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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版) 被引量：1
1
作者 中华医学会肠外肠内营养学分会 陈尔真 +17 位作者 成杰 邓云新 刘艾然 刘畅 刘勇超 刘昭远 孟玫 彭劲民 邱春芳 施咏梅 吴国豪 夏君 燕晓雯 张慧峰 张利鹏 张志贇 曾平 钟鸣 《中华医学杂志》 北大核心 2025年第7期510-528,共19页
医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。 展开更多
关键词 脓毒症 重症医学 医学营养治疗 营养风险筛查 蛋白质供给 能量供给
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少见细胞色素P4502C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响及预测模型的构建 被引量：3
2
作者 王东旭 陈浩 +7 位作者 戴大鹏 巫华兰 种甲 吕游 尹若昀 赵鑫龙 赵桉煦 杨杰孚 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期960-966,共7页
目的:探究除细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*2和CYP2C9*3以外的少见CYP2C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响,并构建新的预测模型。方法:选取2011年1月至2017年3月在我院接受华法林抗凝治疗的心房颤动患者681例,随机以2:1... 目的:探究除细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*2和CYP2C9*3以外的少见CYP2C9等位基因对中国汉族心房颤动患者华法林稳态剂量的影响,并构建新的预测模型。方法:选取2011年1月至2017年3月在我院接受华法林抗凝治疗的心房颤动患者681例,随机以2:1的比例分为建模组(n=454)和验证组(n=227)。采用PCR直接测序分析CYP2C9和维生素K环氧化物还原酶复合体1 (VKORC1)基因型,通过单因素相关分析筛选与华法林稳态剂量相关的变量,采用多元线性回归分析建立华法林稳态剂量预测模型。结果:发现了三种少见CYP2C9等位基因(CYP2C9*13、*16、*60),均为杂合子。综合这三种少见基因型,建立变量CYP2C9(13/16/60),其华法林稳态剂量显著低于CYP2C9*1/*1(P<0.001)及CYP2C9*1/*3(P<0.05)。构建中国汉族人群特异的包含有其他少见CYP2C9基因突变变量的华法林稳态剂量预测方程,华法林日剂量=exp[0.524+0.344×体表面积-0.082×胺碘酮-0.393×CYP2C9*3-0.740×CYP2C9(13/16/60)+0.276×VKORC1-1639GA+0.593×VKORC1-1639GG] R^2=44.3%。其中CYP2C9(13/16/60)占总基因型频率的0.7%,但可以解释6.3%的华法林剂量个体差异。将研究模型应用于验证组,相关系数达0.567。结论:CYP2C9*13、*16、*60等位基因与更低的华法林稳态剂量相关,新构建的纳入有上述少见CYP2C9等位基因变量的预测方程可以更好地预测中国汉族人群华法林稳态剂量。 展开更多
关键词 华法林 CYP2C9 基因多态性 华法林剂量预测模型 心房颤动
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肿瘤坏死因子-α基因多态性与黑龙江省东部地区慢性阻塞性肺疾病人群易感性的研究 被引量：10
3
作者 谢晓然 鲍文华 杨泽 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期217-223,共7页
目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α基因多态性与黑龙江省东部地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群易感性的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月在佳木斯大学附属第一医院呼吸内科住院、门诊确诊的慢阻肺患者347例为病例组,同期本院体检... 目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α基因多态性与黑龙江省东部地区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群易感性的相关性。方法选取2016年1月至2017年1月在佳木斯大学附属第一医院呼吸内科住院、门诊确诊的慢阻肺患者347例为病例组,同期本院体检中心的健康体检人群338例作为对照组。提取全血DNA,通过高分辨熔解曲线突变检测系统HRM及基因测序的方法检测基因型,比较两组基因表型及等位基因概率并进行SHEsis遗传不平衡单倍型分析。结果 TNF-α–308G/A共显性模型和隐性模型在两组间差异有统计学意义(共显性P=0.036,OR 1.512,95%CI 1.023~2.234);隐性P=0.027,OR 1.202,95%CI 1.024~1.741)。–850G/A共显性模型、显性模型和超显性模型在两组间差异均有统计学意义(共显性P=0.000,OR 1.781,95%CI 1.363~2.329;显性P=0.000,OR 0.391 7,95%CI 1.363~2.329;超显性P=0.000,OR 2.680,95%CI 1.728~4.156)。单倍体分析及单倍体基因型分析结果显示+489、–308、–850位点分别为A、G、A时有统计学意义(P<0.05,OR>1,95%CI>1)。病例组中按照肺功能分级相比较,–308G/A、–863C/A位点突变基因组与野生型基因组肺功能差异有统计学意义(P=0.038,P=0.020)。结论在黑龙江省东部地区人群中,TNF-α–308位点上A、–850位点上G等位基因可能是慢阻肺的危险因素,且纯合子发病风险较高。当+489、–308、–850分别为A、G、A时可能是慢阻肺的危险因素,此三位点基因型为AGA的患者发病风险较高。TNF-α–308中A等位基因、–863中A等位基因与慢阻肺肺功能恶化有关,此二位点含A等位基因的慢阻肺患者肺功能下降速率更高、更易恶化。 展开更多
关键词 肿瘤坏死因子-Α 基因多态性 慢性阻塞性肺疾病 高分辨熔解曲线基因分型 SHEsis遗传不平衡单倍型分析
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