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针对晚期心力衰竭患者应规范使用正性肌力药物——《欧洲心脏病学会心力衰竭协会临床专家共识》解读 被引量：1
1
作者 陈牧雷 董蔚 +3 位作者 李广平 王欣 杨杰孚 张健 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期882-886,共5页
2023年2月欧洲心脏病学会心力衰竭协会发布《晚期心力衰竭患者中正性肌力药物的应用:欧洲心脏病学会心力衰竭协会临床专家共识》。以往国内外心力衰竭指南建议,应在有器官灌注不良或休克证据的急性失代偿心力衰竭患者中使用正性肌力药... 2023年2月欧洲心脏病学会心力衰竭协会发布《晚期心力衰竭患者中正性肌力药物的应用:欧洲心脏病学会心力衰竭协会临床专家共识》。以往国内外心力衰竭指南建议,应在有器官灌注不良或休克证据的急性失代偿心力衰竭患者中使用正性肌力药物。而这版临床专家共识指出,在一些没有急性严重失代偿的晚期慢性心力衰竭患者中,应用正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等)可能也是合理的,这为正性肌力药物的使用开辟了新的适应人群,也对临床医生合理规范使用正性肌力药物提出更高要求。目前,我国临床工作者对正性肌力药物在晚期心力衰竭的使用仍存在困惑,且不规范用药的情况也时有发生。为帮助我国广大临床医生更好的理解此版专家共识,合理、规范的使用正性肌力药类药物,结合我国国情及临床实践,对此版专家共识进行解读。 展开更多
关键词 正性肌力药物 晚期心力衰竭 专家共识
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B超引导下股静脉穿刺技术在心脏电生理手术中的应用价值
2
作者 吕游 蒋瑞辉 +2 位作者 种甲 施海峰 相仕涛 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第4期528-530,共3页
目的探讨B超引导下股静脉穿刺在心脏电生理手术中的应用价值。方法回顾性分析北京医院2018年8月至2020年8月期间行心房颤动射频消融手术患者194例。其中94例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法,定义为超声组;100例应用解剖定位股静脉穿刺... 目的探讨B超引导下股静脉穿刺在心脏电生理手术中的应用价值。方法回顾性分析北京医院2018年8月至2020年8月期间行心房颤动射频消融手术患者194例。其中94例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法,定义为超声组;100例应用解剖定位股静脉穿刺法,定义为对照组。结果超声组较对照组的每次穿刺时间[(8.1±2.6)min比(4.6±1.4)min,P<0.05]更长,差异有统计学意义。超声组误穿动脉总次数3次,对照组误穿刺动脉总数11次(P<0.05)。2种方法的穿刺成功率(97.9%比91.0%,P<0.05),差异有统计学意义。超声组无假性动脉瘤及动静脉瘘发生,对照组发生假性动脉瘤和动静脉瘘各1例,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股静脉穿刺术可以为心脏电生理手术提供更安全的保障,减少组织血肿的发生风险。 展开更多
关键词 射频消融术 电生理学技术 心脏 超声检查 介入性 股静脉
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心房颤动与衰弱的研究进展
3
作者 刘俊鹏 王华 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第1期30-34,共5页
心房颤动的治疗已进入综合性的慢病管理模式,衰弱是一种常见的老年综合征,因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态。越来越多的证据表明,衰弱是老年人不良预后的重要危险因素,衰弱患者的死亡、住院时间延长、跌倒、再住院等... 心房颤动的治疗已进入综合性的慢病管理模式,衰弱是一种常见的老年综合征,因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态。越来越多的证据表明,衰弱是老年人不良预后的重要危险因素,衰弱患者的死亡、住院时间延长、跌倒、再住院等风险较非衰弱患者均显著增加。然而,衰弱对心房颤动的影响尚不明朗,该文旨在针对心房颤动有关衰弱的最新进展进行阐述。 展开更多
关键词 衰弱 心房颤动 慢性病共病 危险因素 老年人
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北京市东城区22所医疗机构护理质量管理现状及护士需求调查
4
作者 孙超 宋葵 +1 位作者 王颖 胡慧秀 《中国护理管理》 CSCD 2023年第5期759-765,共7页
目的:调查北京市东城区医疗机构护理质量管理现状和临床护士的培训及指导需求。方法:便利选取北京市22所医疗机构的护理管理者和护士进行问卷调查。结果:50.0%的医疗机构采用三级护理质量管理组织架构体系,90.9%的医疗机构已成立护理管... 目的:调查北京市东城区医疗机构护理质量管理现状和临床护士的培训及指导需求。方法:便利选取北京市22所医疗机构的护理管理者和护士进行问卷调查。结果:50.0%的医疗机构采用三级护理质量管理组织架构体系,90.9%的医疗机构已成立护理管理委员会或小组,但仅59.1%的医疗机构有多部门共同参与;90.9%的医疗机构具备基础护理和护理管理质量评价标准,仅63.6%的医疗机构具备专科护理质量评价标准;72.7%的医疗机构制定了鼓励不良事件主动上报的激励机制,63.6%的医疗机构对预警案例进行分析;81.8%的医疗机构督导结果与绩效挂钩。临床护士多需要专科护理操作(60.3%)和护理急救技术(62.1%)等内容的培训,培训频率多为每季度1次(43.0%),培训方式主要为线上授课(89.9%)。结论:北京市各级医疗机构护理质量管理体系不断发展,管理者需要在专科护理质量评价标准、不良事件管理等方面进一步完善,并了解临床护士需求,制定有针对性的培训计划和督导方法,以促进护理质量持续改进。 展开更多
