三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究 被引量：12

1

作者 张力川 王玉洁 +11 位作者 庄冰 张彤 金三丽 曹怡纬 李红梅 龚丽青 王艳莉 方玉 肖绍文 郑宝敏 孙艳 路潜 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期25-29,共5页

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球... 目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。 展开更多

关键词 头颈部恶性肿瘤 放疗 营养不良 GLIM

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头颈部恶性肿瘤住院患者术前营养风险筛查的循证护理实践 被引量：15

2

作者 赵艺媛 张彬 +4 位作者 陆宇晗 冉杜娟 张颖 王艳莉 方玉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第12期1613-1617,共5页

目的 :应用循证护理实践方法,对头颈部恶性肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查。方法 :本研究根据约翰·霍普金斯护理循证实践模型,将欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)关于肿瘤患者营养筛查的指南证据应用于某三级甲等肿瘤专科医院头颈... 目的 :应用循证护理实践方法,对头颈部恶性肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查。方法 :本研究根据约翰·霍普金斯护理循证实践模型,将欧洲肠外肠内营养协会(ESPEN)关于肿瘤患者营养筛查的指南证据应用于某三级甲等肿瘤专科医院头颈外科病房。结果 :循证护理实践对护士进行患者术前的营养管理起到了积极的影响,但是仍然有提高的空间。结论 :应用循证护理实践方法对头颈部肿瘤住院患者术前进行营养风险筛查,能提高护士对患者围手术期的营养护理管理质量。 展开更多

关键词 头颈部恶性肿瘤 营养 循证护理

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营养风险筛查和主观整体评估在胃肠肿瘤病人围手术期中的应用及临床意义 被引量：42

3

作者 刘妮 方玉 +4 位作者 李子禹 任晖 张小田 武爱文 季加孚 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第6期346-350,共5页

目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用... 目的:比较营养风险筛查2002(NRS 2002)和病人主观整体评估(PG-SGA)在外科胃肠肿瘤病人中应用的适应性,观察营养风险和营养不良对其临床结局的影响。方法:采用连续定点抽样入组方法,对符合条件的外科胃肠肿瘤病人,在入院48 h内分别采用两种工具进行营养风险筛查和营养评估,并测量记录最近时点的客观营养指标,记录住院时间等结局指标。分析两种筛查评估工具的结果差异及可能原因,比较不同营养评价方法间和与客观营养指标和临床结局的相关性。结果:共有183例手术治疗的病人入组,病人营养风险和营养不良的发生率分别为29.5%和57.9%。NRS 2002与年龄、体重、BMI、上臂肌围(MAMC)和体重下降均存在显著相关性(P<0.01);与诊断、手术方式和身高存在相关性(P<0.05)。PG-SGA与诊断、体重、BMI、MAMC和体重下降存在明显相关性(P<0.01);与年龄、身高、手术方式存在相关趋势(P=0.053,0.054,0.082)。NRS 2002与PG-SGA评分存在明显的相关性(r=0.685,P<0.01)。NRS 2002评分≥3分组与<3分组的年龄、身高、体重、BMI和MAMC间有显著性差异(P<0.05)。PG-SGA评价A、B、C三组间的年龄、体重和BMI等分值差异显著(P<0.05)。结论:NRS 2002和PG-SGA在外科手术胃肠肿瘤病人中具有高相关性和适用性,营养风险筛查优先使用NRS 2002,结合使用PG-SGA避免遗漏。 展开更多

关键词 营养风险筛查 病人主观整体评估 胃肠肿瘤病人

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一种智能营养筛查系统用于住院肿瘤患者营养风险的预测性分析 被引量：4

