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肾病患者医疗花费趋势研究——基于北京市某三甲医院的分析
1
作者 毕书红 李紫繁 +4 位作者 汪涛 王悦 张晨 计虹 石菊 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期215-219,共5页
目的:探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法:使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结... 目的:探究肾病患者医疗费用变化趋势及原因,为医疗改革决策提供参考依据。方法:使用北京市某三甲医院成年肾病患者2012—2017年门诊及住院数据,利用描述性统计的方法分析患者次均花费和人均花费的时间趋势,并探究医疗花费变化的原因。结果:肾病患者年均花费在2012—2017年间出现较快上涨。门诊和住院的花费上涨由不同原因导致,其中门诊年均花费的上升来源于患者年均就诊次数的增加,而住院年均花费的上升来源于患者次均花费的增加。住院花费上涨贡献最大的类别为药品和耗材,其中药品类费用上涨贡献最大,2017年次均12524元,占当年平均次均总花费的32.4%;耗材类次均9215元,占比23.9%。结论:门诊年均花费的上升主要来源于肾病患者年均就诊次数的增加,药物类和耗材类费用的增长是导致住院医疗总费用上升的主要因素。治疗类费用以及医疗服务费在总花费中所占比例仍然较低,可能需要适当调整。 展开更多
关键词 肾病 医疗花费 医疗服务利用 门诊病人 卫生保健改革
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低氧诱导因子-1α在糖尿病肾病中作用机制的研究进展
2
作者 张雅慧 白琼 《基础医学与临床》 2024年第1期114-118,共5页
低氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种核转录因子。在高糖低氧条件下,HIF-1α表达增加,诱导其下游靶基因VEGF、HO-1和BNIP3的表达,通过影响血管生成、细胞外基质沉积、铁代谢及线粒体自噬参与糖尿病肾病(DKD)的发生发展。此外,HIF-1α通过... 低氧诱导因子-1α(HIF-1α)是一种核转录因子。在高糖低氧条件下,HIF-1α表达增加,诱导其下游靶基因VEGF、HO-1和BNIP3的表达,通过影响血管生成、细胞外基质沉积、铁代谢及线粒体自噬参与糖尿病肾病(DKD)的发生发展。此外,HIF-1α通过促进细胞因子的产生,参与DKD炎性反应并导致肾脏纤维化。 展开更多
关键词 低氧诱导因子-1Α 糖尿病肾病 发病机制
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医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较 被引量：7
3
作者 崔专 王悦 范敏华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期615-618,共4页
目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法搜集北京大学第三医院1994年1月—2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并... 目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法搜集北京大学第三医院1994年1月—2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并进行相关鉴别,统计HAARF和CAARF的流行病学、病因学和预后指标,用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果205例确认ARF病例中,CAARF占59.5%,HAARF比率在后5年显著增加(P<0.05)。HAARF中59.0%为外科系统患者,49.4%为手术后并发症,36.1%与多病因相关;CAARF中,70.5%为内科系统患者,91.2%与单病因相关,差异均显著(P均<0.05)。HAARF和CAARF患者的病死率分别为62.7%和23.0%,肾功能恢复率分别为20.6%和67.2%,差异均显著(P均<0.01)。HAARF患者少尿和多器官功能衰竭(MOF)发生率、机械通气率、急性肾小管坏死个体严重程度指数(ATNISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)均显著高于CAARF患者(P均<0.01)。MOF和全身炎症反应综合征(SIRS)是HAARF和CAARF预后的共同危险因素,少尿和高龄分别是HAARF和CAARF预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAARF占ARF比率总体高于HAARF,但后年来CAARF发病率显著上升,CAARF病因相对单一,预后较好,而HAARF病因复杂,预后很差。 展开更多
