北京市某城区老年人居住模式与健康状况关系初步分析--以EQ-5D为健康测量量表 被引量：12

1

作者 何敏媚 吴明 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期478-481,共4页

目的探讨北京市老年人居住模式与健康状况的关系。方法随机整群抽取北京市某城区65岁及以上2109户3011名老年人进行入户调查。结果年龄、性别、文化程度、居住模式是老年人健康状况的影响因素。就居住模式进一步研究发现,夫妻家庭是被... 目的探讨北京市老年人居住模式与健康状况的关系。方法随机整群抽取北京市某城区65岁及以上2109户3011名老年人进行入户调查。结果年龄、性别、文化程度、居住模式是老年人健康状况的影响因素。就居住模式进一步研究发现,夫妻家庭是被调查老年人的主流家庭模式;随着年龄的增加,双亲和成年后代家庭向夫妻家庭、单亲和成年后代以及单身家庭转换;夫妻家庭在70～74岁年龄段达到顶峰,而后向单亲和成年后代家庭以及单身家庭转变。结论一个和谐的居住模式有利于构建稳定、和谐的小社会,有利于老年人拥有良好的健康状况以及高品质生活质量。 展开更多

关键词 老年人 居住模式 EQ-5D

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我国医疗卫生领域的市场化程度分析 被引量：11

2

作者 吴明 《中国卫生经济》 2007年第8期5-8,共4页

1 问题提出的缘由及研究目的 市场机制在医疗卫生领域到底起到了什么作用？近年来我国医疗卫生领域中出现的诸多问题是否缘于市场化？目前在这些问题上存有不同观点。一派观点认为：中国自改革以来“医疗卫生体制变革的基本走向是商业... 1 问题提出的缘由及研究目的 市场机制在医疗卫生领域到底起到了什么作用？近年来我国医疗卫生领域中出现的诸多问题是否缘于市场化？目前在这些问题上存有不同观点。一派观点认为：中国自改革以来“医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化”，在“医疗卫生服务体系改革和建设方面．选择了一条过度市场化的改革道路; 展开更多

关键词 医疗卫生 市场化

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县、乡财政体制下四个代表县卫生发展分析

3

作者 李卫平 周海沙 +2 位作者 张立承 吴华章 王蕾 《中国卫生经济》 2006年第10期17-22,共6页

在分析4个调查县财政体制特点的基础上,探讨了财政对不同性质卫生机构的支持情况,分析了在财政投入不足的情况下各县卫生发展的不同路径。揭示了在各县卫生发展路径各异的表象下,以县、乡财政困境导致财政对卫生投入不足为逻辑起点,卫... 在分析4个调查县财政体制特点的基础上,探讨了财政对不同性质卫生机构的支持情况,分析了在财政投入不足的情况下各县卫生发展的不同路径。揭示了在各县卫生发展路径各异的表象下,以县、乡财政困境导致财政对卫生投入不足为逻辑起点,卫生发展走出了一条充分利用政策空间、以市场筹资为主但是机构效率并不高的路径。指出财政对卫生投入的重要程度和当地财力呈负相关关系。提出要扭转这一卫生发展路径,在筹资方面需要重新调整各级政府对卫生发展的事权和完善转移支付制度。 展开更多

关键词 县乡财政体制 农村卫生发展 路径描述 筹资

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北京市社区智力残疾人作业治疗效果及影响因素 被引量：4

4

作者 能伟刚 潘习龙 +1 位作者 曹雁 胡仲明 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2015年第1期100-102,共3页