4

作者 王艳莉 龚丽青 +3 位作者 辛晓伟 刘妮 商维虎 方玉 《中国食物与营养》 2019年第1期76-80,共5页

目的:比较一种智能营养自动筛查系统与NRS 2002在肿瘤患者中的适用性,从而为营养筛查工作的落实提供一种新的方法和选择。方法:采取连续取样的方法,对205名住院成年肿瘤患者进行观察性的横断面研究。在入院后24h内营养师利用NRS 2002对... 目的:比较一种智能营养自动筛查系统与NRS 2002在肿瘤患者中的适用性,从而为营养筛查工作的落实提供一种新的方法和选择。方法:采取连续取样的方法,对205名住院成年肿瘤患者进行观察性的横断面研究。在入院后24h内营养师利用NRS 2002对患者进行营养风险筛查,同时智能营养筛查系统从医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)中提取智能营养相关数据指标,如BMI、体重下降、进食减少、ALB、膳食医嘱等,对患者进行营养风险识别。χ2检验比较两种营养筛查与评估工具结果差异,用灵敏度、特异度、约登指数及Kappa值分析比较两种营养筛查与评估工具的评定效果。结果:采用NRS 2002筛查发现59人(28.8%)存在营养风险,同时智能营养筛选系统检测出78名患者(38%)存在营养风险。与NRS 2002相比,智能营养筛选系统的灵敏度为83%、特异性为80.1%、约登指数为0.63、Kappa为0.58。NRS 2002和智能筛查系统均与体重、体重下降、BMI、影响进食的症状存在明显相关性(P<0.01),但智能筛查系统在影响进食症状、体重下降、BMI的相关性明显优于NRS 2002。NRS 2002与智能筛查系统也存在明显的相关性(r=0.349,P<0.000)。NRS 2002<3分组较NRS 2002≥3分组的体重、BMI、TP、ALB、LY、HGB、RBC存在统计学差异(P<0.05);智能筛查系统无营养风险组与营养风险组在体重、BMI、ALB、HGB、RBC存在统计学差异(P<0.05)。结论:智能营养筛查系统的敏感性和特异性用于住院肿瘤患者尚可以被接受,可用于筛查和早期识别存在营养风险的住院肿瘤患者,但需要在更多的病种和患者中进行验证。 展开更多

关键词 营养风险筛查 敏感性 特异性 肿瘤 智能化

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预后营养指数对胃肠肿瘤择期手术患者营养状况的预测价值探讨 被引量：6

5

作者 刘妮 方玉 季加孚 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第1期94-98,共5页

目的通过与NRS2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值。方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测定,以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的标准,绘制PG-SGA和PNI... 目的通过与NRS2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值。方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测定,以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的标准,绘制PG-SGA和PNI受试者工作特征曲线ROC,分析各工具及诊断切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积,了解PG-SGA和PNI对营养风险预测评估的最佳截点;并比较区分组患者的营养相关指标及围术期并发症发生率差异。Kappa检验比较不同工具间诊断的一致性。结果PG-SGA的ROC曲线下面积0.936(95%CI=0.893~0.979),约登指数最大0.778,临界值为7.5,该临界值诊断营养不良的灵敏度84.6%,特异度93.2%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为52.8%。与NRS2002的一致性检验P=0.000。PNI最大值75.6,最小值29.35。PNI的ROC曲线下面积为0.584(95%CI=0.480~0.688),约登指数最大为0.196,PNI的临界值为53.8,以此切点诊断营养不良的灵敏度为89.7%,特异度为29.9%,阳性预测值为63.2%,阴性预测值为13.3%。一致性检验P=0.015。以PNI=53.8作为临界值,将患者分为两组间的体质量、身高、ALb及TLC差异具有统计学意义(P<0.05)。PG-SGA临界值(取整数≥8)分组间患者的BMI、TLC具有统计学差异(P<0.05)。PG-SGA与PNI两种判定方法的一致性P=0.000。三种工具区分两组间的总体并发症发生率未见统计学差异(P>0.05)。结论择期手术胃肠肿瘤外科患者PNI=53.8可作为营养不良风险的诊断临界值。未见NRS2002、PG-SGA和PNI三种工具区分的组间术后总体并发症发生率的明显差异。 展开更多

关键词 预后营养指数 受试者工作特征曲线 营养风险 营养风险筛查2002 患者主观整体评估

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营养干预在晚期上消化道肿瘤化疗患者中的应用 被引量：2

6

作者 辛晓伟 方玉 +4 位作者 龚丽青 王艳莉 张小田 商维虎 刘妮 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2017年第4期409-413,共5页