关键词 医院获得性急性肾功能衰竭 社区获得性急性肾功能衰竭 临床表现 流行病学 发病率
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临床伦理学培训在肾脏内科临床教学中的实施及意义探讨 被引量：2
4
作者 白琼 唐雯 《中国医学伦理学》 2020年第6期763-766,共4页
随着现代医学的发展,临床工作中面临的伦理学冲突日益增多。我国的医学教育针对住院医师开展临床伦理学培训存在缺乏系统性、重视度不够等问题,与现阶段住院医师以胜任力为导向的培养目标存在脱节。探讨如何在肾脏内科临床教学中开展临... 随着现代医学的发展,临床工作中面临的伦理学冲突日益增多。我国的医学教育针对住院医师开展临床伦理学培训存在缺乏系统性、重视度不够等问题,与现阶段住院医师以胜任力为导向的培养目标存在脱节。探讨如何在肾脏内科临床教学中开展临床伦理培训及其重要性,指导住院医师应用医学伦理学原则和临床伦理学基本框架分析和解决临床工作中面临的伦理学难题,以提高肾脏内科住院医师临床诊疗水平、人文素养和医学伦理素质,并在改善医疗服务质量、缓解医患矛盾中发挥作用。 展开更多
关键词 临床伦理学 肾脏内科 临床教学 医患共同决策 缓和医疗
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初诊IgA肾病患者的肠道菌群及其与疾病进展因素的相关分析 被引量：2
5
作者 包文晗 唐雯 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期124-132,共9页
目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~2期的初诊IgA肾病患者肠道微生物群的特征,进一步探索IgA肾病疾病进展因素与肠道微生物之间的关系。方法:收集19例CKD 1~2期的初诊IgA肾病患者和15例年龄、性别相匹配的健康对照组的... 目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1~2期的初诊IgA肾病患者肠道微生物群的特征,进一步探索IgA肾病疾病进展因素与肠道微生物之间的关系。方法:收集19例CKD 1~2期的初诊IgA肾病患者和15例年龄、性别相匹配的健康对照组的新鲜粪便样本,提取粪便细菌DNA,针对V3-V4区域进行16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)高通量测序分析肠道菌群的组成,应用Illumina Miseq平台对粪便菌群测序结果进行分析。收集初诊IgA肾病患者的疾病进展因素,研究肠道菌群与IgA肾病疾病进展因素之间的相关性。结果:(1)与健康对照组相比,在门水平上,拟杆菌门(Bacteroidetes)的丰度显著降低(P=0.046),放线菌门(Actinobacteria)的丰度显著升高(P=0.001)。在属水平上,埃希菌-志贺菌属(Escherichia-Shigella)、双歧杆菌属(Bifidobacterium)、Dorea等菌属的丰度显著升高(P<0.05),毛螺菌属(Lachnospira)、粪球菌属_2(Coprococcus_2)、萨特氏菌属(Sutterella)等菌属的丰度显著降低(P<0.05)。(2)初诊IgA肾病患者与健康对照组之间肠道菌群的丰度比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组肠道菌群的组成存在差异。LEfSe分析结果显示,初诊IgA肾病患者和健康对照组比较有16个差异菌,其中,初诊IgA肾病患者肠杆菌目(Enterobacteriales)、放线菌门、埃希菌-志贺菌属等的丰度升高,健康对照组拟杆菌门、毛螺菌属的丰度升高。(3)冗余分析(redundancy analysis,RDA)的结果显示,初诊IgA肾病患者粪便中双歧杆菌属与血清IgA水平、24 h尿蛋白定量和合并高血压呈正相关,Lachnoclostridium菌属与合并高血压呈正相关,埃希菌-志贺菌属与尿红细胞数量呈正相关,双歧杆菌属与毛细血管内增殖呈正相关,粪杆菌属与细胞/纤维细胞性新月体呈正相关,瘤胃球菌属_2(Ruminococcus_2)与系膜细胞增殖、肾小球节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化呈正相关。结论:初诊CKD 1~2期IgA肾病患者的肠道菌群与健康对照相比存在差异,肠道的某些菌属与IgA肾病疾病进展因素呈相关性,需要进一步的研究来了解这些菌属在IgA肾病中的潜在作用。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 免疫球蛋白A 胃肠道微生物组 疾病特征 16S核糖体RNA
