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肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析
1
作者 毕书红 李紫繁 +4 位作者 汪涛 王悦 张晨 计虹 石菊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期215-219,共5页
目的:探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法:使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结... 目的:探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法:使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果:肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9215元,占比23.9%。结论:门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。 展开更多
关键词 肾病 医疗花费 医疗服务利用 门诊病人 卫生保健改革
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医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较 被引量：7
2
作者 崔专 王悦 范敏华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期615-618,共4页
目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法搜集北京大学第三医院1994年1月—2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并... 目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法搜集北京大学第三医院1994年1月—2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并进行相关鉴别,统计HAARF和CAARF的流行病学、病因学和预后指标,用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果205例确认ARF病例中,CAARF占59.5%,HAARF比率在后5年显著增加(P<0.05)。HAARF中59.0%为外科系统患者,49.4%为手术后并发症,36.1%与多病因相关;CAARF中,70.5%为内科系统患者,91.2%与单病因相关,差异均显著(P均<0.05)。HAARF和CAARF患者的病死率分别为62.7%和23.0%,肾功能恢复率分别为20.6%和67.2%,差异均显著(P均<0.01)。HAARF患者少尿和多器官功能衰竭(MOF)发生率、机械通气率、急性肾小管坏死个体严重程度指数(ATNISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)均显著高于CAARF患者(P均<0.01)。MOF和全身炎症反应综合征(SIRS)是HAARF和CAARF预后的共同危险因素,少尿和高龄分别是HAARF和CAARF预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAARF占ARF比率总体高于HAARF,但后年来CAARF发病率显著上升,CAARF病因相对单一,预后较好,而HAARF病因复杂,预后很差。 展开更多
关键词 医院获得性急性肾功能衰竭 社区获得性急性肾功能衰竭 临床表现 流行病学 发病率
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临床伦理学培训在肾脏内科临床教学中的实施及意义探讨 被引量：4
3
作者 白琼 唐雯 《中国医学伦理学》 2020年第6期763-766,共4页
随着现代医学的发展,临床工作中面临的伦理学冲突日益增多。我国的医学教育针对住院医师开展临床伦理学培训存在缺乏系统性、重视度不够等问题,与现阶段住院医师以胜任力为导向的培养目标存在脱节。探讨如何在肾脏内科临床教学中开展临... 随着现代医学的发展,临床工作中面临的伦理学冲突日益增多。我国的医学教育针对住院医师开展临床伦理学培训存在缺乏系统性、重视度不够等问题,与现阶段住院医师以胜任力为导向的培养目标存在脱节。探讨如何在肾脏内科临床教学中开展临床伦理培训及其重要性,指导住院医师应用医学伦理学原则和临床伦理学基本框架分析和解决临床工作中面临的伦理学难题,以提高肾脏内科住院医师临床诊疗水平、人文素养和医学伦理素质,并在改善医疗服务质量、缓解医患矛盾中发挥作用。 展开更多
关键词 临床伦理学 肾脏内科 临床教学 医患共同决策 缓和医疗
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3种量表预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的效能比较 被引量：2
4
作者 姜楠 刁佳 +1 位作者 苏春燕 崔专 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第6期835-839,共5页
