全科医学研究中混合方法研究的设计和实施要点及案例解析 被引量：3

1

作者 褚红玲 刘逸舒 +9 位作者 汪洋 田懋一 杨振华 曾琳 李楠 武阳丰 赵一鸣 迟春花 陈亚红 詹思延 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第1期118-125,共8页

全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一... 全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。 展开更多

关键词 全科医学 混合方法研究 研究设计 研究实施 案例解析

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基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

2

作者 宋一帆 韩庆烽 +1 位作者 肖卫忠 杨振华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期77-82,共6页

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。 展开更多

关键词 全科医学 临床思维能力 评价体系 全科住院医师 德尔菲法

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新生儿缺氧缺血性脑病治疗研究进展 被引量：1

3

作者 肖湘 陈欣萌 +1 位作者 曾琳 韩彤妍 《中国生育健康杂志》 2024年第1期89-93,共5页

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是神经系统受损的重要原因,发病率高达13‰,其中25-30%的婴儿患有永久性神经损伤,包括脑瘫、癫痫、精神障碍、视力和听力障碍以及认知和学习障碍,给家庭带来了巨大的精神和经济负担,也给全球公共卫生事业带来... 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是神经系统受损的重要原因,发病率高达13‰,其中25-30%的婴儿患有永久性神经损伤,包括脑瘫、癫痫、精神障碍、视力和听力障碍以及认知和学习障碍,给家庭带来了巨大的精神和经济负担,也给全球公共卫生事业带来了挑战。亚低温治疗是支持治疗外,唯一公认有效的神经保护治疗措施,在一定程度上降低了HIE的死亡率和残疾率。研究者们致力于探索新的治疗方法,作为亚低温治疗的辅助治疗或独立应用于HIE。本文综述了新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究进展,着重于足月儿及晚期早产儿,以期进一步降低HIE的死亡率、致残率和改善神经发育预后。 展开更多

关键词 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿 足月儿及晚期早产儿 治疗

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初级卫生保健领域量表的设计与开发:实用步骤与统计方法 被引量：2

4

作者 王飞 汤靖琪 +4 位作者 孙小楠 孙昕霙 黎俊 孟星星 吴一波 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1573-1583,共11页

本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及... 本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。 展开更多

关键词 初级卫生保健 量表设计 研究设计 因素分析 RASCH模型

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D-阿洛酮糖对糖脂代谢调节作用的研究进展

5

作者 徐小凤 韩江莉 《山东医药》 CAS 2024年第25期112-115,共4页

随着社会经济发展、生活方式转变以及人口老龄化加剧,慢性代谢性疾病的发病率在全球范围内急剧上升,如肥胖、糖尿病等。过多食用糖类导致体内能量过剩是引起肥胖和糖尿病的重要原因。D-阿洛酮糖是近年发现的一种新型功能性单糖,因其具... 随着社会经济发展、生活方式转变以及人口老龄化加剧,慢性代谢性疾病的发病率在全球范围内急剧上升,如肥胖、糖尿病等。过多食用糖类导致体内能量过剩是引起肥胖和糖尿病的重要原因。D-阿洛酮糖是近年发现的一种新型功能性单糖,因其具有优良的理化性质而被广泛用于食品保健领域;同时,因其能调节糖脂代谢,在医疗领域中亦受到广泛关注。D-阿洛酮糖能够通过抑制α-葡萄糖苷酶、激活葡萄糖激酶、抑制胰腺组织炎症反应等改善糖代谢,通过抑制脂肪合成和促进脂肪分解等调节脂代谢。在肥胖、糖尿病等慢性代谢性疾病人群快速增长的背景下,对D-阿洛酮糖生理功能的深入研究,必将使其拥有更高的临床价值。 展开更多

关键词 慢性代谢性疾病 D-阿洛酮糖 糖脂代谢

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非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统的开发与应用 被引量：3

6

作者 王攀峰 刘育岐 +3 位作者 杨秀 张婧暄 张晓静 李葆华 《中国护理管理》 CSCD 2023年第10期1521-1524,共4页

目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管... 目的:构建非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统,评估其应用效果,以期帮助护士做出更佳的护理决策,减少非计划性拔管的发生,保障患者安全。方法:在医院移动护理系统基础上,设计非计划性拔管评估及决策支持信息系统,包括非计划性拔管的风险评估及根据风险等级给予临床护理决策支持模块,并将该系统在全院护理单元推广应用,通过比较应用该系统前后的非计划性拔管数量,评价该系统的应用效果。结果:构建的非计划性拔管评估及决策支持信息系统具有临床实用性,筛选出全院高风险管路占比为13.97%(38101/272654)、极高风险管路占比为16.87%(45997/272654);在应用系统后,全院的非计划性拔管例数从每年31例降到每年15例。结论:非计划性拔管评估及临床决策支持信息系统可帮助护士对非计划性拔管风险做出更加准确、全面、客观的判断,降低患者的非计划性拔管率,提高护理管理的效率与水平。 展开更多

