三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌治疗效果的影响 被引量：8

1

作者 朱向高 李金銮 +3 位作者 陈彬璞 高莹 祝晓莲 陈亚林 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第14期1963-1966,共4页

目的：观察三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌的效果和安全性的影响。方法：92例食管癌患者按随机数字表法分为研究组50例与对照组42例。对照组患者行三维适形及三野照射治疗,研究组患者在对照组放疗基础上加用榄香烯注射液静脉注射,每... 目的：观察三维适形放疗中应用榄香烯对食管癌的效果和安全性的影响。方法：92例食管癌患者按随机数字表法分为研究组50例与对照组42例。对照组患者行三维适形及三野照射治疗,研究组患者在对照组放疗基础上加用榄香烯注射液静脉注射,每次600 mg,qd,持续治疗1个月。观察两组患者治疗1个月后的临床疗效;随访1-3年,计算两组患者的生存率及肿瘤局部控制率;采用生存质量核心问卷（QLQ-C30）和食管癌补充模式表（QLQ-OES18）评价患者的生存质量和症状改善情况;观察两组患者治疗期间不良事件的发生情况。结果：研究组患者的有效率为88.0%,较对照组（66.7%）显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者随访1、2、3年的的肿瘤局部控制率和生存率较对照组高,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者的躯体、情绪、角色、社会、认知功能评分显著高于对照组,疲劳、口干、吞咽梗阻、进食、食欲减退、吞咽困难症状评分显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：榄香烯联合三维适形放疗用于食管癌的近远期疗效确切、安全性高,且有利于提高患者的生存率和生存质量。 展开更多

关键词 榄香烯 三维适形放疗 食管癌 疗效 生存率 生存质量

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低剂量迭代重建技术在放疗定位图像中的应用 被引量：4

2

作者 殷旭君 王新 +1 位作者 李夏南 陈亚林 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第2期145-152,共8页

目的:探讨新型低剂量迭代重建技术应用于放疗定位图像的可行性。方法:基于体模的实验数据,对CT辐射剂量进行分析。对CT值、低对比度分辨率、噪声、均匀性以及几何畸变各项质量评价参数进行定量的分析。对仿真体模进行迭代重建技术扫描重... 目的:探讨新型低剂量迭代重建技术应用于放疗定位图像的可行性。方法:基于体模的实验数据,对CT辐射剂量进行分析。对CT值、低对比度分辨率、噪声、均匀性以及几何畸变各项质量评价参数进行定量的分析。对仿真体模进行迭代重建技术扫描重建,并在放射治疗计划系统中对仿真体模进行模拟剂量计算,分析感兴趣体积的绝对剂量和平面内剂量的Gamma通过率。结果:低剂量迭代重建技术能够在保证图像质量的同时减少约60%的CT扫描辐射剂量。当管电压保持不变时,低剂量迭代重建技术对TPS剂量计算的准确性的影响可以忽略不计,感兴趣体积剂量最大差异0.6%,面剂量的Gamma通过率优于99.82%。低剂量迭代重建技术对图像低对比度分辨率有一定影响,需要进一步结合临床影像进行分析。结论:低剂量迭代重建技术可以应用于放疗定位图像中,但是需要注意图像特性和某些图像质量的改变,建议与PET-CT、超声、核磁等检查手段结合综合考虑确定靶区范围。 展开更多

关键词 低剂量迭代重建 放射治疗 定位图像

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CT影像在早期乳腺癌保乳术后根治放疗中的临床价值 被引量：1

3

作者 王建宇 祝晓莲 +2 位作者 陈亚琳 杜天庆 陈彬璞 《中国医学影像技术》 CSCD 2001年第3期240-241,共2页

目的　通过对治疗计划的分析 ,说明CT影像在早期乳腺癌保乳术后根治性放疗中的重要作用和临床价值。方法　对 46例以CT影像为基础的早期乳腺术后放疗的治疗计划做回顾性分析。结果　 46例采用CT影像设计的治疗计划剂量分布符合治疗原则 ... 目的　通过对治疗计划的分析 ,说明CT影像在早期乳腺癌保乳术后根治性放疗中的重要作用和临床价值。方法　对 46例以CT影像为基础的早期乳腺术后放疗的治疗计划做回顾性分析。结果　 46例采用CT影像设计的治疗计划剂量分布符合治疗原则 ,减少了肺组织所受照射量 ,心脏受到保护 ,乳腺受照射剂量均匀。结论　CT影像用于放疗计划的设计是实现精确的乳腺癌放射治疗不可缺少的基础和保障 。 展开更多

