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题名自身免疫性肝炎临床误诊分析
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作者
王媛媛
朱丽
丁秀婷
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机构
北京大学第三医院秦皇岛医院消化科
北京大学第三医院秦皇岛医院医务科
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出处
《临床误诊误治》
CAS
2024年第2期25-28,共4页
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基金
秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目(202101A210)。
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文摘
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析2020年1月—2022年5月收治的AIH误诊为病毒性肝炎21例的临床资料。结果21例主要症状为食欲缺乏、乏力、黄疸、发热,伴腹胀12例,恶心5例,胸闷和胸痛4例,呕吐及关节痛各3例。体形消瘦,巩膜及皮肤黏膜黄染明显。查血丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高;7例γ-谷氨酰转肽酶升高,碱性磷酸酶和总胆红素升高各6例。腹部B超检查示肝大18例,肝内回声不均。初期外院诊断为病毒性肝炎,予相应治疗15 d无好转,遂转我院。查血抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)阳性,血γ-球蛋白、IgG升高,结合肝炎病毒血清学检测阴性及相关病史,遂明确诊断为AIH。误诊时间18~21 d。确诊后,18例予泼尼松单独治疗,3例予泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。治疗1年后随访,患者病情稳定,无复发。结论AIH发病较隐匿,以年轻女性高发,临床表现多样且无特异性,易误诊为病毒性肝炎,行肝炎病毒血清学检查及ANA、SMA、抗肝肾微粒体、免疫球蛋白或肝组织病理检查可区分二者,确诊后应及时予有效治疗,以改善患者预后。
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关键词
肝炎
自身免疫性
误诊
肝炎
病毒性
抗平滑肌抗体
抗核抗体
γ-球蛋白
IGG
肝炎病毒检测
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Keywords
Hepatitis,autoimmune
Misdiagnosis
Hepatitis,viral
Anti-smooth muscle antibody
Anti-nuclear antibody
γ-globulin
IgG
Hepatitis virus detection
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分类号
R575.1
[医药卫生—消化系统]
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