关键词 非计划性拔管 风险评估 决策支持 信息系统

原文传递

急性冠状动脉综合征合并慢性肾病患者介入术后双联抗血小板治疗的研究进展 被引量：1

7

作者 崔静达 韩江莉 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第11期867-871,共5页

阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂是预防急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓形成及全身动脉粥样硬化血栓事件的标准双联抗血小板治疗方案。ACS合并慢性肾病(CKD)患者血栓风险和出血发生率更高,因此,确定这一人群的最... 阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂是预防急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗后支架内血栓形成及全身动脉粥样硬化血栓事件的标准双联抗血小板治疗方案。ACS合并慢性肾病(CKD)患者血栓风险和出血发生率更高,因此,确定这一人群的最佳抗血小板药物治疗策略至关重要。既往大多数临床试验将晚期CKD患者排除在外,因而临床医师对这部分患者的抗血小板治疗策略缺乏循证医学证据。现综述ACS合并CKD患者抗血小板治疗研究进展,以期为临床医师面临此类患者时选择合适的抗血小板治疗策略提供借鉴。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 慢性肾病 抗血小板治疗

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一体化IWF管路安全管理模式的构建与应用效果分析 被引量：1

8

作者 张晓静 张会芝 李葆华 《军事护理》 CSCD 北大核心 2022年第8期93-96,共4页

目的探讨一体化信息化评估、预警标识和标准化固定(information evaluation-warning signs-standardized fixation,IWF)的管路安全管理模式对降低住院患者非计划性拔管、保证患者留置导管安全的实施效果。方法成立策略小组,构建一体化IW... 目的探讨一体化信息化评估、预警标识和标准化固定(information evaluation-warning signs-standardized fixation,IWF)的管路安全管理模式对降低住院患者非计划性拔管、保证患者留置导管安全的实施效果。方法成立策略小组,构建一体化IWF管路安全管理流程工作方案并应用实施。结果经过3年的临床实践,在住院患者留置导管日比例增加的情况下,非计划性拔管发生率较干预措施实施前明显降低(P<0.05)。结论一体化IWF管路安全管理方案的实施,有效降低了住院患者非计划性拔管的发生率,保障了其留置导管期间的安全。 展开更多

关键词 护理管理 非计划性拔管 导管 安全

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高危儿出院后随访研究进展 被引量：9

9

作者 王珮悦 沈芳 +1 位作者 曾琳 韩彤妍 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第26期3377-3382,共6页

新生儿重症监护室(NICU)技术的发展使得高危新生儿存活率明显提高,早产儿数量也随之增多。高危儿相对于正常新生儿具有更多的潜在生长发育问题及更高的不良预后风险。高危儿出院后的随访对尽早发现发育延迟、尽早干预、改善高危儿远期... 新生儿重症监护室(NICU)技术的发展使得高危新生儿存活率明显提高,早产儿数量也随之增多。高危儿相对于正常新生儿具有更多的潜在生长发育问题及更高的不良预后风险。高危儿出院后的随访对尽早发现发育延迟、尽早干预、改善高危儿远期预后、提高生活质量具有重要意义。本文介绍了高危儿定义及分类、国内外高危儿出院后随访研究进展,以期为高危儿出院后随访管理提供参考。 展开更多

关键词 重症监护 新生儿 高危儿 出院后医疗 综述 随访研究

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进行性非流利性失语的诊断与鉴别——附一例病例报告及文献复习

10

作者 李丹 肖卫忠 《阿尔茨海默病及相关病杂志》 2019年第3期426-430,403,共6页

目的:进行性非流利性失语(progressive non-fluent aphasia,PNFA)与进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)有相似的病理、遗传及临床特点。通过病例回顾,探讨两种疾病的临床特征,以提高临床医生对本病的识别及鉴别能力... 目的:进行性非流利性失语(progressive non-fluent aphasia,PNFA)与进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)有相似的病理、遗传及临床特点。通过病例回顾,探讨两种疾病的临床特征,以提高临床医生对本病的识别及鉴别能力。方法:通过分析1例PNFA病例,探讨其临床特征,并与PSP非流利性变异型原发性进行性失语型(PSP-non-fluent variant primary progressive aphasia,PSP-nfv PPA)相鉴别。结果:PNFA和PSP-nfv PPA病理分型多为同一亚型,并与相同基因突变相关,临床表现均有言语欠流利、语法失用等,影像学多以额叶萎缩为主,可见额叶、颞叶葡萄糖代谢减低。结论:PNFA和PSP-nfv PPA均有语言功能障碍,鉴别存在难度,需结合病史、影像学检查、动态观察等。 展开更多