目的评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法选取82例晚期上消化道肿瘤患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A(营养良好)、B(可疑/中度营养不良)、C(重... 目的评价营养干预对晚期上消化道肿瘤患者化疗前后营养状况变化的影响。方法选取82例晚期上消化道肿瘤患者,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛查和评价,根据PG-SGA评价结果将患者的营养状况分为A(营养良好)、B(可疑/中度营养不良)、C(重度营养不良)三组,根据"营养不良五阶梯治疗原则"进行营养干预,比较干预前后三组患者的营养状况、体重、能量及蛋白质摄入等变化情况。结果干预前营养良好患者10.98%(9/82),可疑/中度营养不良患者50.00%(41/82),重度营养不良患者39.02%(32/82)。干预后患者的营养风险和营养不良发生率降低,干预前分别为52.44%和89.02%,干预后分别为35.37%和75.61%。营养干预前后体重比较,营养良好组[(67.88±11.25)kg vs(67.22±10.17)kg,P>0.05]和可疑/中度营养不良组[(63.00±11.50)kg vs(62.58±11.48)kg,P>0.05]患者维持稳定;重度营养不良组[(59.92±9.61)kg vs(59.15±9.46 kg),P<0.05]体重显著减少。干预前后对比,每天膳食平均摄入能量及蛋白质摄入量可疑/中度营养不良组和重度营养不良组有显著增加(P<0.05);营养良好组无显著增加(P>0.05)。结论营养干预可降低晚期上消化道肿瘤化疗患者的营养风险及营养不良发生率,减少患者体重丢失,改善患者营养状况,有助于改善临床结局。 展开更多

关键词 上消化道肿瘤 化疗 营养风险 营养不良 营养干预

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一种营养配方粉对肿瘤患者营养治疗效果的临床观察 被引量：1

7

作者 刘猛 石汉平 +2 位作者 周合冰 宛春甫 方玉 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2020年第3期333-339,共7页

目的初步探讨一种营养配方粉对恶性肿瘤患者的营养改善作用。方法选取10家医院于2019年4月至10月所收治的恶性实体瘤患者248例,分为对照组(154例)及营养粉组(94例),营养粉组肿瘤患者每天早晚各服用30g营养粉,按不同服用时长,分为四个组... 目的初步探讨一种营养配方粉对恶性肿瘤患者的营养改善作用。方法选取10家医院于2019年4月至10月所收治的恶性实体瘤患者248例,分为对照组(154例)及营养粉组(94例),营养粉组肿瘤患者每天早晚各服用30g营养粉,按不同服用时长,分为四个组:服用15~30d为A组(9例);服用31~60d为B组(25例);服用61~90d为C组(44例);服用90d以上为D组(16例);另外154例患者作为未服用营养粉对照组。纳入人群均接受放疗或化疗。试验过程中收集患者相关临床指标,评价营养粉的安全性及患者依从性,记录并分析各组治疗前后的体力、总体生活质量评分、食欲评分、白细胞计数、体重及血清白蛋白水平等营养状态指标。结果与对照组肿瘤患者相比,服用营养粉的患者在白细胞、体重、白蛋白等营养指标,以及体力、生活质量、食欲等一般情况均优于对照组;服用营养粉1个月后,大部分肿瘤患者白细胞及白蛋白能够维持在正常水平且明显高于对照组;肿瘤患者的平均体重维持在放化疗前水平,但与对照组差异无统计学意义;营养粉对胃肠道肿瘤患者的体力及总体生活质量的改善作用更为显著。结论营养粉可显著改善恶性肿瘤患者的营养状况,安全性好,可作为辅助抗肿瘤治疗方法。 展开更多

关键词 营养配方粉 肿瘤营养 临床营养治疗

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日间病房消化系统恶性肿瘤病人营养风险及营养不良横断面调查 被引量：5

8

作者 陈晓艳 王云逸 +4 位作者 刘子琪 方玉 张红 刘巍 王闫飞 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期262-269,共8页

目的:本研究调查日间病房消化系统恶性肿瘤病人的营养风险及营养不良情况,并评估该人群合并营养风险及营养不良的高危因素。方法:采用横断面研究的方法,收集2020年11月23日至2020年12月14日期间就诊于本院日间病房的消化系统恶性肿瘤病... 目的:本研究调查日间病房消化系统恶性肿瘤病人的营养风险及营养不良情况,并评估该人群合并营养风险及营养不良的高危因素。方法:采用横断面研究的方法,收集2020年11月23日至2020年12月14日期间就诊于本院日间病房的消化系统恶性肿瘤病人,采用营养风险筛查表(NRS 2002)进行营养风险筛查,采用整体营养状况主观评估(PG-SGA)进行营养不良评定,调查营养风险及营养不良的患病率,并分析潜在的相关影响因素。结果:在464例日间病房消化系统恶性肿瘤病人中,营养风险发生率为26.9%,营养不良发生率为34.7%,其中严重营养不良发生率为14.2%。多因素分析显示,卡式功能状态(KPS)评分<90、低蛋白血症的病人更易合并营养风险(P<0.05),化疗周期数>6、KPS评分<90的病人更易合并营养不良(P<0.05)。结论:日间病房消化系统恶性肿瘤病人中仍有较高比例存在营养风险及营养不良,对于KPS评分<90、低白蛋白血症、化疗周期数>6的病人应重点对营养问题给予关注。 展开更多