关键词 乳腺癌 CT影像 治疗计划

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锥形束CT引导下摆位误差对行调强放射治疗直肠癌患者实际受照剂量的影响

4

作者 杨雨岩 苏萌萌 贺慧芳 《医疗装备》 2023年第14期11-14,17,共5页

目的 探讨锥形束CT(CBCT)引导下摆位误差对行调强放射治疗(IMRT)直肠癌患者实际受照剂量的影响。方法 选取2021年2月至2022年12月于北京大学国际医院行IMRT的12例直肠癌患者作为研究对象,共采集105次CBCT图像,根据CBCT图像与定位CT图像... 目的 探讨锥形束CT(CBCT)引导下摆位误差对行调强放射治疗(IMRT)直肠癌患者实际受照剂量的影响。方法 选取2021年2月至2022年12月于北京大学国际医院行IMRT的12例直肠癌患者作为研究对象,共采集105次CBCT图像,根据CBCT图像与定位CT图像融合配准结果对比,获得患者实际治疗中心和计划治疗中心在X (左右)、Y(进出)和Z(升降)方向的摆位误差,并进行统计分析,生成模拟计划Plan_A和Plan_F,并与原计划Plan_O进行比较,获取靶区和危及器官的剂量学指标,分析摆位误差对直肠癌计划各器官受量的影响。结果 Plan_A、Plan_F的靶区处方剂量覆盖率V_(50.4)分别为91.90%±2.57%、90.95%±3.03%,Plan_A、Plan_F和原计划Plan_O相比,靶区的D_(98)、D_(95)、D_(mean)和V_(50.4)均降低,差异有统计学意义(P<0.05),小肠和膀胱受照剂量有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌患者实际治疗过程中摆位误差的存在,可能会降低靶区受照剂量,增加周围肠道和膀胱剂量。 展开更多

关键词 直肠癌 调强放射治疗 锥形束CT 摆位误差 剂量学

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口服爱维治治疗急性放射性食管炎的病理研究 被引量：7

5

作者 高莹 陈河润 +4 位作者 朱向高 蒲卫军 郑红芳 陈亚林 朱广迎 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期2759-2761,共3页

目的探讨口服爱维治治疗急性放射性食管炎的可行性,比较口服用药与腹腔用药治疗急性放射性食管炎的疗效。方法将30只13周龄的雄性C57小鼠单次照射上段食管30Gy后,随机分为1组(对照组)、2组(口服组)和3组(腹腔注射组)。记录每周小鼠体质... 目的探讨口服爱维治治疗急性放射性食管炎的可行性,比较口服用药与腹腔用药治疗急性放射性食管炎的疗效。方法将30只13周龄的雄性C57小鼠单次照射上段食管30Gy后,随机分为1组(对照组)、2组(口服组)和3组(腹腔注射组)。记录每周小鼠体质量变化,于第1周、第2周和第4周分批处死小鼠,取食管组织进行HE染色及TGF-β免疫组化染色。比较3组体质量变化情况、黏膜损伤分级和TGF-β染色分级。结果食管黏膜损伤2、3组比较差异无统计学意义(P=0.318),但是均好于对照组(P<0.05)。腹腔注射小鼠实验期间体质量较对照组有改善(P=0.030)。结论口服爱维治可以减轻食管黏膜组织损伤,一定程度上减轻了食管炎症状,腹腔应用爱维治可以改善急性放射性食管炎小鼠营养状况。 展开更多

关键词 放射损伤 放射性食管炎 小牛血清去蛋白提取物

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食管癌CT模拟定位 被引量：5

6

作者 陈彬璞 陈亚林 +1 位作者 祝晓莲 伍少鹏 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第1期45-47,共3页