关键词 护理质量 管理现状 培训需求 横断面调查
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中国老年瓣膜性心脏病脂蛋白(a)水平的不同特点分析 被引量：1
5
作者 卢倩鸿 叶蕴青 +5 位作者 汪芳 郭远林 李喆 费胜男 许海燕 吴永健 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期243-246,共4页
目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患... 目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患者脂蛋白(a)水平分为升高组349例[脂蛋白(a)>300 mg/L或>140 nmol/L]和未升高组971例[脂蛋白(a)≤300 mg/L或≤140 nmol/L],分析脂蛋白(a)水平变化特点。结果本研究脂蛋白(a)升高比例为26.4%。升高组单纯主动脉瓣疾病、单纯二尖瓣疾病、单纯三尖瓣疾病比例与未升高组比较,差异有统计学意义(37.8%vs 28.7%,P=0.002;10.0%vs 16.4%,P=0.004;3.4%vs 6.7%,P=0.026)。在脂蛋白(a)升高组单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、单纯二尖瓣反流患者中,退行性病因分别占有85.0%、93.8%、70.0%,明显高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05)。重度瓣膜病患者合并冠心病的患者脂蛋白(a)升高患者比例明显高于无冠心病患者(32.3%vs 24.4%,P=0.005)。升高组与未升高组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者脂蛋白(a)升高比例比较,差异无统计学意义(26.3%vs 26.6%,P>0.05)。结论老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分类、疾病病因以及是否合并冠心病中具有一定差异性。 展开更多
关键词 心脏瓣膜疾病 脂蛋白(A) 多中心研究(主题) 横断面研究 数据收集
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尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭因果关联的两样本孟德尔随机化研究 被引量：1
6
作者 张卫娜 郑丽 刘德平 《中国心血管杂志》 2023年第5期423-429,共7页
目的利用孟德尔随机化(MR)方法评估尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭间的因果关联。方法以全基因组关联研究(GWAS)为数据来源,及P<5×10^(-8)为阈值筛选与尿酸强关联的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。采用MR-Egger、... 目的利用孟德尔随机化(MR)方法评估尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭间的因果关联。方法以全基因组关联研究(GWAS)为数据来源,及P<5×10^(-8)为阈值筛选与尿酸强关联的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。采用MR-Egger、加权中位法、逆方差加权法(IVW)、Simple mode和Weighted mode五种方法,使用选定的工具变量评估尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭间的因果关联。结果IVW分析显示,尿酸不是心房颤动的危险因素(OR=1.070,95%CI:0.909~1.260),二者间不存在因果关联。IVW分析表明,尿酸是冠心病的危险因素(OR=1.221,95%CI:1.155~1.291),也是充血性心力衰竭的危险因素(OR=1.295,95%CI:1.140~1.470)。MR-Egger截距检测及Cochran’s Q检验表明,IVW分析结果较为可靠。结论基于两样本孟德尔随机化分析表明,尿酸是冠心病和充血性心力衰竭的危险因素,而尿酸与心房颤动间不存在因果关联,但不能排除其他亚组人群间存在因果关联,需要进一步的研究。 展开更多
关键词 尿酸 心房颤动 冠心病 充血性心力衰竭 孟德尔随机化
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2023年美国心脏病学会年会暨世界心脏病学 大会热点荟萃
7
作者 牧心悦 刘兵 《中国心血管杂志》 2023年第2期97-100,共4页
2023年3月4至6日,2023年美国心脏病学会年会暨世界心脏病学大会以线上线下相结合的方式在美国新奥尔良隆重召开。此次大会发布了多项具有突破性的临床试验结果,为临床诊治带来新曙光。在冠状动脉粥样硬化疾病、经皮冠状动脉介入治疗(per... 2023年3月4至6日,2023年美国心脏病学会年会暨世界心脏病学大会以线上线下相结合的方式在美国新奥尔良隆重召开。此次大会发布了多项具有突破性的临床试验结果,为临床诊治带来新曙光。在冠状动脉粥样硬化疾病、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及瓣膜性心脏病等方面发表了以下有意义的研究。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化疾病 经皮冠状动脉介入治疗 瓣膜性心脏病 美国心脏病学会