关键词 消化系统恶性肿瘤 营养风险 营养不良 日间治疗

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食管癌手术病人相位角与营养状况的相关性研究 被引量：28

9

作者 王艳莉 辛晓伟 +3 位作者 周秀耕 龚丽青 冯晔 方玉 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第2期65-69,共5页

目的:探讨生物电阻抗法(相位角)与食管癌手术病人营养风险及营养状况的相关性。方法:73例食管癌手术病人应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及病人主观整体评估法(patient-generated subjective... 目的:探讨生物电阻抗法(相位角)与食管癌手术病人营养风险及营养状况的相关性。方法:73例食管癌手术病人应用营养风险筛查2002(NRS 2002)、采用欧洲肠外肠内营养学会营养不良诊断共识及病人主观整体评估法(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)、白蛋白、前白蛋白、人体成分分析,人体测量、握力,PA评价其营养风险及营养状况的相关。结果:PA与BMI、上臂肌围、上臂围、大腿围、前白蛋白、肌酐、HGB、RBC呈正相关性(P <0.05);PA与PG-SGA呈负相关性(P <0.05)。按PG-SGA评价营养不良分组,结果显示营养良好组PA值明显高于可疑或中度营养不良+重度营养不良组(P <0.05);按ESPEN营养不良诊断共识分组,发现营养良好组PA值高于营养不良组(P=0.069);按NRS 2002分组,发现无营养风险组PA值稍高于营养风险组,(P=0.792)。按PALB分组,发现PALB正常组PA值明显高于PALB偏低组,(P <0.05);按PNI均值分组,发现高PNI组PA值稍高于低PNI组,(P=0.338)。结论:PA与多项营养指标密切相关,PA测量有助于快速判断病人是否存在营养风险,为及时进行营养干预的实施提供了客观依据。 展开更多

关键词 相位角 人体成分 营养风险

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NRS 2002与PG-SGA在肿瘤患者中的应用和比较 被引量：31

10

作者 龚丽青 刘妮 +7 位作者 王艳莉 辛晓伟 宗祥龙 孙艳 姜蕾蕾 张小田 岳海振 方玉 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第2期151-154,共4页

目的明确NRS 2002和PG-SGA对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对2015年2月至4月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002量表及PG-SGA量表进行营养筛查及评估,比较两种... 目的明确NRS 2002和PG-SGA对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法对2015年2月至4月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002量表及PG-SGA量表进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标。结果共423例患者完成调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例(62.6%),头颈肿瘤93例(21.9%),其他部位肿瘤65例(15.4%)。根据BMI评价,消瘦患者占9.5%;根据NRS 2002评分,有营养风险患者占32.6%;根据PG-SGA评价,中重度营养不良患者占50.6%。采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性(kappa=0.491,P<0.001)。如果以NRS 2002≥3分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA≥4分作为阳性对照,则NRS 2002的灵敏度为57.0%,特异度为92.3%。结论 NRS 2002用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA的评估结果存在一致性。如果以PG-SGA≥4分作为阳性对照,NRS 2002的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差。 展开更多

关键词 NRS2002 PG-SGA 消化道肿瘤 营养状况

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蛋白质摄入量对头颈部肿瘤放化疗期间人体成分及生活质量的影响 被引量：6

11

作者 王艳莉 龚丽青 +4 位作者 史双 孙艳 辛晓伟 刘妮 方玉 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2017年第4期414-420,共7页

