目的系统评价米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、万方、中国科技期刊数据库建库至2020年9...目的系统评价米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、万方、中国科技期刊数据库建库至2020年9月1日的文献,收集关于米力农治疗新生儿PPHN的随机对照试验。采用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,包括920例新生儿。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,加用米力农能提高治疗有效率(91.7%vs.73.1%;OR=1.25,95%CI:1.15~1.36,P<0.00001),减少机械通气时间(MD=-23.65,95%CI:-35.09~-12.21,P<0.001),升高血氧饱和度(MD=11.30,95%CI:3.86~18.74,P=0.003)和氧分压(MD=9.40,95%CI:2.33~16.46,P=0.009),降低肺动脉收缩压(MD=-10.35,95%CI:-13.24~-7.47,P<0.00001),且差异均具有统计学意义。结论现有证据表明,米力农可以提高新生儿PPHN的治疗有效率,减少机械通气时间,升高血氧饱和度和氧分压以及降低肺动脉收缩压,但由于现有研究随访时间有限,米力农治疗新生儿PPHN的安全性尚不明确,有待进一步证实。展开更多
目的探讨极早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的危险因素,并构建预测NEC发生风险的列线图模型。方法选取2015年1月至2021年12月住院的752例极早产儿为研究对象,包括2015~2020年极早产儿(建模集)654例和2021年...目的探讨极早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的危险因素,并构建预测NEC发生风险的列线图模型。方法选取2015年1月至2021年12月住院的752例极早产儿为研究对象,包括2015~2020年极早产儿(建模集)654例和2021年极早产儿98例(验证集)。建模集根据有无发生NEC分为NEC组(n=77)和非NEC组(n=577),通过多因素logistic回归分析确定极早产儿NEC发生的独立危险因素,采用R软件绘制列线图模型。利用验证集的数据对列线图模型加以检验。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校正曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线评估模型的临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示,新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养为极早产儿NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。建模集ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI:0.715~0.952),验证集ROC曲线的AUC值为0.826(95%CI:0.797~0.862),表明该模型具有良好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型在预测值和真实值之间的准确性和一致性较好。结论新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养是极早产儿NEC发生的独立危险因素;基于多因素logistic回归分析结果建立的列线图模型可为临床早期评估极早产儿NEC的发生提供定量、简便、直观的工具。展开更多
目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发...目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发光法检测S100B蛋白与NSE,酶联免疫吸附法检测CK-BB。据颅脑超声检查分为WMD组(18例)及无WMD作为对照组(53例)。结果早产儿中WMD发生率为25.35%。WMD组惊厥、呼吸暂停、肌张力改变所占比例均高于无WMD组(P均<0.05)。WMD组生后24、72、120 h S100B蛋白含量均高于无WMD组(P均<0.05);WMD组生后24 h NSE含量高于无WMD组(P<0.01),72、120 h两组差异无统计学意义(P均>0.05);WMD组生后24、72、120 h CK-BB含量均高于无WMD组(P均<0.05)。结论 WMD早产儿S100B蛋白、NSE及CK-BB在生后24 h内均升高,S100B蛋白与CK-BB升高持续时间长。展开更多
新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）由于维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏所引起的出血性疾病，故又称维生素K缺乏性出血症[1]。新生儿出血症临床表现多种多样，如注射部位出血不止、脐残端渗血、皮肤黏...新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）由于维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏所引起的出血性疾病，故又称维生素K缺乏性出血症[1]。新生儿出血症临床表现多种多样，如注射部位出血不止、脐残端渗血、皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血等，常并发于其他疾病而容易被忽视。该研究拟通过对出血症患儿PIVKA-Ⅱ、APTT、PT及FIB的分析，比较维生素K1治疗前后以上凝血指标的变化，探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标，为疾病早期诊断提供参考依据。早期预防、诊断及治疗，可提高新生儿出血症治愈率，减少后遗症发生，降低病死率。展开更多
文摘目的系统评价米力农治疗新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)的疗效和安全性。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、万方、中国科技期刊数据库建库至2020年9月1日的文献,收集关于米力农治疗新生儿PPHN的随机对照试验。采用Revman 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,包括920例新生儿。Meta分析结果显示:与常规治疗相比,加用米力农能提高治疗有效率(91.7%vs.73.1%;OR=1.25,95%CI:1.15~1.36,P<0.00001),减少机械通气时间(MD=-23.65,95%CI:-35.09~-12.21,P<0.001),升高血氧饱和度(MD=11.30,95%CI:3.86~18.74,P=0.003)和氧分压(MD=9.40,95%CI:2.33~16.46,P=0.009),降低肺动脉收缩压(MD=-10.35,95%CI:-13.24~-7.47,P<0.00001),且差异均具有统计学意义。结论现有证据表明,米力农可以提高新生儿PPHN的治疗有效率,减少机械通气时间,升高血氧饱和度和氧分压以及降低肺动脉收缩压,但由于现有研究随访时间有限,米力农治疗新生儿PPHN的安全性尚不明确,有待进一步证实。