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晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及其影响因素
8
作者 王培 孙超 +3 位作者 胡慧秀 弓少华 赵雅洁 麻盛淼 《现代临床护理》 2024年第1期8-13,共6页
目的 了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状,并分析其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月至8月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的279例晚期恶性肿瘤患者作为研... 目的 了解晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏现状,并分析其影响因素,为临床护理干预提供依据。方法 采用便利抽样法,选取2022年1月至8月在北京市某三级甲等综合医院肿瘤内科住院并接受抗肿瘤治疗的279例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,采用癌症疲乏量表(cancer fatigue scale,CFS)、化疗消化道症状量表(chemotherapy-related gastrointestinal symptoms inventory,CGISI)、营养风险筛查2002量表(nutritional risk screening 2002,NRS2002)进行调查,采用Logistic回归分析患者癌症疲乏得分的影响因素。结果 279例患者均完成研究。204例(73.1%)患者存在癌因性疲乏。Logistic回归分析显示,体质量指数(body mass index,BMI)、文化程度、家庭人均月收入和糖尿病均是癌因性疲乏的影响因素(均P<0.05)。结论 晚期恶性肿瘤患者在抗肿瘤治疗期间癌因性疲乏发生率较高,BMI过低、文化程度低、家庭人均月收入较低及糖尿病为晚期恶性肿瘤患者癌因性疲乏的危险因素,可据此实施针对性干预,降低疲乏发生率。 展开更多
关键词 晚期恶性肿瘤 癌因性疲乏 横断面研究
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心脏起搏器电极脱位原因的初步探讨 被引量：50
9
作者 邹彤 王志蕾 +3 位作者 佟佳宾 李梅 吴素娟 杨杰孚 《中国心血管病研究》 CAS 2007年第6期411-413,共3页
目的随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因。方法总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器。结果共24根电极导线脱位,其... 目的随访起搏器置入术后患者,观察起搏电极导线脱位的情况,分析和探讨电极导线脱位的原因。方法总结1065例置入起搏器患者的临床资料,24例起搏器电极导线脱位,7例为VVI/VVIR起搏器,其余15例为DDD/DDDR起搏器。结果共24根电极导线脱位,其中15例电极导线明显移位,9例电极导线微脱位,11根为心室电极导线,13根为心房电极导线。脱位电极导线中23根为双极电极导线,1根为单极电极导线。脱位后3例发生晕厥,3例有黑矇症状。结论心房电极导线脱位率高于心室电极导线,大多数电极导线脱位发生于术后1周内。双极电极导线在临床应用增多后引起的起搏电极脱位率高于单极电极导线,老年人合并基础心脏疾病者电极导线脱位的危险性增高。此外,电极导线脱位与术者置入经验可能有关。 展开更多
关键词 心脏起搏器 人工 脱位 电极
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2018中国心力衰竭诊断和治疗指南亮点 被引量：108
10
作者 杨杰孚 王华 柴坷 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第12期1057-1060,共4页
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐。更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的... 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是在2104年指南的基础上结合新的循证医学证据,对心衰的分类、预防、诊断、治疗和综合管理等均作了全新阐述和推荐。更新亮点包括提出射血分数中间值的心衰和急性心衰的临床分型,提出急、慢性心衰的诊断和治疗流程,推荐血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂和希氏束起搏。新指南重点突出心衰的综合管理和心衰随访,强调心衰的预防。新指南制订过程中充分检索和评估国内心衰研究,地高辛推荐级别和高原心脏病、老年心衰等特殊类型心衰的管理具有“中国特色”。 展开更多
关键词 心力衰竭 射血分数 心血管疾病 诊断 治疗 指南
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伴消化道出血的急性心肌梗死患者的临床特点研究 被引量：22
11