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罗沙司他治疗慢性肾脏病透析患者合并纯红细胞再生障碍性贫血1例
6
作者 浮金晨 秦在艳 +2 位作者 杨文领 孟玲 王松 《临床肾脏病杂志》 2023年第7期613-616,共4页
纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减低和骨髓中红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者合并PRCA的病例临床较少见,以... 纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减低和骨髓中红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者合并PRCA的病例临床较少见,以重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)引起的获得性PRCA为主,非促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抗体相关的PRCA报道少之又少[2-3]。 展开更多
关键词 血液透析 纯红细胞再生障碍 贫血 西罗莫司
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高尿酸血症患者肾脏尿酸排泄能力检测方法
7
作者 刘悦 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2023年第5期381-383,共3页
高尿酸血症患者约90%存在肾脏尿酸排泄能力降低,国内外指南或共识推荐或建议用24小时尿酸排泄分数和/或24小时尿酸排泄量评估肾脏尿酸排泄水平、指导临床分型及用药选择。24小时尿液收集耗时较长,存储和保管条件不一,容易污染和遗漏,影... 高尿酸血症患者约90%存在肾脏尿酸排泄能力降低,国内外指南或共识推荐或建议用24小时尿酸排泄分数和/或24小时尿酸排泄量评估肾脏尿酸排泄水平、指导临床分型及用药选择。24小时尿液收集耗时较长,存储和保管条件不一,容易污染和遗漏,影响结果及时性和准确性。研究发现晨尿尿酸排泄分数可以简便、高效以及较好地代替24小时尿尿酸排泄分数评估高尿酸血症患者肾脏尿酸排泄能力,及时指导临床分型和用药。 展开更多
关键词 高尿酸血症 肾脏尿酸排泄不良 尿酸排泄分数 24小时尿 晨尿
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感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征
8
作者 朱金荣 赵亚娜 +4 位作者 黄巍 赵微微 王悦 王松 苏春燕 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期267-272,共6页
目的:分析北京市单中心感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征。方法:选取2022年11月30日至2023年1月4日在北京大学第三医院血液透析中心进行规律透析且感染新型冠状病毒的患者作为研究对象,用问卷星的形式调查患者新型冠状病毒阳... 目的:分析北京市单中心感染新型冠状病毒的血液透析患者的临床特征。方法:选取2022年11月30日至2023年1月4日在北京大学第三医院血液透析中心进行规律透析且感染新型冠状病毒的患者作为研究对象,用问卷星的形式调查患者新型冠状病毒阳性期间出现的临床症状、症状严重程度和持续时间等信息,通过查阅病历收集患者基本资料以及感染前后血液检验(血常规、血生化等)结果、透析治疗和疾病的转归情况等。结果:共纳入研究对象203例,其中轻型148例(72.91%)、中型23例(11.33%)、重型及危重型32例(15.76%),随访期间死亡16例(7.88%)。临床症状以呼吸道症状(81.77%咳嗽,68.97%咳痰)和发热(81.28%)、乏力(65.52%)为主,且疲乏无力持续的时间在所有症状中最长,为9(5,15) d。26例(12.8%)患者主动减少了透析次数1(1,2)次,25例(12.32%,27例次)患者有提前结束透析治疗的行为,减少透析时间30.0(20.0,30.5) min。单因素分析结果显示,患者在新型冠状病毒感染后血红蛋白、血肌酐、尿素氮及超滤量均明显低于感染前(P<0.05);不同临床分型患者的年龄、白蛋白、血红蛋白、血肌酐水平、血管通路类型,以及感染期间透析次数变化、发热、咳痰、乏力程度差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,经发热、咳痰和乏力程度等因素矫正后,患者的年龄(OR=1.051,95%CI:1.017~1.086,P=0.003)、白蛋白水平(OR=0.905,95%CI:0.803~1.019,P=0.098)仍与发生肺炎有关。结论:感染新型冠状病毒的血液透析患者肺炎患病率和死亡比例均较高,且临床症状持续时间较长;感染期间患者透析相关并发症发生率增加,血红蛋白和营养状况下降;高龄、低白蛋白血症的患者感染后发生肺炎的风险较高。 展开更多