文摘目的探讨内蒙古部分地区新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome,NARDS)的流行病学特点,以及NARDS严重程度的高危因素。方法2017年9月至2021年12月内蒙古地区5家三级甲等综合医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)共收治355例符合"蒙特勒标准"的NARDS患儿,排除资料不全者36例,余319例纳入回顾性分析。根据氧指数将患儿分为轻度组(n=133)、中度组(n=133)及重度组(n=53),采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验比较3组基本情况、起病时间、实验室检查结果、治疗及并发症发生情况等,采用多因素logistic回归分析影响NARDS严重程度的高危因素。结果研究期间NARDS患儿占NICU患儿的1.6%(355/22071),病死率为12.5%(40/319)。319例NARDS患儿中,45.5%(145/319)同时存在2种及以上原发疾病,原发疾病主要为败血症(153例,48.0%)、窒息(123例,38.6%)、肺炎(90例,28.2%)、肺出血(50例,15.7%)、胎粪吸入综合征(39例,12.2%)及新生儿坏死性小肠结肠炎(9例,2.8%)。主要的合并症包括低白蛋白血症(110例,34.5%)、黄疸(95例,29.8%)、新生儿持续性肺动脉高压(69例,21.6%)等。多因素logistic回归分析发现,生后5 min Apgar评分≤7分(OR=4.416,95%CI:1.591~12.258)、孕母分娩前7天发生感染性疾病(OR=22.362,95%CI:4.941~101.202)、病原学检查阳性(OR=20.616,95%CI:4.049~104.955)、使用有创通气(OR=59.807,95%CI:9.821~364.230)、常频机械通气失败后转为高频振荡通气(OR=3.640,95%CI:1.178~11.242)、使用2剂及2剂以上外源性肺表面活性物质(OR=3.136,95%CI:1.265~7.774)和合并肺出血(OR=11.804,95%CI:1.045~133.304)是增加NARDS严重程度的危险因素;而辅助通气时长(OR=0.994,95%CI:0.906~0.985)是保护因素(P值均<0.05)。结论内蒙古部分地区NARDS病死率较高,原发疾病主要为败血症、窒息和肺炎等。临床需重视NARDS的高危因素,以期降低NARDS患儿的严重程度。
文摘目的探讨极早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的危险因素,并构建预测NEC发生风险的列线图模型。方法选取2015年1月至2021年12月住院的752例极早产儿为研究对象,包括2015~2020年极早产儿(建模集)654例和2021年极早产儿98例(验证集)。建模集根据有无发生NEC分为NEC组(n=77)和非NEC组(n=577),通过多因素logistic回归分析确定极早产儿NEC发生的独立危险因素,采用R软件绘制列线图模型。利用验证集的数据对列线图模型加以检验。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校正曲线评估模型的效能,采用临床决策曲线评估模型的临床实用价值。结果多因素logistic回归分析显示,新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养为极早产儿NEC发生的独立危险因素(P<0.05)。建模集ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.833(95%CI:0.715~0.952),验证集ROC曲线的AUC值为0.826(95%CI:0.797~0.862),表明该模型具有良好的区分度和判别能力。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型在预测值和真实值之间的准确性和一致性较好。结论新生儿窒息、败血症、休克、低白蛋白血症、严重贫血及配方奶喂养是极早产儿NEC发生的独立危险因素;基于多因素logistic回归分析结果建立的列线图模型可为临床早期评估极早产儿NEC的发生提供定量、简便、直观的工具。
文摘目的探讨早产儿脑白质损伤(WMD)发生率及临床表现;研究WMD早期S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的动态变化。方法选择2011年1月至10月临床资料完整的早产儿病例,生后24、72、120 h采静脉血,应用化学发光法检测S100B蛋白与NSE,酶联免疫吸附法检测CK-BB。据颅脑超声检查分为WMD组(18例)及无WMD作为对照组(53例)。结果早产儿中WMD发生率为25.35%。WMD组惊厥、呼吸暂停、肌张力改变所占比例均高于无WMD组(P均<0.05)。WMD组生后24、72、120 h S100B蛋白含量均高于无WMD组(P均<0.05);WMD组生后24 h NSE含量高于无WMD组(P<0.01),72、120 h两组差异无统计学意义(P均>0.05);WMD组生后24、72、120 h CK-BB含量均高于无WMD组(P均<0.05)。结论 WMD早产儿S100B蛋白、NSE及CK-BB在生后24 h内均升高,S100B蛋白与CK-BB升高持续时间长。
文摘新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）由于维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏所引起的出血性疾病，故又称维生素K缺乏性出血症[1]。新生儿出血症临床表现多种多样，如注射部位出血不止、脐残端渗血、皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血等，常并发于其他疾病而容易被忽视。该研究拟通过对出血症患儿PIVKA-Ⅱ、APTT、PT及FIB的分析，比较维生素K1治疗前后以上凝血指标的变化，探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标，为疾病早期诊断提供参考依据。早期预防、诊断及治疗，可提高新生儿出血症治愈率，减少后遗症发生，降低病死率。