目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,... 目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,将确诊为静脉血栓栓塞症的51例患者纳入血栓组,未发生静脉栓塞症的236例患者为非血栓组,分别采用3种风险评估量表对患者进行评分,绘制受试者工作特征曲线进行预测效能对比。结果:Pauda、Caprini、Autar量表的最佳诊断界值分别为0.5、3.5、5.5,受试者工作特征曲线下面积分别为0.613、0.701、0.623。结论:3种量表均可在一定程度上预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险,预测能力从高到低依次为Caprini、Autar、Pauda量表。 展开更多
关键词 肾病综合征 血栓风险评估 Pauda量表 Caprini量表 Autar量表 效能
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北京地区血液净化专科护士护理实践现状调查
5
作者 赵微微 金玮艺 +4 位作者 朱金荣 冯春燕 张洪君 苏默 苏春燕 《中华护理教育》 CSCD 2024年第7期794-800,共7页
目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问... 目的调查北京地区血液净化专科护士护理实践现状。方法2022年8月10日—9月10日,采用便利抽样法,选取北京地区362名血液净化专科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、血液净化专科护士护理实践调查问卷对其进行调查。结果共收回有效问卷359份,有效问卷回收率为99.2%。临床护理实践方面,359名血液净化专科护士参与度最高的是对血液净化患者进行饮食和营养指导[328名(91.4%)]、对患者进行饮食与营养状态评估[279名(77.7%)],血液净化专科门诊出诊和参加院外血液净化相关会诊者较少,分别占3.3%(12/359)和2.8%(10/359);39.8%~46.2%的血液净化专科护士承担学生/在职人员的理论教学/临床带教任务;在护理科研实践方面,近3年以第一作者或通信作者身份发表论文[99名(27.6%)]、参与护理科研课题[68名(18.9%)]、获得发明专利或实用新型专利[49名(13.6%)]人数位居前3位。结论北京地区血液净化专科护士在多方面发挥了专科护士的作用,但在门诊出诊、参与会诊等体现专科护士角色价值的临床实践及护理科研实践等方面还有较大提升空间。 展开更多
关键词 血液净化 专科护士 护理实践 现状调查 北京
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血清主导的及肾小球沉积的IgG亚型和补体分子对肾小球疾病作用的研究进展
6
作者 李琪 王悦 《临床肾脏病杂志》 2024年第7期598-602,共5页
肾小球疾病患者血清主导的、肾小球沉积的IgG亚型和补体分子对疾病发生发展及其预后发挥重大作用。系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎患者,血清和肾小球中的IgG亚型以IgG1和IgG3为主,肾小球常见补体C1q和C3沉积,补体活化以经典途径为主,起... 肾小球疾病患者血清主导的、肾小球沉积的IgG亚型和补体分子对疾病发生发展及其预后发挥重大作用。系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎患者,血清和肾小球中的IgG亚型以IgG1和IgG3为主,肾小球常见补体C1q和C3沉积,补体活化以经典途径为主,起病较急,病情较重,预后较差,补体C3、C4降低均反映疾病活动;原发性膜性肾病患者,血清和肾小球中的IgG亚型以IgG4为主,肾小球常见补体C3、C4d沉积,补体活化以凝集素途径为主,起病较慢,病情较轻,预后较好,血清特异性抗磷脂酶A2受体抗体滴度升高反映病情活动。其他肾小球疾病如IgA肾病、抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎肾损伤等,血清及肾小球IgG亚型、补体分子也有较多研究报道,而感染性、代谢性、肿瘤相关肾小球疾病,相关研究报道较少,对疾病的诊断、鉴别诊断以及预后的评估价值有待进一步探讨。 展开更多
关键词 肾小球疾病 血清 肾组织 IGG亚型 补体
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《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南(2024版)》解读
7
作者 王松 《浙江医学》 CAS 2024年第16期1681-1685,1691,共6页
鉴于近年来慢性肾脏病诊疗领域不断有新的循证医学证据出现,慢性肾脏病改善全球预后组织(KDIGO)时隔12年针对“慢性肾脏病评估与管理临床实践指南”做出了更新,于2024年3月13日重磅发布。本文深入解读《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床... 鉴于近年来慢性肾脏病诊疗领域不断有新的循证医学证据出现,慢性肾脏病改善全球预后组织(KDIGO)时隔12年针对“慢性肾脏病评估与管理临床实践指南”做出了更新,于2024年3月13日重磅发布。本文深入解读《KDIGO慢性肾脏病评估与管理临床实践指南(2024版)》,详细分析指南中的主要更新点,包括慢性肾脏病的定义与评估、患者的风险预测、延缓慢性肾脏病进展及其并发症的管理、新增的药品管理以及新增最佳管理模式等。此外,本文还将探讨这些更新如何在临床实践中更有效地应用,以及它们对未来慢性肾脏病治疗和研究的潜在影响。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 评估 管理 临床实践指南