关键词 血液透析 新型冠状病毒感染 肺炎 危险因素
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益肾软坚散对慢性马兜铃酸肾病大鼠模型肾间质纤维化的保护作用 被引量：28
9
作者 张聪 谌贻璞 +1 位作者 杨彦芳 董鸿瑞 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期714-718,共5页
目的研究中药方剂益肾软坚散能否对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠的肾损害起到保护作用。方法雄性SD大鼠18只分为3组,每组6只。模型组予关木通浸膏水溶液间断灌胃制成CAAN动物模型,中药组在造模基础上同步予益肾软坚散水煎剂灌胃,对照组... 目的研究中药方剂益肾软坚散能否对慢性马兜铃酸肾病(CAAN)大鼠的肾损害起到保护作用。方法雄性SD大鼠18只分为3组,每组6只。模型组予关木通浸膏水溶液间断灌胃制成CAAN动物模型,中药组在造模基础上同步予益肾软坚散水煎剂灌胃,对照组予自来水灌胃。于1、4、8、12、16周分别检测大鼠体重、24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、血清肌酐(SCr);并于第16周末处死大鼠,取肾脏组织,切片做Masson染色观察肾脏病理变化;用RT-PCR及免疫组化方法检测肾组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)和Ⅰ型胶原(ColⅠ)mRNA及蛋白质表达。结果与对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、SCr自造模后1周出现不同程度的上升(P<0.01,P<0.05);16周时肾间质纤维化面积显著扩大(P<0.01);肾组织内TGF-β1、CTGF、PAI-1、TIMP-1及ColⅠ各指标的mRNA及蛋白质表达均显著上调(P<0.01)。中药干预后,上述上调指标除24h尿蛋白定量外均被显著抑制(P<0.01,P<0.05)。结论益肾软坚散可抑制肾间质内细胞外基质蓄积,从而改善CAAN的肾间质纤维化及肾功能。 展开更多
关键词 马兜铃酸 益肾软坚散 间质纤维化 肾脏 慢性马兜铃酸肾病 肾间质纤维化 大鼠模型 保护作用 软坚散 益肾
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住院患者中急性肾功能衰竭的流行病学和病因学分析 被引量：41
10
作者 王悦 崔专 范敏华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期117-120,共4页
目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、... 目的　探讨近年来住院患者中急性肾功能衰竭 (ARF)流行病学、病因学变化以及导致这些变化的相关因素。方法　收集北京大学第三医院 1994年 1月— 2 0 0 4年 3月近 10年出院病例中诊断有 ARF患者的临床资料 ,分析其年龄、性别、获得性、发病科室以及病因或诱因等的变化情况。结果　共搜集 ARF病例 2 11例 ,占同期住院患者的 0 .12 % ,逐年比较呈增高趋势 ;男性占 5 9.7% ,女性占 4 0 .3% ;发病年龄呈现 35～ 4 5岁和 6 0～ 80岁两个高峰 ;84 .4 % (178/ 2 11例 )患者既往无肾脏病史 ,39.8% (84 / 2 11例 )为明确的医院获得性ARF(HA ARF)患者 ,HA ARF同期患者的构成比在 2 0 0 0年后显著增高 (P<0 .0 5 ) ,内、外科ARF患者比例约为 3∶ 2 ,2 0 0 0年后后者所占构成比显著增加 (P<0 .0 5 ) ,尤其外科重症监护治疗病房 (SICU )患者发病率增加 1.89倍。药物、感染和手术是 ARF的主要诱因 ,6 1例 (占 2 8.9% )、4 6例 (占 2 1.8% )和 4 1例 (占 19.4 % )患者 ARF的发病分别与之相关。肾前性 ARF 4 1例 (占 19.4 % ) ;肾性 ARF15 6例 (占 73.9% ) ,其中 72例 (占4 6 .2 % )是由明确的肾前性 ARF发展而来 ;急性肾小管间质病变占 85 .9% (134/ 15 6例 ) ;肾后性 ARF14例(占 6 .6 % )。结论　近 10年来 。 展开更多
关键词 急性肾功能衰竭 流行病学 病因学 ARF 定位分析
