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术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验
1
作者 赵琳 任立英 +11 位作者 聂卫华 陈雅琪 张捷 张圣洁 王英丽 刁翠翠 马慧颖 张征 周力 申乐 王惠珍 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期239-245,共7页
术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 急性疼痛服务 护理管理 虚拟疼痛病房
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以患者为中心的多学科协作罕见病诊疗模式:北京协和医院多学科会诊项目
2
作者 谢静 张抒扬 《罕见病研究》 2024年第1期77-78,共2页
2023年12月NEJM旗下医院管理专业子刊NEJM Catalyst在线发表了北京协和医院张抒扬教授主持的一项罕见病多学科协作会诊项目研究^([1])。该研究聚焦罕见病及疑难未诊断疾病诊疗所需的多学科协作,从问题分析、流程设计、实施步骤、成效分... 2023年12月NEJM旗下医院管理专业子刊NEJM Catalyst在线发表了北京协和医院张抒扬教授主持的一项罕见病多学科协作会诊项目研究^([1])。该研究聚焦罕见病及疑难未诊断疾病诊疗所需的多学科协作,从问题分析、流程设计、实施步骤、成效分析等方面对北京协和医院罕见病多学科会诊项目进行了系统总结。项目团队开展管理创新,设计多学科会诊流程,落实多学科协作,为患者提供“一站式”诊疗,进而达到缩短罕见病及疑难未诊断疾病患者确诊时间、改善患者体验和提高满意度的目的。 展开更多
关键词 罕见病 未诊断疾病 以患者为中心 多学科协作 医院管理
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北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)
3
作者 北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会 杨阳 马小军 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期303-311,共9页
为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌... 为规范抗菌药物的使用,遏制细菌耐药,保障患者安全,提升医疗质量,北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范编委会根据国家卫生健康委发布的《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》,查阅国内外权威文献并结合医院抗菌药物目录、细菌耐药特点,形成《北京协和医院手术预防使用抗菌药物管理规范(2023)》,以期进一步推动医院抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 抗菌药物 手术 预防使用 规范
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北京协和医院青年神经外科医师显微操作培训的探索和应用
4
作者 郭晓鹏 张笑 +6 位作者 邢浩 王世帅 姚勇 魏俊吉 马文斌 王裕 高俊 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第5期1106-1110,共5页
显微操作技术是神经外科医师的必备技能,对术者的手眼协调及精细操作能力均提出了极高要求,故对临床经验尚不丰富的青年医师进行系统化显微操作技能培训势在必行,但目前国内尚缺乏统一的培训方案。北京协和医院神经外科基于临床需求,探... 显微操作技术是神经外科医师的必备技能,对术者的手眼协调及精细操作能力均提出了极高要求,故对临床经验尚不丰富的青年医师进行系统化显微操作技能培训势在必行,但目前国内尚缺乏统一的培训方案。北京协和医院神经外科基于临床需求,探索性制定了一体化、沉浸式、高强度的神经外科显微操作技能培训班,涵盖了显微操作器械使用及纱布孔缝合、人工血管吻合、翅中动脉吻合、显微磨钻使用等与临床实践密切相关的培训课程。自2022年3月以来,6期共12名学员完成了培训并均通过考核,且其中4名学员获得显微操作主刀医师的认可。初步数据表明该培训班对快速提升青年神经外科医师的显微操作技术具有一定帮助,为后续开展显微操作技术相关培训提供了参考。 展开更多
关键词 神经外科 显微操作训练 青年外科医师 北京协和医院
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北京协和医院互联网诊疗服务实践探索 被引量：2
5
作者 柳昭羽 王雪 +4 位作者 刘海民 王治 张雅宁 范靖 李莉 《中国卫生质量管理》 2023年第5期76-80,共5页
北京协和医院自2018年起探索互联网诊疗建设,后为应对新冠肺炎疫情防控,保障患者就医需求加速推进互联网诊疗业务,目前已取得初步成果。文章从诊疗流程、业务管理规范、人员培训等方面介绍北京协和医院互联网诊疗建设经验,探讨发展过程... 北京协和医院自2018年起探索互联网诊疗建设,后为应对新冠肺炎疫情防控,保障患者就医需求加速推进互联网诊疗业务,目前已取得初步成果。文章从诊疗流程、业务管理规范、人员培训等方面介绍北京协和医院互联网诊疗建设经验,探讨发展过程中的问题并提出思考建议,旨在进一步促进互联网诊疗的健康可持续发展。 展开更多
