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限磷饮食下碳酸镧与醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果比较 被引量：19
1
作者 田雪 全蕾 +1 位作者 许戎 董捷 《中国血液净化》 2016年第5期269-274,共6页
目的在限磷饮食下比较碳酸镧和醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果。方法纳入2014年12月~2015年5月期间在北京大学第一医院膜透析中心接受规律透析,并存在高磷血症（血磷≥1.78mmol/L）的患者,随机分为碳酸镧组和醋酸钙组,治疗3个月... 目的在限磷饮食下比较碳酸镧和醋酸钙降低腹膜透析患者高磷血症的效果。方法纳入2014年12月~2015年5月期间在北京大学第一医院膜透析中心接受规律透析,并存在高磷血症（血磷≥1.78mmol/L）的患者,随机分为碳酸镧组和醋酸钙组,治疗3个月。研究期间合理使用低钙透析液,根据血钙、磷水平调整药物剂量。比较基线、1月、2月和3月的血磷、钙和全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）水平的变化,同时检测饮食磷摄入,尿液和透析液排出磷及净磷蓄积水平。结果共有51例腹膜透析患者纳入研究并随机分组为碳酸镧25例,醋酸钙26例。研究期间除3例因胃肠道反应退出外,其余均完成3月随访,结束时2组服用磷结合剂的剂量分别为碳酸镧1500（750~1875）mg/天,醋酸钙2001（2001~4002）mg/天。2组在基线时人口学资料、生化参数及透析充分性均无差异[年龄：（52.48±13.55）岁比（58.12±11.41）岁,t=-1.669,P=0.101;血白蛋白：（37.90±0.80）g/L比（39.44±6.21）g/L,t=-1.032,P=0.307]。研究期间,碳酸镧和醋酸钙组间比较显示血钙（F=1.122,P=0.293）、磷（F=1.118,P=0.732）和i PTH（F=1.638,P=0.206）水平的变化趋势没有显著区别,2种药物均可有效降低血磷。其中碳酸镧组血磷从治疗前（2.12±0.37）mmol/l下降到（1.67±0.27）mmol/l（t=4.295,P〈0.001）,醋酸钙组从治疗前（2.04±0.33）mmol/L下降到（1.64±0.32）mmol/L（t=3.293,P〈0.001）。经限磷饮食教育,碳酸镧和醋酸钙组患者3月内平均饮食摄入磷控制在稳定的较低水平,在基线和3月2组患者的净磷蓄积水平无显著性差异[基线：175.98（84.12~414.93）比256.66（101.15~443.74）,t=2.065,P=0.735;3月：418.74（214.04~531.20）比361.0（210.48~394.37）,t=0.965,P=0.349]。结论本研究发现,在有效实施限磷饮食和合理使用低钙腹膜透析液的前提下,醋酸钙和碳酸镧的降磷效果类似,且未观察到醋酸钙增加高血钙的风险。 展开更多
关键词 腹膜透析 高磷血症 碳酸镧 醋酸钙
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复发和重现性腹膜透析相关腹膜炎的临床特点及转归 被引量：13
2
作者 段丽萍 董捷 《中国血液净化》 2015年第2期65-69,共5页
目的探讨复发和重现性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及转归。方法于2008年1月~2014年4月期间,前瞻性收集北京大学第一医院273例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎432例次,据第2次腹膜炎发作的特点分为复发/重现组,并与对照组患者的基本资... 目的探讨复发和重现性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及转归。方法于2008年1月~2014年4月期间,前瞻性收集北京大学第一医院273例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎432例次,据第2次腹膜炎发作的特点分为复发/重现组,并与对照组患者的基本资料、临床特点、致病菌和转归进行比较和分析。结果复发/重现性腹膜炎的主要致病菌为凝固酶阴性葡萄球菌,为66.7%,较对照组29.5%明显增高（χ2=12.969,P〈0.001）,其中又以表皮葡萄球菌居多。患者近期及远期转归分析中发现,复发/重现组再次发生腹膜炎风险较对照组明显增高,分别为20.8%vs.1.7%（P=0.001）;37.5%vs.15.3%（P=0.008）。在近期及远期转归中死亡率、转血液透析率及维持腹膜透析2组间无明显差异。结论复发和重现性腹膜炎的致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其中表皮葡萄球菌最多,复发和重现组再次发生腹膜炎风险较对照组明显增高,在临床上应引起重视。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 复发 重现