目的　探讨食管癌CT模拟定位的临床价值。方法　对 48例行单纯放疗的食管癌患者 ,比较CT模拟定位和常规模拟定位的等中心位置、射野大小及剂量分布情况。结果　CT模拟定位和常规模拟定位的等中心点位置不相同 ;射野均大于常规模拟定位 (... 目的　探讨食管癌CT模拟定位的临床价值。方法　对 48例行单纯放疗的食管癌患者 ,比较CT模拟定位和常规模拟定位的等中心位置、射野大小及剂量分布情况。结果　CT模拟定位和常规模拟定位的等中心点位置不相同 ;射野均大于常规模拟定位 (P <0 .0 1) ,90 %等剂量线更能够适形 ,包括靶区。结论　CT模拟定位可以准确提供食管癌病变情况 。 展开更多

关键词 食管肿瘤 CT模拟定位 常规模拟定位 放射疗法 肿瘤部位

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直肠癌的术前辅助治疗研究 被引量：8

7

作者 朱向高 田佳 陈亚林 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2009年第6期505-508,共4页

新辅助放化疗已经成为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的标准治疗模式,与术后放化疗相比提高了肿瘤的局部控制率,增加患者的保肛率,减轻了患者的毒性反应,提高生存率及生活质量。随着更多有效的药物及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前放化... 新辅助放化疗已经成为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的标准治疗模式,与术后放化疗相比提高了肿瘤的局部控制率,增加患者的保肛率,减轻了患者的毒性反应,提高生存率及生活质量。随着更多有效的药物及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前放化疗,将使直肠癌的治疗效果得到进一步提高。本文就直肠癌术前放化疗的现状和进展进行综述。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 新辅助放化疗 新辅助放疗 术前放疗 化学治疗

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局限性放射性肝损伤的CT诊断 被引量：6

8

作者 伍少鹏 陈彬璞 《中国医学影像技术》 CSCD 2002年第12期1277-1278,共2页

目的　提高对局限性放射性肝损伤的CT影像认识。方法　以 13例肝癌经三维适形放射治疗 ( 3 dimensionalconformalradiationtherapy ,3 DCRT) ,且经临床确诊为并发局限性放射性肝损伤病例的放疗前后CT影像进行回顾性对比分析。结果　 1... 目的　提高对局限性放射性肝损伤的CT影像认识。方法　以 13例肝癌经三维适形放射治疗 ( 3 dimensionalconformalradiationtherapy ,3 DCRT) ,且经临床确诊为并发局限性放射性肝损伤病例的放疗前后CT影像进行回顾性对比分析。结果　 13例肝癌病例在放疗结束后 1～ 2个月CT复查时 ,均在肝肿瘤区 (grosstumorvolume ,GTV)周围出现宽窄不一、形状各异的低密度带。结论　结合 3 DCRT放疗病史 ,对放疗前后CT影像和临床、化验检查资料进行综合分析对比 ,可以对局限性放射性肝损伤作出正确诊断。局限性放射性肝损伤的发生和分布范围与 3 DCRT治疗计划的放射剂量分布有关 ;与肝脏的解剖结构无关。 展开更多

关键词 局限性放射性肝损伤 CT诊断 三维适形放射治疗 肝癌 放射剂量

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宫颈癌综合治疗后远处淋巴结转移临床分析 被引量：2

9

作者 冯静 祝晓莲 +1 位作者 王建六 魏丽惠 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期447-449,共3页

目的:探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法:对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗。所有患者术前磁共振显像(MRI)/计算机断层扫描(CT)检... 目的:探讨宫颈癌综合治疗后远处淋巴结复发转移的临床特征、治疗和预后。方法:对5例远处淋巴结转移的宫颈癌患者的临床资料进行分析。结果:5例患者接受手术、化疗或放疗等综合治疗。所有患者术前磁共振显像(MRI)/计算机断层扫描(CT)检查未发现远处转移,而于治疗结束后1个月～2年出现,其中4例发生腹主动脉旁淋巴结转移,2例合并左锁骨上淋巴结转移。经全身化疗及三维适形放疗,4例死亡,平均生存15.3个月,1例带瘤生存24个月。结论:腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移可能是宫颈低分化癌患者远处复发转移部位之一,需要应用手术、化疗及放疗等综合治疗。正电子发射断层扫描(PET)/单光子发射扫描(SPECT)技术是诊断、随访及评价预后的重要工具。 展开更多

关键词 宫颈低分化癌 腹主动脉旁及左锁骨上淋巴结转移 三维适形放疗 正电子发射断层扫描/单光子发射扫描技术

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气管狭窄的放射治疗 被引量：1

10

作者 陈彬璞 伍少鹏 +1 位作者 陈亚林 祝晓莲 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期225-226,共2页