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低氧诱导因子-1α在糖尿病肾病中作用机制的研究进展 被引量：3
8
作者 张雅慧 白琼 《基础医学与临床》 2024年第1期114-118,共5页
低氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种核转录因子。在高糖低氧条件下,HIF-1α表达增加,诱导其下游靶基因VEGF、HO-1和BNIP3的表达,通过影响血管生成、细胞外基质沉积、铁代谢及线粒体自噬参与糖尿病肾病(DKD)的发生发展。此外,HIF-1α通过... 低氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种核转录因子。在高糖低氧条件下,HIF-1α表达增加,诱导其下游靶基因VEGF、HO-1和BNIP3的表达,通过影响血管生成、细胞外基质沉积、铁代谢及线粒体自噬参与糖尿病肾病(DKD)的发生发展。此外,HIF-1α通过促进细胞因子的产生,参与DKD炎性反应并导致肾脏纤维化。 展开更多
关键词 低氧诱导因子-1Α 糖尿病肾病 发病机制
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心血管-肾脏-代谢综合征的提出及意义 被引量：1
9
作者 王方豫 高月明 +1 位作者 邓振领 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2024年第5期368-371,共4页
越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制,存在相互有害的促进作用,2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议,确定了CKM综合... 越来越多证据表明代谢综合征、心血管疾病和慢性肾脏病具有相同的病理生理机制,存在相互有害的促进作用,2023年10月美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢综合征(cardiovascular-kidney-metabolic syndrome,CKM)”主席倡议,确定了CKM综合征定义、分期,提出相关风险筛查、预测和管理建议。CKM综合征的提出有助有更加全面、系统认识代谢性异常或疾病、心血管疾病和肾脏疾病三者相互关系,不同分期有助于理解代谢异常或代谢性疾病如何逐步引起心血管和肾脏疾病,以及心肾疾病相互促进并反馈加重代谢异常,相关风险筛查、预测和管理建议为其早期预防、诊断、干预提供方案。随着对CKM综合征认识的提高和研究的深入,人类有望逐步克服因为不良生活方式引起的代谢异常或代谢性疾病及其导致的心血管疾病、肾脏疾病。 展开更多
关键词 代谢综合征 心血管疾病 慢性肾脏病 心血管-肾脏-代谢综合征
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影响利妥昔单抗治疗原发性膜性肾病效果的因素及其机制研究进展
10
作者 刘昱婷 王悦 《临床肾脏病杂志》 2024年第9期776-781,共6页
原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是由自身抗体介导的肾脏特异性自身免疫病。利妥昔单抗(rituximab,RTX)经过大量临床循证被指南推荐为PMN的一线治疗药物,但仍有20%~40%患者应用RTX未能达到临床缓解。PMN患者疾病活... 原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)是由自身抗体介导的肾脏特异性自身免疫病。利妥昔单抗(rituximab,RTX)经过大量临床循证被指南推荐为PMN的一线治疗药物,但仍有20%~40%患者应用RTX未能达到临床缓解。PMN患者疾病活动度高、肾脏损伤重、RTX生物利用度低等临床因素可能与RTX治疗反应不佳有关,组织间隙B细胞残留、CD20阴性B细胞存在、抗原表位扩展、T细胞及其细胞因子紊乱可能是影响RTX疗效的潜在机制,阐明这些临床因素和潜在机制有助于探索改善RTX治疗PMN的疗效。 展开更多
关键词 原发性膜性肾病 利妥昔单抗 自身反应性B细胞
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基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究 被引量：1
11
作者 宋一帆 韩庆烽 +1 位作者 肖卫忠 杨振华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第1期77-82,共6页
背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。 展开更多
关键词 全科医学 临床思维能力 评价体系 全科住院医师 德尔菲法
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Alport综合征诊治进展
12
作者 崔专 王悦 《临床内科杂志》 2025年第2期93-95,共3页