关键词 进行性非流利性失语 进行性核上性麻痹 鉴别

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多维死亡焦虑量表的汉化及信效度评价 被引量：15

11

作者 宋子皿 刘薇薇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期206-209,共4页

目的对多维死亡焦虑量表(MFODS)进行汉化,筛选并构建出符合中国文化背景的测量条目及量表结构。方法于2017年5—8月,采取方便抽样方法,选取于北京市15家社区卫生服务机构就诊的患者为调查对象,对英文版MFODS进行翻译、回译及预调查。将... 目的对多维死亡焦虑量表(MFODS)进行汉化,筛选并构建出符合中国文化背景的测量条目及量表结构。方法于2017年5—8月,采取方便抽样方法,选取于北京市15家社区卫生服务机构就诊的患者为调查对象,对英文版MFODS进行翻译、回译及预调查。将调查对象随机分半,一半用于条目筛选及信效度评价,另一半用于验证量表的信效度。结果共发放问卷1 100份,回收有效问卷1 031份,有效回收率为93.7%。经条目筛选和多次探索性因子分析,中文版MFODS共保留条目33个,可提取6个公因子,累积方差贡献率为52.598%;总量表Cronbach's α系数为0.916,各维度Cronbach's α系数为0.625～0.843;总量表重测信度系数为0.891,各维度重测信度系数为0.616～0.855。另一分半数据提取6个公因子,累积方差贡献率为54.292%;总量表Cronbach's α系数为0.924,各维度Cronbach's α系数为0.595～0.835。结论中文版MFDOS具有较好的信度和效度,但仍需结合中国文化背景进一步调整和完善。 展开更多

关键词 死亡 多维死亡焦虑量表 翻译 信度 效度

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零对比剂血管内超声评估冠状动脉病变并指导介入治疗一例 被引量：2

12

作者 崔静达 任川 +1 位作者 王方芳 韩江莉 《中国心血管杂志》 2022年第6期575-577,共3页

1病例资料患者女性,59岁,主因“间断胸闷2个月”于2021年8月24日住院。患者入院前2个月无诱因出现心前区紧缩感,伴乏力,持续10 s自行缓解。后上述症状间断发作,性质同前,持续时间逐渐延长。1个月余前患者至我院门诊就诊,查冠状动脉CT血... 1病例资料患者女性,59岁,主因“间断胸闷2个月”于2021年8月24日住院。患者入院前2个月无诱因出现心前区紧缩感,伴乏力,持续10 s自行缓解。后上述症状间断发作,性质同前,持续时间逐渐延长。1个月余前患者至我院门诊就诊,查冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)显示左前降支(left anterior descending,LAD)近中段钙化、非钙化斑块,管腔重度狭窄;左回旋支钙化斑块。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 血管内超声

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基于艾考糊精透析液的腹膜透析治疗进展 被引量：3

13

作者 彭凯月 韩庆烽 《中国血液净化》 CSCD 2022年第8期595-598,共4页

艾考糊精通过其类似“胶体”渗透压的机制,应用于腹膜透析的长保留阶段并形成有效的超滤。在经典的基于艾考糊精透析液的治疗方案基础上,出现了每日单次使用艾考糊精透析液、每日2次使用艾考糊精透析液、艾考糊精与葡萄糖腹膜透析液联... 艾考糊精通过其类似“胶体”渗透压的机制,应用于腹膜透析的长保留阶段并形成有效的超滤。在经典的基于艾考糊精透析液的治疗方案基础上,出现了每日单次使用艾考糊精透析液、每日2次使用艾考糊精透析液、艾考糊精与葡萄糖腹膜透析液联合等多种治疗方案,适用于不同的临床状况中。艾考糊精腹膜透析液的应用,有助于控制慢性心力衰竭,改善或维持心室结构。应用基于艾考糊精透析液的治疗方案将会有效地提升我国腹膜透析治疗的水平。 展开更多