目的:探讨气管狭窄行放射治疗的可行性和临床疗效。方法:对11例晚期恶性肿瘤所致气管狭窄的危重患者行姑息放疗。结果:所有患者在放疗过程中无死亡,呼吸困难均在1～2周内缓解,8例生存38～110天,平均74天,余3例随访6～20个月仍生存,无呼... 目的:探讨气管狭窄行放射治疗的可行性和临床疗效。方法:对11例晚期恶性肿瘤所致气管狭窄的危重患者行姑息放疗。结果:所有患者在放疗过程中无死亡,呼吸困难均在1～2周内缓解,8例生存38～110天,平均74天,余3例随访6～20个月仍生存,无呼吸困难。结论:放射治疗可以作为缓解晚期气管狭窄、提高生活质量的一种有效方法。 展开更多

关键词 气管狭窄 放射疗法 临床疗效

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国产与进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的疗效及毒性反应分析 被引量：1

11

作者 李夏南 李建雄 陈亚林 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期527-534,共8页

目的通过对比国产精确放射治疗设备和进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的临床疗效,明确国产精确放射治疗设备的优势与不足。方法对使用国产和进口医用直线加速器的不同层级医院在治疗淋巴瘤方面进行调研并将其分为国产组和进口组,回顾性... 目的通过对比国产精确放射治疗设备和进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的临床疗效,明确国产精确放射治疗设备的优势与不足。方法对使用国产和进口医用直线加速器的不同层级医院在治疗淋巴瘤方面进行调研并将其分为国产组和进口组,回顾性分析两组患者的资料,对比两组放射治疗设备品牌、近期疗效及急性毒性反应、危及器官剂量学参数及放射治疗费用的差异。结果共收集到10家医院101例进行放射治疗的淋巴瘤患者资料,进口组77例、国产组24例。进口组和国产组总有效率均较高,分别为88.3%(68/77)、87.5%(21/24),差异无统计学意义(P=1.00)。进口组和国产组血液学毒性(>2级)发生率均较低,分别为1.3%(1/77)和8.3%(2/24),差异无统计学意义(P=0.14)。对两组结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的危及器官剂量学参数和急性毒性反应进行亚组分析,两组的晶体最大剂量(Dmax)、视神经Dmax和腮腺平均剂量(Dmean)差异均无统计学意义(P均>0.05),但双侧腮腺Dmean国产组较进口组有升高趋势[左侧(2306.53±1119.66)cGy vs(1279.44±1026.95)cGy,P=0.16;右侧(2328.35±1009.76)cGy vs(1303.79±1116.79)cGy,P=0.17)];2级口干发生率国产组较进口组有增加趋势,但差异无统计学意义[50.0%(2/4)vs 14.3%(1/7),P>0.05)]。在放射治疗费用[(26743.9±8061.2)元vs(42428.7±14744.7)元]和总住院费用[(36702.1±12225.8)元vs(50192.7±15494.4)元]方面,国产组均较进口组低(P均<0.01)。结论国产精确放射治疗设备较进口精确放射治疗设备在治疗淋巴瘤的近期疗效方面未见明显差异,而且治疗费用相对较低。但进口精确放射治疗设备危及器官受量更低,急性毒性反应更少。 展开更多

关键词 淋巴瘤 精准放射治疗 国产设备 进口设备

原文传递

老年中低位直肠癌新辅助放化疗疗效的相关影响因素 被引量：6

12

作者 朱向高 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期1889-1891,共3页

目的研究新辅助放化疗使老年直肠癌患者病情得到缓解的相关因素。方法 90例接受新辅助放化疗老年病人的临床资料,采用Logistic多因素分析法及单因素分析法研究病情缓解的相关因素。结果放化疗后有15例达到完全缓解(p CR)。多因素回归分... 目的研究新辅助放化疗使老年直肠癌患者病情得到缓解的相关因素。方法 90例接受新辅助放化疗老年病人的临床资料,采用Logistic多因素分析法及单因素分析法研究病情缓解的相关因素。结果放化疗后有15例达到完全缓解(p CR)。多因素回归分析显示,放化疗前患者的癌胚抗原(CEA)≤2.5μg/L(OR=2.807,P=0.022)及肿瘤占肠腔环周边的比例≤1/2(OR=2.959,P=0.020)是影响新辅助放化疗后p CR的独立因素。而单因素分析表明,p CR率与放化疗前CEA≤2.5μg/L(P=0.040)、肿瘤病理类型是非黏液腺癌(P=0.031)、占据肠腔环周边的比例≤1/2(P=0.003)及分化程度为低分化或高分化(P=0.042)都有一定的关系。结论与预测老年直肠癌新辅助放化疗后的p CR率有关的因素是放化疗前的CEA水平和肿瘤占肠腔周边的比例。 展开更多

