目的:讨论小脑出血的临床特点、治疗策略选择和疗效分析。方法:总结2009年1月至2014年1月期间,包医一附院收治的小脑出血患者74例,小脑半球出血<10 m L的选择内科保守治疗;有脑干受压表现,血肿破入第四脑室,导致脑室系统梗阻者行侧...目的:讨论小脑出血的临床特点、治疗策略选择和疗效分析。方法:总结2009年1月至2014年1月期间,包医一附院收治的小脑出血患者74例,小脑半球出血<10 m L的选择内科保守治疗;有脑干受压表现,血肿破入第四脑室,导致脑室系统梗阻者行侧脑室穿刺引流。小脑半球出血量≥10 m L患者,经家人同意后先行侧脑室穿刺引流术,再行小脑血肿微创穿刺清除术。对患者的临床特点,治疗经过和疗效进行回顾性分析。结果:74例患者中,小脑血肿量<10 m L者38例,其中有5例出现脑干受压和梗阻性脑积水,给予侧脑室穿刺清除术,其余均给予内科保守治疗;小脑出血量≥10 m L者36例,其中有4例因患者家人拒绝手术而只行内科保守治疗,均死亡外,有13例行单纯侧脑室穿刺引流术,19例行侧脑室穿刺引流联合小脑血肿穿刺清除术。保守治疗组有效率81.0%,死亡率18.9%。手术治疗组有效率86.4%,死亡率16.2%。主要死亡原因是脑疝。结论:在临床中一定要根据患者临床特点、血肿量和对脑干及脑室引流的影响,综合考虑,选择合理的治疗方案,是提高小脑出血预后和生存率的关键。展开更多
文摘目的:讨论小脑出血的临床特点、治疗策略选择和疗效分析。方法:总结2009年1月至2014年1月期间,包医一附院收治的小脑出血患者74例,小脑半球出血<10 m L的选择内科保守治疗;有脑干受压表现,血肿破入第四脑室,导致脑室系统梗阻者行侧脑室穿刺引流。小脑半球出血量≥10 m L患者,经家人同意后先行侧脑室穿刺引流术,再行小脑血肿微创穿刺清除术。对患者的临床特点,治疗经过和疗效进行回顾性分析。结果:74例患者中,小脑血肿量<10 m L者38例,其中有5例出现脑干受压和梗阻性脑积水,给予侧脑室穿刺清除术,其余均给予内科保守治疗;小脑出血量≥10 m L者36例,其中有4例因患者家人拒绝手术而只行内科保守治疗,均死亡外,有13例行单纯侧脑室穿刺引流术,19例行侧脑室穿刺引流联合小脑血肿穿刺清除术。保守治疗组有效率81.0%,死亡率18.9%。手术治疗组有效率86.4%,死亡率16.2%。主要死亡原因是脑疝。结论:在临床中一定要根据患者临床特点、血肿量和对脑干及脑室引流的影响,综合考虑,选择合理的治疗方案,是提高小脑出血预后和生存率的关键。
