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闭塞性细支气管炎患儿行扁桃体腺样体切除术中麻醉管理一例
1
作者 刘光 刘朝阳 +2 位作者 乔伟娜 张玲 刘支娜 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1005-1006,共2页
患儿,男,8岁,123 cm,22.5 kg,ASAⅢ级,因“间断咽部红、肿、痛伴入睡打鼾7年”入院。2019年患有手足口病、重症渗出性多形红斑,目前已治愈;2020年诊断患有闭塞性细支气管炎,后因反复喘息咳痰,每日予布地奈德雾化治疗至今。查体:意识清楚... 患儿,男,8岁,123 cm,22.5 kg,ASAⅢ级,因“间断咽部红、肿、痛伴入睡打鼾7年”入院。2019年患有手足口病、重症渗出性多形红斑,目前已治愈;2020年诊断患有闭塞性细支气管炎,后因反复喘息咳痰,每日予布地奈德雾化治疗至今。查体:意识清楚,发育尚可,胸廓隆起,听诊双肺喘鸣音,爬楼1层喘息气促明显。肺部高分辨率CT示:肺内改变,考虑闭塞性细支气管炎,左支气管内稍高密度影,考虑分泌物;左肺磨玻璃影较前显著,左上叶闭塞性细支气管炎内支气管张力减低,右侧闭塞性细支气管炎,较前显著. 展开更多
关键词 闭塞性细支气管炎 意识清楚 手足口病 麻醉管理 左上叶 喘鸣音 磨玻璃影 左肺
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那西妥单抗致神经母细胞瘤患儿过敏性休克1例并文献复习
2
作者 刘光 王雅薇 +4 位作者 王欢 陈晨 侯博仁 段琳 刘支娜 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期535-537,共3页
免疫治疗是高危神经母细胞瘤(HR-NB)治疗方案中的重要组成部分,那西妥单抗是一种靶向双唾液酸神经节苷脂(GD2)的人源化单克隆抗体,通过与肿瘤细胞表面的GD2抗原结合,引发抗体介导的细胞毒性反应并激活免疫系统中的补体系统,从而达到杀... 免疫治疗是高危神经母细胞瘤(HR-NB)治疗方案中的重要组成部分,那西妥单抗是一种靶向双唾液酸神经节苷脂(GD2)的人源化单克隆抗体,通过与肿瘤细胞表面的GD2抗原结合,引发抗体介导的细胞毒性反应并激活免疫系统中的补体系统,从而达到杀死肿瘤细胞的目的。然而那西妥单抗输注过程中不良事件发生率较高。本文报道了1例HR-NB患儿输注那西妥单抗时突发过敏性休克的病例,同时对那西妥单抗不良反应种类及过敏发生机制进行了深入分析,以期为HR-NB患儿那西妥单抗的输注方案和全程管理提供可参考的意见。 展开更多
关键词 那西妥单抗 神经母细胞瘤 过敏性休克
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右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿应激反应及苏醒质量的影响 被引量：5
3
作者 刘光 刘支娜 +4 位作者 张玲 金宏全 王晓丹 乔伟娜 桑弘扬 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2020年第2期181-184,共4页
目的:探讨右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法:择期全麻下行复杂龋齿治疗术患儿64例,年龄3~6岁,ASAⅠ级。随机将患儿分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组32例。D组在麻醉诱导同时泵注0.5μg/kg右... 目的:探讨右美托咪定对全麻龋齿治疗患儿围术期应激反应及苏醒质量的影响。方法:择期全麻下行复杂龋齿治疗术患儿64例,年龄3~6岁,ASAⅠ级。随机将患儿分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组32例。D组在麻醉诱导同时泵注0.5μg/kg右美托咪定15 min,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕前30 min。C组以同样方案泵注生理盐水。分别记录麻醉前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕(T2)、苏醒时(T3)的HR、MBP,以及血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖(Glu)水平,记录手术时间、术中丙泊酚总用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时Ramsay镇静评分、FLACC镇痛评分与PAED躁动评分。结果:(1)围术期生命体征比较,T0时,患儿HR、MAP组间差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组HR、MAP显著低于C组(P<0.05)。(2)应激反应指标比较:T0时,两组患儿Cor、NE、Glu水平差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时,D组Cor、NE、Glu显著低于C组(P<0.05)。(3)复苏质量与麻醉药总量比较:两组患儿自主呼吸恢复时间与拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,D组患儿丙泊酚总用量、镇静、镇痛、躁动评分值显著低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定持续输注用于全麻龋齿治疗患儿,围术期血流动力学更稳定,降低应激反应,提高苏醒质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 儿童 应激 苏醒质量
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瑞马唑仑复合阿芬太尼用于儿童舒适化胃镜检查的效果 被引量：4
4
作者 刘光 乔伟娜 +4 位作者 张洁新 桑弘扬 张惠男 王欢 刘支娜 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期577-580,共4页
目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在儿童舒适化胃镜检查中的应用效果。方法将80例择期行舒适化胃镜检查的患儿随机均分为2组。麻醉诱导对照组采用丙泊酚3 mg·kg^(-1)+阿芬太尼15μg·kg^(-1),试验组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-... 目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在儿童舒适化胃镜检查中的应用效果。方法将80例择期行舒适化胃镜检查的患儿随机均分为2组。麻醉诱导对照组采用丙泊酚3 mg·kg^(-1)+阿芬太尼15μg·kg^(-1),试验组采用瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1)+阿芬太尼15μg·kg^(-1),每种药品静脉注射时间均为30 s,且间隔30 s。在改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分≤3分时开始进镜检查,若进镜失败或诱导后3 min内MOAA/S评分≥4分则定义为诱导失败,对照组追加丙泊酚1 mg·kg^(-1),试验组追加瑞马唑仑0.1 mg·kg^(-1);检查中若出现体动反应,处理同前。观察并记录2组胃镜检查时间、苏醒时间、复苏室停留时间、首次诱导成功和麻醉成功例数、医师和患儿满意度评分以及检查中不良事件发生情况。结果2组患儿检查时间、苏醒时间、复苏室停留时间、首次诱导成功率和麻醉成功率比较,差异均无显著意义(P>0.05)。2组内镜医师满意度评分比较无显著差异(P>0.05),但试验组麻醉医师和患儿满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。2组检查中体动、心动过缓和呛咳发生率比较无显著差异(P>0.05),试验组注射痛和低氧血症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合阿芬太尼用于儿童舒适化胃镜检查安全、有效,且可提高医患满意度、降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 阿芬太尼 儿童 胃镜检查 舒适