关键词 新辅助放化疗 直肠肿瘤 癌胚抗原

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宫颈小细胞神经内分泌样癌术后放化疗后全身多部位转移 被引量：1

13

作者 王建六 沈丹华 +8 位作者 魏丽惠 杜湘珂 祝晓莲 李澍 王倩 郭卫 朗景和 杨京晶 孙蓬明 《中国妇产科临床杂志》 2006年第4期292-293,共2页

关键词 神经内分泌癌 放化疗后 小细胞型 宫颈 多部位 阴道不规则流血 转移 全身 术后 样癌

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大孔径CT图像质量保证的自动化方法研究 被引量：5

14

作者 殷旭君 李富华 +2 位作者 王新 侯娟 刘中凯 《中国医学装备》 2017年第5期14-18,共5页

目的:对Philips大孔径CT由系统模体自动化扫描的图像质量数据与Catphan 504模体手动扫描的数据进行对比分析,探讨图像质量保证自动化实现的可行性。方法:对2种模体以Philips内置条件扫描,并对Catphan 504模体增加一组标准条件扫描,分析... 目的:对Philips大孔径CT由系统模体自动化扫描的图像质量数据与Catphan 504模体手动扫描的数据进行对比分析,探讨图像质量保证自动化实现的可行性。方法:对2种模体以Philips内置条件扫描,并对Catphan 504模体增加一组标准条件扫描,分析图像的CT值、均匀性、噪声、高分辨率、低分辨率以及层厚等数据之间的差异,并比较时间效率。结果:以内置条件扫描2个模体的CT值为1.53 HU和17.00 HU;均匀性为-0.7 HU和-1.7 HU;噪声为0.61%和0.55%;高分辨率为5.4 lp/cm和6.0 lp/cm;低分辨率(0.3%)为4.6 mm和5.0 mm;层厚(1.5 mm)为1.74 mm和1.45 mm。标准扫描条件下Catphan 504的CT值为16.30 HU,均匀性为-1.3 HU,噪声为0.33%,高分辨率为6 lp/cm,低分辨率(1%)为2.0 mm,层厚(9.0 mm)为8.63 mm。除CT值有较大差异外,其他结果均满足厂商验收标准或国家标准。两种模体扫描分析所需时间分别为9 min和45 min。结论:Philips CT自动扫描分析结果能够满足临床对CT图像质量保证的要求,并极大缩短扫描数据分析所需时间,为临床物理师提供方便快捷的质量控制和质量保证工具。 展开更多

关键词 CT模拟机 大孔径CT 质量保证 质量控制

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Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后奥沙利铂联合5-FU同步放化疗的疗效 被引量：3

15

作者 李永恒 李小凡 +3 位作者 李金銮 朱向高 徐博 蔡勇 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期729-733,共5页