目的评价北京市社区智力残疾人作业治疗效果并分析其主要影响因素。方法在北京市某区随机抽取15家残疾人康复站,选取站内所有参加作业治疗的智力残疾人180人,使用自行编制的问卷评价其作业治疗效果,前后共测评两次,间隔半年,对比两次测... 目的评价北京市社区智力残疾人作业治疗效果并分析其主要影响因素。方法在北京市某区随机抽取15家残疾人康复站,选取站内所有参加作业治疗的智力残疾人180人,使用自行编制的问卷评价其作业治疗效果,前后共测评两次,间隔半年,对比两次测试的得分。结果共回收有效问卷160份,103(64.38%)人作业治疗评分提高(P<0.05)。年龄、作业治疗类型、职业评估等是作业治疗效果的主要影响因素。结论该区智力残疾人作业治疗有效,今后可以通过定期实施职业评估等方法进一步提升治疗效果。 展开更多

关键词 智力残疾 作业治疗 效果 影响因素 社区

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四个县级疾病预防控制机构公共卫生服务项目成本分析 被引量：4

5

作者 阮云洲 吴明 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期262-265,共4页

目的分析县级公共卫生服务项目实际成本中的不合理成分和影响冈素。方法2005年对4个县级疾病预防控制机构进行典型案例调查,发放问卷18份,有效回收率100%。采用全成本核算和阶梯分摊法对机构的公共卫生项目分别测算了包括所有项目的实... 目的分析县级公共卫生服务项目实际成本中的不合理成分和影响冈素。方法2005年对4个县级疾病预防控制机构进行典型案例调查,发放问卷18份,有效回收率100%。采用全成本核算和阶梯分摊法对机构的公共卫生项目分别测算了包括所有项目的实际成本、国家要求的项目成本和国家要求的全国性项目成本。结果发现县级疾病预防控制机构有28.4%～54.9%的国家要求的全国性公共卫生项目没有提供。同时,实际提供的项目中又包含了2.8%～10.2%的非国家要求的项目。部分已提供项目的监督频次未完全符合国家要求,最高达户均8次,最低仅户均2次。没有必备车辆、缺乏33.3%～43.6%的实验室没备、18.1%～45.8%的高比例后勤人员、专业技术人员年平均仅2/3时间处于满负荷状态,导致服务效率不高。因此,测算的实际成本可能存在着相当多的不合理成分,从而偏离了政府要求的合理成本。结论建议建立一种在一定效率水平基础上、提供项目的类型和质量符合国家要求的县级公共卫生服务项目的标准成本,以保证政府补偿水平的合理性和准确性。 展开更多

关键词 公共卫生 卫生服务 成本及成本分析

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老年人社会资本量与社会支持提供机制 被引量：4

6

作者 何敏媚 吴明 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1723-1724,共2页

目的探讨影响社会网络为老年人所提供的社会支持数量及质量的根本因素。方法采用理论分析与实证研究相结合的方法。实证分析数据来源于北京市某城区2004年随机整群抽样及系统抽样方法的老年人家庭入户询问调查。结果当老年人需要社会支... 目的探讨影响社会网络为老年人所提供的社会支持数量及质量的根本因素。方法采用理论分析与实证研究相结合的方法。实证分析数据来源于北京市某城区2004年随机整群抽样及系统抽样方法的老年人家庭入户询问调查。结果当老年人需要社会支持时,他们首先想到家庭网络,家庭网络的信任度最高;老年人非正式网络呈现出社会资本量降低的趋势。结论应采取措施增加正式网络的社会资本量,正式网络与非正式网络共同作用以保证老年人得到充分的社会支持。 展开更多

关键词 社会资本 信任 社会网络分析法 社会支持

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佛山市急性阑尾炎住院费用比较分析 被引量：4

7

作者 潘习龙 张颖 +1 位作者 张红 徐冬尽 《医学与哲学（B）》 2007年第1期75-77,共3页

对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用... 对医保与非医保患者费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相应的费用控制办法。采用协方差分析和秩和检验分析两组患者的费用情况。结果显示,在急性单纯性阑尾炎治疗费用上,医保患者的费用高于非医保患者。提倡政府应加强对医疗费用的监督,改革供方支付方式,建立公平竞争的医疗市场机制等。 展开更多

关键词 医疗保险 阑尾炎 住院费用

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北京市整合城乡居民基本医疗保险对住院费用及其结构影响研究