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乌司他丁对小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子及血糖水平的影响
5
作者 张玲 霍许花 +5 位作者 刘支娜 张惠男 金宏全 王欢 孟德光 高金贵 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期874-878,共5页
目的观察乌司他丁对小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子及血糖水平的影响。方法选择2021年3月至2022年8月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受肝母细胞瘤切除术的50例患儿,患儿性别不限,年龄1~3岁,患儿肿瘤PRETEXT分期为Ⅰ... 目的观察乌司他丁对小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子及血糖水平的影响。方法选择2021年3月至2022年8月在首都医科大学附属北京儿童医院保定医院接受肝母细胞瘤切除术的50例患儿,患儿性别不限,年龄1~3岁,患儿肿瘤PRETEXT分期为Ⅰ或Ⅱ期,心功能分级Ⅰ~Ⅱ级,美国麻醉医师协会分级Ⅱ级。将50例患儿按数字随机法平均分成两组:生理盐水对照组(C组,25例)、乌司他丁组(U组,25例)。U组患儿在麻醉诱导后及分离肿瘤时使用乌司他丁,而C组患儿同期使用同容量生理盐水,两组患儿其余手术操作均无差别。比较两组患儿一般资料及麻醉诱导后(T0)、切除肿瘤时(T_(1))、术毕(T_(2))、术后2 h(T_(4))两组患儿外周血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10浓度、血糖水平及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度。组间比较采用t检验,组内各时间点比较采用重复测量方差分析。结果两组患儿年龄、体重、脑电双频指数、手术时间、肝门阻断时间及各时间点平均动脉压、心率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具备可比性。两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(4)时的TNF-α、IL-6、IL-10浓度均明显高于T0(均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的TNF-α、IL-6浓度明显低于同期C组(均P<0.001),T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的IL-10浓度明显高于同期C组(均P<0.001)。两组患儿T_(1)、T_(2)、T_(4)时的CRP浓度均明显高于T0(均P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(4)时U组的CRP浓度明显低于同期C组(均P<0.05)。两组患儿T_(1)、T_(2)时血糖水平明显高于T0时(P<0.05);至T_(4)时血糖水平有所下降,而U组血糖水平较C组更低(P=0.007)。结论乌司他丁可以降低小儿肝母细胞瘤切除术围手术期炎症因子TNF-α、IL-6及CRP浓度,增加IL-10浓度,稳定血糖水平。 展开更多
关键词 蛋白酶抑制药 肝母细胞瘤 炎症因子 血糖
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骶管阻滞麻醉对尿道板纵切卷管法治疗尿道下裂术后并发症的影响 被引量：8
6
作者 李立晶 杨斌 +3 位作者 何雨竹 张潍平 刘支娜 张建敏 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期682-686,共5页
目的探讨尿道板纵切卷管法(TIP)治疗尿道下裂术后并发症与骶管阻滞麻醉的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院修复的尿道下裂患儿125例临床资料,年龄12~75个月,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级。按... 目的探讨尿道板纵切卷管法(TIP)治疗尿道下裂术后并发症与骶管阻滞麻醉的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院修复的尿道下裂患儿125例临床资料,年龄12~75个月,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级。按照尿道口位置分为远端型(86例)、近端型(39例)。按照麻醉方法分为单纯全身麻醉组(全麻组,83例)和全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(骶管麻醉组,42例)。手术方法均为TIP。随诊术后6个月出现的尿道瘘和尿道狭窄患儿。采用多因素分析影响手术效果的相关因素。结果尿道下裂手术后出现尿道瘘11例,其中全麻组8例(9.64%),骶管麻醉组3例(7.14%),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.223,P=0.636);尿道狭窄12例,其中全麻组8例(9.64%),骶管麻醉组4例(9.52%),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.984)。Logistic回归多因素分析显示,近端尿道下裂类型(OR=0.036,95%CI:0.003~0.511,P=0.014)、阴茎头宽度(OR=0.469,95%CI:0.220~0.998,P=0.049)是TIP术后尿道瘘发生的独立危险因素;近端尿道下裂类型(OR=0.004,95%CI:0.000~0.146,P=0.002)、尿道板宽度(OR=0.004,95%CI:0.000~0.422,P=0.020)、导尿管留置时间(OR=72.976,95%CI:1.802~2594.790,P=0.023)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素。结论骶管麻醉方法与TIP尿道成形术后尿道瘘和尿道狭窄发生无明显关系。 展开更多
关键词 骶管阻滞 尿道下裂 尿道板纵切卷管法 术后并发症 儿童
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