目的:探讨Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者根治术后同步放化疗,奥沙利铂联合5-FU每周方案中奥沙利铂剂量的限制性不良反应(dose-limiting toxicity,DLT)、最大耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD).方法:2005-02/2010-01选年龄为18-70岁、KPS评分≥7... 目的:探讨Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者根治术后同步放化疗,奥沙利铂联合5-FU每周方案中奥沙利铂剂量的限制性不良反应(dose-limiting toxicity,DLT)、最大耐受剂量(maximal tolerance dose,MTD).方法:2005-02/2010-01选年龄为18-70岁、KPS评分≥70分、根治性手术后病理证实为Ⅱ/Ⅲ期的直肠癌患者入组.进行盆腔三维适形或调强放疗5wk,50Gy,共25次.每周放射治疗的第1天开始给予奥沙利铂联合5-FU(氟尿嘧啶)方案化疗,5-FU和LV(亚叶酸钙)的剂量固定分别为600mg/m2和200mg/m2,静脉滴注,奥沙利铂从40mg/m2开始递增,1次/wk,共化疗5wk.奥沙利铂DLT(剂量限制性不良反应)的定义为4级血液学毒性(除血小板减少为3级)或≥3级非血液学毒性(除外脱发).结果:9例患者分别入奥沙利铂每周40mg/m2组(3例)、50mg/m2组(3例)、60mg/m2组(3例);40mg/m2组、50mg/m2组未出现Ⅱ度以上不良反应,60mg/m2组相继出现2例DLT(3度乏力和3度腹泻各1例),Ⅰ期研究终止,继续14例患者入奥沙利铂50mg/m2组,所有患者均如期完成放化疗;50mg/m2组患者Ⅱ度骨髓抑制16.7%(3/18),Ⅰ度骨髓抑制22.2%(4/18);Ⅱ度腹泻16.7%(3/18),Ⅰ度腹泻50%(9/18),Ⅰ度恶心33.3%(6/18),Ⅰ度乏力16.7%(3/18);未出现Ⅱ度以上的不良反应;3年和5年生存率(OS)分别为86.1%和63.3%.5年无进展生存率(progression free survival,PFS)、局部复发率和远处转移率分别为56.9%、8.5%和22.3%.结论:Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后奥沙利铂联合5-FU每周方案同步放化疗是安全、可行的;奥沙利铂的最大耐受剂量为60mg/m2/wk,推荐剂量为50mg/m2/wk. 展开更多

关键词 直肠癌 奥沙利铂 同步放化疗

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增强轮廓约束的自动分割模型在乳腺癌术后放疗中的应用研究 被引量：1

16

作者 李夏南 姜伟 +1 位作者 张炜 陈亚林 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期351-357,共7页

目的构建端到端深度学习研究平台,实现乳腺癌改良根治术后胸壁临床靶体积(CTV)和危及器官(OAR)自动分割模型训练,并通过轮廓约束以改进损失函数来提高模型的分割精度。方法入组2018-01-16-2020-07-29北京大学人民医院(115例)和烟台毓璜... 目的构建端到端深度学习研究平台,实现乳腺癌改良根治术后胸壁临床靶体积(CTV)和危及器官(OAR)自动分割模型训练,并通过轮廓约束以改进损失函数来提高模型的分割精度。方法入组2018-01-16-2020-07-29北京大学人民医院(115例)和烟台毓璜顶医院(58例)左侧乳腺癌改良根治术后患者,前者随机分为70例训练集、5例验证集、40例测试集(A组),后者58例全部作为外部测试集(B组)。针对常规的戴斯损失函数(Dice Loss)未对轮廓进行约束的问题,本研究创新性设计了增强轮廓正则化约束的损失函数(CURC Loss)。分别进行了损失函数对比实验和训练集规模实验,使用戴斯相似性系数(DSC)和豪斯多夫距离(HD)来评估模型的分割效果,以及配对样本t检验以验证统计差异性。结果在测试集A组中,Dice Loss模型和CURC Loss模型的平均表现分别为0.87/6.43 mm和0.9/5.55 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏等器官相比于前者具有显著性优势。在测试集B组中,两者的平均表现为0.85/7.42和0.89/5.65 mm(DSC/HD),后者在CTV、心脏、右肺和食管的分割精度上相比前者有统计学意义的提升,P<0.05。此外,CURC Loss模型在仅使用10例训练数据的条件下,在测试集A组中和使用70例数据训练的分割精度相近,使用40例训练数据能在测试集B组中达到和70例训练集相近的分割精度。结论本研究针对乳腺癌改良根治术后的自动分割任务提出了CURC Loss,相比于Dice Loss,能够使深度学习模型的分割精度有明显提升,且在外部测试集上的表现更加稳定。同时,CURC Loss能够在较少的训练数据量的情况下达到较高的精度。 展开更多

关键词 乳腺癌 术后放疗 自动分割 轮廓约束 损失函数

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放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响 被引量：6

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作者 高欢 祝洪澜 +4 位作者 王元芬 王建六 梁旭东 祝晓莲 陈亚林 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 2021年第3期252-254,共3页