关键词 互联网诊疗 诊疗流程 管理规范 医疗服务 “互联网+医疗” 新型冠状病毒肺炎
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北京协和医院互联网药学服务创新模式探索实践 被引量：1
6
作者 胡扬 陈浩 +10 位作者 张谦 姜微哲 李建涛 冯雷 牛子冉 闫雪莲 唐筱婉 柳昭羽 范靖 秦明伟 杜小莉 《中国药事》 CAS 2023年第6期714-718,共5页
目的:探索建立北京协和医院互联网药学服务模式,助力公立医院高质量发展,以期为“互联网+药学”发展提供参考。方法:查阅国内外文献、开展调查研究,结合医院实践经验,归纳总结北京协和医院互联网药学服务管理制度、操作规程、服务内容... 目的:探索建立北京协和医院互联网药学服务模式,助力公立医院高质量发展,以期为“互联网+药学”发展提供参考。方法:查阅国内外文献、开展调查研究,结合医院实践经验,归纳总结北京协和医院互联网药学服务管理制度、操作规程、服务内容和质控体系。结果:初步搭建北京协和医院互联网药学服务模式,服务内容包括互联网药学咨询、互联网处方审核、互联网用药指导、药品配送到家和互联网药学门诊。截至2022年11月30日,已完成互联网用药咨询5515例,互联网处方审核152113例,互联网电子用药指导单覆盖药品959种,药品配送33583人次,配送区域覆盖全国31个省市自治区。已取得较好的社会和经济效益。结论:互联网药学服务可以更好地满足患者的医疗需求,实现以患者为中心的药学服务转型,体现创新服务模式的理念。 展开更多
关键词 互联网 药学服务 创新 规范 质量控制
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北京协和医院文化理念体系建设的实践与思考 被引量：1
7
作者 董琳 祝金晶 +3 位作者 洪成伟 王帅雨 李苑菁 刘一涵 《现代医院》 2023年第4期534-536,共3页
医院文化是医院发展最重要的内在动力,而医院文化的内核与灵魂是文化理念。优秀的医院文化离不开先进的文化理念,新时代建设公立医院高质量发展新文化必须以先进的文化理念为指引。中国医学科学院北京协和医院在百年发展历史进程中孕育... 医院文化是医院发展最重要的内在动力,而医院文化的内核与灵魂是文化理念。优秀的医院文化离不开先进的文化理念,新时代建设公立医院高质量发展新文化必须以先进的文化理念为指引。中国医学科学院北京协和医院在百年发展历史进程中孕育、积淀形成了独特的文化理念体系,包括协和精神、办院理念、百年内涵、办院方向、医院愿景、协和品格等。文章通过对北京协和医院文化理念体系的构成、内涵及其形成机制进行分析,为公立医院新文化建设提供借鉴。 展开更多
关键词 医院文化 文化理念 高质量发展
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北京协和医院建立突发公共卫生事件应急指挥体系实践与思考 被引量：7
8
作者 陈明雁 李太生 +5 位作者 马小军 黄晶 段文利 康红 曹卫华 张抒扬 《中国医院》 北大核心 2023年第2期35-37,共3页
医院建立突发公共卫生事件应急指挥体系不仅是完善疾病预防控制体系的重要任务,也是国家战略及自身治理的需要。作者以北京协和医院近两年实践为例,阐述该医院建立突发公共卫生事件应急指挥体系的组织结构、运行模型以及体系特色,并针... 医院建立突发公共卫生事件应急指挥体系不仅是完善疾病预防控制体系的重要任务,也是国家战略及自身治理的需要。作者以北京协和医院近两年实践为例,阐述该医院建立突发公共卫生事件应急指挥体系的组织结构、运行模型以及体系特色,并针对医疗服务矛盾、资源配置矛盾、流调溯源问题以及人员依从性等提出意见建议。 展开更多
关键词 突发公共卫生事件 应急指挥体系 应急响应
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北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023) 被引量：7
9
作者 北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组 王孟昭 张抒扬 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期50-59,共10页
随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠... 随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 诊疗建议 循证医学 多学科协作
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北京协和医院结肠癌专病数据库的建立:单中心数据库经验 被引量：3
10
作者 李珂璇 孙振 +7 位作者 邱辉忠 吴斌 林国乐 陆君阳 孙曦羽 牛备战 徐徕 肖毅 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第3期566-574,共9页