Alport综合征(AS)作为一种较为常见的遗传性肾脏病,其主要临床表现特征为血尿、进行性肾功能减退,常伴有感音神经性耳聋及多种眼部异常。本文全面阐述了AS在诊断和治疗方面的研究进展,包括传统诊断方法结合基因检测技术的应用,以及肾素... Alport综合征(AS)作为一种较为常见的遗传性肾脏病,其主要临床表现特征为血尿、进行性肾功能减退,常伴有感音神经性耳聋及多种眼部异常。本文全面阐述了AS在诊断和治疗方面的研究进展,包括传统诊断方法结合基因检测技术的应用,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等多种药物治疗方法,还有基因治疗、干细胞治疗等新兴治疗手段,旨在为临床工作者提供最新的理论依据,提高对该疾病的诊疗水平。 展开更多
关键词 ALPORT综合征 病理诊断 基因检测 药物治疗 基因治疗
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益肾软坚散对慢性马兜铃酸肾病大鼠模型肾间质纤维化的保护作用 被引量：28
13
作者 张聪 谌贻璞 +1 位作者 杨彦芳 董鸿瑞 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期714-718,共5页
目的研究中药方剂益肾软坚散能否对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠的肾损害起到保护作用。方法雄性SD大鼠18只分为3组,每组6只。模型组予关木通浸膏水溶液间断灌胃制成CAAN动物模型,中药组在造模基础上同步予益肾软坚散水煎剂灌胃,对照组... 目的研究中药方剂益肾软坚散能否对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠的肾损害起到保护作用。方法雄性SD大鼠18只分为3组,每组6只。模型组予关木通浸膏水溶液间断灌胃制成CAAN动物模型,中药组在造模基础上同步予益肾软坚散水煎剂灌胃,对照组予自来水灌胃。于1、4、8、12、16周分别检测大鼠体重、24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清肌酐(SCr);并于第16周末处死大鼠,取肾脏组织,切片做Masson染色观察肾脏病理变化;用RT-PCR及免疫组化方法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)和Ⅰ型胶原(ColⅠ)mRNA及蛋白质表达。结果与对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、SCr自造模后1周出现不同程度的上升(P<0.01,P<0.05);16周时肾间质纤维化面积显著扩大(P<0.01);肾组织内TGF-β1、CTGF、PAI-1、TIMP-1及ColⅠ各指标的mRNA及蛋白质表达均显著上调(P<0.01)。中药干预后,上述上调指标除24h尿蛋白定量外均被显著抑制(P<0.01,P<0.05)。结论益肾软坚散可抑制肾间质内细胞外基质蓄积,从而改善CAAN的肾间质纤维化及肾功能。 展开更多
关键词 马兜铃酸 益肾软坚散 间质纤维化 肾脏 慢性马兜铃酸肾病 肾间质纤维化 大鼠模型 保护作用 软坚散 益肾
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住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析 被引量：41
14
作者 王悦 崔专 范敏华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期117-120,共4页
目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、... 目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 流行病学 病因学 ARF 定位分析
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效 被引量：33
15
作者 郭红霞 史均宝 +3 位作者 陆敏 张爱华 王悦 郑丹侠 《临床荟萃》 CAS 2015年第1期104-106,共3页
特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三... 特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三医院长期以静脉滴注环磷酰胺联合口服糖皮质激素治疗 IMN 患者，部分患者因考虑免疫抑制剂的不良反应单用糖皮质激素治疗。现回顾性分析该院 IMN患者的临床资料，评价静脉滴注环磷酰胺联合糖皮质激素及单用糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的 IMN 的疗效。 展开更多
关键词 肾病综合征 肾小球肾炎 膜性 糖皮质激素类 环磷酰胺
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高盐诱导的高血压大鼠模型肾组织可溶性表氧化物酶高表达及其作用初步探讨 被引量：11
16
作者 王倩 张翼 +3 位作者 陆敏北京大学基础医学院病理学系 管又飞 朱毅 王悦 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期126-130,共5页