8

作者 石振宇 路凤 +1 位作者 王天奇 孟庆跃 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第10期23-28,32,共7页

目的:分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策(整合后为城乡居民基本医疗保险)对住院费用的影响,并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法:利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第... 目的:分析北京市整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗政策(整合后为城乡居民基本医疗保险)对住院费用的影响,并定量估计不合理的住院费用增长所占比例。方法:利用2017—2018年北京市二、三级医院住院病案首页数据和北京市全国第6次卫生服务调查数据,采用双重差分模型和对数线性模型。结果:医保整合政策实施后,城乡居民基本医疗保险患者的住院实际报销比明显提高,住院服务可及性提升,住院总费用有所增长。城乡居民基本医疗保险患者住院费用人均增长约587元,其中不合理增长占比为32.0%;改革后人均住院医保支出增加1237元,其中不合理增长占比为9.1%。结论:应当进一步完善医保支付制度,提高医保基金预算管理水平,优化医保政策监测和调整机制。 展开更多

关键词 医疗保险 医疗费用 住院费用 医保补偿水平 患者成本分担 北京

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北京DRGs分组中的病案首页信息利用探讨 被引量：17

9

作者 卢铭 杨静 +3 位作者 简伟研 黄因敏 张修梅 胡牧 《中华医院管理杂志》 北大核心 2013年第3期198-200,共3页

在众多的病例组合系统中，诊断分类相关组（diagnosisrelatedgroups，DRGs）在医疗管理中应用最为广泛。DRGs最早是由美国耶鲁大学在20世纪70年代末开发的。其主要特点是以病例的疾病诊断和临床操作为主要分类变量，同类诊断和（或）在... 在众多的病例组合系统中，诊断分类相关组（diagnosisrelatedgroups，DRGs）在医疗管理中应用最为广泛。DRGs最早是由美国耶鲁大学在20世纪70年代末开发的。其主要特点是以病例的疾病诊断和临床操作为主要分类变量，同类诊断和（或）在临床上进行同类操作的病例分在同一组内，兼顾“临床过程的一致性”和“资源消耗的同质性”。DRGs经过在美国的实践应用，得到了普遍的认可，并逐渐被其他国家所认可、引入和使用。 展开更多

关键词 DRGS 信息利用 病案首页 美国耶鲁大学 北京 病例组合 临床操作 诊断分类

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北京诊断相关组的分组过程和方法 被引量：51

10

作者 简伟研 卢铭 +2 位作者 张修梅 杨健 胡牧 《中华医院管理杂志》 北大核心 2011年第11期829-831,共3页

诊断相关组在多个国家和地区广泛应用。不同国家和地区使用的DRGs都是与本土具体环境相适应的版本。北京诊断相关组（BJ—DRGs）是中国首个根据本地信息和政策环境而独立开发的DRGs系统。本文从BJ—DRGs分组原则、逻辑、方法等方面简要... 诊断相关组在多个国家和地区广泛应用。不同国家和地区使用的DRGs都是与本土具体环境相适应的版本。北京诊断相关组（BJ—DRGs）是中国首个根据本地信息和政策环境而独立开发的DRGs系统。本文从BJ—DRGs分组原则、逻辑、方法等方面简要地介绍了BJ—DRGs划分和组合病例的技术问题，并以“耳鼻咽喉类疾病”为例，展示了NDRGs的分组过程。 展开更多

关键词 诊断相关组 分组 北京

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北京诊断相关组（BJ—DRGs）分组效果的初步评价 被引量：33

11

作者 简伟研 卢铭 胡牧 《中华医院管理杂志》 北大核心 2011年第11期854-856,共3页

目的评估本土开发的诊断相关组系统（BJ—DRGs）的分组效能。方法从北京市公共卫生信息中心采集2008年北京市149家医院全部短期住院病例的病案首页数据共计130万份。以组内变异系数（CV）作为分组效能的评价指标，判断BJ—DRGs的分组效... 目的评估本土开发的诊断相关组系统（BJ—DRGs）的分组效能。方法从北京市公共卫生信息中心采集2008年北京市149家医院全部短期住院病例的病案首页数据共计130万份。以组内变异系数（CV）作为分组效能的评价指标，判断BJ—DRGs的分组效能。结果对于医疗费用而言，BJ—DRGs的组内一致性相当高。结论在北京市的数据环境下，BJ-DRGs的分组效果良好。 展开更多

