8.84%),自身免疫性肝炎144例(4.12%),原发性胆汁性胆管炎133例(3.80%),酒精性93例(2.66%),隐源性肝硬化447例(12.79%)。主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症2299例(65.76%)、腹水1760例(50.34%)、食管静脉曲张1647例(47.11%)、胃底静脉曲张1386例(39.66%)、黄疸754例(21.57%)。主要并发症为原发性肝癌937例(26.80%)、消化道出血822例(23.51%)、并发感染697例(19.94%)[肺部感染为主,487例(13.93%)],肝性脑病261例(7.47%)。乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌发生率高于酒精性肝炎肝硬化(χ2=26.854,P<0.001);酒精性肝硬化消化道出血发生率高于乙型肝炎肝硬化(χ2=5.031,P=0.025);乙型肝炎肝硬化肝性脑病发生率低于酒精性肝硬化(χ2=40.903,P<0.001)。确诊原发性肝癌患者中AFP阳性占73.22%,阴性占26.78%。年龄[比值比(OR)=1.025,95%可信区间(95%CI):1.017~1.034]、男性(OR=2.701,95%CI:2.168~3.365)、HBV DNA阳性(OR=1.361,95%CI:1.123~1.649)、高血压(OR=2.372,95%CI:1.845~3.050)、肝癌家族史(OR=2.261,95%CI:1.255~4.075)是肝硬化并发原发性肝癌的危险因素(P值均<0.05)。结论兰州地区肝硬化患者最主要的病因为乙型肝炎,其次为丙型肝炎及自身免疫性肝病;主要临床表现为脾大和(或)血细胞减少症,主要并发症为原发性肝癌。积极抗病毒治疗、防治高血压有助于降低肝硬化并发原发性肝癌的风险。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肿瘤 疾病特征 危险因素
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体外HBV感染的人肝癌Huh7细胞系中葡萄糖神经酰胺合成酶活性的变化 被引量：1
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作者 甘建 杨睿 +6 位作者 雷程程 杨亚婷 闫力婷 田爱平 毛小荣 王莉莉 李俊峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期829-833,共5页
目的探索糖鞘脂代谢合成关键酶葡萄糖神经酰胺(GCS)在体外HBV感染Huh7细胞中的活性变化。方法收集2019年6月—8月就诊于兰州大学第一医院感染科的9例初治急性乙型肝炎患者的血液标本,另选7例健康体检者的血液标本作为对照。利用HBV感染... 目的探索糖鞘脂代谢合成关键酶葡萄糖神经酰胺(GCS)在体外HBV感染Huh7细胞中的活性变化。方法收集2019年6月—8月就诊于兰州大学第一医院感染科的9例初治急性乙型肝炎患者的血液标本,另选7例健康体检者的血液标本作为对照。利用HBV感染者血清中高拷贝HBV颗粒(>9.9×10^(7) IU/ml)接种Huh7细胞系(感染组),对照组用健康体检者的血清共培养。检测HBV感染细胞胞浆中HBsAg和HBV DNA的表达量以及GCS的活性变化与病毒的相关性。计量资料多组间数据比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。相关性分析采用Pearson检验。结果感染组细胞较同期对照组细胞数量明显减少、细胞体积肿胀和细胞膜破碎。感染组:感染4 h、8 h、2 d和5 d后胞浆中HBsAg表达量均高于感染前(P<0.05);与感染4 h(16.67±11.55)IU/ml相比,感染8 h(112.01±25.94)IU/ml、2 d(328.01±103.50)IU/ml和5 d(101.60±49.84)IU/ml后胞浆中HBV DNA表达量呈明显升高趋势(P值均<0.001),并在感染2 d时HBV DNA表达量达到最高。在HBV感染期间,随着病毒复制的增加,GCS活性呈现出增高的特点,从感染4 h(126.21±9.59)IU/ml开始逐渐升高,并于感染2 d时(226.53±36.27)IU/ml达到高峰,感染2 d时与对照组(136.50±15.44)IU/ml比较,差异有统计学意义(t=3.956,P=0.0167)。GCS活性与HBV DNA水平存在显著正相关(r=0.5768,P=0.0471)。结论HBV感染者血清中高拷贝HBV颗粒能成功感染Huh7细胞系,并在一定程度上模拟了HBV感染的体外特点。GCS活性可能与HBV的感染有关,表明糖鞘脂合成代谢与HBV可能存在密切的联系。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 葡萄糖神经酰胺合成酶 体外培养技术
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抗-HBc定量测定在乙型肝炎病毒慢性感染性疾病中的应用 被引量：3
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作者 杜心怡 毛小荣 李俊峰 《基础医学与临床》 2022年第5期804-808,共5页
乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)与机体免疫相关,在现症及既往乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中均可测得,其在HBV自然史的判断及治疗策略中可发挥巨大作用。HBV感染慢性化与肝内共价闭合环状DNA(cccDNA)活跃转录和持续存在密切相关;抗-HBc定量与... 乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)与机体免疫相关,在现症及既往乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中均可测得,其在HBV自然史的判断及治疗策略中可发挥巨大作用。HBV感染慢性化与肝内共价闭合环状DNA(cccDNA)活跃转录和持续存在密切相关;抗-HBc定量与cccDNA水平有较好相关性,可作为综合评价HBV感染性疾病的一项指标。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒(HBV) 共价闭合环状DNA 乙肝病毒核心抗体定量 慢性感染
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白细胞介素28B基因多态性在慢性HBV感染及其治疗中的作用
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作者 张璨 万卉 +1 位作者 陈红 张凯 《临床肝胆病杂志》 CAS 2015年第4期622-625,共4页
影响HBV感染/清除及抗病毒疗效的因素极为复杂,如宿主、病毒、环境等。近年来研究证明白细胞介素(IL)28B基因多态性与HCV清除及抗病毒治疗高度相关,国内外许多学者开始关注IL-28B基因变异在慢性乙型肝炎(CHB)中的作用,其中rs12979860、r... 影响HBV感染/清除及抗病毒疗效的因素极为复杂,如宿主、病毒、环境等。近年来研究证明白细胞介素(IL)28B基因多态性与HCV清除及抗病毒治疗高度相关,国内外许多学者开始关注IL-28B基因变异在慢性乙型肝炎(CHB)中的作用,其中rs12979860、rs12980275、rs8099917 3个位点成为研究热点。总结了IL-28B基因多态性在HBV感染/清除及CHB患者干扰素治疗中的作用,虽然尚无定论,但目前认为IL-28B基因多态性可能在CHB领域中具有重要的潜在临床价值。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 白细胞介素类 多态性 单核苷酸 综述
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隐孢子虫病合并肠道细菌感染的临床观察 被引量：1
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作者 凌晓明 陈红 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第7期919-920,共2页
目的探讨人隐孢子虫病合并肠道细菌感染的特征及治疗措施。方法采集两类人群患急、慢性腹泻病人粪便标本共580例涂片,用改良抗酸染色片后镜检,隐孢子虫卵囊阳性者同时做粪常规及粪细菌培养,并应用环丙沙星片加大蒜治疗。结果共检出隐孢... 目的探讨人隐孢子虫病合并肠道细菌感染的特征及治疗措施。方法采集两类人群患急、慢性腹泻病人粪便标本共580例涂片,用改良抗酸染色片后镜检,隐孢子虫卵囊阳性者同时做粪常规及粪细菌培养,并应用环丙沙星片加大蒜治疗。结果共检出隐孢子虫卵囊阳性54例,其中合并肠道细菌感染20例(占37%)。经治疗后,单纯隐孢子虫组治愈率为14.7%,合并肠道细菌感染组治愈率为30.0%,两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论人隐孢子虫病常合并或重叠其他肠道细菌感染,使部分腹泻病人病情迁延、治疗效果差。在慢性腹泻病人中,应将隐孢子虫卵囊镜检列为一项常规检测项目。 展开更多
关键词 隐孢子虫 肠道细菌 感染
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《2018年国际肝移植学会亚洲共识:资源有限地区HCV感染的管理——从非肝硬化至失代偿疾病、肝移植》摘译
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作者 尚兰兰 陈晓莹 +1 位作者 李俊峰 陈红 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期303-308,共6页
HCV通过血液传播,属于HCV属和黄病毒科。HCV感染表现为急性和慢性,包括从轻度短期的病变到严重的慢性危害生命的病变。HCV共有7大基因型(GT1~7)和67种不同的亚型。最近一项系统性回顾研究统计,全球HCV感染率约为2.5%(即1.775亿例HCV感染... HCV通过血液传播,属于HCV属和黄病毒科。HCV感染表现为急性和慢性,包括从轻度短期的病变到严重的慢性危害生命的病变。HCV共有7大基因型(GT1~7)和67种不同的亚型。最近一项系统性回顾研究统计,全球HCV感染率约为2.5%(即1.775亿例HCV感染者),其中67%为HCV RNA阳性(1.189亿)。最常见的基因型是GT1(49.1%),其次是GT3(17.9%)、GT4(16.8%)、GT2(11.0%)、GT5(2%)和混合型(1.8%)。其中,GT5、6是低收入国家比较流行的基因型。据报道,亚洲慢性HCV感染者约1.116亿例,占全世界超过60%的HCV感染人群,其中7190万(64.4%)可能存在慢性感染。在不同国家和地区,HCV感染率可能有大幅度的变化。