目的探讨蛋白质摄入量对头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状况、人体成分及生活质量的影响。方法 83例头颈部肿瘤患者均采用患者主观整体评估方法对放疗前后的营养状态进行评估以及营养干预(饮食指导、ONS、PN),按实际蛋白质摄入量0.8g/(kg... 目的探讨蛋白质摄入量对头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状况、人体成分及生活质量的影响。方法 83例头颈部肿瘤患者均采用患者主观整体评估方法对放疗前后的营养状态进行评估以及营养干预(饮食指导、ONS、PN),按实际蛋白质摄入量0.8g/(kg·d)为界分为A组[≥0.8g/(kg·d)]和B组[<0.8g/(kg.d)],采用生物电阻抗法观察两组患者放疗前后的人体成分变化及肿瘤患者生命质量测定表(EORCT QLQ-C30)观察两组患者放疗前后生活质量的变化。结果两组患者放疗前营养不良发生率无统计学差异(P≥0.5),放疗结束后A组营养不良发生率、握力前后变化值明显低于B组,差异有统计学差异,P<0.05;体成分变化方面,A组在体重变化、体重变化百分比、BMI变化、体脂变化百分比、去脂体重变化、肌肉质量变化、去脂体重指数变化方面均明显低于B组,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者放疗前生活质量评分没有统计学差异,放疗结束后A组在疲劳、失眠、食欲丧失、疼痛、总体生活质量变化方面均优于B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论应对头颈部肿瘤患者放疗期间进行全程的营养干预,重视头颈部肿瘤患者放化疗期间蛋白质、能量的摄入,可改善患者的营养状态及体力,对体成分变化、提高患者的生活质量有益处。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 放射治疗 生活质量 体成分

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肿瘤相关性贫血的治疗 被引量：11

12

作者 李昱瑛 方玉 李薇 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第3期320-323,共4页

肿瘤相关性贫血是肿瘤相关性炎症或肿瘤相关治疗导致骨髓抑制(主要是放、化疗)引起的贫血。肿瘤相关性贫血可以发生在肿瘤诊治的任何阶段,其发生与肿瘤类型、分期及治疗等因素密切相关。2012年国内的调查显示,肿瘤相关性贫血的发生率为6... 肿瘤相关性贫血是肿瘤相关性炎症或肿瘤相关治疗导致骨髓抑制(主要是放、化疗)引起的贫血。肿瘤相关性贫血可以发生在肿瘤诊治的任何阶段,其发生与肿瘤类型、分期及治疗等因素密切相关。2012年国内的调查显示,肿瘤相关性贫血的发生率为60.83%,其中轻度贫血40.84%,中度贫血15.67%,重度贫血3.47%,极重度贫血0.84%。发病率较高的肿瘤分别为消化道癌、乳腺癌和肺癌等。研究显示,肿瘤相关性贫血会明显降低肿瘤患者的生活质量,影响治疗效果,缩短生存期,增加死亡风险;而通过合理的治疗,纠正贫血后,可以改善患者的生活质量,提高生存率。肿瘤相关性贫血的发病机制复杂,可能与肿瘤本身及其并发症(如肿瘤侵犯骨髓、溶血、失血、肿瘤相关性炎症等)、治疗手段引起的骨髓抑制(化疗、放疗等)等有关。肿瘤相关性贫血的治疗目标为"提高生活质量,降低红细胞输注需求"。在病因治疗的基础上,补充造血原料(铁剂、叶酸、维生素B12等),应用促红细胞生成素类药物及输红细胞治疗为其常用治疗手段。 展开更多

关键词 肿瘤相关性贫血 促红细胞生成素 慢性病性贫血 造血原料

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全程营养管理在食管癌手术患者中的应用 被引量：6

13

作者 王艳莉 周秀耕 +8 位作者 冯晔 龚丽青 余琪 刘子琪 王嘉 李少雷 杨跃 吴楠 方玉 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第21期3900-3904,共5页

目的:探讨全程营养管理对食管癌手术患者预后及营养状态的影响。方法:采取连续性方便取样的方法从2019年至2020年纳入于某肿瘤专科医院胸外科门诊就诊的细胞或组织学证实为食管鳞癌的患者100例为研究对象(研究组),从术前门诊开始就由营... 目的:探讨全程营养管理对食管癌手术患者预后及营养状态的影响。方法:采取连续性方便取样的方法从2019年至2020年纳入于某肿瘤专科医院胸外科门诊就诊的细胞或组织学证实为食管鳞癌的患者100例为研究对象(研究组),从术前门诊开始就由营养师进行营养风险筛查,并根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,营养干预一直到术后1个月。同时回顾性连续性调查2017年至2018年细胞或组织学证实为食管鳞癌,于胸外科行首次食管鳞癌根治手术的100例住院患者为对照组,比较两组患者术后1个月的并发症发生率、住院时间及营养状态的变化。结果:术后1个月研究组患者并发症发生率明显低于对照组(32%vs 48%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间少于对照组[(22.56±11.37)天vs(26.98±14.20)天],差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、预后营养指数(prognosticnutritional index,PNI)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程营养管理可明显降低食管癌术后并发症发病率,改善营养状态,改善预后。 展开更多