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甲状腺功能减退症伴发重度低钠血症一例
3
作者 张蕾 党宗辉 +1 位作者 次仁罗布 许戎 《西藏医药》 2018年第4期154-154,共1页
1病例资料及诊疗过程 患者女性,61岁,因＂头痛10天,意识障碍5天＂入院。10天前无明显诱因出现头痛,伴有咳嗽、咯痰,5天前出现神志模糊、呕吐,在外院治疗（具体不详）无效。遂就诊我院,门诊以＂意识障碍原因待查＂收住。
关键词 甲状腺功能减退症 重度低钠血症 伴发 意识障碍 诊疗过程 病例资料 神志模糊 原因待查
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糖尿病肾病生物学标记物新进展 被引量：14
4
作者 许戎 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期583-585,共3页
利用与糖尿病肾病发生发展预后相关的生物学标记物，可以对这些患者做到早期筛查及分层管理，从而有助于改善患者的预后。目前指南推荐对于糖尿病肾病的诊断和分期应该基于白蛋白尿和肾小球滤过率的联合判断，但微量白蛋白尿的敏感性和... 利用与糖尿病肾病发生发展预后相关的生物学标记物，可以对这些患者做到早期筛查及分层管理，从而有助于改善患者的预后。目前指南推荐对于糖尿病肾病的诊断和分期应该基于白蛋白尿和肾小球滤过率的联合判断，但微量白蛋白尿的敏感性和特异性并不好，且肾小球滤过率在正常偏高水平时的准确检测较为困难。因此，很多学者致力于寻找更佳的关于糖尿病肾病的生物学标记物。目前的相关研究贯穿了代谢、炎症、氧化应激、晚期糖基化终末产物、纤维化、血管内皮功能、肾小管功能、遗传背景及足细胞损伤等多个领域，但很多方面还存在争议。（中华检验医学杂志，2015，38：583－585） 展开更多
关键词 糖尿病肾病 生物学标记
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肾素-血管紧张素系统抑制剂在腹膜透析中应用的临床研究进展
5
作者 卓敏 许戎 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期64-67,共4页
肾素血管紧张素系统（RAS）是机体调节血管张力和水钠代谢的重要系统，存在于全身多种组织和器官。肾素主要由肾小球旁器产生，主要由肝产生的血管紧张素原在肾素的作用下转化为血管紧张素Ⅰ继而在血管紧张素转换酶的作用下，转化为血... 肾素血管紧张素系统（RAS）是机体调节血管张力和水钠代谢的重要系统，存在于全身多种组织和器官。肾素主要由肾小球旁器产生，主要由肝产生的血管紧张素原在肾素的作用下转化为血管紧张素Ⅰ继而在血管紧张素转换酶的作用下，转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ可增加醛固酮的合成，可收缩血管、增加外周阻力，导致血压升高。激活的醛固酮则作用于集合管，导致水钠潴留。RAS系统的抑制剂，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拈抗剂（ARB）， 展开更多
关键词 肾素-血管紧张素系统抑制剂 腹膜透析 血管紧张素转换酶抑制剂 临床研究 肾素血管紧张素系统 血管紧张素Ⅱ 血管紧张素受体 血管紧张素Ⅰ
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肠源性腹膜炎的危险因素和预防 被引量：4
6
作者 皮海辰 杨志凯 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期817-820,共4页
腹膜炎是腹膜透析（PD）最主要的并发症，也是导致PD技术失败的主要原因之一，给患者造成的生理、社会、经济负担是无法估计的。致病菌侵入腹膜的途径可分为外源性和内源性两条。近年来，由接触污染导致的外源性微生物相关腹膜炎的发生... 腹膜炎是腹膜透析（PD）最主要的并发症，也是导致PD技术失败的主要原因之一，给患者造成的生理、社会、经济负担是无法估计的。致病菌侵入腹膜的途径可分为外源性和内源性两条。近年来，由接触污染导致的外源性微生物相关腹膜炎的发生率呈现下降趋势。 展开更多
