目的:探讨肺腺癌新分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变之间的关系。方法:共纳入中日友好医院2010年3月至2014年12月经手术肺切除术后且病理证实为浸润性肺腺癌患者94例,对其进行EGFR基因突变检测;...目的:探讨肺腺癌新分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变之间的关系。方法:共纳入中日友好医院2010年3月至2014年12月经手术肺切除术后且病理证实为浸润性肺腺癌患者94例,对其进行EGFR基因突变检测;入组患者均按照2011年国际肺癌研究学会(Intemational Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)分类方法进行肺腺癌亚型分类,分析肺腺癌新分类与EGFR基因突变之间的关系;采用SPSS 20.0统计软件卡方检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:入组的94例肺腺癌患者,男、女患者均为47例;年龄24~79岁,中位年龄61岁,60岁及以上48例,60岁以下46例;既往或现在吸烟者34例,不吸烟者60例。根据病理分期,Ⅰ期患者34例,Ⅱ期患者17例,Ⅲ期24例,Ⅳ期19例。EGFR基因外显子19突变例数22,外显子20突变例数2,外显子21突变例数26,外显子10和21同时突变例数1,入组患者EGFR基因总突变率为54.3%(51/94),其中腺泡状为主型肺腺癌EGFR突变例数24例,伏壁状为主型肺腺癌14例,乳头状为主型肺腺癌与实体状为主型肺腺癌均为5例,微乳头状为主型肺腺癌3例,黏液腺癌为0;腺泡状为主型肺腺癌较非腺泡状为主型肺腺癌EGFR突变率高,但差异无统计学意义(66.7%vs.46.6%,P=0.057);实体状为主型肺腺癌较非实体状为主型肺腺癌EGFR突变率低,差异有统计学意义(26.3%vs.61.3%,P=0.005);黏液腺癌较非黏液腺癌EGFR基因突变率低,差异有统计学意义(0 vs.57.3%,P=0.018)。结论:不同的病理亚型肺腺癌EGFR突变率存在差异,其中腺泡状为主型肺腺癌较非腺泡状为主型肺腺癌的EGFR基因突变发生率高,实性为主型肺腺癌较非实性为主肺腺癌EGFR突变发生率低,黏液腺癌较非黏液腺癌EGFR基因突变率低。展开更多
目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺...目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者333例,其中男92例、女241例,平均年龄(57.0±10.0)岁。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果STAS阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS阳性患者和阴性患者差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均CT值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为STAS阳性的危险因素。而多因素logistic回归分析的结果显示,CTR是STAS的独立预测因子(OR=1.05,95%CI1.02~1.07,P<0.001),其预测STAS的受试者工作特征曲线下面积为0.71(95%CI 0.58~0.85,P=0.002);截断值为19%时,预测STAS的灵敏度为66.7%,特异性为75.2%。结论CTR是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生STAS的良好影像学评价指标,对于CTR≥19%的cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生STAS的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。展开更多
文摘目的:探讨肺腺癌新分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变之间的关系。方法:共纳入中日友好医院2010年3月至2014年12月经手术肺切除术后且病理证实为浸润性肺腺癌患者94例,对其进行EGFR基因突变检测;入组患者均按照2011年国际肺癌研究学会(Intemational Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)分类方法进行肺腺癌亚型分类,分析肺腺癌新分类与EGFR基因突变之间的关系;采用SPSS 20.0统计软件卡方检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:入组的94例肺腺癌患者,男、女患者均为47例;年龄24~79岁,中位年龄61岁,60岁及以上48例,60岁以下46例;既往或现在吸烟者34例,不吸烟者60例。根据病理分期,Ⅰ期患者34例,Ⅱ期患者17例,Ⅲ期24例,Ⅳ期19例。EGFR基因外显子19突变例数22,外显子20突变例数2,外显子21突变例数26,外显子10和21同时突变例数1,入组患者EGFR基因总突变率为54.3%(51/94),其中腺泡状为主型肺腺癌EGFR突变例数24例,伏壁状为主型肺腺癌14例,乳头状为主型肺腺癌与实体状为主型肺腺癌均为5例,微乳头状为主型肺腺癌3例,黏液腺癌为0;腺泡状为主型肺腺癌较非腺泡状为主型肺腺癌EGFR突变率高,但差异无统计学意义(66.7%vs.46.6%,P=0.057);实体状为主型肺腺癌较非实体状为主型肺腺癌EGFR突变率低,差异有统计学意义(26.3%vs.61.3%,P=0.005);黏液腺癌较非黏液腺癌EGFR基因突变率低,差异有统计学意义(0 vs.57.3%,P=0.018)。结论:不同的病理亚型肺腺癌EGFR突变率存在差异,其中腺泡状为主型肺腺癌较非腺泡状为主型肺腺癌的EGFR基因突变发生率高,实性为主型肺腺癌较非实性为主肺腺癌EGFR突变发生率低,黏液腺癌较非黏液腺癌EGFR基因突变率低。
文摘目的探讨术前影像学特征对cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌肺泡腔内播散(spread through air spaces,STAS)的预测价值,为早期磨玻璃为主型肺腺癌患者手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2017~2018年于我院接受手术治疗的768例cⅠA期肺腺癌患者的临床资料,筛选出磨玻璃为主型早期肺腺癌患者333例,其中男92例、女241例,平均年龄(57.0±10.0)岁。采用SPSS 22.0进行统计分析。结果STAS阳性患者多为浸润性腺癌(P=0.037),有更多的微乳头成分(P<0.001)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变(P=0.020),而在其它临床病理特征方面,STAS阳性患者和阴性患者差异无统计学意义。对术前影像学特征进行单因素分析的结果显示,肺窗最大径(P=0.029)、圆度(P=0.035)、肺窗实性成分最大径(P<0.001)、肿瘤实性成分比例(CTR,P<0.001)、纵隔窗最大截面积(P=0.001)、肿瘤消失比例(P<0.001)、平均CT值(P=0.001)、分叶征(P=0.038)为STAS阳性的危险因素。而多因素logistic回归分析的结果显示,CTR是STAS的独立预测因子(OR=1.05,95%CI1.02~1.07,P<0.001),其预测STAS的受试者工作特征曲线下面积为0.71(95%CI 0.58~0.85,P=0.002);截断值为19%时,预测STAS的灵敏度为66.7%,特异性为75.2%。结论CTR是一项预测早期磨玻璃为主型肺腺癌发生STAS的良好影像学评价指标,对于CTR≥19%的cⅠA期磨玻璃为主型肺腺癌而言,发生STAS的可能性较大,行亚肺叶切除术需要慎重考虑。