目的:观察高盐诱导的高血压大鼠肾组织中可溶性表氧化物水解酶(sEH)的表达并探讨其作用。方法:8周龄Wistar大鼠12只,随机分为正常饮食组(WC组)和高盐饮食组(WH组),分别给予正常饮水和高盐饮水[2%(质量分数)NaCl]喂养21 d,测定大鼠血压... 目的:观察高盐诱导的高血压大鼠肾组织中可溶性表氧化物水解酶(sEH)的表达并探讨其作用。方法:8周龄Wistar大鼠12只,随机分为正常饮食组(WC组)和高盐饮食组(WH组),分别给予正常饮水和高盐饮水[2%(质量分数)NaCl]喂养21 d,测定大鼠血压、血浆血管紧张素Ⅱ、血钠、血尿素氮、血肌酐水平和24 h尿量、尿钠、尿蛋白,应用免疫组化和Western印迹的方法检测肾组织sEH表达。结果:与WC组相比,WH组大鼠高盐饮食3 d后收缩压显著升高且一直持续到实验结束(P<0.05),24 h尿量、尿钠均显著增加,血钠、血尿素氮水平显著升高(P均<0.01),血肌酐、24 h尿蛋白的差异无统计学意义(P均>0.05),血管紧张素Ⅱ显著下降(P<0.05)。肾组织免疫组化结果显示WH组皮质肾小管sEH表达显著上调,Western blot测定sEH表达量(sEH/β-actin)WH组(1.24±0.13)较WC组(0.38±0.03)显著增加(P<0.01)。结论:高盐饮食后大鼠血压升高、钠水潴留、肾组织sEH表达上调,提示sEH可能在高盐诱导的大鼠高血压发生和发展中发挥重要作用。 展开更多
关键词 高血压 氯化钠 膳食 环氧水解酶类 肾 大鼠 Wistar
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慢性肾脏病在社区的筛查和干预——困惑与挑战 被引量：20
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作者 阮晶 黄萍 +2 位作者 林洁 田顺立 汪涛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期260-262,共3页
目的通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战。方法以北京大学医学部社区为单位,2008年5月—2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的M... 目的通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战。方法以北京大学医学部社区为单位,2008年5月—2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),筛查早期CKD,并给予相应的健康教育与健康管理。结果608例高血压患者中,肾功能不同程度受损者共计287例,占47.2%;符合CKD诊断标准者145例,高血压人群CKD的患病率为23.8%。对以往患有高血压而血肌酐正常尚未诊断慢性肾脏病的58例患者,根据MDRD公式计算eGFR<90ml/min,其中eGFR在60～89ml/min者27例(男16例,女11例;尿常规异常者8例);eGFR在30～59ml/min者31例(男10例,女21例;尿常规异常者7例)。这58例患者中合并糖尿病15例。经改变生活方式,并加强对原发病治疗后病情好转23例。结论社区高血压人群的CKD患病率较高,并且有相当一部分患者血肌酐尚在正常范围。如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗,有利于指导治疗、监测病情和改善预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 全科医生 早期筛查 健康管理 困惑
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红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析 被引量：14
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作者 王松 毕书红 +3 位作者 白琼 潘月娟 蒋真斌 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期162-165,共4页
目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增... 目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增加EPO剂量存在风险或EPO已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者,分析联合治疗前、后各6个月Hb水平的变化,罗沙司他和EPO剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO_(2)CP)的变化。结果共38例患者接受了联合治疗,加用罗沙司他之前6月较前3月、前3月较0月,Hb逐渐降低(t=6.689、4.910,均P<0.001),EPO剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937,P=0.102、0.088),转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围;联合低剂量罗沙司他[(211.9±12.5)mg/w]后1月、3月、6月分别较0月时,EPO剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402,P=0.563、0.201、0.180),联合治疗后1、3、6个月Hb分别较0月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910,均P<0.001),TSAT出现下降但未达到统计学差异(t=1.967,P=0.064),铁蛋白显著性降低(t=2.259,P=0.037);联合治疗前后,透析方案、静脉铁剂的剂量无变化,us-CRP、iPTH、CO_(2)CP无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946,P=0.427、0.464、0.352),未见明显不良事件。结论对于单用EPO不能维持Hb靶目标的血液透析患者,联合使用低剂量罗沙司他安全有效。 展开更多