目的观察放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响。方法选取2018年12月至2019年9月在北京大学人民医院放疗科行术后放疗的子宫内膜癌与宫颈癌患者共48例,由于其中18例患者根据期别等采取的放疗方式为单纯腔内近距离放疗,在治疗期... 目的观察放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响。方法选取2018年12月至2019年9月在北京大学人民医院放疗科行术后放疗的子宫内膜癌与宫颈癌患者共48例,由于其中18例患者根据期别等采取的放疗方式为单纯腔内近距离放疗,在治疗期间即采取冲洗措施,故最终接受观察放疗对阴道微生态影响的患者为30例。30例患者在放疗开始前、放疗3、5周后留取阴道分泌物,观察放疗对子宫恶性肿瘤术后患者阴道微生态的影响。结果与同年龄段正常体检女性相比,子宫恶性肿瘤术后患者阴道菌群密集度、多样性、优势菌、Nugent评分、pH值、H2O2、微生态结果等指标差异均有统计学意义(P <0.05)。与同期同年龄段无需放疗的子宫恶性肿瘤术后患者相比,需放疗子宫恶性肿瘤术后患者的上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗前后部分指标差异均无统计学意义(P>0.05),白细胞/油镜<10的患者占比呈下降趋势(P <0.05)。结论子宫恶性肿瘤术后的患者阴道微生态失调的发生率明显增高。术后需要放疗与无需放疗的患者阴道微生态检测结果无明显差异。放疗后产生炎症的患者增多,但未观察到放疗对阴道菌群产生明显影响。 展开更多

关键词 宫颈癌 子宫内膜癌 放疗 阴道微生态

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3D打印组织补偿物对浅表肿瘤X射线照射补偿效果的实验研究

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作者 尚士钰 高献书 +6 位作者 吕峰 高研 商兆财 任雪盈 陈佳琰 刘沛霖 张敏 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期518-523,共6页

目的探索3D打印组织补偿物在不规则部位浅表肿瘤放疗中的优势。方法构建裸鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,按单纯随机抽样法分为无组织补偿物组、普通组织补偿物组及3D打印组织补偿物组,每组6只。采集3D打印组织补偿物组的裸鼠CT图像,使用聚... 目的探索3D打印组织补偿物在不规则部位浅表肿瘤放疗中的优势。方法构建裸鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,按单纯随机抽样法分为无组织补偿物组、普通组织补偿物组及3D打印组织补偿物组,每组6只。采集3D打印组织补偿物组的裸鼠CT图像,使用聚乳酸(PLA)制作补偿物模型,通过测量电子密度评估材料的性能。获取覆盖对应组织补偿物后的3组定位CT图像,勾画大体肿瘤区(GTV)。使用6 MV X射线,按照处方剂量对3组裸鼠照射。3组的处方剂量均为1500 cGy,使用Eclipse 13.5治疗计划系统各项特异性分析算法(AAA)计算并比较3组GTV的剂量分布,金属-氧化物半导体场效应晶体管(MOSFET)验证裸鼠皮肤表面实际接收剂量。结果使用3D打印组织补偿物的空气间隙为(0.20±0.07)cm^(3),普通组织补偿物的空气间隙为(0.37±0.07)cm^(3)(t=4.02,P<0.01);无组织补偿物组、普通组织补偿物组、3D打印组织补偿物组的靶区D_(95%)分别为(1188.58±92.21)、(1369.90±146.23)和(1440.29±45.78)cGy(F=9.49,P<0.01),D_(98%)分别为(1080.13±88.30)、(1302.76±158.43)和(1360.23±48.71)cGy(F=11.17,P<0.01),Dmean分别为(1549.08±44.22)、(1593.05±65.40)和(1638.87±40.83)cGy(F=4.59,P<0.05);实测浅表剂量分别为(626.03±26.75)、(1259.83±71.94)和(1435.30±67.22)cGy(F=263.20,P<0.001)。普通组织补偿物组与3D打印组织补偿物组裸鼠照射后肿瘤体积增长百分比变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印组织补偿物与体表的贴合性好,减少了空气间隙,提高了靶区临近体表的剂量,为一些不规则部位的浅表肿瘤放疗提供思路。 展开更多

关键词 三维打印 组织补偿物 浅表肿瘤

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妊娠合并局部晚期子宫颈癌的治疗与妊娠结局 被引量：4

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作者 李明珠 赵昀 +6 位作者 李小平 张晓红 王悦 祝晓莲 王志启 王建六 魏丽惠 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期180-181,共2页