目的通过整理北京协和医院结肠癌专病数据库建立以来结肠癌患者的临床资料,展示条目信息缺失情况及随访率数据,以期为单中心数据库的建立提供借鉴。方法收集北京协和医院结肠癌专病数据库中2016年1月5日至2022年5月11日期间行手术治疗... 目的通过整理北京协和医院结肠癌专病数据库建立以来结肠癌患者的临床资料,展示条目信息缺失情况及随访率数据,以期为单中心数据库的建立提供借鉴。方法收集北京协和医院结肠癌专病数据库中2016年1月5日至2022年5月11日期间行手术治疗结肠癌患者的临床资料,包括基本信息、原发灶特征、手术与病理信息及术后并发症等33个条目,计算各条目缺失率和患者随访率。结果共入选符合纳入和排除标准的1682例结肠癌患者。其中男性981例,女性701例;平均年龄(62.75±11.97)岁;术后并发症发生率为15.6%(263/1682)。该数据库包含的条目信息中,患者性别、年龄、民族等基本信息及病理分期信息均登记完全无缺失;而病变部位(12.2%)、免疫组化错配修复状态(8.0%)缺失率相对较高。33个条目的缺失率分布于0~12.2%,其中缺失率<1%的条目占比81.8%(27/33),缺失率<5%的条目占比93.9%(31/33)。随访率方面,完全失访的患者仅占比1.7%,即具备随访信息患者的比例为98.3%;2020年7月2日前入组患者(由于数据库迁移的原因,该日期后入组的患者不具有统一格式的定期随访信息)的第1、2、3、4、5年随访率分别为55.02%、70.96%、72.02%、65.42%、70.91%,2年完全随访率为19.5%。结论北京协和医院结肠癌专病数据库条目缺失率较低,几乎所有患者均具有随访信息,整体数据质量较高,具有一定参考价值,但连续随访率仍存在较大的提升空间。 展开更多
关键词 结肠癌 数据库 随访 肿瘤
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北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023) 被引量：6
11
作者 北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议多学科专家组 曾学军 +1 位作者 张抒扬 杜斌 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第1期60-74,共15页
随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊... 随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 分级诊疗 循证医学 慢病管理 老年人
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北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议(2023) 被引量：2
12
作者 北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议多学科专家组 申乐 +5 位作者 马小军 黄宇光 树茜 许力 谭刚 裴丽坚 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期266-270,共5页
随着我国疫情防控措施的调整,新型冠状病毒感染患者的术前评估、手术时机选择已成为医患双方共同关注的焦点问题。为此,北京协和医院组织相关多学科专家,遵循简明、个体化、分层分型、临床可操作的原则,结合最新临床指南、国内外临床研... 随着我国疫情防控措施的调整,新型冠状病毒感染患者的术前评估、手术时机选择已成为医患双方共同关注的焦点问题。为此,北京协和医院组织相关多学科专家,遵循简明、个体化、分层分型、临床可操作的原则,结合最新临床指南、国内外临床研究证据与经验,编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染患者术前评估与手术时机选择建议(2023)》。本建议提出,成人新型冠状病毒感染患者术前评估需关注新型冠状病毒感染史、症状严重程度、康复情况等;综合考虑患者基础疾病、症状严重程度、手术麻醉等因素,进行全面、个体化的评估,从而为医务人员开展术前评估及手术时机选择提供决策支持,有助于加强围术期管理并提升术后康复质量。 展开更多
关键词 新型冠状病毒感染 术前评估 手术时机
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北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范 被引量：2
13
作者 余佳文 刘红菊 +8 位作者 宁晓红 戴晓艳 江伟 李妍 刘茜 沙蕊 郑莹 赵小萱 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期64-70,共7页
终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的... 终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提,反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范,对其进行了解读,并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例,展示了其在临床中的应用实践。 展开更多