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环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效 被引量：33
11
作者 郭红霞 史均宝 +3 位作者 陆敏 张爱华 王悦 郑丹侠 《临床荟萃》 CAS 2015年第1期104-106,共3页
特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三... 特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一，占成人原发性肾病综合征的25％。IMN 的预后差异很大，表现为肾病综合征的 IMN 患者肾功能容易恶化，为原发性肾小球疾病致终末肾功能衰竭的第二大病因。北京大学第三医院长期以静脉滴注环磷酰胺联合口服糖皮质激素治疗 IMN 患者，部分患者因考虑免疫抑制剂的不良反应单用糖皮质激素治疗。现回顾性分析该院 IMN患者的临床资料，评价静脉滴注环磷酰胺联合糖皮质激素及单用糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的 IMN 的疗效。 展开更多
关键词 肾病综合征 肾小球肾炎 膜性 糖皮质激素类 环磷酰胺
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血液透析患者控磷行为健康信念问卷的编制及信度效度检验
12
作者 高漫漫 牛彦伟 +2 位作者 朱金荣 冯春燕 苏春燕 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第2期213-217,共5页
目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行... 目的:编制适用于血液透析患者的控磷行为健康信念问卷并进行信度、效度检验,以期为临床护士评估血透患者的控磷行为健康信念提供可靠工具。方法:依据健康信念模型理论,通过文献回顾及专家焦点访谈,初步形成问卷条目池;应用德尔菲法进行2轮专家函询,根据专家意见调整问卷内容,形成初稿。采用问卷初稿对某医院308例血透患者进行调查,进行项目分析、信度检验、效度检验和探索性因子分析;选取20例患者在一周后进行重测,检验重测信度。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威程度为0.905。2轮肯德尔协调系数分别为0.228和0.352(P<0.05)。正式版血液透析患者控磷行为健康信念问卷共包括26个条目,探索性因子分析共产生3个公因子,累计方差贡献率为71.294%。问卷内容效度指数为0.852,条目内容效度指数在0.8~1.0之间。总问卷Cronbach’sα系数为0.911,重测信度为0.866。结论:编制的血透患者控磷行为健康信念问卷具有良好的信度、效度,适用于血透患者控磷行为健康信念的评估。 展开更多
关键词 血液透析 血磷控制 健康信念模型 信度 效度 问卷
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慢性肾脏病在社区的筛查和干预——困惑与挑战 被引量：20
13
作者 阮晶 黄萍 +2 位作者 林洁 田顺立 汪涛 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期260-262,共3页
目的通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战。方法以北京大学医学部社区为单位,2008年5月—2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的M... 目的通过对社区危险人群中慢性肾脏病(CKD)的筛查,反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中面临的困惑与挑战。方法以北京大学医学部社区为单位,2008年5月—2009年10月对本院门诊就医的608例高血压患者给予常规肾功能检查,使用国际通用的MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR),筛查早期CKD,并给予相应的健康教育与健康管理。结果608例高血压患者中,肾功能不同程度受损者共计287例,占47.2%;符合CKD诊断标准者145例,高血压人群CKD的患病率为23.8%。对以往患有高血压而血肌酐正常尚未诊断慢性肾脏病的58例患者,根据MDRD公式计算eGFR<90ml/min,其中eGFR在60～89ml/min者27例(男16例,女11例;尿常规异常者8例);eGFR在30～59ml/min者31例(男10例,女21例;尿常规异常者7例)。这58例患者中合并糖尿病15例。经改变生活方式,并加强对原发病治疗后病情好转23例。结论社区高血压人群的CKD患病率较高,并且有相当一部分患者血肌酐尚在正常范围。如能通过全科医生对此类人群早期筛查,早期干预,同时给予规范的健康管理,将能大大延缓和控制CKD的病情,相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗,有利于指导治疗、监测病情和改善预后。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 全科医生 早期筛查 健康管理 困惑