关键词 诊断相关组 分组效果评价 国际比较

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北京市西城区40岁及以上居民代谢综合征的流行特征 被引量：8

12

作者 王丰 陈新 吴明 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期691-694,共4页

目的了解北京市西城区40岁及以上居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行特征。方法抽取"2010年中国居民营养与健康状况监测"项目中40岁及以上人群,描述分析人群MS的流行特征,并以是否腹部肥胖进行分层分析。结果共调查... 目的了解北京市西城区40岁及以上居民代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行特征。方法抽取"2010年中国居民营养与健康状况监测"项目中40岁及以上人群,描述分析人群MS的流行特征,并以是否腹部肥胖进行分层分析。结果共调查421人,其中男性158人,女性263人,平均年龄(62.1±9.3)岁。MS的患病人数为113人,患病率为26.8%,其中男性患病率为27.8%,女性患病率为26.2%,男女之间患病率差异无统计学意义(2=0.13,P=0.718)。以个体为单位了解MS各组分的聚集情况,发现无、具有1项、2项、3项、4项组分的人群占比分别为17.1%、25.4%、30.6%、22.6%和4.3%。将符合诊断标准的MS人群按照不同的组合分组,发现超重/肥胖+高血糖+血脂紊乱组合患病率最高,为13.1%。按腰围标准界定肥胖,肥胖人群的总体患病率为35.8%(103/288),高于不肥胖人群7.5%(10/133)的患病率(2=36.96,P<0.001),分性别分析仍然得到相同结果。结论北京市西城区40岁及以上居民MS的患病形势较为严峻,需引起高度重视,应积极预防MS的发生,以减少心脑血管疾病的发生。 展开更多

关键词 代谢疾病 患病率 健康状况

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医院发展力模型体系及其意义 被引量：3

13

作者 刘金峰 潘习龙 周海沙 《中华医院管理杂志》 2004年第10期577-578,共2页

回顾了企业成长理论的发展过程 ,指出企业成长理论之不足在于只重视企业“具有的” ,而忽视了顾客“需要的”。结合医疗行业特点 ,认为目前医院综合实力评价模型也存在同样问题。提出了用医院发展力来评价医院未来发展的模型 ,其构成因... 回顾了企业成长理论的发展过程 ,指出企业成长理论之不足在于只重视企业“具有的” ,而忽视了顾客“需要的”。结合医疗行业特点 ,认为目前医院综合实力评价模型也存在同样问题。提出了用医院发展力来评价医院未来发展的模型 ,其构成因素包括物力、人力、品牌竞争 3个方面 ,并论述了医院发展力作为评价医院发展模型的应用价值。 展开更多

关键词 医院发展力模型体系 医院管理 医院综合实力 物力 人力 品牌

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财政管理对县级疾病预防控制机构服务行为的激励与约束作用分析

14

作者 阮云洲 吴明 《中华医院管理杂志》 北大核心 2008年第1期54-56,共3页

一些研究表明，疾病预防控制机构存在多提供收费服务的趋利行为，并将这种趋利的服务行为主要归结于政府投入不足或公共财政支持力度的相对减弱。我们认为，除此之外，还可能与目前财政预算管理体制中约束机制缺位有关。我们利用2005年... 一些研究表明，疾病预防控制机构存在多提供收费服务的趋利行为，并将这种趋利的服务行为主要归结于政府投入不足或公共财政支持力度的相对减弱。我们认为，除此之外，还可能与目前财政预算管理体制中约束机制缺位有关。我们利用2005年在我国农村东、中、西部4个县公共卫生调查的资料，分析了目前财政管理的特点以及对县级疾病预防控制机构服务行为的激励与约束作用，并探讨了产生的后果和症结所在。 展开更多