关键词 腹膜透析 艾考糊精 腹膜透析处方

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生活方式干预对阿尔茨海默病预后的影响 被引量：1

14

作者 韩悦 肖卫忠 《阿尔茨海默病及相关病杂志》 2019年第3期437-440,共4页

多项研究证实良好的生活方式干预,包括规律中等强度有氧运动、增加休闲活动、坚持地中海饮食、补充叶酸降低血同型半胱氨酸浓度、低糖饮食、适当饮用咖啡、戒烟限酒等可延缓阿尔茨海默病(AD)发生或改善AD患者的预后。从日常生活中探索... 多项研究证实良好的生活方式干预,包括规律中等强度有氧运动、增加休闲活动、坚持地中海饮食、补充叶酸降低血同型半胱氨酸浓度、低糖饮食、适当饮用咖啡、戒烟限酒等可延缓阿尔茨海默病(AD)发生或改善AD患者的预后。从日常生活中探索更多更有效的方式方法,以提高AD患者的生活质量,是我们共同的责任。 展开更多

关键词 阿尔茨海默病 运动 饮食 吸烟 饮酒

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腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例

15

作者 曹琳 韩庆烽 《中国血液净化》 CSCD 2020年第4期287-288,共2页

1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患... 1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大学第三医院急诊科就诊,体格检查:双上肢肌力IV级、双下肢肌力II级,化验肌红蛋白>3000ng/ml、肌酸激酶5387U/L、血肌酐758μmol/L,心电图及头颅CT未见异常,考虑肌源性疾病,予补液治疗3天后症状无明显缓解,患者自行出院。 展开更多

关键词 双上肢肌力 横纹肌溶解症 双下肢肌力 吞咽困难 补液治疗 急诊科 自行出院 肌红蛋白

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多病共存慢性病患者六分钟步行距离与肺功能及生活质量的相关性

16

作者 李丹 杨振华 +2 位作者 韩庆烽 褚红玲 肖卫忠 《中国临床研究》 CAS 2024年第3期392-396,400,共6页

目的 通过使用智能化六分钟步行试验(6MWT)设备测定多病共存慢性病患者的六分钟步行距离(6MWD),探讨6MWD与肺功能、生活质量、临床指标等方面的相关性。方法 选取2022年1月至12月在北京大学第三医院全科医学科住院的多病共存慢性病患者... 目的 通过使用智能化六分钟步行试验(6MWT)设备测定多病共存慢性病患者的六分钟步行距离(6MWD),探讨6MWD与肺功能、生活质量、临床指标等方面的相关性。方法 选取2022年1月至12月在北京大学第三医院全科医学科住院的多病共存慢性病患者138例。测量6MWD,监测并记录试验前后患者肺功能,收集入选患者的一般资料、身高、体重、血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]、肝功能[白蛋白(ALB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肾功能[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LAD)、E峰、A峰以及左室射血分数],并对入选患者进行SF-36量表测评,分析6MWD与上述指标的相关性。结果 138例患者中,2、3、4、5种疾病共存的患者分别为58例、47例、23例、10例。6MWD与身高、试验前后的肺功能[用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/FVC]、生理机能、生理职能、Hb、ALT、LDL-C分别呈正相关(P<0.05),与年龄、FPG、HbA1c、A峰分别呈负相关(P<0.05)。结论 6MWD与多病共存慢性病患者的心肺功能和生活质量具有相关性,6MWT可以在对多病共存慢性病患者整体功能的评估及监测方面发挥重要作用。 展开更多

关键词 六分钟步行试验 多病共存 慢性病 心肺功能 生活质量 糖代谢 脂代谢

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多病共存慢性病患者出院准备度调查及其影响因素分析和护理策略探讨

17

作者 张晓静 迟玉楠 田悦 《中国实用护理杂志》 2024年第4期296-302,共7页

目的探讨多病共存患者的出院准备度及其影响因素,并制订相应策略,指导临床工作。方法采用横断面研究,2022年2—12月采用便利抽样法通过一般资料调查表、出院准备度量表对北京大学第三医院全科医学科183例多病共存慢性病患者进行问卷调... 目的探讨多病共存患者的出院准备度及其影响因素,并制订相应策略,指导临床工作。方法采用横断面研究,2022年2—12月采用便利抽样法通过一般资料调查表、出院准备度量表对北京大学第三医院全科医学科183例多病共存慢性病患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析出院准备度的影响因素。结果183例多病共存患者中男95例,女88例,年龄(67.34±10.36)岁。出院准备度均分为(109.83±18.40)分。多病共存慢性病患者出院准备度的影响因素中有54.9%来自于感知自理障碍、住院次数、陪住情况及是否做好出院准备4个方面(调整后R^(2)=0.549,P<0.05)。结论全科医学科多病共存慢性病患者的出院准备度处于较高水平,临床护理人员对于感知自理障碍、需要陪住、多次住院,以及未做好出院准备的患者应提早给予干预,保证患者处于良好的出院准备状态。 展开更多