关键词 食管癌 围手术期 营养支持

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能量摄入对头颈癌放化疗患者营养状况和生活质量的影响 被引量：4

14

作者 龚丽青 王艳莉 +4 位作者 孙艳 辛晓伟 姜蕾蕾 岳海振 方玉 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2018年第1期48-52,共5页

目的探讨能量摄入量对头颈癌患者放化疗期间营养状况、体成分及生活质量的影响。方法选取符合入选标准的头颈癌患者90例,分别在放化疗前和放疗结束2个时段对患者进行调查,调查内容包括:营养评估、膳食调查、体成分测量以及生活质量四个... 目的探讨能量摄入量对头颈癌患者放化疗期间营养状况、体成分及生活质量的影响。方法选取符合入选标准的头颈癌患者90例,分别在放化疗前和放疗结束2个时段对患者进行调查,调查内容包括:营养评估、膳食调查、体成分测量以及生活质量四个部分。临床营养师通过24小时膳食调查获得患者的能量摄入量,包括膳食能量摄入以及ONS,同时采用Harris-Benedict公式获得患者的能量需要量,从而计算患者的能量摄入量占需要量的比例,能量摄入占比<70%为A组,能量摄入占比≥70%为B组。结果两组患者的基线资料,包括年龄、性别、BMI、治疗前的营养状况、临床分期、诊断、放疗剂量以及治疗方式等方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。放疗结束后,A组患者营养不良发生率明显高于B组,A组患者营养不良发生率为100%,B组为84.09%,差异具有统计学意义(P<0.05);24小时膳食调查发现,A组患者每天通过膳食和ONS摄入的能量分别为864kcal和214kcal,明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。使用放疗前后体成分的变化值来表示能量摄入量对体成分的影响,发现A组患者BMI、体重、肌肉、蛋白质、骨骼肌和体脂百分比的变化均大于B组,两组除了蛋白质和骨骼肌的变化没有统计学意义外,其他指标差异均具有统计学意义(P<0.05);放疗前,两组患者生活质量评分没有明显的统计学差异;放疗结束后,A组患者功能评分均比B组偏低,而症状评分都偏高;在生活质量、认知功能、疼痛、疲倦、食欲丧失等方面两组间差异都具有统计学意义。结论头颈癌患者经放化疗后,营养状况、体成分及生活质量恶化,而在治疗前和治疗过程中保持能量摄入量占比≥70%可以防止进一步恶化。 展开更多

关键词 头颈癌 营养评估 人体成分测量 生活质量 膳食调查

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PN相关的胆汁淤积患者营养支持1例

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作者 王艳莉 方玉 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2016年第1期37-39,共3页

肠外营养(parenteral nutrition,PN)作为营养支持的重要手段,在外科乃至危重症患者救治中所发挥的重要作用已成共识,但长期PN导致的胆汁淤积(parenteralnutrition associated cholestasis,PNAC)也是临床的疑难问题。现将本院肝胆外科收... 肠外营养(parenteral nutrition,PN)作为营养支持的重要手段,在外科乃至危重症患者救治中所发挥的重要作用已成共识,但长期PN导致的胆汁淤积(parenteralnutrition associated cholestasis,PNAC)也是临床的疑难问题。现将本院肝胆外科收治的1例肠外营养相关的胆汁淤积患者的营养支持治疗情况介绍如下。1资料与方法1. 展开更多

关键词 营养支持 PN 胆汁淤积 肠外营养 PARENTERAL 危重症患者 CHOLESTASIS nutrition 脂肪乳 支链氨基酸

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全程营养管理在晚期胃癌化疗病人中的应用 被引量：17

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作者 辛晓伟 方玉 +3 位作者 龚丽青 王艳莉 张小田 鲁志豪 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第4期193-197,共5页