关键词 腹膜炎 危险因素 肠源性 预防 腹膜透析 经济负担 接触污染 肠道感染
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腹膜透析患者的长期随访管理 被引量：16
7
作者 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期229-231,共3页
对腹透患者进行长期随访管理，是保证腹透治疗质量、延长其生存期的前提。从根本上讲，对慢性肾脏病包括透析人群的诊治，从属于慢性疾病管理范畴。与急性疾病的照顾模式不同，慢性疾病管理强调采用全面系统的方法进行诊治，需要加强团... 对腹透患者进行长期随访管理，是保证腹透治疗质量、延长其生存期的前提。从根本上讲，对慢性肾脏病包括透析人群的诊治，从属于慢性疾病管理范畴。与急性疾病的照顾模式不同，慢性疾病管理强调采用全面系统的方法进行诊治，需要加强团队合作和患者自我管理； 展开更多
关键词 透析患者 随访管理 慢性肾脏病 腹膜 疾病管理 腹透患者 腹透治疗 急性疾病
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血清维生素D与肌肉体积和肌力的关系 被引量：7
8
作者 田雪 董捷 《中华肾脏病杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期717-720,共4页
慢性肾脏病(CKD)人群普遍存在肌肉耗竭和肌无力,进行性肌无力可使患者体力活动能力下降,从而导致残疾、生活质量降低等.近年来,越来越多的证据表明,维生素D(VitD)除了有调节钙磷水平和骨代谢平衡的作用,在全身各组织和器官中还发挥着重... 慢性肾脏病(CKD)人群普遍存在肌肉耗竭和肌无力,进行性肌无力可使患者体力活动能力下降,从而导致残疾、生活质量降低等.近年来,越来越多的证据表明,维生素D(VitD)除了有调节钙磷水平和骨代谢平衡的作用,在全身各组织和器官中还发挥着重要的非经典作用,其中包括对肌肉的作用.我们基于文献复习,总结VitD对肌肉体积和肌力的作用,探讨CKD人群血清VitD与肌肉体积和肌力的关系. 展开更多
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不同经验抗菌方案治疗腹膜透析相关性腹膜炎的疗效比较 被引量：9
9
作者 袁铮 许戎 董捷 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-10,共5页
目的比较两种经验治疗方案（头孢唑啉联合三代头孢抗菌素与万古霉素联合三代头孢抗菌素）治疗腹膜透析（腹透）相关腹膜炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月期间在北京大学第一医院肾内科腹透中心接受规律腹透并发生腹膜炎... 目的比较两种经验治疗方案（头孢唑啉联合三代头孢抗菌素与万古霉素联合三代头孢抗菌素）治疗腹膜透析（腹透）相关腹膜炎的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月期间在北京大学第一医院肾内科腹透中心接受规律腹透并发生腹膜炎患者的临床资料，根据经验治疗药物方案的选择分为A组（头孢唑啉联合三代头孢菌素）和B组（万古霉素联合三代头孢菌素），比较两组患者的临床表现特征和生化参数的差异，采用Logistic多元回归模型分析两种治疗方案对腹膜炎患者预后的影响。结果共有233例腹膜炎患者（361例次）被纳入了研究，A组160例次（44．3％），B组166例次（46％），其他方案治疗组35例次（9．7％）。B组患者发生腹膜炎前的血白蛋白[（33．5±6．0）比（35．3±5．2）gL）】和胆固醇水平[（4．6±1.3）比（4．9±1．1）mmol/L]明显低于A组（P〈0．05）。A组草兰阴性菌感染率略低，但差异无统计学意义（16．9％比24．7％，P=0．08）。logistic多元回归分析结果提示不同经验抗菌方案不是预测治疗失败的独立危险因素【OR=1．07，95％c，（0．45，2．56），P=0．87】。结论头孢唑啉和万古霉素均可作为腹膜炎经验治疗中覆盖革兰阳性球菌的首选抗菌素。 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 治疗
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