关键词 安宁疗护 缓和镇静 顽固性症状
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北京协和医院助力提升托克托县医院放疗水平
14
作者 洪成伟 《中国卫生人才》 2023年第8期6-7,共2页
当前,我国肿瘤发病率较高,放射治疗(简称放疗)作为肿瘤治疗的重要手段,在人类治疗肿瘤疾病的进程中发挥着越来越重要的作用。但开展放疗对设备设施、医务人员配备的要求较高,许多县级医院还未设有放疗科,已开设放疗科的县级医院往往也... 当前,我国肿瘤发病率较高,放射治疗(简称放疗)作为肿瘤治疗的重要手段,在人类治疗肿瘤疾病的进程中发挥着越来越重要的作用。但开展放疗对设备设施、医务人员配备的要求较高,许多县级医院还未设有放疗科,已开设放疗科的县级医院往往也存在放疗能力薄弱的问题,无法充分满足当地肿瘤患者就近放疗的需求。 展开更多
关键词 放疗科 县级医院 肿瘤治疗 放射治疗 肿瘤疾病 北京协和医院 托克托县 医务人员
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差异化战略下高水平医院多院区同质化管理策略——以北京协和医院为例 被引量：4
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作者 袁海鸿 刘硕 《卫生经济研究》 北大核心 2023年第4期10-14,共5页
基于差异化战略的多院区布局是高水平医院在医疗服务供给侧结构性改革背景下的主要发展态势,由此产生的多院区同质化管理是这一领域的重要课题。基于现实需要和政策要求,北京协和医院在差异化战略下进行多院区布局,建立起“六大体系”... 基于差异化战略的多院区布局是高水平医院在医疗服务供给侧结构性改革背景下的主要发展态势,由此产生的多院区同质化管理是这一领域的重要课题。基于现实需要和政策要求,北京协和医院在差异化战略下进行多院区布局,建立起“六大体系”同质化管理模式,从医疗、人才、科研、管理等维度探索差异化与同质化的平衡发展路径,为高水平医院高质量发展提供了可借鉴的经验。 展开更多
关键词 高水平医院 多院区 差异化战略 同质化管理
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北京协和医院脑转移瘤多学科协作诊疗经验:159例病例总结
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作者 石易鑫 王月坤 +7 位作者 邢昊 陈雯琳 刘德临 赵炳昊 阳天睿 牛佩 王裕 马文斌 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第2期306-314,共9页
目的脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范,对多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验,以期为临床提供参考。方法回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心... 目的脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范,对多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验,以期为临床提供参考。方法回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心所有行脑转移瘤MDT诊疗的患者。对其入组时临床特征、诊疗决策、治疗依从性、临床预后等进行归纳、总结,并分析脑转移瘤患者预后的影响因素。结果共纳入行脑转移瘤MDT诊疗的患者159例(非脑转移瘤患者13例)。肿瘤来源最多见于肺癌(61.6%),其次为乳腺癌(11.3%)。绝大部分患者(87.4%)仅接受1次MDT诊疗。行初次脑转移瘤MDT诊疗时,患者的主要特征为首要诊断为脑转移瘤(90.6%)、一般状况较好(Karnofsky功能状态评分≥70分,79.2%)、年龄≤65岁(78.6%)、有原发部位或颅内转移灶病理结果(67.9%)、肿瘤来源为肺癌(61.6%)、颅内单发病灶(54.1%)。76.7%(122/159)的患者经MDT诊疗达成了具体的治疗建议,9.4%(15/159)的患者诊断结果发生改变,随访1年时完全遵从MDT诊疗建议的患者占比56.6%(90/159)。146例脑转移瘤患者6个月生存率为85.6%(125/146),1年生存率为78.8%(115/146)。Kaplan-Meier生存曲线显示,递归分隔分析分级与分级预后评估评分对脑转移瘤患者预后分层有指导意义。多因素Cox回归分析结果显示,女性(HR=0.437,95%CI:0.231~0.828)、完全遵从MDT诊疗建议(HR=0.498,95%CI:0.264~0.942)的脑转移瘤患者通常可获得较好的预后。结论应设置合理的脑转移瘤患者入组条件,以提高MDT诊疗效率。多数患者经MDT诊疗后可达成具体的治疗建议,患者治疗依从性良好。MDT诊疗可能有助于患者总体生存率的提高,但确切获益情况需进行个体化评估。 展开更多
关键词 脑转移瘤 多学科协作 诊疗决策 预后
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北京协和医院基于SMART原则的泌尿外科专科腔镜规范化培训的经验总结 被引量：2