作者 张慧平 赵迎 +3 位作者 艾虎 孙福成 李康 郑耐心 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期2507-2512,共6页
目的研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再... 目的研究急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后。方法将427例确诊为AMI的患者分为心肌梗死(MI)对照组(404例)、MI后消化道出血组(15例)和消化道出血后MI组(8例),分析MI伴消化道出血患者的临床特点及1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点结果。结果 (1)MI后消化道出血组和消化道出血后MI组患者有消化道疾病史的比例高于MI对照组(13.3%、12.5%vs.5.2%),消化道出血后MI组非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者所占比例高于MI对照组(62.5%vs.43.6%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)MI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于MI对照组[(57.1±23.5)ml.min-1.1.73-2vs.(74.6±26.4)ml.min-1.1.73-2],差异有统计学意义(P<0.05)。Logostic回归分析显示,eGFR降低对MI患者发生消化道出血的相对危险为0.975[95%CI(0.957,0.995),P<0.05]。(3)消化道出血后MI组抗血小板、抗凝治疗的比例以及MI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均显著低于MI对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。消化道出血后MI组的血红蛋白显著低于MI后消化道出血组[(7.2±1.3)g/dl vs.(11.3±2.5)g/dl],差异有统计学意义(P<0.01),接受输血治疗的比例显著高于后者(75.0%vs.26.7%),差异有统计学意义(P<0.05);MI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于MI对照组(53.3%vs.76.0%),但差异无统计学意义(P>0.05),而消化道出血后MI组介入或溶栓治疗的比例显著低于MI对照组(12.5%vs.76.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。(4)MI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性MI、心衰和中风而住院的复合终点明显高于MI对照组(40.0%vs.15.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 eGFR降低是MI患者发生消化道出血重要的预测因素。MI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠脉再通治疗困难,且多预后不良。 展开更多
关键词 心肌梗死 消化道出血 临床特点 预后
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前列腺素E_1对犬缺血心肌的保护作用 被引量：36
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作者 汤莉莉 刘剑立 +2 位作者 傅素贞 赵鸿雁 刘雪虹 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1997年第8期449-451,共3页
目的：探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对缺血心肌的保护作用。方法：将２０只左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）结扎犬分成２组（每组各１０只），Ⅰ组在ＬＡＤ结扎后静滴ＰＧＥ１，Ⅱ组静滴生理盐水作为对照组。２组犬均于ＬＡＤ结扎前，结扎... 目的：探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对缺血心肌的保护作用。方法：将２０只左冠状动脉前降支（ＬＡＤ）结扎犬分成２组（每组各１０只），Ⅰ组在ＬＡＤ结扎后静滴ＰＧＥ１，Ⅱ组静滴生理盐水作为对照组。２组犬均于ＬＡＤ结扎前，结扎后３０分钟、４小时、２４小时和４８小时采集周围静脉血，检测血浆血小板表面α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）含量；ＬＡＤ结扎４８小时后处死动物，取出心脏检测心肌组织内髓过氧化物酶（存在于中性粒细胞颗粒中）活性，并将心肌切片后行氯化三苯基四氮唑（ＴＴＣ）染色，确定梗塞面积大小。结果：２组犬ＬＡＤ结扎后３０分钟血浆ＧＭＰ１４０和ＴＸＢ２含量〔Ⅰ组：（４５．０±１８．７）μｇ／Ｌ，（１７２．０±７２．５）ｎｇ／Ｌ；Ⅱ组：（４７．０±１８．６）μｇ／Ｌ，（１９５．０±７５．４）ｎｇ／Ｌ〕均高于结扎前〔Ⅰ组：（２１．０±１０．４）μｇ／Ｌ，（１２６．０±５５．１）ｎｇ／Ｌ；Ⅱ组：（２０．０±９．５）μｇ／Ｌ，（１２３．０±５６．２）ｎｇ／Ｌ〕；２组间无显著差异。Ⅰ组犬ＬＡＤ结扎后４小时ＧＭＰ１４０和ＴＸＢ２较结扎后３０分钟时不再继续升高，至４８小时后两者恢复至结扎前水平。Ⅱ组犬ＬＡＤ结扎后? 展开更多
关键词 前列腺素E1 心肌缺血 犬 冠心病
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