关键词 全科医学 多病共存 出院准备度 对策

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妊娠早期睡眠状况与早产的关系

18

作者 张贤 宋一帆 +2 位作者 许艳蕾 曾琳 王妍 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期368-374,共7页

目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和... 目的探讨孕妇妊娠早期睡眠状况与早产的关系。方法收集2019年9月1日至2020年6月10日于北京大学第三医院规律产前检查并分娩的孕妇的临床资料,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查其妊娠8~12周的睡眠状况,随访分娩结局,根据分娩孕周和早产原因分为足月产组(204例)、早产组(13例)、自发性早产组(9例),分析妊娠早期睡眠状况与早产和自发性早产的关系。结果足月产组孕妇的中位PSQI量表评分为4.0分(3.0,6.0分),低于早产组[6.0分(4.0,8.0分)]和自发性早产组[7.0分(4.0,8.0分)],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。妊娠早期睡眠质量差(PSQI量表评分>7分)孕妇在足月产组[14.2%(29/204)]中的占比低于早产组(5/13)和自发性早产组(4/9),分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与足月产组孕妇[8.0 h(7.0,9.0 h)]的夜间睡眠时间比较,早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]和自发性早产组[7.0 h(7.0,8.0 h)]显著缩短,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,妊娠早期PSQI量表评分是影响早产的独立危险因素(a OR=1.22,95%CI为1.02~1.45;P=0.026);辅助生殖妊娠(a OR=5.55,95%CI为1.22~25.31;P=0.027)、妊娠期糖尿病(a OR=9.27,95%CI为1.96~43.82;P=0.005)、妊娠早期PSQI量表评分(a OR=1.27,95%CI为1.01~1.58;P=0.039)是影响自发性早产的独立危险因素。结论妊娠早期睡眠质量下降可能会显著增加早产包括自发性早产的风险,应当予以关注。 展开更多

关键词 妊娠初期 睡眠质量 睡眠觉醒障碍 早产

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贲门失弛缓合并系统性红斑狼疮1例

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作者 李筱嫕 冯桂建 《中华胃肠内镜电子杂志》 2024年第2期142-143,共2页

临床资料:患者女,42岁,因"反酸、烧心7年余,进行性吞咽困难4年余"于2022年3月30日就诊北京大学人民医院消化内科。2015年患者无明显诱因出现反酸烧心及胸骨后疼痛,多于夜间出现,平卧位加重,外院予以抑酸治疗后症状有所缓解。2... 临床资料:患者女,42岁,因"反酸、烧心7年余,进行性吞咽困难4年余"于2022年3月30日就诊北京大学人民医院消化内科。2015年患者无明显诱因出现反酸烧心及胸骨后疼痛,多于夜间出现,平卧位加重,外院予以抑酸治疗后症状有所缓解。2018年患者出现吞咽困难。2022年患者于外院行胃镜提示食管大量液体潴留-动力异常?上消化道造影提示食管下端及贲门口狭窄,呈"鸟嘴样"改变,考虑为贲门失弛缓症,遂就诊于我院。既往2014年患者因发热、皮疹、肌肉酸痛等不适于外院诊断为系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosis,SLE),予以强的松5 mg qd+羟氯喹200 mg qd+赛可平500 mg qd治疗。入院后术前评估Eckardt评分为10分(体重减轻3分、吞咽困难3分、胸骨后疼痛1分、反流2分)。狼疮活动指标SLEDAI评分为0分。入院后完善常规化验检查及自身免疫相关指标提示:血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血无异常;ANA1:320斑点型、抗U1RNP+++、抗SSA++、抗Ro-52+++;抗dsDNA、抗Sm、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1均为阴性。补体C3:0.79 g/L↓,ESR3 mm/h。高分辨率食道测压提示IRP4中值为16.7 mmHg,全食管增压比率为100%,考虑为贲门失弛缓Ⅱ型(芝加哥分类标准v3.0)[1]。术前上消化道造影提示:食管管腔扩张,钡剂存留,食道壁柔软完整,贲门舒张较差,钡剂通过受阻,食道下段呈鸟嘴样狭窄,其上食道扩张,造影剂通过贲门缓慢,考虑为贲门失弛缓,胃镜提示:贲门失弛缓LingⅡa[2](图1)。胸腹部CT增强扫描提示:食管腔扩张积液符合贲门失弛缓,排除了相关占位引发的继发贲门失弛缓。 展开更多

关键词 上消化道造影 贲门失弛缓症 吞咽困难 常规化验检查 血尿便常规 系统性红斑狼疮 钡剂 食管腔

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