关键词 县级疾病预防控制机构 服务行为 约束作用 财政管理 收费服务 财政支持 政府投入 管理体制

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高校学生对医患关系及其影响因素认知的调查 被引量：3

15

作者 赵勋 何启瑜 +4 位作者 覃子健 徐思梦 周丹丹 梁朝朝 冯文 《中华医学教育杂志》 2018年第4期519-522,共4页

目的了解大学生对我国目前医患关系的认知状况，发现医学生与非医学生间的认知差异，为大学教育形成良性的社会认知提供参考。方法本研究采用问卷调查方法，对北京市12所高校在校生866人进行调查，数据采用SPSS20．0软件进行描述性分析... 目的了解大学生对我国目前医患关系的认知状况，发现医学生与非医学生间的认知差异，为大学教育形成良性的社会认知提供参考。方法本研究采用问卷调查方法，对北京市12所高校在校生866人进行调查，数据采用SPSS20．0软件进行描述性分析、因子分析和多因素logistic回归分析。结果62．6％（542／866）的大学生认为目前的医患关系紧张，医学生认为医患关系紧张的比例高于非医学生。影响医学生和非医学生医患关系态度的因素不同。对于医学生来说，学习更多人文课程的学生对医患关系有更积极的评价，但认为医患关系紧张的原因是制度因素的学生对医患关系的评价更为消极。对于非医学生来说，年级越高、认为医患关系紧张的原因是医患互动因素的学生对医患关系的评价更为积极，但学习生命科学课程数量越多，认为医患关系紧张的原因是患方因素、制度因素和医患双方互动因素的学生对医患关系评价更为消极。结论医学生负面的医患关系评价不利于未来的职业发展，应当加强对医学生的人文教育，帮助医学生建立更积极的社会态度。 展开更多

关键词 医患关系 大学生 影响因素

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1991-2009年我国成人高血压流行趋势分析 被引量：55

16

作者 田野 陈娟 +1 位作者 王海鹏 孟庆跃 《中国预防医学杂志》 CAS 2014年第2期138-142,共5页

目的评价1991—2009年我国成人高血压流行趋势及增长动因。方法基于7次中国健康与营养调查数据（cHNs），采用分层随机抽样方法，抽取我国辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖南、湖北、广西和贵州共9个省的城市和农村地区≥20岁的成人... 目的评价1991—2009年我国成人高血压流行趋势及增长动因。方法基于7次中国健康与营养调查数据（cHNs），采用分层随机抽样方法，抽取我国辽宁、黑龙江、江苏、山东、河南、湖南、湖北、广西和贵州共9个省的城市和农村地区≥20岁的成人作为研究对象，使用SPSS17．0软件按地区不同经济发展水平、城乡、不同年龄组、不同性别进行高血压患病率统计描述和CMH卡方检验，分析我国成人高血压变化趋势。结果1991—2009年，高经济发展水平省份（辽宁、江苏）、中等经济发展水平省份（山东、黑龙江、河南、湖北和湖南）、低经济发展水平省份（广西和贵州）高血压患病率分别从19．38％、19．00％和13．45％增长至38．09％、30．75％和23．59％；同一地区的农村高血压患病率普遍低于城市；20--39岁、40～59岁、60～岁3个年龄组的患病率分别从5．56％、20．59％和45．72％增长至9．60％、29．48％和52．56％；除1997年外，高年龄组中女性患病率始终高于男性，而中、低年龄组中男性高血压患病率及增幅普遍高于女性；我国高血压患者数量从11151．57万人增至26008．9万人，其中人口结构数量变化所致增长8280．5万人，患病率变化所致增长4135．75万人，人口结构数量和患病率共同作用增长2441．08万人。结论我国高血压正处于快速增长期，高经济发展水平省份患病率增长幅度大，人口老龄化对高血压患者增多的作用比患病率增长更大。 展开更多