H的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛査和评价,NRS 2002 < 3及PG-SGA 0~3分病人给予饮食指导,NRS 2002 M 3或PG-SGA>4分病人... H的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛査和评价,NRS 2002 < 3及PG-SGA 0~3分病人给予饮食指导,NRS 2002 M 3或PG-SGA>4分病人根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,对营养支持病人定期进行监测及评效,比较化疗期间病人的营养状况、体质量、能量及蛋目质达标情况。结果:44例病人全部完成6周期化疗,并进行结果分析。第1 ~6周期病人营养风险的发生率逐次减少(56.8% vs 31.8% vs 22.7% vs 18.2%V5 20.5% vs 13.6%. P< 0.001),差异有统计学意义。病人在不同化疗阶段的营养不良发生率差异有统计学意义(P< 0.001)。与第1周期化疗前比较.有营养风险及中度/重度营养不良病人在第2~6周期化疗前体质量基本维持稳定;第1~ 6周期化疗前,有营养风险病人体质量明显低于无营养风险病人(P<0.05),严重营养不良组病人体质量显著低于营养良好何疑营养不良组(P<0.05),中度营养不良组与营养良好/可疑营养不良组相比无显著性差异(P > 0.05).第1、2、3、4、5周期化疗前饮食热量摄入显著低于目标热量推荐值(P < 0.05);第1,2,4,6周期化疗前饮食蛋白质摄入显著低于目标推荐值(P<0.05)。结论:随着化疗进行,晚期上消化道肿瘤化疗病人的营养风险及营养不良发生率逐渐减少,体质量丢失减少,病人的营养状况得到维持/改善。 展开更多

关键词 上消化道肿瘤 化疗 营养风险 营养不良 营养管理

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胃肠肿瘤外科患者营养风险及营养支持调查 被引量：26

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作者 方玉 辛晓伟 +3 位作者 王艳莉 杨锐 宗祥龙 张小田 《中华临床营养杂志》 CAS 2011年第6期368-371,共4页

目的了解肿瘤专科医院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况。方法采用营养风险筛查2002方法调查我院胃肠外科2010年5至9月新人院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况。结果入院时存在营养风险的患... 目的了解肿瘤专科医院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况。方法采用营养风险筛查2002方法调查我院胃肠外科2010年5至9月新人院胃肠肿瘤择期手术患者的营养风险及围手术期营养支持情况。结果入院时存在营养风险的患者占43．6％（85／195），有营养风险的患者术前营养支持率为11．7％（10／85），术后营养支持率为100％（85／85）。无营养风险的患者术前营养支持率为0，术后营养支持率为84．5％（93／110）。有营养风险与无营养风险的患者术后并发症发生率分别为19．1％（13／68）和7．1％（9／127）（P=0．02）。结论胃肠肿瘤择期手术患者营养风险发生率较高，围手术期营养支持不尽合理。入院时存在营养风险的患者术后并发症发生率较高。需要继续推广基于证据的肠外肠内营养指南。 展开更多

关键词 胃肠肿瘤 营养风险 营养风险筛查2002 营养支持 术后并发症

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头颈部恶性肿瘤患者放射治疗结束时的营养不良状况及其与营养相关症状和生活质量的关系 被引量：21

18

作者 庄冰 张力川 +9 位作者 王玉洁 张彤 金三丽 龚丽青 王艳莉 方玉 肖绍文 郑宝敏 路潜 孙艳 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第4期207-213,共7页

目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为... 目的分析探讨头颈部恶性肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者放射治疗(放疗)结束时的营养不良状况与营养相关症状和生活质量的关系。方法通过便利抽样法选择2018年12月至2020年1月于北京某肿瘤医院放疗科门诊头颈组完成放疗的HNC患者为横断面研究对象。采用以下3种标准进行营养不良评定:体重指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m^2伴一般情况差(简称BMI标准);营养风险筛查2002评分(nutritional risking screening 2002,NRS 2002)营养状态受损评分为3分(简称NRS 2002标准);全球(营养)领导人诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)但不包括肌肉量测定(简称GLIM标准),并根据GLIM标准将患者分为营养不良与营养正常两组。采用头颈部患者症状调查表调查营养相关症状情况。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表调查生活质量。结果共210例HNC患者纳入分析,根据BMI标准,19例(9.0%)患者存在营养不良;根据NRS 2002标准,110例(52.4%)患者存在营养不良;根据GLIM标准,145例(69.0%)患者存在营养不良。发生率>80.0%的营养相关症状有疼痛、口干、唾液黏稠和味觉改变,对进食干扰程度>3分的营养相关症状有疼痛、吞咽困难、口腔溃疡、味觉改变和食欲不振;总体健康状况得分为(51.47±21.48)分。营养不良患者与营养正常患者相比,营养相关症状频率总分更高(40.09±9.23)分比(33.63±9.13)分,P<0.01;对进食干扰程度总分更高(30.97±6.53)分比(25.85±6.54)分,P<0.01;而总体健康状况得分则更低(48.10±20.59)分比(58.97±21.67)分,P=0.001。结论HNC患者放疗结束时营养不良发生率高,营养相关症状普遍且对进食影响大,营养不良患者的营养相关症状更多、更重,生活质量更差,提示医护人员应持续关注放疗结束后HNC患者的营养状况和营养相关症状情况,进行营养干预及症状管理,以改善其生活质量。 展开更多

