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肿瘤住院患者治疗质量控制与分析:来自北京市9家医院的访谈与病历调查
1
作者 卢丽婷 周艳萍 +9 位作者 王湘 李孝远 侯晓荣 朱立东 徐小红 孙桂彬 王子元 张杰石 赵林 巴一 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第2期399-405,共7页
目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量,识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见,为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象,通过专家现场访谈及病历抽查,采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对... 目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量,识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见,为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象,通过专家现场访谈及病历抽查,采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对抽检医院2023年1—10月抗肿瘤治疗过程中的硬件、管理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方面进行评估,分析肿瘤治疗中存在的问题。结果在接受检查的9家医院中,仅2家(22.2%)配备层流室,3家(33.3%)建有静脉药物配置中心。制度管理方面,7家(77.8%)抗肿瘤药物处方权限管理规范,8家(88.9%)应急预案完备,5家(55.6%)有肿瘤专科药师。抗肿瘤药物治疗方面,病理诊断支持率(97.6%)、治疗前常规检查完整率(96.3%)、不良反应处理得当率(92.7%)、出院小结(95.1%)和入院病史记录(91.5%)完整率较高。治疗前TNM分期准确率(70.7%)及后续疗效评价完整率(76.9%)尚需加强。肿瘤专科在TNM分期准确率(86.0%比46.9%,P<0.001)及知情同意书完整度(100%比68.8%,P<0.001)、药物适应证评价完整率(96.0%比78.1%,P=0.025)、入院病史记录完整率(98.0%比81.3%,P=0.008)、药物剂量合理率(96.0%比75.0%,P=0.005)、药物输注时间合理率(100%比62.5%,P<0.001)和药物输注顺序合理率(100%比87.5%,P=0.010)方面均明显优于非肿瘤专科。放射治疗方面,整体质量较高,但后续疗效评价恰当率仅为39.3%,需进一步加强。手术治疗方面,术前病理诊断支持率(78.1%)、TNM分期准确率(37.5%)均较低,存在术前评估不全及多学科讨论缺失问题。结论我国肿瘤治疗质量仍有较大提升空间,建议未来通过规范肿瘤分期评估流程、加强对非肿瘤专业科室的准入考核、推动多学科诊疗模式实施、建立多部门联合管理模式,对肿瘤诊疗质量相关指标进行严密监测,以促进肿瘤诊疗质量持续改进。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 诊疗 质量控制 质量改进 规范化
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北京地区慢性阻塞性肺疾病合并肺癌主要危险因素的病例对照研究 被引量：5
2
作者 裴俊 刘彦玲 林俊岭 《临床肺科杂志》 2021年第3期379-384,共6页
目的探讨北京地区慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人发生肺癌的主要危险因素。方法采用病例对照研究方法,随机选取2013年8月至2018年8月间在北京市普仁医院及北京朝阳医院呼吸科,肿瘤放化疗科收治的... 目的探讨北京地区慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人发生肺癌的主要危险因素。方法采用病例对照研究方法,随机选取2013年8月至2018年8月间在北京市普仁医院及北京朝阳医院呼吸科,肿瘤放化疗科收治的门诊及住院70例COPD合并肺癌患者,作为病例组。同时,随机选取同医院、同时期性别、年龄相匹配的单纯COPD患者75例作为对照组。采用统一编制的调查表(包括:一般情况、肺部疾病病史、实验室检查等)由经过专门培训的调查员以面访形式对两组进行问卷调查,发现并分析COPD并发肺癌的相关危险因素。结果居室通风不良(OR=1.892,95%CI 1.194~2.926)、吸烟(OR=1.638,95%CI 1.279~1.756)、COPD分级(OR=1.892,95%CI 1.701~1.982)、具有肿瘤家族史(OR=4.071,95%CI 2.984~16.842)与肺癌发生显著相关,COPD患者发生肺癌的风险增加(OR>1,P<0.05);远离油烟和被动吸烟环境(OR=0.347,95%CI 0.160~0.752),营养良好(OR=0.506,95%CI 0.283~0.906),使用糖皮质激素雾化治疗(OR=0.854,95%CI 0.763~0.993)的COPD患者肺癌发生风险较低(OR<1,P<0.05)。结论居室通风不良,吸烟指数较高,身体消瘦、Ⅱ级COPD、肿瘤家族史是COPD患者发生肺癌的主要危险因素,临床需警惕该类患者发生肺癌的可能性,同时建议COPD患者注意营养支持、戒烟或远离油烟、被动吸烟等环境污染,降低肺癌的发生风险。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺癌 危险因素 病例对照
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胸腺原发上皮肌上皮癌首例报告并文献复习
3
作者 王湘 邵亚娟 +5 位作者 孙桂彬 周娜 甄宏楠 陈杰 赵林 白春梅 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期864-870,共7页
目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺... 目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺原发上皮肌上皮癌的患者。该患者经手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗后仍出现疾病进展,从手术确诊至死亡时间为22个月。结论胸腺原发上皮肌上皮癌极为罕见,临床表现不典型,诊断主要依靠病理组织学检查,目前首选手术治疗,多学科综合治疗有助于延长患者的生存期。 展开更多
关键词 上皮肌上皮癌 胸腺原发性疾病 罕见病
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