尽管亚洲HCV基因型分布与上述全球分布情况较为接近,以GT1基因型最为常见(46.6%),其次是GT3(22,4%)、GT2(18.6%)、GT6(7.0%)、混合基因型(4.3%)、GT4(1.0%)和GT5(0.1%),亚洲5个主要地区存在广泛变异的基因型分布:亚太[日本和韩国(高收入国家)];中亚(亚美尼亚、阿塞拜疆、格鲁吉亚、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、土库曼斯坦、乌兹别克斯坦);东亚(中国大陆及台湾地区);南亚(阿富汗、孟加拉国、印度、巴基斯坦);东南亚(柬埔寨、印度尼西亚、缅甸、马来西亚、菲律宾、斯里兰卡、泰国、越南)。GT1基因型HCV在亚太、中亚、东亚、南亚、东南亚的感染率分别为58.7%、70.4%、53.5%、15.5%、35.2%,GT3分别为0.4%、19.6%、5.4%、66.7%、19.9%。预计GT2在亚太地区最高(39.7%),在南非最低(1.9%);GT6在东南亚最高;GT3是泰国和马来西亚最流行的HCV基因型;GT1是新加坡、菲律宾和印度尼西亚最常见的基因型;GT4a是马来西亚、新加坡、印度尼西亚和菲律宾最常见的基因型;GT6是缅甸、老挝和越南最常见的基因型。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 疾病管理 亚洲 共识
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乙肝肝硬化后慢加急性肝衰竭病人发生急性肾脏疾病的影响因素 被引量：3
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作者 李琼 毛小荣 +5 位作者 田爱平 毛永武 张雪梅 邱婉春 王富春 李俊峰 《西南医科大学学报》 2023年第1期41-45,共5页
目的探讨肝硬化基础上,急性肾脏疾病(acute kidney disease,AKD)在乙肝并慢加急性肝衰竭(HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)病人中发生情况及其发生的危险因素。方法筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医... 目的探讨肝硬化基础上,急性肾脏疾病(acute kidney disease,AKD)在乙肝并慢加急性肝衰竭(HBV-acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)病人中发生情况及其发生的危险因素。方法筛选并纳入2020年1月至2021年12月就诊于兰州大学第一医院的乙肝肝硬化后ACLF住院病人,收集初次入院时的临床资料,包括病人基本资料、有无部分肝硬化并发症及实验室指标,计算病人入院时及出院后3个月内的预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e-GFR)数值,分析肝硬化基础上,HBV-ACLF病人发生AKD的危险因素,并评估高危因素对HBV-ACLF病人并发AKD的区分价值。结果肝硬化基础上,AKD在HBV-ACLF病人中发生率为29.51%(36/122)。Logistic回归结果提示,高CRP[比值比(odds ratio,OR)=1.034,95%CI:1.015~1.054]及高MELD评分(OR=1.098,95%CI:1.027~1.174)是HBVACLF病人发生AKD的独立危险因素。CRP及MELD评分区分HBV-ACLF病人发生AKD的最佳阈值分别为55.55 mg/L及25.00分,其中,CRP敏感度较高。结论肝硬化基础上,高CRP及高MELD评分可能是HBV-ACLF病人发生AKD的关键影响因素,能够辅助临床早期预测HBV-ACLF病人是否发生AKD,以便早期干预,改善病人预后。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型病毒性肝炎 慢加急性肝衰竭 急性肾脏病 危险因素
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非酒精性脂肪性肝病诊断——病理的重要性 被引量：8
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作者 田爱平 杨永峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期491-497,共7页
对于非酒精性脂肪性肝病的明确诊断、单纯性脂肪肝(NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)区分及疾病严重程度的分级评分,均需依靠肝穿刺活检组织病理学评估完成,而临床上仍多依赖于血液学及影像学检测手段。尽管目前已有大量相关研究针对非... 对于非酒精性脂肪性肝病的明确诊断、单纯性脂肪肝(NAFL)及非酒精性脂肪性肝炎(NASH)区分及疾病严重程度的分级评分,均需依靠肝穿刺活检组织病理学评估完成,而临床上仍多依赖于血液学及影像学检测手段。尽管目前已有大量相关研究针对非酒精性脂肪性肝病的无创纤维化评估、疾病诊断模型出现,其敏感性及特异性仍有待提高。本文拟分别从NAFL及NASH的主要病理学特征、纤维化及分级分期评分方法,NASH肝硬化的病理学诊断等方面进行论述,以期提高临床医师对于该疾病组织学诊断的重视。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 病理学 诊断 鉴别
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