17
作者 邓建华 吴海坤 +2 位作者 李薇 文进 纪志刚 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期88-91,共4页
北京协和医院基于SMART原则的三阶段泌尿外科专科培训,通过与住院医师培训系统实施无缝对接,在器械模型、离体仿真器官制作、储运及构建、多种手术模块建立、评价反馈系统等方面,初步实现了与国际接轨并有所突破。其核心培养目标、内容... 北京协和医院基于SMART原则的三阶段泌尿外科专科培训,通过与住院医师培训系统实施无缝对接,在器械模型、离体仿真器官制作、储运及构建、多种手术模块建立、评价反馈系统等方面,初步实现了与国际接轨并有所突破。其核心培养目标、内容、培训模式通过学习国外经验后,逐步形成了自己的标准和体系,对于泌尿外科医师职业胜任力的培养非常重要,尤其是基于SMART的考核模式成为专科医师规范化培训考核方法有益的创举和探索,也为全国范围内推广实施起到了引领作用和示范效应。目前,仍需要正视在泌尿外科专科医师规范化培训实施过程中出现的问题,补齐短板,突破瓶颈,推动泌尿外科专科医师向标准化、可重复、可量化考核等方向迈进。 展开更多
关键词 泌尿外科专科培训 腔镜手术 SMART原则 有效性 可行性
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北京协和医院2019年离世患者缓和医疗实施现状分析 被引量：1
18
作者 宁晓红 王友培 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期71-76,共6页
目的调查北京协和医院住院死亡患者缓和医疗实施现状,为终末期患者的缓和医疗实践提供参考。方法对2019年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院住院死亡患者进行回顾性研究,收集住院死亡患者的一般临床资料、住院期间是否接触到缓和医... 目的调查北京协和医院住院死亡患者缓和医疗实施现状,为终末期患者的缓和医疗实践提供参考。方法对2019年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院住院死亡患者进行回顾性研究,收集住院死亡患者的一般临床资料、住院期间是否接触到缓和医疗及临终前诊治细节,如是否接受有创抢救措施、是否进行症状控制及是否进行心理、社会、灵性照顾等,并进行描述性分析。结果2019年住院总死亡人数244例,其中,男135例,女109例,平均年龄(65.9±16.4)岁(1 d~105岁)。肿瘤性疾病死亡人数112例(45.9%),非肿瘤性疾病死亡人数132例(54.1%)。有61例(25.0%)患者死亡前接触到缓和医疗,大多数分布于内科科室,以肾内科(100.0%)、消化内科(80.0%)、老年医学科(72.7%)为主;29例患者得到完善的缓和医疗照护,症状均得到控制,死亡前均未采用有创救治措施,有26例接受心理、社会、灵性照顾。与未接触到缓和医疗组相比,接触到缓和医疗组的死亡患者心肺复苏(0比20.2%;χ^(2)=13.009,P<0.001)、气管插管(3.3%比48.6%;χ^(2)=38.327,P<0.001)、有创机械通气比例(4.9%比47.5%;χ^(2)=33.895,P<0.001)明显下降,心理、社会及灵性照顾比例明显提高(54.1%比2.4%;χ^(2)=91.486,P<0.001)。结论缓和医疗理念对终末期患者的死亡有正向影响,缓和医疗服务可以使终末期患者更能获得心理、社会、灵性照顾,有创救治的使用明显减少。 展开更多
关键词 缓和医疗 死亡 终末期 症状 灵性照顾
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北京协和医院缓和医疗理念和实践对患者死亡状况的影响
19
作者 宁晓红 闫静 王友培 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期949-954,共6页
目的对比分析缓和医疗开展前后北京协和医院住院患者死亡状况的变化。方法收集北京协和医院2013年(384例)及2019年(244例)全年死亡病例信息,记录整理患者的一般资料、临终前诊治细节。结果2013及2019年死亡人数最多的都集中于重症医学... 目的对比分析缓和医疗开展前后北京协和医院住院患者死亡状况的变化。方法收集北京协和医院2013年(384例)及2019年(244例)全年死亡病例信息,记录整理患者的一般资料、临终前诊治细节。结果2013及2019年死亡人数最多的都集中于重症医学科、急诊科、呼吸内科和国际医疗部4个科室,累积构成比分别为67.7%和62.7%。2019年涉及或实施安宁缓和医疗的临床科室数由2013年的7个增加至14个。与2013年相比,2019年死亡患者中接触到安宁缓和医疗的人数显著增加(P<0.001),更多的患者得到符合缓和医疗基本标准的人文关怀照顾(P<0.001);2019年离世前使用血管活性药物(P=0.006)、实施心肺复苏(P=0.002)、接受气管插管(P=0.002)、接受有创机械通气(P<0.001)、接受侵入性操作(P<0.001)的患者明显减少。结论缓和医疗的理念和实践使临终患者接受创伤性治疗的比例明显下降。 展开更多
关键词 安宁缓和医疗 死亡 人文关怀 有创救治
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