关键词 高血压 成人 流行 趋势

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基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究 被引量：131

17

作者 简伟研 胡牧 张修梅 《中华医院管理杂志》 北大核心 2013年第3期180-185,共6页

【摘要】介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择，系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法，从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面，列举了6个评估指标，并详细介绍了这些指标的计算过程。... 【摘要】介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择，系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法，从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面，列举了6个评估指标，并详细介绍了这些指标的计算过程。通过案例应用，认为病案首页数据的完整性和准确性，是应用DRGs进行医疗服务绩效评估的基础条件。 展开更多

关键词 诊断分类相关组(DRGs) 医疗服务 绩效评估 案例 应用

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诊断相关组（DRGs）的发展和应用 被引量：77

18

作者 简伟研 胡牧 张修梅 《中华医院管理杂志》 北大核心 2011年第11期817-820,共4页

综述了诊断相关组（DRGs）的内涵、发展过程和应用原理。DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统。DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴，实践证明，它对短期住院病例的风险调整能力甚佳，因而，应用于住院服务相关费用管理和绩效... 综述了诊断相关组（DRGs）的内涵、发展过程和应用原理。DRGs是医疗管理领域应用广泛的一种病例组合系统。DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴，实践证明，它对短期住院病例的风险调整能力甚佳，因而，应用于住院服务相关费用管理和绩效管理，能够有效地提升管理的效率。当前，世界上超过30个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs，DRGs应用的原理和诸多方法已经日趋成熟。在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日，积极研究并开发DRGs相关的管理工具，对于推进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益。 展开更多

关键词 诊断相关组(DRGs) 风险调整 应用 费用管理 绩效管理

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用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重 被引量：9

19

作者 卢铭 杜圣普 +1 位作者 简伟研 胡牧 《中华医院管理杂志》 北大核心 2011年第11期839-842,共4页

目的北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费，依据现行医疗收费价格确定各DRG组的相对权重。由于国内医疗服务价格扭曲严重，故需要对各DRG组权重进行矫正。方法采用资源消耗会计方法，将资源消耗与现行收费项目根据动因分别分为... 目的北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费，依据现行医疗收费价格确定各DRG组的相对权重。由于国内医疗服务价格扭曲严重，故需要对各DRG组权重进行矫正。方法采用资源消耗会计方法，将资源消耗与现行收费项目根据动因分别分为医疗、护理、医技、药品与耗材、管理五个类别，再与货币建立转换关系得到成本。结果心血管等MDC大组的权重调整下降，心血管系统中下降明显的有介入治疗安放支架等有关的病例组。结论调整后的DRG组权重，既能够使资源分配结构的持续调整成为可能，也使医疗核心服务价值得到体现，从而为医疗管理机构改进资源配置提供参考。 展开更多

关键词 诊断相关组 资源消耗会计 权重

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我院竞聘上岗制度的实施与评价 被引量：7

20

作者 潘习龙 王晓杭 +1 位作者 吉琳 徐冬尽 《中华医院管理杂志》 北大核心 2005年第6期397-399,共3页

医院实行以聘用制为核心的用人机制,科学定编,合理设岗,择优聘用,竞聘上岗。激发了员工的工作热情和积极性,增强了员工的竞争意识和危机感,优化了人员结构配置。在员工竞聘上岗工作中,要坚持民主与集中相结合、竞聘上岗与综合考评相结... 医院实行以聘用制为核心的用人机制,科学定编,合理设岗,择优聘用,竞聘上岗。激发了员工的工作热情和积极性,增强了员工的竞争意识和危机感,优化了人员结构配置。在员工竞聘上岗工作中,要坚持民主与集中相结合、竞聘上岗与综合考评相结合、竞争与团结相结合的原则。 展开更多

关键词 上岗制度 竞聘上岗 用人机制 择优聘用 工作热情 竞争意识 人员结构 综合考评 聘用制 积极性 员工 危机感

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