关键词 肾性贫血 血液透析 红细胞生成素 罗沙司他
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实施自我管理教育对糖尿病肾病行腹膜透析病人的影响 被引量：15
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作者 马艳秋 苏春燕 +2 位作者 张枫 聂建东 汪涛 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第8期678-680,共3页
目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖... 目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖控制、容量控制状况。结果经过6个月的自我管理教育,患者自我管理能力明显提高,糖化血红蛋白由6.68%下降至6.35%,总排钠由3.48 g/d下降至2.58 g/d,平均血清钠离子浓度由137.64 mmol/L下降至136.14 mmol/L,体重由61.67 kg下降至59.89 kg,E/I由1.25下降至1.15。经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,病人的总液体清除量没有增加,血压控制率由35.5%上升到51.6%(χ2值10.542,P<0.01)。结论自我管理教育,可以提高糖尿病肾病腹膜透析病人的依从性及病人的自我管理能力。 展开更多
关键词 腹膜透析 糖尿病肾病 自我管理教育
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慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查与分析 被引量：28
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作者 苏国彬 刘旭生 +7 位作者 翁俊雄 刘壮竹 李文婧 高辉 余仁欢 陈君忆 鲁新红 汪涛 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1074-1079,共6页
目的了解西医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊口服中成药应用现状。方法对2009年5月北京大学第三医院肾内科门诊就诊、符合慢性肾脏病诊断标准的慢性肾脏病患者,以访谈加问卷形式进行调查。采用《慢性肾脏病门诊口服中成... 目的了解西医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊口服中成药应用现状。方法对2009年5月北京大学第三医院肾内科门诊就诊、符合慢性肾脏病诊断标准的慢性肾脏病患者,以访谈加问卷形式进行调查。采用《慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查表》收集患者以下信息:(1)目前症状、舌象、脉象,参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰的诊断、辨证分型及疗效评定》标准进行中医辨证分型;(2)患者目前使用的中成药及西药名称、用药剂量,开具中成药的医院名称;(3)患者目前的基础疾病:糖尿病、高血压、高尿酸血症等。依据药物说明书及2010年国家中医药管理局发布《中成药临床应用指导原则》拟定中成药不合理应用情况分类,对CKD患者中成药使用合理性进行分析。采用Logistic回归模型对可能导致中成药不合理应用发生的相关因素如年龄、性别、中医本虚证、中医标实证、中成药处方医院的性质及级别、所用药物总数目、中成药总数目、原发病等进行分析。结果共发放问卷102份,有效问卷78份,其中正在服用中成药制剂的CKD患者共41例占52.6%(41/78)。存在不合理应用例数占总服中成药例数58.5%(24/41),药证绝对不符占12.2%(5/41),药证相对不符占34.1%(14/41),重复用药占17.1%(7/41),存在药物相互作用占4.9%(2/41)。采用Logistic回归分析,用Enter法筛选变量,回归方程变量"中成药数目"差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医院中慢性肾脏病门诊患者中成药不合理应用发生率较高,主要体现于药证不符及重复用药,处方中成药数目增多将增加中成药不合理应用发生率。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 中成药 现状调查
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