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高盐诱导的高血压大鼠模型肾组织可溶性表氧化物酶高表达及其作用初步探讨 被引量：11
14
作者 王倩 张翼 +3 位作者 陆敏北京大学基础医学院病理学系 管又飞 朱毅 王悦 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期126-130,共5页
目的:观察高盐诱导的高血压大鼠肾组织中可溶性表氧化物水解酶(sEH)的表达并探讨其作用。方法:8周龄Wistar大鼠12只,随机分为正常饮食组(WC组)和高盐饮食组(WH组),分别给予正常饮水和高盐饮水[2%(质量分数)NaCl]喂养21 d,测定大鼠血压... 目的:观察高盐诱导的高血压大鼠肾组织中可溶性表氧化物水解酶(sEH)的表达并探讨其作用。方法:8周龄Wistar大鼠12只,随机分为正常饮食组(WC组)和高盐饮食组(WH组),分别给予正常饮水和高盐饮水[2%(质量分数)NaCl]喂养21 d,测定大鼠血压、血浆血管紧张素Ⅱ、血钠、血尿素氮、血肌酐水平和24 h尿量、尿钠、尿蛋白,应用免疫组化和Western印迹的方法检测肾组织sEH表达。结果:与WC组相比,WH组大鼠高盐饮食3 d后收缩压显著升高且一直持续到实验结束(P<0.05),24 h尿量、尿钠均显著增加,血钠、血尿素氮水平显著升高(P均<0.01),血肌酐、24 h尿蛋白的差异无统计学意义(P均>0.05),血管紧张素Ⅱ显著下降(P<0.05)。肾组织免疫组化结果显示WH组皮质肾小管sEH表达显著上调,Western blot测定sEH表达量(sEH/β-actin)WH组(1.24±0.13)较WC组(0.38±0.03)显著增加(P<0.01)。结论:高盐饮食后大鼠血压升高、钠水潴留、肾组织sEH表达上调,提示sEH可能在高盐诱导的大鼠高血压发生和发展中发挥重要作用。 展开更多
关键词 高血压 氯化钠 膳食 环氧水解酶类 肾 大鼠 Wistar
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实施自我管理教育对糖尿病肾病行腹膜透析病人的影响 被引量：15
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作者 马艳秋 苏春燕 +2 位作者 张枫 聂建东 汪涛 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第8期678-680,共3页
目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖... 目的对31例糖尿病肾病腹膜透析病人进行自我管理教育,旨在提高病人自我管理能力,从而改善血糖及容量状况。方法对31例接受规律腹膜透析>3个月的糖尿病肾病患者进行6个月的自我管理教育及密切的追踪随访,于干预前后分别评估患者血糖控制、容量控制状况。结果经过6个月的自我管理教育,患者自我管理能力明显提高,糖化血红蛋白由6.68%下降至6.35%,总排钠由3.48 g/d下降至2.58 g/d,平均血清钠离子浓度由137.64 mmol/L下降至136.14 mmol/L,体重由61.67 kg下降至59.89 kg,E/I由1.25下降至1.15。经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,病人的总液体清除量没有增加,血压控制率由35.5%上升到51.6%(χ2值10.542,P<0.01)。结论自我管理教育,可以提高糖尿病肾病腹膜透析病人的依从性及病人的自我管理能力。 展开更多
关键词 腹膜透析 糖尿病肾病 自我管理教育
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PBL联合临床路径教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用
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作者 周思佳 韩庆烽 +1 位作者 王悦 史均宝 《中国病案》 2024年第1期105-108,共4页