妊娠合并子宫颈癌是临床非常棘手、难以处理的疾病。大多数临床医生采取终止妊娠后治疗子宫颈癌。北京大学人民医院对一例妊娠中期合并局部晚期子宫颈癌的孕妇,采取妊娠期化疗,并成功保留胎儿至分娩。在患者整个就诊和治疗过程中,组织... 妊娠合并子宫颈癌是临床非常棘手、难以处理的疾病。大多数临床医生采取终止妊娠后治疗子宫颈癌。北京大学人民医院对一例妊娠中期合并局部晚期子宫颈癌的孕妇,采取妊娠期化疗,并成功保留胎儿至分娩。在患者整个就诊和治疗过程中,组织多学科专家进行讨论,制定治疗方案。现报道如下。李明珠住院医师：患者23岁,孕1产0,主因＂宫内妊娠22周＋5, 展开更多

关键词 晚期子宫颈癌 治疗方案 妊娠结局 北京大学人民医院 临床医生 妊娠中期 住院医师 宫内妊娠

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磁共振成像对直肠癌根治术后骶前复发靶区勾画的指导意义 被引量：2

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作者 李夏南 刘涛 +4 位作者 王畅 郭鹏 叶颖江 陈亚林 程瑾 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1170-1176,共7页

目的直肠癌骶前复发患者由于既往直肠癌根治手术,不同程度地改变了原有盆腔器官毗邻结构,复发肿瘤组织与盆腔内结构分界欠清,常规CT检查由于其软组织分辨率较差,对于实施放疗前准确的靶区勾画存在一定困难。故本研究探索磁共振成像(MRI... 目的直肠癌骶前复发患者由于既往直肠癌根治手术,不同程度地改变了原有盆腔器官毗邻结构,复发肿瘤组织与盆腔内结构分界欠清,常规CT检查由于其软组织分辨率较差,对于实施放疗前准确的靶区勾画存在一定困难。故本研究探索磁共振成像(MRI)在直肠癌根治术后骶前复发病灶靶区勾画的指导作用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2014年5月至2019年5月期间,于北京大学人民医院收治、经病理证实、或经多学科团队(MDT)讨论、MRI和CT及病例信息完整的直肠癌根治术后骶前复发30例患者的临床资料。根据CT和MRI图像中勾画出的患者骶前复发的肿瘤区域(GTV),包括骶前复发病灶(GTVT)和转移淋巴结(GTVN),计算出GTV体积,测量肿瘤边界及径线等指标,比较在MRI和CT两种影像方法中的差异。结果30例患者在CT中勾画测量所得GTV体积均大于MRI,其中GTVT⁃CT中位体积为67.86(范围5.12~234.10)cm3,明显大于GTVT⁃MR的43.02(范围3.42~142.50)cm3,差异有统计学意义(Z=-4.288,P<0.001)。CT与MRI勾画的GTVN值分别为(0.43±0.11)cm3和(0.40±0.10)cm3,差异无统计学意义(t=1.550,P=0.132)。在CT图像中勾画的骶前复发病灶的各边界及径线的均值均较MRI图像中所勾画的边界大,其中GTVT的上下径CT和MRI分别为(6.66±2.92)cm比(5.17±2.40)cm(t=5.466,P<0.001),前界分别为(3.24±2.51)cm比(2.69±2.48)cm(t=4.685,P<0.001),前后径分别为(4.92±2.02)cm比(4.04±1.57)cm(t=6.210,P<0.001),左界分别为(3.05±1.00)cm比(2.64±0.78)cm(t=2.561,P=0.016),右界分别为2.66(0.00~4.23)cm比1.82(-1.10~3.59)cm(Z=-3.950,P<0.001),横径分别为(5.01±1.78)cm比(3.82±1.29)cm(t=4.648,P<0.001),差异均具有统计学意义。在前向脏器受累如肠管、前列腺、膀胱以及后向骶骨受累范围的判断方面,MRI显示优于CT。15例患者根据MRI所指导的靶区制定放疗计划并行放射治疗,10例达临床症状缓解。结论MRI图像中所勾画的直肠癌术后骶前复发病灶的GTV较CT小,MRI对肿瘤与周围正常组织边界的判定较CT显示更清晰,因而能够更加精确地显示肿瘤的侵及范围,从而指导放疗的准确实施。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 骶前复发 磁共振成像 放射治疗

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