关键词 头颈部恶性肿瘤 放射治疗 营养不良 营养相关症状 生活质量

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食管癌术后感染性并发症的影响因素分析 被引量：6

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作者 王艳莉 周秀耕 +8 位作者 冯晔 李少雷 龚丽青 余琪 刘子琪 王嘉 杨跃 吴楠 方玉 《肠外与肠内营养》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期291-295,共5页

目的:探讨食管癌术后感染性并发症发生的主要术前危险因素。方法:收集2019年3月-2020年12月北京大学肿瘤医院食管鳞癌100例为研究对象,于术前1 d进行营养风险筛查2002、PG-SGA评估、人体成分、握力等评估,并收集与术后感染并发症相关的... 目的:探讨食管癌术后感染性并发症发生的主要术前危险因素。方法:收集2019年3月-2020年12月北京大学肿瘤医院食管鳞癌100例为研究对象,于术前1 d进行营养风险筛查2002、PG-SGA评估、人体成分、握力等评估,并收集与术后感染并发症相关的一般信息如性别、年龄、BMI、合并疾病、生化检验等资料。根据Clavien-Dindo分类(CDC)对术后感染性并发症发病率进行分类,分为感染性并发症和无感染性并发症两组。单因素分析采用卡方检验或t检验,多因素采用Logistic回归分析得出危险因素。结果:100例食管癌病人术后发生感染性22例,发生率22%。单因素分析结果发现,PG-SGA、CRP、NLR,预后营养指数,细胞外水分/总水分、总体水分/去脂体质量,相位角与术后感染有关,差异有统计学意义(P <0.05);多因素分析发现,预后营养指数和总体水分/去脂体质量与术后感染性并发症的独立影响因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:术前总体水分/去脂体质量、预后营养指数为食管癌术后感染性并发症的影响因素,较高的总体水分/去脂体质量和较低的预后营养指数预示较差的预后。 展开更多

关键词 食管癌 感染性并发症 体成分

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基于蒙特卡罗模拟的直肠癌术前容积调强放射治疗计划剂量验证 被引量：8

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作者 姚凯宁 岳海振 +5 位作者 王若曦 王美娇 弓健 龚丽青 张艺宝 吴昊 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2020年第5期529-534,共6页

目的:通过蒙特卡罗模拟评价基于各向异性解析算法(AAA)直肠癌术前容积调强放射治疗计划(VMAT)的剂量计算精度。方法:选取20例基于AAA和Rapid Plan模型优化的直肠癌术前VMAT计划,通过对比蒙特卡罗模拟与治疗计划计算结果的平均剂量体积... 目的:通过蒙特卡罗模拟评价基于各向异性解析算法(AAA)直肠癌术前容积调强放射治疗计划(VMAT)的剂量计算精度。方法:选取20例基于AAA和Rapid Plan模型优化的直肠癌术前VMAT计划,通过对比蒙特卡罗模拟与治疗计划计算结果的平均剂量体积直方图、靶区适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)和Gamma 3D通过率等参数,评估基于AAA的VMAT治疗计划剂量计算的精度。结果:两种Gamma 3D评估策略通过率的均值与标准差分别为97.58%±0.47%(Max Dose方法)、92.46%±1.76%(Local Dose方法),且差异具有统计学意义(P<0.05);对PTV和PGTV的CI、Dmin和膀胱的D50%、Dmean等不符合正态分布的参数做相关样本非参数检验,除PGTV的CI和Dmin外,差异均具有统计学意义(P<0.05);其他服从正态分布的参数做配对样本T检验,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:Rapidplan模型计划在低剂量区通过率较低,说明AAA射野边缘低剂量区计算偏差较大;靶区Dmin与AAA的精度较为相关,CI和HI相对于蒙特卡罗模拟结果有一定差异;AAA在股骨头和膀胱的D50%、Dmean相对蒙卡模型有不同程度的低估。 展开更多

关键词 蒙特卡罗模拟 RapidPlan模型 Gamma 3D分析 容积调强放射治疗 各向异性解析算法

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