目的探讨PBL联合临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。方法选取2021年1月1日-2022年12月31日在某院肾内科轮转的住院医师共90名作为研究对象。根据常用医学教学模式分组,分为PBL教学组、临床路径教... 目的探讨PBL联合临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。方法选取2021年1月1日-2022年12月31日在某院肾内科轮转的住院医师共90名作为研究对象。根据常用医学教学模式分组,分为PBL教学组、临床路径教学组及PBL联合临床路径教学组各30名,比较三组住院医师的理论考试成绩、迷你临床演练评估评分及教学满意度,以评价教学效果。结果PBL联合临床路径组住院医师的理论考试成绩显著高于PBL组和临床路径组(90.23±1.94分与88.10±2.34分与88.83±2.25分),差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组在病史采集(6.83±1.12分)、体格检查(6.77±0.90分)、临床判断(7.00±0.95分)、沟通技能(6.47±0.97分)、人文关怀(6.67±0.99分)、组织效能(6.57±0.86分)、整体能力(6.97±0.81分)7个方面的迷你临床演练评估评分显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。包含临床实践能力提高、学习兴趣提高等4个方面的问卷调查显示PBL联合临床路径组住院医师对教学模式的整体满意度显著高于PBL组和临床路径组(100%与76.7%与86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合临床路径教学模式有效提高了住院医师的理论知识水平和临床实践能力,显著提高肾内科住院医师规范化培训的教学质量,值得推广。 展开更多
关键词 PBL 临床路径 教学法 肾内科 住院医师规范化培训
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PBL联合临床病理讨论在肾内科住院医师肾病病理教学中的应用
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作者 周思佳 王松 +2 位作者 王悦 刘海静 史均宝 《中国病案》 2024年第2期92-94,112,共4页
目的 探讨PBL联合临床病理讨论教学模式在肾内科住院医师规范化培训肾病病理教学中的应用效果,以进一步提高教学质量。方法 选取2022年1月1日-2023年3月31日在某院肾内科轮转的内科基地住院医师共53名作为研究对象,根据肾病病理教学模... 目的 探讨PBL联合临床病理讨论教学模式在肾内科住院医师规范化培训肾病病理教学中的应用效果,以进一步提高教学质量。方法 选取2022年1月1日-2023年3月31日在某院肾内科轮转的内科基地住院医师共53名作为研究对象,根据肾病病理教学模式的不同分为PBL组(n=21)和PBL联合临床病理讨论组(n=32),培训结束后进行理论知识考核、自我评价评分(包括肾病病理掌握程度、解读病理报告能力、临床应用能力、医患沟通能力、学习兴趣评分)及问卷教学满意度调查,比较2组教学效果。结果 PBL联合临床病理讨论组住院医师的理论考核成绩显著高于PBL组(87.8±2.1分与83.1±2.0分),差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合临床病理讨论组住院医师在肾病病理掌握程度(7.38±0.94分)、解读病理报告能力(7.47±1.02分)、临床应用能力(7.88±0.66分)、医患沟通能力(8.06±0.56分)、学习兴趣(7.94±0.80分)5个方面的自我评价评分均显著高于PBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合临床病理讨论组的总体教学满意度为100.0%,非常满意比例显著高于PBL组(90.6%与61.9%,P<0.05)。结论 PBL联合临床病理讨论教学模式有助于提高肾内科住院医师的肾病病理教学质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 教学法 PBL 临床病理讨论 肾内科 教学效果
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红细胞生成素联合低剂量罗沙司他治疗血液透析患者肾性贫血的初步分析 被引量：10
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作者 王松 毕书红 +3 位作者 白琼 潘月娟 蒋真斌 王悦 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期162-165,共4页
目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增... 目的探讨红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合低剂量罗沙司他治疗单用EPO血红蛋白(Hb)未能维持靶目标的血液透析患者肾性贫血的效果。方法纳入2020年1月~2021年9月北京大学第三医院血液透析患者中,单用EPO不能维持Hb在靶目标范围、增加EPO剂量存在风险或EPO已经超剂量、全部改用罗沙司他费用承担困难者,分析联合治疗前、后各6个月Hb水平的变化,罗沙司他和EPO剂量、透析方案、铁剂补充以及超敏C反应蛋白(us-CRP)、甲状旁腺激素(iPTH)、酸中毒程度(CO_(2)CP)的变化。结果共38例患者接受了联合治疗,加用罗沙司他之前6月较前3月、前3月较0月,Hb逐渐降低(t=6.689、4.910,均P<0.001),EPO剂量无显著变化(t=-1.686、-1.937,P=0.102、0.088),转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(SF)处于目标范围;联合低剂量罗沙司他[(211.9±12.5)mg/w]后1月、3月、6月分别较0月时,EPO剂量较联合治疗前无显著性改变(t=0.583、-1.303、-1.402,P=0.563、0.201、0.180),联合治疗后1、3、6个月Hb分别较0月时逐渐提高(t=-4.788、-5.162、-5.910,均P<0.001),TSAT出现下降但未达到统计学差异(t=1.967,P=0.064),铁蛋白显著性降低(t=2.259,P=0.037);联合治疗前后,透析方案、静脉铁剂的剂量无变化,us-CRP、iPTH、CO_(2)CP无显著差异(t=-1.989、-1.743、0.946,P=0.427、0.464、0.352),未见明显不良事件。结论对于单用EPO不能维持Hb靶目标的血液透析患者,联合使用低剂量罗沙司他安全有效。 展开更多
关键词 肾性贫血 血液透析 红细胞生成素 罗沙司他
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慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查与分析 被引量：28
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作者 苏国彬 刘旭生 +7 位作者 翁俊雄 刘壮竹 李文婧 高辉 余仁欢 陈君忆 鲁新红 汪涛 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1074-1079,共6页
目的了解西医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊口服中成药应用现状。方法对2009年5月北京大学第三医院肾内科门诊就诊、符合慢性肾脏病诊断标准的慢性肾脏病患者,以访谈加问卷形式进行调查。采用《慢性肾脏病门诊口服中成... 目的了解西医院慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊口服中成药应用现状。方法对2009年5月北京大学第三医院肾内科门诊就诊、符合慢性肾脏病诊断标准的慢性肾脏病患者,以访谈加问卷形式进行调查。采用《慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查表》收集患者以下信息:(1)目前症状、舌象、脉象,参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰的诊断、辨证分型及疗效评定》标准进行中医辨证分型;(2)患者目前使用的中成药及西药名称、用药剂量,开具中成药的医院名称;(3)患者目前的基础疾病:糖尿病、高血压、高尿酸血症等。依据药物说明书及2010年国家中医药管理局发布《中成药临床应用指导原则》拟定中成药不合理应用情况分类,对CKD患者中成药使用合理性进行分析。采用Logistic回归模型对可能导致中成药不合理应用发生的相关因素如年龄、性别、中医本虚证、中医标实证、中成药处方医院的性质及级别、所用药物总数目、中成药总数目、原发病等进行分析。结果共发放问卷102份,有效问卷78份,其中正在服用中成药制剂的CKD患者共41例占52.6%(41/78)。存在不合理应用例数占总服中成药例数58.5%(24/41),药证绝对不符占12.2%(5/41),药证相对不符占34.1%(14/41),重复用药占17.1%(7/41),存在药物相互作用占4.9%(2/41)。采用Logistic回归分析,用Enter法筛选变量,回归方程变量"中成药数目"差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医院中慢性肾脏病门诊患者中成药不合理应用发生率较高,主要体现于药证不符及重复用药,处方中成药数目增多将增加中成药不合理应用发生率。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 中成药 现状调查
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